איך לשחרר מפשעה תפוסה? נוקשות במפשעה היא תלונה נפוצה בקרב אנשים רבים. במיוחד סובלים מהפרעה זאת מבוגרים, ספורטאים ואנשים פעילים גופנית. תחושה של מפשעה תפוסה נובעת לרוב מפציעה ודלקת במפשעה הנגרמים משימוש יתר. רקמות באזור המפשעה שעלולות להיפצע ולגרום לתחושת תפיסות כוללות שרירים, גידים, רצועות, סחוסים ועוד.
האבחנה של מקור הנוקשות במפשעה מתבססת על היסטוריה, בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה של המטופל. יש לעתים שדי במספר תרגילים קטן כדי "לשחרר" את המפשעה. לעיתים אין די בכך וחשוב לטפל בהקדם בנזק שגורם לתחושת התפיסות במפשעה. עיכוב באבחון ובטיפול מתאים מעלים את הסבירות לנזקים ותסמינים כרוניים. במאמר "איך לשחרר מפשעה תפוסה" נדון בנושא בהרחבה.
איך לשחרר מפשעה תפוסה – רקע
המפשעה הוא אזור אנטומי מורכב שחשוף לעומסים ולכאבים. נוקשות או תחושה של מפשעה תפוסה מהווים תלונה נפוצה אצל ספורטאים, מבוגרים ואנשים פעילים. במיוחד סובלים מכך ספורטאים בענפי ספורט הכרוכים בביצוע שינויי כיוון מהירים עם הגפיים התחתונות. תנועות אלה עשויות לכלול גם ריצה, קפיצה, בעיטות, ספרינטים או שינויי כיוון. עם זאת, גם אנשים מבוגרים מתלוננים לעיתים קרובות על מפשעה תפוסה אך הסיבות לכך הן לרוב שונות. .
בין הסיבות האפשריות לתחושת הנוקשות במפשעה ניתן למנות סיבות ניווניות כגון: תסמונת התפס בירך ודלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך. עם זאת תחושת הנוקשות יכולה להתעורר גם בגלל פציעות כגון פציעות של שרירי המקרבים (adductors), בקע מפשעתי, דלקת בפוביס סימפיזיס, "בקע ספורטאים" (athletic pubalgia) ועוד. אבחנה מבדלת חיונית למניעת נזקים ארוכי טווח והתפתחות כאב כרוני (Physiopedia, 2025).
האבחנה של מפשעה תפוסה מתבססת על היסטוריה הקלינית, בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה. הטיפול בנוקשות המפשעה משתנה בהתאם למהות הנזק. ברוב המקרים יש צורך בטיפול מקצועי שמרני הכולל מנוחה, שינויי ההתנהלות, טיפולי כירופרקטיקה, מגוון תרופות ועוד. במקרים חריגים יתכן שיהיה צורך בכירורגיה כדי לתקן את הנזק. במאמר הנוכחי "איך לשחרר מפשעה תפוסה" נדון בהרחבה בנושא.
מה עלול לגרום לתחושה של מפשעה תפוסה?
מגוון רחב של הפרעות בריאותיות עלולות לגרום לתחושת של מפשעה תפוסה. בין יתר הגורמים האפשריים לתחושה זאת נציין:
מתיחת שרירים או קרע בגידים
פציעות של גידי השרירים המקרבים (למשל adductor longus), שריר המותן-כסל (iliopsoas) או השרירי הישר של הבטן עשויות לגרום לכאב, נפיחות, שטפי דם, ומגבלת תנועה (Physiopedia, 2025). גם תחושה של מפשעה תפוסה יכולה להתפתח מסיבות אלה.
דלקת מפרקים ניוונית בירך
המפרק של הירך עלול לסבול משחיקה דלקתית ראשונית או משנית והתפתחות דלקת מפרקים ניוונית בירך. הסימפטומים של הפרעה זאת יכולים לכלול: כאב, טווח התנועה מופחת וגם תחושה של מפשעה תפוסה.
