כאבים באמה מה גורם להם

כאבים באמה מה גורם להם

כאבים באמה מה גורם להם? כאבי אמה עלולים להתפתח בגלל פגיעה מקומית, לרוב פגיעה שרירית, עצבית או גרמית.  ברוב המקרים הגורם לפגיעה ברקמות האמה הם עומסי יתר. עומסים אלו נוצרים מביצוע מטלות הדורשות תנועות חוזרניות. הרקמות באמה עלולות להיפגע גם בגלל נפילה, פציעת ספורט או טראומה אחרת.

עם זאת, אין להתעלם מכך שכאב כזה עלול להיות מושלך מאזור אנטומי מרוחק. הפרעות בריאותיות רבות יכולות להשליך כאב אל האמה. בין יתר ההפרעות נציין מחלות לב וכלי דם, מחלות נוירולוגיות, הפרעות בעמוד השדרה הצווארי ועוד. כאן בעמוד הזה נענה על השאלה: כאבים באמה מה גורם להם?

כאבים באמה מה גורם להם – פירוט

כאבי אמה הם הפרעה שכיחה המשפיע על איכות החיים וביצועי העבודה של אנשים רבים. כאב באמה יכול להיגרם על ידי טראומה, שימוש יתר, לכידה עצבית, מחלות מערכתיות או גורמים פסיכו-סוציאליים. השכיחות המדווחת של כאבי אמה באוכלוסייה הכללית:

  • נעה בין 4% ל-15%, בהתאם להגדרה, למדידה ולהגדרה של המחקרים

עם זאת, רוב המחקרים התמקדו בהגדרות תעסוקתיות או באבחנות ספציפיות. בין ההפרעות שאליהן התייחסו המחקרים נמנה תסמונת התעלה הקרפלית או תסמונת התעלה הקוביטלית. חסרים נתונים על ההיסטוריה הטבעית, גורמי הסיכון והפרוגנוזה של כאב באמה.

כאבים בין המרפק לשורש כף היד בגלל פגיעה ברקמות באמה

האמה על רקמותיה חשופה לנזק בגין הנטייה לשימוש יתר בידיים. נזקים ובכלל זה מתיחה או קרע של שרירי האמה, דלקות לאורך הגידים ועוד אינם נדירים. דוגמאות למטלות עם פוטנציאל להזיק לרקמות באמה כוללות עבודת פס יצור, הקלדה, משחקי מחבט ועוד. הסימפטומים האופייניים לפגיעה ברקמות האמה כוללים: כאב מקומי שמחמיר בפעילות, מגבלות תנועה, כאבים בשינה ועוד.

מרפק טניס

כאבים באמת היד יכולים להתפתח גם בגלל מרפק טניס (Tennis elbow). מדובר בפגיעה דלקתית בגיד המשותף של השרירים פושטי האמה: דלקת עילית העלי הצדי (Lateral epicondylitis). גיד משותף זה מתחבר לזיז בצד החיצוני של המרפק ותפקידו הוא פשיטת כף היד. למרות שמרפק טניס יכול להתפתח גם ללא כול קשר למשחק טניס (למשל: מעבודה חוזרנית), המאמצים החוזרניים של אחיזה ופשיטת כף היד המאפיינים את משחק הטניס מהווים מנגנון מועדף. התסמינים האופייניים:

  • כאב בחלק החיצוני של המרפק שיכול להקרין לאורך האמה
  • עלול להיות חריף ולהמשך זמן רב
  • הכאב מחמיר עם אחיזה בחפצים

מרפק גולף

כאבים באמת היד יכולים להתפתח גם בגלל מרפק גולף (Golfer's Elbow). זוהי תסמונת דלקתית פחות שכיחה ממרפק טניס הפוגעת בגיד המשותף של השרירים מכופפי האמה: דלקת עילית העלי הפנימי (Medial Epicondyle). גיד משותף זה מתחבר לזיז בצד הפנימי של המרפק ותפקידו כפיפת כף היד. לא נדרש לשחק גולף על מנת לסבול מהתופעה מרפק גולף יכול להתפתח גם בגלל הרמת משקולות או בגלל עבודה חוזרנית. יחד עם זאת, התנועות החוזרניות (Repetitive Strain Injury) והשימוש האינטנסיבי בשרירים מכופפי האמה וכף היד המאפיין את משחק הגולף מהווים גורם קלסי. תסמינים אופייניים:

  • כאב ורגישות בחלק הפנימי של המרפק
  • עלול להיות חריף ומגביל ולהמשך זמן רב
  • הכאב יכול להקרין במורד האמה ולהחמיר בעת אחיזה בחפצים

