Skip to main content

דורבן? חכו עם הניתוח. העדיפות צריכה להינתן לטיפול שמרני רצוי עם גלי הלם. דורבן או דלקת בחיתולית הכפית (Plantar Fasciitis) היא מהבעיות הטורדניות ביותר לבני האדם. הצורך לנוע על כפות הרגליים גורמת לכך שהכאבים שנובעים מבעיה זאת קשים מאוד לריפוי

כאשר אנחנו מתלוננים על כאבים בעקב הגורם הראשון שקופץ לנו לראש הוא דורבן בעקב. אותה מחלה כרונית שמציקה לכול כך הרבה אנשים. עם זאת חשוב לזכור שלא תמיד דורבן גורם לכאב וישנם מקרים שהגילוי שלו נעשה באופן אקראי לחלוטין תוך התבוננות בצילום רנטגן של כף הרגל מסיבה אחרת לגמרי. כמובן שאין צורך לטפל בדורבן שאינו גורם לסימנים ותסמינים.

דורבן? חכו עם הניתוח - רקע

דורבןכאבים בעקב הם עניין שכיח המאופיין בכאב חריף המחמיר במצב של עומס על הרגל כמו בעת הליכה. ב- %50 מהמקרים ניתן לזהות בצילום רנטגן דורבן - זיז גרמי בעקב. מקובל על כול אנשי המקצוע שהטיפול המועדף בדורבן צריך להיות שמרני ורק במקרים יוצאי דופן יש לשקול טיפול באמצעות זריקות קורטיקוסטרואידים או ניתוח (שנוי במחלוקת) לשחרור רצועת חיתולית הכפית. בין צעדי הריפוי השמרניים המומלצים נמנה מנוחה לעקב הפגוע, תרגילי מתיחה וחיזוק של הגפה התחתונה, נעילת נעליים מתאימות עם סד מותאם ועוד. טיפול בגלי הלם הוכח כיעיל.

 טיפול בגלי הלם - מחקר

מחקרים מוצאים שטיפול בדורבן באמצעות מכשיר גלי הלם (Shockwave therapy) הוא יעיל. מכשיר הזה השולח גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה אל האזור הדלוק בעקב מעורר ומזרז את תהליכי ההחלמה הטבעיים של הגוף.

המחקר הגרמני: עקב אחר 245 חולים שסבלו מדורבן כרוני. החולים נדרשו למלא שאלונים שעקבו אחר רמת הכאב בבוקר ובמשך היום. החולים נבדקו לאחר 12 שבועות ולאר 12 חודשים.

ממצאי המחקר הגרמני: הטיפול בגלי הלם הניב תוצאות טובות משמעותית בהשוואה לקבוצת הביקורת. לאחר 12 שבועות קבוצת הטיפול דיווחה על שיפור של 72.1% ברמת הכאב לעומת 42.2% בלבד בקבוצת הביקורת ושיעור הצלחה הכולל בקרב קבוצת הטיפול עמד על 61% לעומת 44.7% בלבד בקרב קבוצת הביקורת. התוצאות היו טובות יותר משמעותית בקרב קבוצת הטיפול גם בבדיקה שנערכה לאחר 12 חודשים מתחילת המחקר.

מסקנות החוקרים הגרמנים: הטיפול בגלי הלם מפחית באופן משמעותי את רמת הכאב, משפר את התפקוד ואיכות החיים בהשוואה לפלצבו בקרב חולים עם דורבן כרוני.

המחקר הקנדי: החוקרים הקנדים ערכו סקירה שיטתית של מחקרים שהתפרסמו בנושא טיפול בגלי הלם במגוון בעיות בשפה האנגלית בין השנים 2011-2016 והשמיטו את המחקרים הלא איכותיים. לאחר מכן ערכו ניתוח-על ששילב את הנתונים של כל המחקרים האיכותיים שנבחרו לתוך ניתוח סטטיסטי אחד והעניקו על בסיס המחקרים הללו המלצות מעשיות.

ממצאי המחקר הקנדי: הטיפול בדורבן באמצעות מכשיר גלי הלם הוא טיפול יעיל ביחס לפלצבו. 