הפרעות ופציעות בירך
מגוון רחב של הפרעות ומחלות כגון (דיספלזיה של מפרק הירך), קרעים בלברום ועוד. נזקים אלה עלולים לגרום לכאב עמוק במפשעה, נוקשות במפשעה, טווח תנועה מופחת ותחושה של מפשעה תפוסה.
דלקת בפוביס סימפיזיס (Osteitis pubis)
המפרק שבו נפגשות שתי עצמות האגן נקרא פוביס סימפיזיס. דלקת במפרק הזה יכולה להיגרם על ידי טראומה, זיהום, הריון, או שימוש יתר. הסימפטומים כוללים כאבים בבטן התחתונה, במפשעה ובירכיים הפנימיות, כמו גם קושי בהליכה או בריצה.
פציעות ספורטיביות
מגוון פציעות כגון "בקע ספורטאים" מתיחה או קרע של השרירים המקרבים (adductors) נגרמות לעתים מתנועות סיבוב פתאומיות או עומס חזק וגורמות לכאב מפשעתי מתמשך (Wikipedia, 2025). הגורם הוא לרוב תנועות פיתול פתאומיות או תנועות סיבוב שיוצרות לחץ על הבטן התחתונה. הסימפטומים כוללים כאב בבטן התחתונה או במפשעה שמחמיר עם פעילות או שיעול. הסימפטומים (תלוי בחומרת הנזק) כוללים כאב, תחושה של מפשעה תפוסה, נפיחות, שטפי דם וטווח תנועה מופחת בירך.
בקע מפשעתי
זהו מצב שבו חלק מהמעי או רקמה אחרת בולט דרך נקודת תורפה בדופן הבטן ליד המפשעה. בקע מפשעתי עלול לגרום לכאב, נפיחות וגוש נראה לעין באזור המפשעה. בקע מפשעתי ניתן לתקן עם ניתוח כדי לדחוף את הרקמה בחזרה למקומה ולחזק את דופן הבטן.
סיבות אחרות
תחושה של מפשעה תפוסה יכולה להיגרם גם על ידי מצבים נוספים המשפיעים על אזור האגן, כגון:
- דלקות בדרכי השתן.
- ציסטות בשחלות.
- מרלגיה פרסטטיקה.
- דלקת התוספתן.
- חזרת.
- תסמונת פיריפורמיס.
- פיתול האשכים, סרטן האשכים, אפידידימיטיס, אורכיטיס,וריקוצלה.
- נמק אווסקולרי בירך, שברי מאמץ בירך ועוד.
- מותן כסל בורסיטיס.
- סיאטיקה.
- אבנים בכליות.
מצבים אלה עשויים לגרום לסימפטומים שונים (גם במפשעה) ודורשים טיפולים שונים בהתאם לחומרתם ומיקומם.
איך לשחרר מפשעה תפוסה
הדרך היעילה ביותר לשחרר מפשעה תפוסה תלויה בגורם המדויק לתחושת התפיסות. באופן כללי ניתן להמליץ על שילוב של מספר גישות טיפוליות:
שלב ראשון: הפחתת כאב ומתיחות עדינות (ימים 1-5)
מנוחה והפחתת עומס
הפסק זמנית כל פעילות שמחמירה את התסמינים – במיוחד תנועות חדות, בעיטות, ריצה או ספורט הכולל שינויי כיוון מהירים.
תרגילי מתיחה:
- מתיחת פרפר (Butterfly Stretch): ישיבה עם כפות רגליים יחד ולחיצה עדינה של הברכיים כלפי מטה. החזק 30 שניות × 3 פעמים ביום (Verywell Health, 2025)
- מתיחת מקרבי ירך בשכיבה: רגליים כפופות והרגליים נפתחות לצדדים בעדינות לקורדינציה. החזק למשך 30 שניות × 3 פעמים ביום (APM Rehab, 2025).
חימום
- כאב כרוני או תפיסות שריר: השתמש בחימום (פד חם או אמבט חם) להרפיית השריר. חשוב לדעת:על פי מחקרים עדכניים קיימת אפשרות ממשית שקומפרסים של קרח ותרופות נוגדות דלקת או תרופות לשיכוך כאב מעכבות ומשבשות את הריפוי (Dubois & Esculier, 2020).
חיזוק הדרגתי
לאחר ירידת הכאב: תרגילי חיזוק קלים לשרירי הליבה, האגן והמקרבים (adductors).
שלב שני: שיפור גמישות ושחרור שרירים (ימים 5-10)
מתיחה בשכיבה עם גומייה
שכב על הגב, חבר גומייה לרגל, משוך אותה הצידה. מתח את האזור הפנימי של הירך. 30 שניות × 3 סטים.
גליל עיסוי לשרירי הירך הפנימיים
שכב על הבטן, החלק את הפנים ירך על הגליל בעדינות. גלגל 30-60 שניות × 2 סטים.
שלב שלישי: חיזוק מתקדם (ימים 10-21)
פלנק קופנהגן "Copenhagen Adduction"
שכב על הצד, תמוך ברגל העליונה על ספסל. הרם והורד את הרגל התחתונה באיטיות. 8 חזרות × 2 סטים ביום (Surrey Physio, 2024).
פלנק צדדי עם הרמת רגל
שכב על צד, בצע פלנק והרם את הרגל העליונה. החזק 10 שניות × 3 סטים לכל צד.
סקווטים בגב ישר
רגליים ברוחב אגן, ירידה איטית. 10 חזרות × 3 סטים, כל יומיים.
סימנים להיזהר מהם:
- כאב חד או מוחמר.
- הקרנת כאב לאשכים, בטן תחתונה או ירך אחורית.
- נפיחות חריגה או שינוי צבע העור.
המלצות נוספות:
- בצע את התרגילים לאחר חימום קל (לדוגמה: הליכה של 5 דקות).
- אם הכאב לא משתפר תוך שבועיים מומלץ לפנות לכירופרקט לאבחון מדויק.
אבחון הנוקשות במפשעה
אבחון קליני ואבחנה מבדלת כוללים את השלבים הבאים:
היסטוריה קלינית
בשלב הזה נברר על מיקום, אופי, משך הכאב, אירועי חבלה, פעילות ספורטיבית, סימפטומים נלווים (חולשה, נימול, הפרעות בשלפוחית או מעיים).
בדיקה גופנית
מישוש, טווח תנועה במפשעה ובירך, מבחנים מיוחדים כגון מבחן תומס, מבחן FABER ועוד (Physiopedia, 2025).
הדמיה
- אולטרסאונד: לאבחון דלקת גידים, בורסיטיס או קרעים ברקמות
- MRI: לגילוי קרעים מוחלטים, נזק לעצם או לברום, ומחלות מערכתיות
- CT / רנטגן: לשלול פתולוגיות בעצם או בקע מפשעתי מורכב
אבחנה מבדלת
יש לשלול הפרעות הגורמות לתסמינים דומים (Physiopedia, 2025) כגון:
- נוירופתיה (כגון מרלגיה פרסטטיקה)
- דלקת התוספתן
- אבנים בכליות או מחלות אורולוגיות.
- פיתול האשכים והפרעות אחרות באשכים
טיפול כירופרקטי
במידה והתחושה של מפשעה תפוסה אינה חולפת מומלץ לגשת לכירופרקט. לאחר שאבחן את מהות הבעיה הכירופרקט יחל בטיפול. הטיפול הכירופרקטי עשוי לכלול:
- טכניקות טיפול ידניות, שחרור רקמות ותרגילי שיקום שנמצאו יעילים (Serner et al,. 2015)
- שחרור מפרק הירך והאגן ושיפור טווח תנועה,
- טיפול בלחץ על עצבים (מרלגיה פרסטטיקה או סיאטיקה)
- שימוש בלייזר רך להפחתת דלקת וכאב
- ייעוץ והדרכה במגוון נושאים כגון פעילות גופנית מותאמת, יציבה ארגונומיה ועוד
83% מהספורטאים עם כאבי מפשעה כרוני חוו שיפור ניכר לאחר טיפול ידני מכוון לשרירים מקרבי הירך (Weir et al., 2009). מחקר סיסטמטי הראה כי טיפול שמרני המשולב עם תרגילי קירוב ירך ושחרור רקמות הפחית משמעותית תסמיני כאב וקידם חזרה לפעילות ספורטיבית (Bisciotti et al., 2020).
