Skip to main content

ניתוח שבר במפרק הירך מהווים עניין שכיח. נפילות מבוגרים הם הגורמים לשכיחות הגבוהה של התופעה. אחת התוצאות האפשריות של נפילה כזאת היא שבר בירך. ניתוח החירום שיש הכרח לבצע במצב של שבר בירך נושא סיכונים גדולים יותר לסיבוכים ואפילו למוות. 

ההבדלים בתוצאות שבין ניתוח חירום בעקבות שבר בירך לבין ניתוח אלקטיבי להחלפת מפרק הירך נובעים ממגוון שינויים המתרחשים במקום השבר וגורמים לסיכון מוגבר לסיבוכים. בין יתר השינויים נמנה דלקת מקומית ונטייה מוגברת לייצר סחיפים בדם שעלולים להיות הגורם לסיבוכים.

ניתוח שבר במפרק הירך - רקע

ניתוח מפרק ירך לאחר שבר טראומטי נושא סיכונים כבדים לסיבוכים ואפילו מוות. לעומת זאת ניתוח אלקטיבי להחלפת מפרק הירך שנעשה בגלל דלקת פרקים ניוונית נחשב לניתוח שכיח ובטוח יחסית. מדוע למרות הדמיון בין שתי הפרוצדורות עדיין קיימים הבדלים משמעותיים ביניהם בכול הנוגע לכמות הסיבוכים ומקרי המוות? הבדלים אלו כך סברו הרופאים, נובעים מגילם של החולים ו/או ממצבם הבריאותי. החוקרים במחקר זה סברו שאין די בגיל ובמצב הבריאותי כדי להסביר את ההבדלים הללו ויצאו לחפש את הגורמים הנוספים שמסבירים אותם. 

המחקר

ניתוח ירךהמחקר: החוקרים נתחו את הנתונים של 690,000 חולים בצרפת שעברו בין השנים 2010-2013 ניתוח להחלפת מפרק ירך או ניתוח לתיקון שבר במפרק הירך.

ממצאי המחקר: 3.5% מהחולים שעברו ניתוח לתיקון השבר במפרק הירך מתו בבית החולים וזאת לעומת 0.2% מהחולים שהחליפו את מפרק הירך באופן מתוכנן בגלל דלקת פרקים ניוונית קשה. ההבדלים הללו נותרו גדולים גם לאחר ששקללו את גילם ומצבם הבריאותי של החולים.

לחולים עם השבר שנותחו היה סיכוי גבוה פי 6 למות בבית החולים וסיכון כפול לפתח סיבוכים כגון אוטם שריר הלב, סחיף דם או זיהום במהלך האשפוז מחולים שנותחו בגלל דלקת פרקים ניוונית.

מסקנות החוקרים: החוקרים מסיקים שהשבר בירך גורם בין היתר לדחק נפשי, להליך דלקתי, לנטייה מוגברת ליצור סחיפי דם ועוד. כמו כן טוענים החוקרים שבעקבות השבר החולים אינם נעים ואינם ניזונים היטב ובכך גורמים לניוון מהיר של השרירים.

כול אלה ועוד עומדים אחרי הסטטיסטיקה הגרועה יחסית של הסיבוכים והמוות. החוקרים ממליצים לבצע את הניתוח לתיקון שבר בירך תוך 24-48 שעות וזאת כדי להקדים את התופעות השליליות המצוינות מעלה.

Sept. 15, 2015, Journal of the American Medical Association

צליעה אצל ילדים, גורמים, אבחון וטיפול

צליעה אצל ילדים בגילאים שבין 3-10 שנים היא תופעה שכיחה יחסית. הגורם הוא לרוב פגיעה שולית באחד מחלקי הגפה התחתונה עם זאת יש חשיבות לאבחן את הסיבה להליכה לא תקינה כדי לשלול אפשרות שהגורם לה הוא משמעותי.

צליעה אצל ילדים, גורמים, אבחון וטיפול
צליעה, גורמים, אבחון וטיפול

הליכה היא דרכו של הגוף שלנו לנוע. צליעה היא הליכה לא תקינה שסובלים ממנה בעיקר אנשים מבוגרים אך לא רק. ברוב המקרים ההליכה המשובשת היא זמנית וברת טיפול בחלק קטן מהמקרים הסיבות  היא עלולה לנבוע מהפרעות בריאותיות קשות.

צליעה, גורמים, אבחון וטיפול
מרלגיה פרסטטיקה, גורמים ותסמינים

מרלגיה פרסטטיקה? גורמים ותסמינים עשויים להועיל באבחון התופעה. מרלגיה פרסטטיקה היא תסמונת הכוללת כאב בירך, נימול ותחושת שריפה הנגרמים בגלל נזק לעצב היקפי הקרוי "עצב עור הירך הצידי". הגורמים העיקריים לדלקת בעצב הזה הם ליקוי יציבה ו/או ארגונומי.

