איך מטפלים בכאבי גב

איך מטפלים בכאבי גב
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

איך מטפלים בכאבי גב? ובכן אין תשובה קצרה וחד משמעית לשאלה הזאת. כאבי גב היא אחת הסיבות השכיחות לפנייה לגורמי מקצוע בתחום כדי לקבל עזרה. במשך שנים רבות חולים שסבלו מכאבי גב סברו שמנוחה במיטה היא הפתרון. נכון להיום אנו יודעים שמנוחה ממושכת במיטה גורמת ליותר נזק מתועלת.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    אז איך מטפלים בכאבי גב?  לחולה הסובל מכאבי גב מוצעים דרכי טיפול רבים. רובם אינם יעילים וחלקם אף עלול להזיק. אז איך מטפלים בכאבי גב? במה לבחור? כירופרקטיקה, פיזיותרפיה, מסג', דיקור, טיפול תרופתי, זריקות, ניתוחים ועוד. במאמר הזה אפרט אודות הטיפול היעיל והאיכותי ביותר בכאבי גב.

    כאבי גב – דרכי טיפול מרכזיים

    כאבי גב המהווים את אחת הבעיות הטורדניות ביותר לאדם חולפים לרוב מעצמם תוך ימים אחדים. לעתים כול שתצטרכו כדי לסייע בכך הוא מעט מנוחה ואולי גם כרית חימום. לפעמים הסיבה לכאבים הללו היא משמעותית יותר ונדרשת עזרה מקצועית. אך כאמור נתחיל בטיפול עצמי.

    טיפול עצמי בכאב בגב

    הטיפול העצמי בכאבי גב כולל שמירה על אורח חיים פעיל תוך הקפדה להימנע מהחמרת הכאב. הימנעות מגירוי הכאב משפרת את קצב הריפוי של הגוף. נשיג זאת באמצעות:

    • מנוחה מפני ביצוע פעילות הגורמת לכאב
    • הימנעות ממנחים המחמירים את הכאב
    • במסגרת הטיפול העצמי רצוי לבחור פעילות גופנית אלטרנטיבית לזו הגורמת לכאב. כך למשל אם ריצה גורמת לכאב נסו לפרק זמן של מספר שבועות לרכב על אופניים או לשחות. אם רכיבה על אופניים גורמת לכאב נסו למשך מספר שבועות רק ללכת או לשחות.
    • במקרים מעט יותר עקשניים ניתן להיעזר בחגורת גב
    • במצבים מסוימים ניתן להיעזר אפילו בתרופות נגד כאב ללא מרשם.

    כאן המקום לציין שאין לעשות שימוש ממושך בחגורת גב. שימוש כזה עלול לגרום להיחלשות של השרירים ויתר הרקמות. עוד ממליץ כותב שורות אלה לא לצרוך תרופות נגד כאב אלא לנסות להפחית את הכאב באמצעות שינויי מנח והתנהלות.

    טיפול באמצעות תרופות

    כאבים שאינם חולפים באמצעות טיפול עצמי יובילו אתכם לרופא המשפחה. רופא המשפחה:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • ימליץ על טיפול תרופתי
      • ו/או יפנה אתכם לפיזיותרפיה או למומחה אחר כמו אורתופד, נוירולוג, ראומטולוג רופא כאב

      הטיפולים התרופתיים שיומלצו על ידי מי מהגורמים יכללו בין היתר:

      • תרופות נוגדות דלקת סטרואידים וכאלה שאינן סטראודים
      • תרופה להרפיית השרירים
      • נוגדות דיכאון
      • תרופות לשיכוך כאב

      סוגי תרופות

      בין היתר ימליצו הרופאים הללו על תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים (NSAID). אלה כוללות בין היתר (בשמות שונים) את התרופות הבאות:

      • אטופן
      • איבופרופן
      • אדוויל
      • נורופן
      • אספירין ועוד

      בשלב הבא ימליצו אותם מומחים על:

      • זריקות סטרואידים
      • תרופות להרפיית השרירים כמו אסיוול, ואליום ועוד

      במקרים קשים במיוחד ימליצו המומחים הללו על:

      • תרופות נרקוטיות כמו מורפין, קודאין, אוקסיקודון, אקטיק, מתדון ועוד

      בשנים האחרונות קיימת הבנה שיש קשר בין מצב נפשי לבין כאבי גב. בעקבות ההבנה הזאת ממליצים הרופאים גם על:

      • תרופות נוגדות דיכאון

      דוגמה לתרופה כזאת היא – סימבלטה המשפיעה על ספיגתם של שני מולכים עצביים – הסרוטונין והנוראדרנלין, הקשורים קשר ישיר לתופעת הדיכאון ולכאבים הנלווים אליו. כאן המקום לציין שלעתים גם תרופות פלצבו המסוגלות להקל על כאבי הגב.

