איך למנוע את תסמונת הצביטה בכתף?

איך למנוע את תסמונת הצביטה בכתף? – רקע

מהי תסמונת הצביטה בכתף ולמה חשוב למנוע אותה? תסמונת הצביטה בכתף היא שם נפוץ לכאב שמופיע בזמן הרמת היד, הושטת היד קדימה, עבודה מעל הראש, אימוני כוח, שחייה, זריקה או פעולות חוזרות של הכתף. בעבר נהגו להסביר את הבעיה בעיקר כ”צביטה” מכנית של גידי השרוול המסובב מתחת לעצם האקרומיון, אך כיום הגישה המחקרית רחבה יותר. המונח המקובל יותר הוא כאב תת־אקרומיאלי או כאב כתף הקשור לשרוול המסובב, משום שהכאב אינו נובע תמיד מצביטה פשוטה בלבד (Diercks, 2014; Lewis, 2016).

מניעה חשובה במיוחד מפני שכאב בכתף יכול להפוך למגבלה כרונית. הוא עלול לפגוע בהרמת יד, שינה על הצד, עבודה משרדית, אימוני כושר, שחייה, טניס, כדורעף, כדורסל ועבודה פיזית. במקום לחכות שהכאב יופיע ואז לנסות “לשחרר” את הכתף, עדיף להבין מהם גורמי הסיכון, איך מנהלים עומסים, אילו שרירים צריך לחזק, ואיך כירופרקטיקה יכולה להשתלב בגישה מונעת ותפקודית.

למה המונח “צביטה” לא תמיד מדויק?

המונח “תסמונת הצביטה” נשמע ברור, אך הוא עלול להטעות. הוא גורם לאנשים לחשוב שיש משהו “תקוע” או “נמחץ” בכל תנועה, ולכן הפתרון חייב להיות פתיחת מרווח או הימנעות מהרמת היד. בפועל, כאב תת־אקרומיאלי כולל מגוון מצבים: גירוי גידי השרוול המסובב, טנדינופתיה של הסופרה־ספינטוס, כאב בבורסה, הסתיידות, קרעים חלקיים, עומס שרירי, הפרעות שליטה בשכמה ולעיתים כאב שמקורו בצוואר או בגב העליון (Heerspink, 2026).

ההבנה הזו חשובה למניעה. אם מתייחסים לכתף רק כאל מבנה “צבוט”, עלולים להימנע מתנועה וליצור חולשה, פחד מתנועה ורגישות גבוהה יותר. אם מבינים שהכתף זקוקה לעומס מדורג, כוח, שליטה ותנועה טובה של כל השרשרת – אפשר למנוע כאב בצורה יעילה יותר.

גורמי סיכון לתסמונת הצביטה בכתף

עומס חוזר מעל גובה הכתף

אחד הגורמים המרכזיים לכאב תת־אקרומיאלי הוא עומס חוזר בהרמת היד מעל גובה הכתף. זה קורה בספורט כמו שחייה, כדורעף, טניס, בייסבול, קרוספיט והרמת משקולות, אך גם בעבודה: צביעה, חשמל, התקנות, סידור מדפים, ניקיון, נגרות או עבודה ממושכת עם ידיים מורמות.

הכתף מסוגלת להתמודד עם עומסים גבוהים, אך היא צריכה זמן להסתגל. כאשר מעלים מהר מדי את נפח העבודה או האימון, הרקמות סביב הכתף עלולות להגיב בכאב. סקירות על פציעות כתף בספורט מעל הראש מדגישות שעומס אימון, היסטוריית פציעות, כוח וטווחי תנועה הם גורמים מרכזיים במניעה (Hoppe, 2022; Salamh, 2025).

חולשה של השרוול המסובב

השרוול המסובב הוא קבוצת שרירים וגידים שמייצבים את ראש עצם הזרוע בתוך המפרק בזמן תנועה. כאשר השרירים האלה חלשים, מתעייפים מהר או אינם מתואמים היטב, הכתף עלולה להרגיש לא יציבה, כואבת או מוגבלת בזמן הרמה, דחיפה, משיכה או זריקה.

מניעה אינה דורשת רק “כתפיים חזקות” באופן כללי. חשוב לחזק גם סיבוב חיצוני, סיבוב פנימי, הרחקה, ייצוב דינמי ושליטה בתנועות איטיות ומהירות. הנחיות עדכניות לטנדינופתיה של השרוול המסובב מדגישות שתרגול הוא מרכיב מרכזי בשיקום ובניהול שמרני, והוא צריך להיות מותאם לתסמינים, לתפקוד ולמטרות המטופל (Desmeules, 2025).

שליטה לקויה בשכמה

השכמה היא הבסיס שעליו הכתף נעה. כאשר השכמה אינה מסתובבת, נעה או מתייצבת היטב בזמן הרמת היד, העומס על השרוול המסובב והמרווח התת־אקרומיאלי יכול להשתנות. מצב זה נקרא לעיתים דיסקינזיה של השכמה, כלומר שינוי בתנועת השכמה.

מחקרי ספורט מצאו קשר בין דיסקינזיה של השכמה לבין סיכון מוגבר להתפתחות כאב כתף אצל ספורטאים, אם כי לא כל שינוי בתנועת השכמה הוא בהכרח בעיה (Hickey, 2018). לכן המטרה אינה להפוך כל תנועה לסימטרית ומושלמת, אלא לבדוק האם השכמה מתפקדת היטב בפעולות שהאדם מבצע באמת.

נוקשות בגב העליון ובצוואר

הכתף אינה עובדת לבד. כדי להרים יד מעל הראש בצורה יעילה, נדרשת תנועה גם בגב העליון, בצלעות, בצוואר, בשכמה ובבית החזה. כאשר הגב העליון נוקשה מאוד או כאשר הצוואר והכתפיים נמצאים בעומס ממושך, הכתף עשויה לפצות בתנועה עודפת או במתח שרירי מוגבר.

זו אחת הסיבות לכך שטיפול מונע בכתף צריך לכלול גם הערכה של עמוד השדרה החזי והצווארי. סקירות על טיפול ידני בגב העליון בכאב תת־אקרומיאלי מצאו כי טיפול באזור החזי עשוי לשפר כאב ותפקוד, בעיקר כחלק מתוכנית שכוללת תרגול ושיקום פעיל (Robles-Pérez, 2025; Yu, 2026).

איך למנוע תסמונת הצביטה בכתף בעזרת ניהול עומסים

אל תעלה עומס מהר מדי

הכלל החשוב ביותר למניעה הוא הדרגתיות. כאב כתף מופיע לעיתים לאחר שינוי חד: התחלת אימון חדש, חזרה לחדר כושר אחרי הפסקה, הוספת שחייה, מעבר לעבודה פיזית, העלאת משקלי לחיצה, אימוני מתח רבים או עבודה ממושכת מעל הראש.

הכתף צריכה להסתגל לעומס כמו גיד אכילס, ברך או גב תחתון. שינוי חד מדי עלול לגרום לרקמות להגיב בכאב גם אם אין “נזק” גדול. לכן כדאי להעלות נפח, עצימות או תדירות בהדרגה, ולא לשנות את כולם באותו שבוע.

השתמש בכלל הכאב הנסבל

במניעה ושיקום, לא תמיד צריך להימנע מכל כאב. כאב קל בזמן תרגול או פעילות יכול להיות נסבל אם הוא אינו מחמיר במהלך הפעילות, אינו משנה את התנועה, ואינו גורם להחמרה משמעותית ב־24 השעות שאחרי. לעומת זאת, כאב חד, מתגבר, לילי או כזה שמוביל לחולשה ולפיצוי דורש התאמה.

סקירות על תרגול בכאב כתף הקשור לשרוול המסובב מציינות שקיימת שונות גדולה באופן שבו מחקרים מגדירים כאב מותר בזמן תרגול, ולכן יש להתאים את רמת הכאב לאדם ולמטרה (Ullern, 2025). המשמעות המעשית היא להקשיב לתגובה של הכתף לאורך זמן, לא רק בזמן האימון.

תרגילי מניעה לתסמונת הצביטה בכתף

חיזוק השרוול המסובב

תרגילי השרוול המסובב הם בסיס חשוב למניעה. דוגמאות נפוצות כוללות סיבוב חיצוני עם גומייה, סיבוב פנימי עם גומייה, הרחקה קלה בטווח נסבל, החזקות איזומטריות ותרגול שליטה בעומסים נמוכים עד בינוניים.

המטרה אינה לבצע עשרות חזרות עד כאב, אלא לבנות סבולת וכוח הדרגתיים. בהמשך אפשר להוסיף תרגילים מורכבים יותר כמו לחיצות בזוויות שונות, נשיאת משקל על הידיים, תרגילי זריקה הדרגתיים לספורטאים או תרגול מהיר יותר בהתאם לענף.

חיזוק שרירי השכמה

שרירי הטרפז התחתון והאמצעי, הסראטוס אנטריור, המעוינים ושרירי הגב העליון עוזרים לשכמה לנוע בצורה יציבה. תרגילים כמו חתירה, wall slides, serratus punches, prone Y, prone T, שכיבות סמיכה עם פלוס ותרגילי משיכה יכולים להשתלב בתוכנית מניעה.

חשוב לבחור תרגילים שהאדם מצליח לבצע בלי משיכת כתפיים מוגזמת, כאב חד או קשת מוגזמת בגב. איכות התנועה חשובה יותר מכמות החזרות. סקירות על תרגול לכאב כתף הקשור לשרוול המסובב מצביעות על כך שסוגים שונים של תרגול יכולים לשפר כאב ותפקוד, אך אין הוכחה שסוג ספציפי אחד תמיד עדיף לכולם (Lafrance, 2024; Wu, 2025).

חיזוק כל השרשרת התנועתית

אצל ספורטאים ואנשים פעילים, הכתף היא הקצה של שרשרת ארוכה שמתחילה ברגליים, באגן ובגו. זריקה, שחייה, הנפה או דחיפה אינן תנועה של הכתף בלבד. חולשה בגו, שליטה לקויה באגן או נוקשות בגב העליון יכולות להגדיל עומס על הכתף.

סקירות על מניעת פציעות כתף בספורט מעל הראש מדגישות את חשיבות השרשרת הקינטית: רגליים, אגן, גו, שכמה וכתף צריכים לעבוד יחד (Moiroux, 2024). לכן תוכנית מניעה טובה תכלול גם תרגילי ליבה, רוטציה של גו, יציבות אגן, שליטה בשכמות וחיזוק הדרגתי בתבניות דומות לספורט או לעבודה.

מתיחות וניידות: מה באמת חשוב?

ניידות חזה וגב עליון

מגבלה בגב העליון יכולה להקשות על הרמת יד מלאה מעל הראש. תרגילי פתיחת חזה, רוטציה של עמוד שדרה חזי, תנועתיות צלעות ונשימה יכולים לעזור לחלק מהאנשים להפחית עומס מהכתף.

עם זאת, לא כל אדם צריך “עוד גמישות”. יש אנשים עם כתף גמישה מדי שדווקא זקוקים ליותר יציבות וחיזוק. לכן חשוב לבדוק מה חסר: טווח תנועה, כוח, שליטה או סבולת.

מתיחה אחורית של הכתף

בחלק מהאנשים, במיוחד ספורטאי זריקה, ייתכן קיצור יחסי או נוקשות בחלק האחורי של הכתף. זה יכול להשפיע על תנועת ראש הזרוע ועל תחושת עומס בהרמה או זריקה. במקרים כאלה מתיחות כמו cross-body stretch או sleeper stretch עשויות להתאים, אך יש לבצע אותן בזהירות וללא כאב חד.

העיקרון המניעתי הוא לא למתוח בכוח כל כתף כואבת, אלא לזהות האם קיימת מגבלה אמיתית. מתיחה אגרסיבית מדי בכתף רגישה עלולה להחמיר כאב.

טכניקה בעבודה ובספורט: איך להוריד עומס מהכתף?

עבודה מעל הראש

בעבודה פיזית, מניעה מתחילה בסידור סביבת העבודה. כאשר אפשר, עדיף לקרב את העבודה לגובה החזה, להשתמש בסולם מתאים, להחליף ידיים, לקחת הפסקות קצרות ולהימנע מהחזקת ידיים מעל הראש לזמן ממושך ללא הפסקה.

מומלץ גם להחליף בין משימות: לא לבצע שעות רצופות של קדיחה, צביעה או התקנה מעל הראש. הפסקות קצרות של תנועה, הורדת ידיים ותרגילי שכמה קלים יכולות להפחית עומס מצטבר.

אימוני כוח בחדר כושר

תרגילים כמו לחיצת כתפיים, מקבילים, מתח, חתירה, לחיצת חזה והרמות לצדדים אינם “רעים” בפני עצמם. הבעיה היא התאמה לא נכונה של עומס, טווח, טכניקה ותדירות. אם מופיע כאב בהרמת יד מעל הראש, אפשר זמנית לשנות זווית, להפחית משקל, לעבוד בטווח חלקי, לעבור ללנדמיין פרס, להשתמש בגומיות או לחזק תחילה את השכמה והשרוול.

החזרה לתרגילים מעל הראש צריכה להיות הדרגתית. התחלה מחודשת אחרי כאב אינה המקום לבדוק שיאים. היא המקום לבנות סבולת תנועה ולוודא שהכתף מגיבה טוב גם ביום שאחרי.