References:

Ludger Gerdesmeyer,at al.,The American Journal of Sports Medicine, November 2008vol. 36 no. 11 2100-2109, Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy is Safe and Effective in the Treatment of Chronic Recalcitrant Plantar Fasciitis: Results of a Confirmatory Randomized Placebo-Controlled Multicenter Study

Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 Sep 16, Shockwave Therapy for Pain Associated with Lower Extremity Orthopedic Disorders: A Review of the Clinical and Cost-Effectiveness 

Konjen N et al., J Med Assoc Thai. 2015 Jan;98 Suppl 1:S49-56, A comparison of the effectiveness of radial extracorporeal shock wave therapy and ultrasound therapy in the treatment of chronic plantar fasciitis: a randomized controlled trial

Rompe JD et al., Int J Surg 2015;24(Pt B):135-142, Radial shock wave treatment alone is less efficient than radial shock wave treatment combined with tissue-specific plantar fascia-stretching in patients with chronic plantar heel pain

Schmitz C, Császár NB, Rompe JD, Chaves H, Furia JP. J Orthop Surg Res 2013;8:31,Treatment of chronic plantar fasciopathy with extracorporeal shock waves (review)

Grecco MV et al., Clinics 2013;68:1089-1095, One-year treatment follow-up of plantar fasciitis: radial shockwaves vs. conventional physiotherapy

Shaheen, World Appl Sci J 2011;12:10-15, Low-energy radial extracorporeal shock wave treatment for chronic plantar fasciitis: a randomized control trial

Rompe JD et al., J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 3;92(15):2514-22, Plantar fascia-specific stretching versus radial shock-wave therapy as initial treatment of plantar fasciopathy

Ibrahim et al., Foot Ankle Int 2010;31:391-397, Chronic plantar fasciitis treated with two sessions of radial extracorporeal shock wave therapy

Greve et al., Clinics (São Paulo, Brazil) 2009; 64(2): 97-103, Comparison of radial shockwaves and conventional physiotherapy for treating plantar fasciitis

Marks W et al., Acta Orthop Belg. 2008 Feb;74(1):98-101, Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) with a new-generation pneumatic device in the treatment of heel pain. A double blind randomised controlled trial

Gerdesmeyer et al., Am J Sports Med 2008, 36: 2100-2109, Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy Is Safe and Effective in the Treatment of Chronic Recalcitrant Plantar Fasciitis : Results of a Confirmatory Randomized Placebo-Controlled Multicenter Study

Chow and Cheing, Clinical Rehabilitation 2007;21(2): 131-141, Comparison of different energy densities of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) for the management of chronic heel pain

כף רגל שטוחה, גורמים ותסמינים

כף רגל שטוחה? גורמים ותסמינים אופיניים עשויים לעזור לנו להחליט עם צריך בכלל לטפל בבעיה. מדובר במצב שבו כף הרגל נוגעת במלואה או כמעט במלואה בקרקע. התופעה נגרמת מאובדן או החלשות של הקשת האורכית בכף הרגל ולרוב אינה כרוכה בסימנים ותסמינים. 

כף רגל שטוחה, גורמים ותסמינים
דורבן ברגל

דורבן ברגל וכאבים בכף הרגל מהווים תלונה שכיחה. דלקת בחיתולית הכפית או בשמה העממי דורבן גורמת לסימנים ותסמינים שונים בכף הרגל המחמירים בעמידה או הליכה. מדובר בפתולוגיה של רקמת חיבור המצויה בכף הרגל. הטיפול בגלי הלם יעיל. 

דורבן ברגל וכאבים בכף הרגל
מורטון נוירומה וכאבים בכף הרגל

מורטון נוירומה וכאבים בכף הרגל הם עניין שכיח למדי. הגורם לכך היא פגיעה בעצב העובר בין עצמות המסרק בגין לחצים ועומסים חוזרניים. תסמינים נוספים כוללים תחושת דגדוג ושריפה הירדמות של האצבע ועוד. מורטון נוירומה מחייבת אבחון וטיפול מהירים למניעת מצב כרוני.

מורטון נוירומה וכאבים בכף הרגל
כאבים בכרית כף הרגל, אבחון וטיפול

כאבים בכרית כף הרגל? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע ליקויים כרוניים. בעיה זאת המכונה בלעז מטטרסלגיה היא תופעה שכיחה ואחת הסיבות העיקריות לתלונות של חולים. הגורם המרכזי לפתולוגיות בכרית כף הרגל הוא העומסים החוזרניים שאזור זה חשוף אליהם. 