מרפק האומנת

כאבים במרפק ובאמה בקרב ילדים צעירים עלול להיות תוצאה של נזק טראומטי למרפק הקרוי "מרפק האומנת" (Nursemaid's elbow). מרפק האומנת או בשמו האחר "מרפק משוך" (Pulled elbow) מתאר מצב קליני שבו ראש עצם הרדיוס (Radial head) מחליק החוצה מהרצועה הטבעתית (Annular ligament) האוחזת בו. הרצועה האנולרית אצל ילדים היא רצועה רופפת וגמישה וכול משיכה נמרצת של יד הילד עלולה לגרום ליציאת ראש הרדיוס מהרצועה. וזה אכן ברוב המקרים הסיבה לתסמונת הזאת. האימא, האבא או אולי האומנת מושכים את ידו של הילד וגורמים לכך. התסמינים אופייניים כוללים:

  • כאב מקומי באזור המרפק עם הקרנות כאב מעלה לזרוע ו/או מטה לאמה
  •  הכאב מחמיר בעת ניסיון לכופף את המרפק
  • הילד מסרב להניע את המרפק ועוד

פגיעה טראומטית באמה

כאבים באמת היד עלולים להתרחש בגלל פגיעה טראומטית. פגיעות טראומטיות הנובעות מנפילה, תאונת דרכים, פציעת ספורט ועוד עלולות לכלול בין היתר:

  • שבר באמה (Distal Radius and Ulna Fractures)
  • שברים בשורש כף היד (Wrist Fractures)
  • שבר בכף היד (Hand Fractures)
  • פריקה של המרפק (Elbow dislocation)
  • או פריקה של שורש כף היד
  • קרע או מתיחה של רצועות במרפק (Elbow Ligament Injuries)
  • קריעה או מתיחה של רצועות בכף היד (Hand Ligament Injuries)
  • קרע או מתיחה של רצועות בשורש כף היד (Wrist Ligament Injuries)
  • קריעה או מתיחה של גידים במרפק
  • קרע או מתיחה של גידים כף היד
  • קריעה או מתיחה של גידים בשורש כף היד ועוד

דלקות פרקים

דלקות פרקים הפוגעות במרפק או בשורש כף היד עלולות לגרום גם לכאבים באמה. דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis) היא השכיחה מכולן. דלקת זאת פוגעת ברמות חומרה שונות ברוב בני האדם מעל גיל 40. הסיכון לחלות בה וחומרת נזקיה עולים עם הגיל. עיקר פגיעתה הוא בסחוס העוטף את המפרק לפעמים עד לחשיפת העצם תחתיו.

גורמי הסיכון למחלת פרקים ניוונית כוללים:

  • משקל יתר
  •  גנטיקה
  • פציעות מוקדמות של המפרק ועוד

סימנים ותסמינים אופייניים למחלה הזאת כוללים:

  • כאבים מקומיים עם יכולת להקרין כאב לאמה
  • כאב פוחת במצב של פעילות
  • נוקשות מפרקית ומגבלות תנועה

דלקות פרקים נוספות שעלולות להיות מעורבות כוללות:

  • מחלת פרקים מטבולית גאוט (Gout)
  • דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)
  • דלקת פרקים פסוריאטית (Psoriatic arthritis)
  • מחלת רייטר (Reiter's Disease)
  • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis) ועוד

כאבים באמה מה גורם להם – פגיעות בעצבים פריפריים

אחד הגורמים השכיחים לכאבים בידיים הוא לכידה של עצב פריפרי. העצבים היוצאים מעמוד השדרה הצווארי חשופים במהלך מסלולם עד לקצות האצבעות בכפות הידיים, ללחצים וחבלה. סיבי העצבים העוברים בסמיכות למפרק המרפק ולמפרק כף היד עלולים להינזק ממגוון סיבות ולגרום להתפתחות תסמינים מגוונים גם באמה.

תסמונת התעלה הקוביטלית

עצב הגומד (Ulnar) עובר בתעלת קוביטל הממוקמת בחלק האחורי פנימי של המרפק ובהמשך המסלול בתעלה נפרדת המצויה בשורש כף היד. לחץ על העצב במרפק לרוב בגלל חבלה מקומית יוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקוביטלית (Cubital tunnel syndrome). סימנים ותסמינים של הפרעה זאת כוללים בין היתר:

  • כאבים מקומיים בצד הפנימי של המרפק
  • השלכות כאב במורד האמה
  • שינויים תחושתיים ומוטוריים באצבע הקטנה ובאצבע הטבעת

תסמונת פרונטור

תסמונת פרונטור (Pronator syndrome) היא דוגמה לתסמונת כזאת שנגרמת על רקע לכידה של עצב התווך (Median) במרפק בעוברו בין שני הראשים של שריר הכפן העגול (Pronator teres).

סימנים ותסמינים של הפרעה זאת כוללים בין היתר:

  • כאבים חריפים באזור המרפק
  • הלשכות כאב במורד האמה
  • תסמינים נוירולוגיים המופיעים בקדמת האמה ובצד הרדיאלי של כף היד (אגודל ובשתיים וחצי האצבעות הסמוכות).

תסמונת התעלה הרדיאלית

כאב באמה עלול להיגרם בגלל תסמונת התעלה הרדיאלית (Radial tunnel syndrome). הגורם לכאב הוא גירוי דלקתי של העצב הבין גרמי האחורי (Posterior interosseous nerve). דלקת זאת בענף של עצב החישור (Radial nerve) עלולה לדמות מצב של "מרפק טניס". הבלבול הזה נובע מהדמיון בין הסימפטומים של שתי ההפרעות ועלול לגרום גם טיפול שאינו מספק. סימנים ותסמינים של הפרעה זאת כוללים בין היתר:

  • כאב בחלק החיצוני של המרפק מעט מתחת למפרק
  • הכאב יכול להקרין מטה
  • תיתכן גם חולשת שרירים באמה (לא קיים במרפק טניס)

תסמונת התעלה הקרפלית

כאב באמה עלול בסבירות גבוהה להיות תוצאה של תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal tunnel syndrome). תסמונת זאת מתפתחת בגלל לחץ על עצב התווך (Median) העובר בתעלה בשורש כף היד. הפרעה זאת שכיחה בקרב אנשים העוסקים במטלות חוזרניות כמו הקלדה, ציור, עבודת פס יצור ועוד. סימנים ותסמינים של הפרעה זאת כוללים בין היתר:

  • כאב מקומי בשורש כף היד
  • השלכת כאב במורד כף היד אל האגודל ושתיים וחצי האצבעות הסמוכות
  • כאב מושלך גם מעלה אל אמת היד
  • הירדמות, נימול, חולשה ואפילו אטרופיה של שרירי כף היד

תסמונת מוצא בית החזה 

תסמונת מוצא בית החזה (Thoracic Outlet Syndrome) היא אסופה של סימנים ותסמינים הנגרמים בגלל לחץ שנוצר על סיבי העצבים וכלי דם בעוברם בין בסיס הצוואר לבית השחי. ישנם מספר מקומות שבהם לכידה זאת מתאפשרת והסימנים והתסמינים משתנים בהתאם. תסמינים אפשריים:

  • כאבי צוואר
  • כאבים לאורך הזרוע
  • חסרים נוירולוגיים בגפה העליונה המעורבת ובכלל זה חולשה ושינויים בטמפרטורה ובגוון של העור.

פגיעה בצמת העצבים הברכיאלית

כאבים יכולים להתפתח גם באמת היד בעקבות פציעה של צמת העצבים הברכיאלית (Brachial Plexus Injury). פציעה זאת עלולה לגרום לנזקים נוירולוגיים חמורים ולכן מוגדרת כדגל אדום. תאונת צליפת שוט היא הגורם השכיח ביותר לפגיעה בצמת העצבים הברכיאלית.

נזק עצבי בעמוד השדרה הצווארי

כאבים באמת היד יכולים להיות מושלכים מנזק שהתפתח בעמוד השדרה הצווארי. כך למשל בלט או פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי עלולים ללחוץ על שורש עצב בצוואר. לחץ על שורש עצב בצוואר עלול לגרום לפציעתו ולהתפתחות דלקתית. דלקת כזאת בשורש העצב בצוואר עלולה לגרום בין היתר לסימנים ולתסמינים הבאים:

  • כאבים בצוואר
  • השלכת כאב לאורך הגפה העליונה ובכלל זה אמת היד
  • מגבלות תנועה בצוואר
  • נימול וחולשה ביד ועוד

כאבים בין המרפק לבין שורש כף היד בגלל מחלות

אוטם שריר הלב

כאבים באמה
כאבים באמה

כאבים בזרוע ובאמה עלולים להופיע גם בעקבות אוטם שריר הלב (Myocardial infarction) או "התקף לב". אוטם שריר הלב מתרחש מחסימה, לרוב ע"י קריש דם, של העורקים הכליליים המספקים דם ללב. אם הבעיה אינה מאובחנת ומטופלת במהירות עלולים למות תאי שריר בלב.