      תופעות לוואי של טיפול תרופתי

      חשוב לציין ששימוש בתרופות אלה כרוך גם בתופעות לוואי בלתי רצויות. יש לעיין בדף המצורף לכול תרופה שבו מפורטות בין היתר תופעות הלוואי השונות. אלה עלולות לכלול בין היתר, תלוי בתרופה, החל:

      • מטשטוש ובלבול וכלה בהתמכרות, הפרעות בתפקודי הכבד ודימום במערכת העיכול

      הערה: נציין שמעת לעת מתפרסמות על ידי איגודי רופאים או וועדות מומחים המלצות שעוסקות בטיפול התרופתי בכאבי גב. על פי ההנחיות של איגוד הרופאים האמריקני שהתפרסמו (14 February 2017) בגיליון של כתב העת הרפואי הנחשב ( Annals of Internal medicine):

      • בהתמודדות עם כאב גב יש להתחיל עם שיטות טיפול חלופיות כולל כירופרקטיקה ורק במידה ושיטות אלו כשלו והכאב ממשיך להציק יש לפנות לקבלת טיפול תרופתי.

      טיפול באמצעות ניתוחים

      ניתוחים לכאבי גב הם עניין נדיר יחסית. רק במצבים שאינם שכיחים שבו הכאבים אינם פוסקים לפרק זמן של מעל 3 חודשים או כאשר ישנם נזקים עצביים פרוגרסיביים, ניתוח הופך להיות אפשרות סבירה. יש מספר שיטות כירורגיות לכאבי גב. אלה כוללות בין היתר:

      • ניתוח לשחרור שורש עצב או חוט השדרה
      • ניתוח קיבוע (Fusion)
      • השתלת דיסק מלאכותי ועוד

      ניתוח לשחרור שורש עצב או חוט השדרה

      בניתוח לשחרור שורש עצב או לשחרור חוט השדרה מסירים את הרקמה היוצרת לחץ או הצובטת את הרקמה העצבית. רקמות שעלולות לגרום ללחץ על הרקמה העצבית כוללות:

      • דיסק בין חולייתי שפרץ החוצה
      • זיז גרמי שהתפתח ועוד

      ניתוח זה יכול להתבצע באופן זעיר פולשני (Microdiscectomy) או באמצעות ניתוח למינקטומיה (Laminectomy). בלימינקטומיה כורתים את קשת החוליה ואת הרקמה הרכה שלוחצת על הרקמה העצבית. התוויות לביצוע ניתוחים מסוג כוללים:

      • לחץ הנוצר על שורש עצב בגלל דיסק בין חולייתי או בגלל זיז גרמי
      • היצרות תעלת השדרה ועוד

      ניתוח קיבוע

      בניתוח קיבוע מנקים את הרקמות הרכות בין שתי חוליות או יותר ומחליפים את הרקמות הללו עם שתל עצם עצמית או סינתטית. את החוליות מחברים באמצעות ברגים וכלוב מתכת. לאחר מספר חודשים הפרוצדורה הזאת מאפשרת לחוליות להתאחות יחדיו. ניתוח זה יכול להתבצע מאחור, מלפנים, מהצד או באופן משולב. התוויות לביצוע ניתוח קיבוע:

      • ספונדילוליסטזיס
      • שברים בעמוד השדרה
      • חוסר יציבות בעמוד השדרה
      • מחלה ניוונית של הדיסק ועוד

      מדובר בניתוח מורכב המעלה את הסבירות להתפתחות דלקת פרקים ניוונית בחוליות מעל או מתחת לחוליות המקובעות.