מרלגיה פרסטטיקה, גורמים ותסמינים
דלקת ניוונית במפרק הירך

דלקת ניוונית במפרק הירך? כאבים בירך הם תוצאה שכיחה. כאב במפרק הירך עקב שחיקת הסחוס התוך מפרקי, בלאי ודלקת הם נחלתם של אנשים רבים שחצו את גיל 60. הגורמים לכך מלבד גיל הם טראומה, עומסי יתר ותנועות חוזרניות, ליקויים מבניים ועוד.

דלקת ניוונית במפרק הירך, כאבים בירך
כאבים בעצם הזנב, גורמים ותסמינים

כאבים בעצם הזנב? גורמים ותסמינים עשויים לעזור לנו בתהליך האבחון. חבלה מקומית או ישיבה על משטח קשיח עלולים לגרום לכאבים בעצם הזנב הנמצאת בקצהו התחתון של עמוד בשדרה. מלבד הכאב החולה מתלונן גם על מגבלות קשות בכול הנוגע לישיבה.

כאבים בעצם הזנב, גורמים ותסמינים
דלקת באמתחת תל הירך

דלקת באמתחת תל הירך? כאבים בירך היא תוצאה הגיונית. לעתים סיבת הכאב באזור הירך היא דלקת באמתחת תל הירך או בורסיטיס בירך. דלקת בשק הבורסה הממוקם מעל תל הירך הגדול בצד החיצוני של מפרק הירך גורמת גם למגבלות תנועה, נפיחות והפרעות שינה. 

דלקת באמתחת תל הירך, כאבים בירך
כאבים בישבן, גורמים ותסמינים

כאבים בישבן? גורמים ותסמינים עשויים להצביע על מקור הבעיה. ברוב המקרים סימנים ותסמינים באזור הזה נובעים מגורם שולי והם צפויים לחלוף במהרה. לעתים הגורם עלול להיות משמעותי יותר. חשוב לאבחן את מקור הבעיה ובמידת הצורך לטפל בה במהירות.

כאבים בישבן, גורמים ותסמינים
עדיף כאב בברך ולא בירך

עדיף כאב בברך ולא בירך! קל הרבה יותר לטפל בדלקת פרקים ניוונית במפרק הברך לעומת הטיפול בדלקת כזאת במפרק הירך. יתכן ואחת הסיבות לכך היא העובדה שברך דלקתית מצויה במצב תמידי של תיקון עצמי בעוד שתיקון עצמי מעין זה לא נצפה במפרק ירך.

ברך ולא ירך
נזק בעצב הירך

כאבים בירך? נזק בעצב הירך עלול להיות הגורם לכך. כאבי באזור הירך עלול להתפתח גם בגלל נזק לעצב הירך. מלבד על הכאבים החולה עלול במקרה הזה להתלונן גם על שינויים תחושתיים בקדמת הירך ואף חולשה של השריר הארבע ראשי. חשוב לאבחן ולטפל מהר. 

כאבים בירך, נזק בעצב הירך
כאב במאחה עצמות החיק, אבחון וטיפול

כאב במאחה עצמות החיק (Symphysis pubis) או הוא עוד גורם אפשרי לכאבים בקדמת האגן הקורנים למפשעה ויוצרים מגבלות תנועה. הגורם הוא לרוב פציעת ספורט או היריון. לעתים קרובות המיחושים ממפרק זה נותרים בלתי מאובחנים.

כאב במאחה עצמות החיק - אבחון וטיפול

חדשות - מחקרים רפואיים

  • פציעה של חוט השדרה

    פציעה של חוט השדרה עלולה לגרום לשיתוק של הגוף ואף למוות. מערכות העצבים בגוף מנהלות ומוליכות את המידע הנדרש לתפקודו התקין של הגוף. המידע מועבר מהמוח אל הגפיים ואל איברי הגוף השונים וחזרה למוח דרך חוט השדרה והעצבים הפריפריים.

     
  • פעילות גופנית מתונה או אינטנסיבית

    פעילות גופנית מתונה או אינטנסיבית, מה עדיף? מחקרים רבים העוסקים באופן שבו רצוי לבצע פעילות גופנית מגיעים למסקנות סותרות. חלקם ממליץ על פעילות מתונה כמו למשל הליכה איטית וחלקם טוען שפעילות אינטנסיבית נושאת יתרונות רבים יותר. 

     
  • דלקת פרקים ועודף משקל

    עודף משקל הוא רק אחד הסיבות לשחיקה ובלאי של המפרקים או בקיצור להתפתחות דלקת פרקים ניוונית. כדי למנוע דלקת פרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס) בברך יש להקפיד על משקל מאוזן ולנקוט בצעדים נוספים כולל טיפולים, ארגונומיה ופעילות מותאמת.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)