יציבה עצלה והטיפול בה

יציבה עצלה והטיפול בה

יציבה עצלה והטיפול בה מהווים מידע חשוב בעיקר עבור אנשים הסובלים מליקויי יציבה זה. עמוד השדרה תקין שומר על הקיעורים והקימורים הטבעיים שלו. האגן במצב הזה מונח בזווית ניטרלית והגפיים התחתונות יוצאות מתחתיו ובהמשך. אצל אנשים בעלי יציבה לקויה הסידור של האיברים שונה. יציבה לקויה כרוכה בעומסי יתר על פאשיה, שרירים גידים, רצועות, חוליות, דיסקים בין חולייתיים ועוד. עומסי יתר אלו הם תוצר של תנועות פיצוי ותפקוד ביומכני בצירי תנועה לא אופטימליים. עומסי יתר מעלים את הסבירות להתפתחות פציעות.

בין ליקויי היציבה שמדגימים את אובדן הסידור האופטימאלי של חלקי הגוף השונים נמנה:

  • ראש מושט לפנים היא לקות יציבה שבה עמוד השדרה הצווארי מצוי קדימה מהמיקום האופטימאלי.
  • קיפוזיס בגב העליון (עקשת). עמוד השדרה הגבי (העליון) מצוי במצב של קימור (כיפוף) יתר
  • יתר לורדוזיס בגב התחתון היא לקות יציבה שבה יש קיעור יתר של הגב התחתון

שלושת ליקויי היציבה הללו מתחברים לליקוי יציבה אחד קשה במיוחד הקרוי "יציבה עצלה" (swayback posture). במאמר "יציבה עצלה והטיפול בה" נדון ביציבה הזאת, מה גורם לה ומה ניתן לעשות לגביה.

יציבה עצלה והטיפול בה – רקע

כילדים שמענו לא פעם מההורים כמה חשוב לשמור על היציבה וכמה יציבה טובה חשובה לבריאותנו. האם אנו באמת מבינים את הקשר שבין יציבה לבריאות? היציבה היא האופן שבו אנו מחזיקים את גופנו במצבים השונים. בכלל זה בעמידה, הליכה, ישיבה, ריצה שכיבה ועוד. כדי לתחזק יציבה תקינה האדם צריך שרירים חזקים וגמישים במידה, טווחי תנועה תקינים ושרירי יציבה מאוזנים. כאשר היציבה תקינה:

  • קשתות עמוד השדרה שומרות על תקינותן
  • האגן מונח בזווית ניטרלית מתחת לעמוד השדרה
  • הגפיים התחתונות ממוקמות בהמשך ניטרלי לאגן.

אחד מליקויי היציבה השכיחים היא יציבה עצלה. יציבה עצלה שונה מיציבה טובה באופן הבא:

  • האגן ממוקם לפנים, קיפוזיס טורקלי מוארך, לורדוזיס מותני מקוצר, מפרק ירך במנח פשיטה

שינויים אלה גורמים ליציבה עצלה להוות גורם סיכון לכאבי גב וכאבים נוספים. הגורם העיקרי להתפתחות יציבה עצלה הוא לרוב חולשה והתקצרות שרירים. בעיקר נכונים הדברים לגבי ההמסטרינג, שרירי הבטן, העכוז הגדול ומכופפי הירך. אבחון של יציבה עצלה מתבסס על התבוננות במיקום הראש, עמוד השדרה, אגן וגפיים תחתונות. הטיפול ביציבה הזאת כולל מתיחה של שרירים קצרים וחיזוק של שרירים חלשים. עוד כולל הטיפול העלאת המודעות ליציבה נכונה.

יתרונות של יציבה תקינה

בין היתרונות של יציבה טובה נמנה:

  • חלקי הגוף השונים מאורגנים באופן אופטימלי.
  • הגוף מתמודד עם כוח הכבידה עם מינימום מאמץ וחיסכון קלורי.
  • שרירים מתפקדים באופן יעיל יותר.
  • מצטמצם הסיכון לעייפות שרירים מוקדמת במאמץ
  • העומס המוטל על המפרקים ובכלל זה מפרקי עמוד השדרה הוא מינימלי
  • הסיכון לפציעות מפרקים ולהתפתחות דלקת פרקים ניוונית פוחת
  • מצטמצם העומס על הרקמות התומכות (רצועות, קפסולות מפרקים, פאשיה) והמניעות (שרירים, פאשיה)
  • פוחת הסיכון לפציעת הרקמות התומכות והרקמות המניעות

יציבה טובה היא על כן גורם חשוב בצמצום הסיכון להתפתחות פציעות וכאבים ובכלל זה כאבי גב, כאבי צוואר, כאבי גב עליון ועוד

מהי יציבה עצלה

בהשוואה ליציבה תקינה ללקות יציבה הקרויה יציבה עצלה מספר המאפיינים ואלה כוללים:

  • ראש מושט לפנים
  • החלק העליון של הצוואר עם קיעור מוגבר (היפר לורדוזיס צווארי). החלק התחתון של הצוואר כפוף ועם קיעור מופחת (היפו לורדוזיס צווארי)
  • אגן מוסט לפנים
  • מפרקי הירך מוסטים לפנים
  • ברכיים במנח נורמלי או במצב של נעילת יתר
  • הקער המותני גדול מהרצוי (היפר לורדוזיס מותני)
  • קיפוזיס גבי מוגבר (עקשת) ומוארך

מה עלול להיגרם בגלל יציבה עצלה?

אדם שיציבתו עצלה נראה שפוף ונטול אנרגיה ומכאן גם שמה של היציבה הזאת – יציבה עצלה. מלבד הרושם החיצוני של אדם עצל מכדי להזדקף ליציבה הזאת יש חסרונות ברורים רבים. בין החסרונות של יציבה עצלה נמנה:

  • עומס יתר על הגב התחתון וסיכון לפציעות ולשחיקה של הגב תחתון
  • עומסי יתר על מפרקי הירך וסיכון מוגבר לפציעות ולשחיקה של מפרקים
  • עומס יתר על הגב העליון וסיכון לפציעות ולשחיקה של הגב העליון
  • עומסי יתר על הצוואר, הכתפיים, הברכיים ועוד ועליי בסיכון לפציעות שלהם
  • פגיעה ביכולת התפקודית של איברים פנימיים וסיכון מוגבר להתפתחות עצירות, צרבת ועוד

הפרעות בריאותיות שעלולות להתפתח בגלל יציבה לקויה

הפרעות שכיחות שעלולות להיגרם בגלל הסטה של האגן ומפרקי הירך

שרירי ירך קצרים, הסטה לפנים של האגן ומפרקי הירך וקיעור יתר של הגב התחתון עלולים לגרום בין היתר להפרעות הבאות:

  • כאבי גב תחתון ובתגובת שרשרת גם כאבים בחלקים אחרים בגב
  • שחיקה מהירה של סחוסים במפרקי עמוד השדרה
  • שחיקה מהירה של סחוסים במפרקי הירך וקרע לברום בירך
  • גרימת נזקים מואצת לדיסקים הבין חולייתיים בעמוד השדרה והתפתחות בלט דיסק ופריצת דיסק

הפרעות שכיחות שעלולות להיגרם בגלל הסטה של הראש לפנים

ראש מושט לפנים או מנח ראש קדמי עלול לגרום להפרעות הבריאותיות הבאות:

  • כאב ראש
  • כאבים צוואר
  • כאבי גב עליון
  • טורטיקוליס
  • שחיקה מהירה של רקמות בצוואר ובכלל זה סחוסים, דיסקים בין חולייתיים ועוד

קיפוזיס גבי מוגבר – גורם סיכון להפרעות הבאות:

קיפוזיס גדול מהרצוי המאפיין יציבה עצלה יוביל בסבירות גבוהה בין היתר להתפתחות ההפרעות הבאות:

  • כאבי גב עליון ובתגובת שרשרת כאבים בגב התחתון ובצוואר
  • נזקים מואצים לרקמות עמוד השדרה העליון ובכלל זה סחוסים, דיסקים בין חולייתיים ועוד

הפרעות שכיחות שעלולות להיגרם בגלל חזה נפול ושמוט

חזה נפול ושמוט המאפיין יציבה עצלה עלול להוביל בין היתר להתפתחות ההפרעות הבאות:

  • תכולת ריאות שאינה אופטימאלית
  • קשיי נשימה

מה גורם ליציבה עצלה?

יציבה עצלה
יציבה עצלה

הגורם העיקרי להתפתחות יציבה עצלה הוא חוסר איזון שרירי המתפתח בגב התחתון, סביב האגן והגפיים. חוסר האיזון השרירי כולל:

  • שרירי גב תחתון קצרים מידי
  • השרירים בירך האחורי קצרים מידי
  • שרירי בטן חלשים ורפויים מידי

על ציר השנים גם המפרקים השונים והרקמות התומכות ובכלל זה קפסולות מפרקים, הרצועות והפאשיה מתאימים עצמם ליציבה העצלה.

גורמי סיכון להתפתחות יציבה עצלה

מגוון גורמי סיכון עלולים להעלות את הסיכון שלכם להתפתחות יציבה עצלה. בין גורמי הסיכון הללו נמנה:

  • אורח חיים יושבני עלול לגרום לחולשה של שרירי הבטן, להוביל לחוסר איזון שרירי ולהעלות את הסיכון להתפתחות יציבה עצלה
  • הרגלי יציבה לא נכונים
  • ליקויים בריאותיים במפרקי הירך כמו דיספלזיה של מפרק הירך עלולים לגרום לשינויים תפקודיים במפרקים הללו ולדחוף לכיוון של יציבה עצלה
  • מחלת שוירמן גורמת לקיפוזיס בגב העליון. קיפוזיס בגב העליון עלול לגרום בתגובת שרשרת להתפתחות יציבה עצלה
  • ספונדילוליסטזיס הכרוכה בתזוזה של אחת החוליות לפנים עלולה גם היא לגרום בתגובת שרשרת להתפתחות יציבה עצלה
  • השמנה (ולהבדיל הריון) עלולה לגרום להחמרת הלורדוזיס בגב התחתון ולתרום בתגובת שרשרת להתפתחות יציבה עצלה

טיפול ביציבה עצלה

הטיפול ביציבה עצלה מתמקד באיתור הגורמים לה וטיפול בהם. כאשר אין בנמצא הפרעה בריאותית משמעותית הגורמת להתפתחות יציבה עצלה נפנה לטיפול בשרירים. נתמקד בהחזרת האיזון לשרירים הפועלים ותומכים באגן, בגב התחתון ובגפיים. הרעיון הבסיסי הוא הארכת השרירים הקצרים וחיזוק וקיצור של השרירים החלשים והארוכים מידי.

ביציבה עצלה נאזן את השרירים באופן הבא:

  • נאריך ונגמיש את שרירי הירך האחוריים ושרירי הגב התחתון
  • נחזק ונקצר את שרירי הבטן (בעיקר השרירים האלכסונים), את כופפי הירך ואת קבוצת שרירי העכוז
  • עוד נצטרך לנטרל את גורמי הסיכון להתפתחות יציבה עצלה ובכלל זה השמנה, אורח חיים יושבני ועוד.

נטפל גם בליקויי יציבה שנוצרו בגלל תגובת השרשרת. נטפל במידת הצורך בראש מושט לפנים, קיפוזיס של הגב העליון, היפר לורדוזיס של הגב התחתון.

References:

Lee JH et al. The effect of forward head posture on muscle activity during neck protraction and retraction. J Phys Ther Sci. 2015;27(3):977-9.

Kim MH et al. Changes in neck muscle electromyography and forward head posture of children when using tablet PCs. Phys Ther Rehabil Sci. 2013;2(1):10-5.

Lee SH et al. The effects of thoracic kyphosis and sagittal plane alignment on vertebral compressive loading. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(17):e126.

Lee SH et al. Lumbar lordosis in prone position and prone hip extension test: comparison between subjects with and without low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(4):537-41.

Kendall FP et al. Muscles: Testing and Function with Posture and Pain (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins, 2005.

Lee SH et al. The influence of thoracic inlet alignment on the craniocervical sagittal balance in asymptomatic adults. J Spinal Disord Tech. 2012;25(2):E41-7.

Sahrmann SA. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes (1st ed.). Mosby, 2001.

Kendall HO et al. Posture and Pain (1st ed.). Williams & Wilkins Co., 1952.

Lewit K et al. Chain reactions in disturbed function of the motor system: Manual Medicine (2nd ed.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH, 1999.

Janda V et al. Sensory Motor Stimulation (2nd ed.). OPTP Publications, 1996.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

שחיקת סחוס אבחון וטיפול

שחיקת סחוס אבחון וטיפול

שחיקת סחוס? אבחון וטיפול עשויים להציל רקמה יקרת ערך זאת. שחיקת סחוסים היא הבסיס הפתולוגי הבולט של חולי ניווני במפרקי הגוף או בלעז אוסטיאוארטריטיס (osteoarthritis). כול בני האדם צפויים מתישהו לחלות בחולי זה ולסבול משחיקת סחוס.

כאבי גב תחתון בהריון טיפול

כאבי גב תחתון בהריון טיפול

כאבי גב תחתון בהריון? טיפול לאחר אבחון מדוקדק חשוב להריון וללידה בטוחים. מלבד במקרים קלים, התפתחות סימנים ותסמינים בעמוד השדרה והאגן של האישה ההרה מחייבים אבחון ובמידת הצורך טיפול ללא דיחוי כדי למנוע התפתחות נזקים כרוניים וקושי בלידה.

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים

דורבן בעקב? גלי הלם ומדרסים הם שני דרכי טיפול אפשריות בהפרעה הזאת. מדרסים מספקים לרוב הקלה מינימאלית וזמנית לחולים המתלוננים על מגוון הסימנים והתסמינים הנובעים מ"דורבן" ובכלל זה כאבים בעקב ומגבלות תנועה. מחקרים מצביעים על היעילות של טיפול עם גלי הלם בבעיה.