      ניתוח להשתלת דיסק מלאכותי

      ניתוח להשתלת דיסק מלאכותי מחליף את ניתוח הקיבוע המתואר מעלה ובכך משמר את יכולת התנועה של החוליות. בניתוח הזה במקום החדרת שתל העצם העצמית וחיבור החוליות עם ברגים וכלוב מתכת מחדיר המנתח דיסק מלאכותי בעל יכולת תנועה. עקב כך נמנע הקיבוע של החוליות והתנועתיות נשמרת. התנועתיות הזאת מצמצמת את הסיכון הגבוה להתפתחות בלאי מואץ בחוליות שכנות הכרוך בניתוח קיבוע.

      טיפולים פופולריים בכאבי גב

      פיזיותרפיה

      מקצוע הפיזיותרפיה נעזר במגוון מכשירים וטכניקות טיפול אקטיביות ופסיביות כדי להפחית כאבי גב, לשפר תנועתיות ולחזק ולהגמיש שרירים בגב ובאזורים קשורים אחרים. למשימות אלה ניעזר הפיזיותרפיסט בין היתר בכריות חימום, כריות קירור, אולטרסאונד וציוד אלקטרו תרפיה אחר. הפיזיותרפיסט עושה שימוש בטכניקות ריפוי ידניות כולל טכניקות לשחרור שרירים ורקמות רכות אחרות ותרגילים פסיביים ואקטיביים כולל תרגילי גמישות וחיזוק.

      כירופרקטיקה

      המייסד של הכירופרקטיקה המודרנית במאה ה-19 האמין שכירופרקט יכול באמצעות מניפולציה או כוונון של חוליות עמוד השדרה לרפא את כול המחלות. רוב הכירופרקטים המודרניים מתמקדים בריפוי ליקויים קונקרטיים במערכות שרירי ושלד ובכלל זה כאבי גב, כאבי צוואר וכתף, כאבי צוואר וראש ועוד. מחקרים רבים שבחנו את הטיפולים המוצעים בכאבי גב הגיעו למסקנה שכירופרקטיקה היא אופן הריפוי מומלץ.

      אותם מחקרים שבים ומאשרים את היעילות של הטיפול הכירופרקטי בכאבי גב ביחס לטיפולים אחרים. הטיפול הכירופרקטי בכאבי גב הצליח מול:

      • ביצוע תרגילי ספורט
      • טיפולים רפואיים
      • נטילת משככי כאב
      • טיפול באמצעות תרופות נוגדות דלקת

      היעילות של הטיפול הכירופרקטי הוכחה גם כאשר מדובר בטיפול בכאבי צוואר. על פי אחד המחקרים שפורסם בכתב עת רפואי חשוב (Annals of Internal Medicine) הטיפול הכירופרקטי בכאבי צוואר יעיל יותר משימוש בפרצטמול (Paracetamol) ובתרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים.

      עיסוי

      איך מטפלים בכאבי גב
      איך מטפלים בכאבי גב

      העיסוי היא טכניקה הקיימת אלפי שנים שמטרתה הרפיית המתח השרירי והפגת כאב. מחקרים שונים מצבעים על הקלה זמנית בכאב הגב המושגת באמצעות עיסוי. ישנם מחקרים שמצאו שבממוצע לעיסוי יכולת לגרום להקלה מסוימת בכאבי גב שהיא גדולה יותר מזו המושגת באמצעות טיפול במחטים, מתיחות או תרגילי הרפיה. בהשוואה לחוסר טיפול או וטיפול פלצבו לטיפול באמצעות עיסוי יש יכולת לשפר את השינה וההליכה של הסובלים מכאבי גב.

      לא ברור לגמרי באיזה אופן עיסוי משפר את התחושה של הסובל מכאבי גב. סברות לגבי זה כוללות שחרור אנדורפינים ועוררות של עצבים שמשתקים אותות כאב. חשוב לציין שכאשר מקור הכאב בגב הוא לחץ על שורש עצב ישנה חשיבות גדולה לא להפעיל לחצים גדולים באזור כדי לא להחמיר את הנזק.