שחייה, טניס וענפי זריקה

בספורט מעל הראש, מניעה כוללת מעקב אחרי עומס אימון, מספר זריקות, נפח שחייה, עצימות, עייפות וטכניקה. כאשר מופיע כאב מוקדם באימון, ירידה במהירות, שינוי בתנועה או תחושת חולשה, כדאי להפחית עומס לפני שהכאב הופך לפציעה.

תוכניות מניעה בספורט מעל הראש כוללות בדרך כלל חיזוק שרוול מסובב, שליטה בשכמה, תרגילי ליבה, תנועתיות חזה, חימום ייעודי וחזרה מדורגת לעומס (Wright, 2021; Schwank, 2022).

יציבה וישיבה מול מחשב: האם הן גורמות לצביטה בכתף?

יציבה אינה גורמת יחידה לתסמונת הצביטה, אך תנוחות ממושכות יכולות להשפיע על עומס. ישיבה ארוכה עם כתפיים מורמות, ראש קדימה, ידיים רחוקות מהמקלדת או עבודה עם עכבר רחוק יכולה להגביר מתח בצוואר, בגב העליון ובכתף.

הפתרון אינו “לשבת ישר כל היום”. אף תנוחה אינה מושלמת אם נשארים בה שעות. המטרה היא לגוון תנוחות, לקרב ציוד, לתמוך באמות, להוריד כתפיים, לבצע הפסקות תנועה ולשלב תרגילי חיזוק. תנועה תכופה חשובה יותר מיציבה קשיחה.

אבחון מוקדם: איך מזהים שהכתף בדרך לבעיה?

סימנים מוקדמים שכדאי לשים לב אליהם

סימנים מוקדמים כוללים כאב קל בהרמת היד, קושי לישון על הצד, תחושת צביטה בקשת תנועה מסוימת, ירידה בכוח, כאב אחרי אימון ולא בזמן האימון, כאב שמופיע בכל פעם אחרי שחייה או לחיצות כתפיים, או צורך “לחמם” את הכתף זמן רב כדי לתפקד.

זה השלב הטוב ביותר להתערב. שינוי קטן בעומס, תרגול מתאים, טיפול ידני לפי צורך והדרכה יכולים למנוע החמרה. כאשר מחכים חודשים, הכאב עלול להיות עקשן יותר.

מתי חייבים להיבדק?

יש לפנות לבדיקה מקצועית אם הכאב הופיע אחרי חבלה, נפילה או פריקה; אם יש חולשה פתאומית בהרמת היד; אם הכאב חזק בלילה ואינו משתנה לפי תנוחה; אם יש אודם, חום או נפיחות; אם יש נימול משמעותי ביד; אם יש כאב שמגיע מהצוואר עם חולשה; או אם הכאב אינו משתפר למרות התאמת עומסים במשך מספר שבועות.

כאב כתף אינו תמיד תסמונת צביטה. ייתכנו קרע משמעותי בשרוול המסובב, כתף קפואה, בעיה צווארית, דלקת מפרקית, בעיית לב במקרים נדירים או מצבים רפואיים אחרים. לכן אבחון מוקדם חשוב לא פחות מתרגול.

כירופרקטיקה במניעת תסמונת הצביטה בכתף

איך כירופרקטיקה יכולה לעזור?

כירופרקטיקה עוסקת באבחון וטיפול בהפרעות של מערכת השריר־שלד, כולל עמוד השדרה, הצוואר, הגב העליון, השכמה והכתף. בתסמונת הצביטה בכתף, כירופרקט יכול לסייע בזיהוי גורמים תורמים כמו נוקשות בגב העליון, מגבלה בצוואר, תנועה לקויה של השכמה, עומס שרירי, חולשה תפקודית או הרגלי תנועה שמעמיסים על הכתף.

הטיפול הכירופרקטי עשוי לכלול מוביליזציה או מניפולציה מתאימה לגב העליון או לצוואר, טיפול ידני בכתף וברקמות רכות, תרגילי שליטה וחיזוק, הדרכה לעבודה ולספורט, וניהול עומסים. סקירות עדכניות מצביעות על כך שטיפול ידני יכול לעזור לחלק מהמטופלים עם כאבי כתף, אך התוצאות טובות יותר כאשר הוא משולב בתרגול פעיל ולא עומד לבדו (Paraskevopoulos, 2022; Liu, 2024).