כאבים בכרית כף הרגל, אבחון וטיפול
נעלי עקב

נעלי עקב? כאבים בכף רגל הם שאלה של זמן. אין חולק, נשים עם נעלי עקב נראות מרשימות יותר. אך הרושם הזה גובה מחיר בריאותי. נעילת נעלי עקב מזיקה! וגורמת בין היתר לכאבי ברכיים, כאבים בכפות הרגליים או כאבים בגב ועוד. 

נעלי עקב, כאבים בכף הרגל
כאבים בקרסול, אבחון וטיפול

כאבים בקרסול? אבחון וטיפול הניתנים ללא דיחוי עשויים למנוע נקיעות חוזרניות. נקע בקרסול הוא ברוב המקרים הגורם להתפתחות כאבים אלו. ניהול קליני מהיר הכולל שיקום ימנעו התפתחות דלקת פרקים ניוונית במפרק הקרסול בגלל נקיעות חוזרניות.

כאבים בקרסול, אבחון וטיפול
נקע בקרסול, גורמים ותסמינים

נקע בקרסול? גורמים ותסמינים מאפיינים יכולים לעזור באבחון חומרת הנזק. עיקמתי, סובבתי, פצעתי... אנו משתמשים בהרבה מונחים כדי לתאר את פציעת הספורט השכיחה ביותר- נקע בקרסול. מה גורם לפציעה ומה הם התסמינים? 

נקע בקרסול, גורמים ותסמינים
כאבים בגיד אכילס, גורמים ותסמינים

כאבים בגיד אכילס? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים לתת לנו רמז לגבי חומרת הנזק בגיד. הגורם העיקרי לכאבים בגיד אכילס הוא עומס היתר אליו נחשף הגיד בשילוב עם תהליכים ניווניים. עומסי היתר הם תולדה של העומסים השגרתיים שהמוטלי על כפות הרגליים. 

כאבים בגיד אכילס, גורמים ותסמינים
גורמים ותסמינים

כאבים בכף הרגל? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להצביע על הגורם להם. לנוכח העומס האדיר המוטל על כף הרגל צריך להיות מופתע למה היא לא כואבת הרבה יותר. כף הרגל שלנו נושאת אותנו במגוון רחב של מצבים כולל עמידה, הליכה, ריצה ואפילו קפיצה

כאבים בכף הרגל, גורמים ותסמינים
קרסול לא יציב, אבחון וטיפול

קרסול לא יציב? אבחון וטיפול נדרשים כדי למנוע נקיעות חוזרניות ונזקים כרוניים. אחד הקשיים הגדולים בשיקום ציר התנועה הזה היא החזרת היציבות שלו. הפרק הזה ממחיש למעשה באופן מיוחד את הקשר שבין חוסר יציבות לבין נקיעות חוזרות ומחדד את הצורך בשיקום. 

קרסול לא יציב, אבחון וטיפול

חדשות - מחקרים רפואיים

  • שבו פחות, נועו יותר

    שבו פחות, נועו יותר! זה העיקרון שצריך להנחות אותנו. הנזקים מישיבה ובעיקר מישיבה לא נכונה ו/או ישיבה ממושכת כוללים כאבי גב, לחץ דם גבוה, השמנה, מחלות לב וכלי דם ואפילו מוות. לא נראה שפעילות גופנית יכולה לנטרל לחלוטין את הנזקים הללו.

     
  • האם השימוש במחשב פוגע בבריאות

    האם השימוש במחשב פוגע בבריאות? סקר שנערך באתרנו ושאל את השאלה הזאת העלה שישנה מודעות ציבורית נרחבת לכך שאכן השימוש במחשב מסוכן לבריאות שלנו. המחשב מהווה רכיב מרכזי בחיי אנשים רבים לצורך לימודים, עבודה, תקשורת ובידור. 

     
  • כמה זמן נשאר לי לחיות

    כמה זמן נשאר לי לחיות? אני מניח שמידי פעם השאלה הזאת עולה בראשכם. מתברר שישנן שיטות שבאמצעותן ניתן להעריך את אורך החיים הצפוי וכרגיל אין הסכמה גורפת לגבי מהי השיטה היעילה והמדויקת ביותר. 

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)