      אקופונקטורה

      אקופונקטורה מטפלת בין היתר בכאבי גב באמצעות מחטים דקיקות המוחדרות לאחת או יותר מכמה מאות נקודות בגוף (acupoints). נקודות אלה חולשות על מסלולים הקרויים מרדיאנים שבהם על פי התאוריה של הדוגלים בשיטה עוברת אנרגיה או צ'י. חסימה של המרידיאנים והפרעה לזרימת הצ'י עלולה לגרום למחלות וכאבים. החדרת מחטים בנקודות המתאימות לאורך המרידיאנים מטפלת בחסימה של האנרגיה ומרפא את החולים. מחקרים רבים מוצאים שהטיפול במחטים עוזר להקל גם על כאבי גב. הסבר אפשרי להפחתה של כאבי הגב באמצעות דיקור היא הפרשת אנדורפינים.

      המבקרים של השיטה פוסלים את התפיסה של מרדיאנים וזרימת אנרגיה בטענה שאין לכך עדות אנטומית ופיזיולוגית וטוענים שההקלה המושגת נגרמת בגלל השפעת הפלצבו (https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%A8_%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%99). חשוב לציין שדיקור היא שיטת ריפוי בטוחה כול עוד המדקר הוא מיומן ועושה שימוש במחטים סטריליות וחד פעמיות.

      איך מטפלים בכאבי גב? המלצות של מומחים רפואה

      בסדרת הנחיות שיצאה לאור בחודש פברואר בשנת 2017 בכתב העת הרפואי (Annals of Internal Medicine) מפרסמים המומחים של American College of Physicians את ההנחיות הבאות:

      כאבי גב הנמשכים עד 12 שבועות

      בכאבי גב (ללא הקרנות כאב לרגל) שנמשכים עד 12 שבועות ממליצים המומחים הללו:

      • לא לגשת כלל לרופא משפחה או לאורתופד
      • להישאר פעילים כול עוד אינכם מחמירים את התסמינים
      • להימנע מתרופות ולהימנע ממנוחה במיטה

      טיפולים מומלצים בשלב הזה כוללים:

      • כירופרקטיקה
      • עיסוי
      • חימום
      • מחטים
      • יוגה
      • מיינדפולנס או טאי צי'

      הנחיות אלו מתבססות על סקר צרכנים (Consumer Reports) שנערך בארצות הברית. הסקר הראה שמצבם של מעל 83% מהחולים שסבלו מכאבי גב השתפר לאחר שטופלו באחת מהשיטות הללו. לטענת המומחים תרופות ובכלל זה תרופות משככות כאב או אחרות אינן מומלצות בגלל הסיכון לסבול מתופעות הלוואי הכוללות בין היתר התמכרות. עוד יוצאים המומחים הללו נגד מה שהם קוראים פרוצדורות בעלות ערך טיפולי ירוד (low-value treatments) כולל הענקת מרשמים לאופיאטים, זריקות סטרואידים וביצוע ניתוחים והפניות מיותרת לבדיקות MRI.

      כאבי גב הנמשכים מעל 12 שבועות

      במקרה שבו כאבי הגב נמשכים מעל 12 שבועות ממליצים המומחים על:

      • מגוון רחב של פעילות גופנית ותרגילים כולל טאי צ'י, יוגה, תרגילי ייצוב של עמוד השדרה, תרגילי הרפיה, הפחתה של מתחים נפשיים ועוד
      • במידה והכאבים לא פוחתים לאחר מספר ימים או שבוע של פעילות גופנית מומלצת גשו לרופא. רק בשלב הזה אמור הרופא להמליץ על נטילת תרופות נוגדות דלקת ללא מרשם למשך מספר ימים. כולל למשל: איבופרופן 800 מיליגרם 2-3 פעמים ביום או נקסין, 500 מיליגרם 2 ביום למשך 5 – 7 ימים.
      • אם גם לאחר פרק זמן זה הכאב אינו פוחת הרופא ימליץ על טרמדול (Tramadol) שהיא תרופה אופיואידית (Opioid) המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה או על דולוקסטין (סימבלטה, ינטריב) שהיא תרופה נוגדת דיכאון מקבוצת SNRI (חוסמי קליטה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין).

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו מהווים פרטי מידע חשובים לשמירה על איכות החיים. נוזל סינוביאלי ממוקם בתוך החלל של המפרק הסינוביאלי. מדובר בנוזל

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם