Skip to main content

כאבי גב תחתון

כאבי גב תחתון, אבחון וטיפול

כואב לך? השאר מספר טלפון ונחזור אליך בהקדם:

כאבי גב התחתון? אבחון וטיפול הניתנים מהר עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים וצורך עתידי בניתוח. מיחושים המתפתחים בחלק התחתון של עמוד השדרה האגן והסימנים והתסמינים האחרים הנלווים מהווים עניין שכיח ביותר וגורם מוביל לאובדן ימי עבודה. למעשה כ80% מבני האדם צפויים לסבול במהלך חייהם ממגבלות לפרקי זמן משתנים בגלל תסמינים אלו. על פי נתונים המתפרסמים ממקורות שונים נמצא שהשכיחות של סימנים ותסמינים אלו בקרב ילדים ובני נוער נמוכה יותר אך עולה דרמטית בגילים 55 - 35. ככול שהאוכלוסייה מתבגרת והרקמות התומכות בעמוד השדרה ובכלל זה הדיסקים הבין חולייתיים מתנוונים שכיחות התסמינים באזור זה עולה.

בחלק התחתון של העמוד הנוכחי תיארתי בהרחבה מה הם הגורמים השכיחים למיחושים אלה, מה הם גורמי הסיכון, דרכי אבחון וטיפול וכמובן כיצד מונעים אותם ועוד. זכרו, אבחון מהיר והבנת הסיבות להתפתחותם יאפשרו טיפול יעיל יותר בסימנים והתסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן וימנעו התפתחות מגבלות כרוניות, טיפול מהיר ויעיל עשוי למנוע גם צורך אפשרי בניתוחים מורכבים.

כואב לך? השאר מספר טלפון ונחזור אליך בהקדם:

כאבי גב תחתון

סימנים ותסמינים המופיעים בעמוד השדרה המותני ובסביבתו הקרובה מהווים בעיה שכיחה ביותר ומעטים הם בני המזל שחומקים מהם. על פי The Lancet, 2011; 378 בכול רגע נתון 540 מליוני בני אדם ברחבי העולם סובלים מהם. ברוב המקרים הם נובעים מנזק קל לשריר בחלק התחתון של הגב. ישיבה לא נכונה, תנועה לא נכונה, מאמץ גדול מידי או מאמצים חוזרניים ועוד יובילו לכך. מיחושים קלים אלו יחלפו תוך יום או יומיים גם בלי טיפול. לעתים הסימנים והתסמינים הללו נגרמים בגלל פתולוגיות משמעותיות כולל בין היתר פריצת דיסק מותני. אבחון מדויק ומהיר נדרש כדי לטפל בהקדם במקור הבעיה. עיכוב עלו לגרום לנזקים בלתי הפיכים ומכאובים כרוניים. באנגליה בעיה זאת מובילה בגרימת נכות (Global Burden of Disease 2013).

גורמים

ישנם הרבה גורמים לכאבים באזור עמוד השדרה המותני וסביבתו הקרובה. ידיעת הגורם המדויק לסימנים ולתסמינים הללו עשויה להועיל בטיפול בו ובמניעתו בעתיד. בין הגורמים השכיחים נמנה עומסי יתר חוזרניים הנובעים מישיבה לקויה וממושכת, נזקי חבלה בעקבות תאונות דרכים, פציעות ספורט או נפילה בבית וכמובן מחלות והפרעות בריאותיות כמו דלקת פרקים ניוונית, דלקת פרקים שגרונית ועוד. בין תסמונות השכיחות שעלולות לגרום בין היתר למכאובים בעמוד השדרה המותני נמנה סיאטיקה, ספונדילוליסטזיס, היצרות תעלת השדרה, עקמת, הריון ועוד.

גורמי סיכון

גורמי סיכון רבים מעלים את הסיכוי להתפתחות מיחושים בחלק התחתון של הגב. נטרול גורמי הסיכון הללו עשוי להועיל במניעתם. בין גורמי הסיכון נמנה ראשית את הגיל (ככול שאנו מתבגרים הסיכון עולה), מקצועות הגורמים לעוסקים בהם עומסי יתר חוזרניים על עמוד השדרה המותני והרקמות סביבו (סבל, עובדי תעשייה), ספורט או תחביב שבמסגרתם נוצרים עומסי יתר על הגב (מתאמנים בהרמת משקולות), השמנה ומשקל עודף, הריון, ליקויים מבניים מולדים או נרכשים בעמוד השדרה המותני או בגפיים התחתונות (עקמת, יישור הלורדוזיס), ליקוי ביומכני מולד או נרכש בעמוד השדרה המותני, פציעה או ניתוח קודמים, דיכאון, גובה (לגבוהים סיכון גבוה יותר) ועוד.

סימנים ותסמינים נלווים

מלבד כאב בגב התחתון החולה התלונן לרוב על סימנים ותסמינים נוספים. אלה עשויים להעניק לנו רמזים לגבי הרקמה שניזוקה וחומרת הנזק. בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה סימנים ותסמינים המושלכים לרגל או לשתי הרגליים, לישבן או לשני הישבנים, למפשעה ולאגן, מגבלות תנועה, נימול, הירדמות וחולשה של חלקים מהרגל, אובדן שליטה על הסוגרים ועוד.