יתרונות הכירופרקטיקה:
- שיפור מהיר בכאב ובהגבלת תנועה
- שחרור של שרירים תפוסים ותיקון תנועות ביומכניות
- הפחתת תסמינים נוירולוגיים ושיקום תפקודי
- מאפשר הפחתה בתלות בתרופות או בהתערבות כירורגית
- הטיפול מותאם אישית, כולל הנעה של מפרק הירך והאגן, שחרור נקודות הדק ושיפור זרימת הדם לאזור הפגוע.
מתי לפנות לטיפול רפואי?
- כאב שאינו משתפר לאחר 4-6 שבועות גם של מנוחה ותרגילים
- הופעה של חולשת ירך משמעותית
- סימנים נוירולוגיים מתמשכים: נימול, הירדמות או אובדן תחושה בגפה
- נפיחות או גוש מפשעתי שאינו פוחת
טיפול רפואי
טיפול רפואי נדרש במקרים שבהם התחושה של מפשעה תפוסה נובעת מפציעה או ממצב דלקתי חמור. הטיפולים עשויים לכלול:
- תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים NSAIDs לניהול כאב ודלקת
- זריקות סטרואידים במקרה של דלקת קשה
- ניתוח עבור: גיד קרוע של השריר המקרבים, תיקון בקע או בקע ספורטאים (Fernandes et al., 2025)
סיכום: איך לשחרר מפשעה תפוסה
תפיסה או נוקשות במפשעה נפוצה אצל ספורטאים ואנשים פעילים, ונובעת לרוב מפציעות שרירים, דלקת גידים או בעיות מפרקיות. אבחון מדויק באמצעות היסטוריה, בדיקה פיזית והדמיה חשוב להבחנה בין סוגי הפציעות. טיפול עצמי מתאים באמצעות תרגילים מותנים יכול לעיתים לדכא את הסימפטומים, אך במקרים כרוניים או מורכבים יש יתרון להוספת טיפול כירופרקטי שמרני שמותאם לזהות שורש הבעיה, לשחרור הרקמות ולהחזיר תפקוד מלא. טיפול שנעשה מוקדם ומדויק יכול למנוע פציעות משניות, כאב כרוני והפחתה באיכות החיים.
References:
Weir, A., Veger, S. A. S., Van de Sande, H. B. A., Bakker, E. W. P., de Jonge, S., & Tol, J. L. (2009). A manual therapy technique for chronic adductor‑related groin pain in athletes: A case series. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 19(5), 616-620.
Serner, A., van Eijck, C. H., Beumer, B. R., Hölmich, P., Weir, A., & de Vos, R. J. (2015). Treatment of groin pain in athletes: A systematic review. British Journal of Sports Medicine.
Fernandes, J. V. de C., Pedrinelli, A., & Rubio‑Arias, J. Á. (2025). Comparative analysis of treatment strategies for groin injuries. Apunts Sports Medicine & Rehabilitation.
2020). Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE.
Physiopedia. (2015). Groin strain: Etiology, diagnosis, and management.
APM Rehab. (2025). Effective groin tear exercises for fast recovery.
Surrey Physio. (2024). Copenhagen adductor exercises and groin strain rehab protocols.
Verywell Health (2025). Groin Pain: Causes and How to Get Rid of It
From Wikipedia, the free encyclopedia (2025), groin