תסמינים אופייניים של אוטם שריר הלב כוללים:

  • כאב פתאומי ובעוצמה משמעותית בבית החזה והסרעפת
  • הכאב יכול (לא בכל המקרים) להקרין לזרוע שמאל או לצוואר וללסת

יתכנו גם:

  • חולשה
  • הזעה
  • סחרחורת
  • קוצר נשימה
  • בחילה
  • הקאות
  • דפיקות לב וחרדה

סובלים מהתסמינים הללו? סעו מיד לחדר מיון במיוחד עם ההיסטוריה הרפואית שלכם כוללת גורמי סיכון כמו:

  • יתר לחץ דם
  • עישון
  • משקל יתר
  • יתר שומנים בדם ועוד

מחלות נוספות

הפרעות רבות נוספות עלולות לגרום בין היתר לכאבים באמה. בין ההפרעות הללו נמנה:

  • טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis)
  • מגוון מחלות עור ובכלל זה אקזמה (Eczema), גרדת ועוד
  • דלקות זיהומיות
  • שלבקת חוגרת (Shingles)
  • גידולים סרטניים הפוגעים בגפה העליונה ועוד

References:

Carnes D, Ashby D, Parsons S, Underwood M. Chronic forearm pain presents as a transient and indistinct pain site in a community setting: results from a UK population survey. Fam Pract. 2008;25(3):197-201.

Silver S, Ledford CC, Vogel KJ, Arnold JJ. Peripheral nerve entrapment and injury in the upper extremity. Am Fam Physician. 2021;103(5):275-285.

Palmer KT. Repetitive strain injury. Postgrad Med J. 2004;80(946):438-443.

Bongers PM, Kremer AM, ter Laak J. Are psychosocial factors, risk factors for symptoms and signs of the shoulder, elbow, or hand/wrist?: A review of the epidemiological literature. Am J Ind Med. 2002;41(5):315-342.

Descatha A, Dale AM, Franzblau A, Coomes J, Evanoff B. Diagnostic strategies using physical examination are minimally useful in defining carpal tunnel syndrome in population-based research studies. Occup Environ Med. 2010;67(2):133-135.

Mondelli M, Giannini F, Giacchi M. Carpal tunnel syndrome incidence in a general population. Neurology. 2002;58(2):289-294.

Descatha A, Huard L, Aubert F et al. Incidence of ulnar nerve entrapment at the elbow in repetitive work. Scand J Work Environ Health. 2004;30(3):234-240.

Werner RA, Andary M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome and ulnar neuropathies. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2011;22(1):55-69.

Cartwright MS, Walker FO. Neuromuscular ultrasound in common entrapment neuropathies. Muscle Nerve. 2013;48(5):696-704.

Visser LH. High-resolution sonography versus EMG in the diagnosis of carpal tunnel syndrome: a critical review of the literature. Muscle Nerve. 2006;33(1):6-9.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

זלילת בשר עלולה לקצר חיים

זלילת בשר עלולה לקצר חיים

זלילת בשר עלולה לקצר חיים! המחקר הנוכחי מצא שאכילה מרובה של בשר מעובד ובשר אדום מקצרת חיים. הסיבה לכך אינה רק מחלות סרטן ולב אלא גם מחלות כמו אלצהיימר, כיבי קיבה ומגוון בעיות בריאות אחרות. עוד קובע המחקר שצריכת בשר לבן היא בטוחה יחסית.

כאבי גב וסקס

לעשות סקס כאשר הגב כואב

כאבי גב וסקס עלולים לעתים להיות כרוכים זה בזה. יחסי מין הם עניין חשוב אך רבים מידי חוששים מהם בגלל כאבי גב. חוקרים הגיעו למסקנה שהמפתח לפעילות מינית בלי גרימת כאבי גב מצוי בתנוחות שאותם אתם בוחרים. בחרו תנוחה שאינה גורמת כאב. 

מחלת שוירמן אבחון וטיפול

מחלת שוירמן אבחון וטיפול

מחלת שוירמן פוגעת בחוליות עמוד השדרה הגבי בקרב ילדים ובני נוער. ברוב המקרים המחלה אינה כרוכה בסימנים ותסמינים משמעותיים. בחלק קטן מהמקרים היא עלולה לגרום לכאבי גב, לעקשת קשה ובמשך הזמן גם לנזקים לדיסקים הבין חולייתיים.

שרירי ובריא בגיל המבוגר

אימוני כוח בגיל המבוגר

שרירי ובריא בגיל המבוגר הוא עניין אפשרי בהחלט. ההשפעות הידועות של הפעילות גופנית על הבריאות של כול אחד מאיתנו שולחת אנשים רבים לחדרי כושר ולמגרשי המשחקים. בגיל המבוגר ישנה חשיבות גבוהה לא פחות לאימוני כוח ואימונים אירוביים.