אבחון

אבחון כאבים בגב התחתון מחייב למידת ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית, ולעתים בדיקות מעבדה ודימות. נלמד על הרקע הבריאותי האישי והמשפחתי של החולה כולל נטייה גנטית לחולי כזה או אחר, אשפוזים, ניתוחים, פציעות, טיפולים תרופתיים ועוד. נלמד על התפתחות הסימנים והתסמינים כולל איפה ממוקמים, מתי החלו, כיצד החלו,  מה משפיע עליהם, האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים כולל נימול, הירדמות, חולשה, אובדן שליטה על הסוגרים, חום, אובדן משקל בלתי מוסבר ועוד. בבדיקה הגופנית נתבונן, בכם בעת ביצוע מטלות שונות ונחפש סימנים חיצוניים לבעיה. נמשש את האגן, עמוד השדרה והגפיים התחתונות בניסיון לאתר רגישות ולחוש במשהו חריג כמו נפיחות ועוד. נניע את חלקי הגוף הללו המהווים שרשרת קינטית וננסה לאתר מגבלות תנועה וליקויים בתבנית התנועה.

נערוך בדיקות מיוחדות שמטרתן זיהוי פתולוגיות ייחודיות. נבצע בדיקה נוירולוגית שתכלול בחינה של ההחזרים הגידיים, כוח, חישה ועוד. במידה ויחסר לנו מידע לקביעת אבחון נפנה את החולה לביצוע בדיקות נוספות כולל בדיקות מעבדה (בדיקות דם, הולכה עצבית) ודימות (רנטגן, MRI או CT). בסוף התהליך נבצע תהליך אבחנה מבדלת שבה נסנן את כלל הגורמים שעלולים לגרום לסימנים ותסמינים דומים ונותיר את האבחון הנכון.

טיפול 

הטיפול בכאבי גב תחתון יותאם לחומרת התסמינים ולחומרת המגבלות של החולה. במקרים קלים יתכן ואפשר יהיה להסתפק בטיפול עצמי שיכלול מנוחה, התנהלות זהירה שנמנעת מלעורר תסמינים אך אינה נמנעת מפעילות, קומפרסים חמים, תמיכה לעמוד השדה ועוד. במצבים מורכבים יותר נדרש כירופרקט. הטיפול הכירופרקטי עושה שימוש בשילוב של מכשור מתקדם לריפוי דלקות ובטכניקות טיפול ידניות על מנת להסדיר את הגורם המכני לתסמינים הללו. הכירופרקט התמקד בהסדרת התפקוד של עמוד השדרה ושל הרקמות סביבו ויעניק ייעוץ במגוון גורמי סיכון בעלי השפעה על עמוד השדרה והאגן כולל ארגונומיה (עמדת עבודה, הרמה נכונה, ישיבה נכונה ועוד), יציבה, פעילות גופנית (מה נכון לעשות ומה לא וכיצד נכון לבצע) ועוד. במצבים קליניים קשים החולה עלול להזדקק לטיפול תרופתי או כירורגי.

שיקום

עמוד השדרה המותני והאגן שנפצעו חייבים שיקום. ללא שיקום הם יוותרו פגיעים לפציעות חוזרניות. מטרת השיקום היא לאפשר חזרה לשגרת חיים, עבודה וספורט. כדי להשיג מטרות אלו ננקוט בגישות שונות על מנת להכשיר את חלקי הגוף הפגועים לעמוד שוב בעומסים. הכירופרקט יבצע בין היתר הנעות של חלקי הגוף הרלוונטיים וישלב טכניקות ותרגילים לחיזוק שרירי הליבה, לגמישות, לשיפור האיזון בין השרירים הפועלים על עמוד השדרה, שיפור שיווי המשקל, שיפור חוש החישה העצמית ועוד. שיפורים אלה יאפשרו לרקמות סביב עמוד השדרה לתמוך ולהסיר חלק מהעומסים המוטלים עליו ובכך להפחית את הסיכון להישנות הפציעה. כירופרקט ינחה את החולה לגבי אופן השמירה והתחזוקה של כישורים גופניים אלה.

כואב לך? השאר מספר טלפון ונחזור אליך בהקדם:

מחקרים רפואיים - חדשות

  • פגיעת ראש וצוואר ושבץ מוחי

    פגיעת ראש וצוואר ושבץ מוחי? ובכן, על פי מסקנותיו המפתיעות של של המחקר הזה מתברר שיש קשר בין השניים. שבץ מוחי הוא תופעה נדירה בקרב צעירים. על פי מחקר הנוכחי פציעת ראש ו/או צוואר משלשים את סיכויי אדם עד גיל 50 לסבול משבץ מוחי.

     
  • נעלי ריצה פוגעות בכף הרגל

    נעלי ריצה פוגעות בכף הרגל? האם יתכן שהן גורמות ליותר נזק מתועלת? הריצה היא ספורט שרוב העוסקים בו נפצעים. רמת הסיכון להיפצע אינה פוחתת למרות "השתכללות" נעל הריצה. המחקר הנוכחי מצא שנעל ריצה משנה את המנגנון הקפיצי הטבעי של כף הרגל.

     
  • פעילות גופנית מונעת שבץ מוחי

    פעילות גופנית מונעת שבץ מוחי! לפעילות גופנית יתרונות בריאותיים גופניים ונפשיים רבים. על פי המחקר הנוכחי אדם מבוגר שמקפיד לבצע פעם עד פעמיים בשבוע פעילות גופנית ברמת קושי בינונית עד קשה מוריד את הסיכון ללקות בשבץ מוחי בהשוואה לאנשים שאינם פעילים.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)