כירופרקטיקה כגישה מונעת ולא רק טיפול בכאב

היתרון המניעתי של כירופרקטיקה הוא הסתכלות על כל השרשרת התנועתית. במקום לטפל רק במקום הכאב, בודקים את הגב העליון, הצוואר, השכמה, הכתף, הירך והגו בהתאם לפעילות. אצל אדם שמתאמן, אפשר לזהות תרגילים מחמירים. אצל עובד פיזי, אפשר לנתח תנוחות עבודה. אצל שחיין או שחקן טניס, אפשר לבדוק עומסי אימון ויכולת שליטה בשכמה.

עם זאת, כירופרקטיקה אינה אמורה להחליף בירור רפואי כאשר קיימים סימני אזהרה. טיפול ידני צריך להיות מותאם לאבחנה, לרמת הכאב, לגיל, לרקע הרפואי ולמטרות המטופל. מניעה אמיתית אינה טיפול פסיבי בלבד, אלא שילוב של טיפול, תנועה, תרגול והרגלים נכונים.

מה המקום של זריקות וניתוחים במניעה?

זריקות וניתוחים אינם כלי מניעה ראשוני. זריקת סטרואידים יכולה להפחית כאב במקרים מסוימים, אך היא אינה מחזקת את הכתף ואינה מלמדת את הרקמות להתמודד עם עומס. הנחיות עדכניות מציינות שזריקה יכולה להישקל כאשר כאב חמור מונע השתתפות בתרגול, אך יש להבין שהתרגול נשאר חלק חיוני מהפתרון לטווח הארוך (Heerspink, 2026).

ניתוח דקומפרסיה תת־אקרומיאלית אינו נחשב פתרון מניעתי. בעשור האחרון השתנתה הגישה, ומחקרים רבים הדגישו את חשיבות הטיפול השמרני לפני התערבויות פולשניות. כאשר יש קרע משמעותי, חולשה קשה או כישלון של טיפול שמרני מתאים, יש מקום להערכה רפואית, אך רוב האנשים מתחילים מניהול עומסים, תרגול וטיפול שמרני (Signorino, 2023).

תוכנית מניעה שבועית לדוגמה

עקרונות כלליים לתוכנית פשוטה

תוכנית מניעה טובה אינה חייבת להיות ארוכה. פעמיים־שלוש בשבוע אפשר לשלב 20 – 30 דקות של תרגילי כתף, שכמה וגב עליון. התוכנית צריכה לכלול חימום, תרגילי שרוול מסובב, תרגילי שכמה, תנועתיות גב עליון ותרגיל תפקודי שקשור לספורט או לעבודה.

לדוגמה: סיבוב חיצוני עם גומייה, חתירה עם גומייה, wall slides, שכיבות סמיכה עם פלוס, הרמות Y קלות, רוטציה של גב עליון ותרגיל נשיאת משקל קל על הידיים. בהמשך אפשר להוסיף עומס, מהירות, תנועות מעל הראש ותרגילים מורכבים יותר.

איך יודעים שהתוכנית מתאימה?

תוכנית טובה לא אמורה לגרום להחמרה מתמשכת. ייתכן מאמץ שרירי, אך לא כאב חד שמתגבר. כדאי לעקוב אחרי שלושה מדדים: האם הכתף כואבת פחות בפעולות יומיומיות, האם טווח התנועה משתפר, והאם אפשר להעלות עומס בלי כאב משמעותי ביום שאחרי.

אם אין שיפור או אם הכאב מחמיר, אין טעם להוסיף עוד חזרות. צריך לבדוק מחדש את האבחנה, הטכניקה, העומס, השינה, העבודה והגורמים התורמים.

טעויות נפוצות שמגבירות סיכון לצביטה בכתף

מנוחה מוחלטת לאורך זמן

כאשר הכתף כואבת, מנוחה קצרה יכולה לעזור. אך מנוחה ממושכת ללא תרגול עלולה להוביל לחולשה, נוקשות ופחד מתנועה. מניעה טובה מבוססת על פעילות מדורגת, לא על הימנעות מלאה.

חיזוק אגרסיבי מדי מוקדם מדי

הטעות ההפוכה היא “לדחוף דרך הכאב”. אימוני כתפיים כבדים, לחיצות מעל הראש, מתח, מקבילים או שחייה בנפח גבוה בזמן כאב פעיל עלולים להעמיס על הרקמות מעבר ליכולתן. העיקרון הוא לא לוותר על תנועה, אלא לבחור מינון מתאים.

התמקדות רק בכתף

כאשר מתעלמים מהשכמה, הגב העליון, הצוואר, הגו ועומסי האימון, הטיפול עלול להיות חלקי. הכתף היא מפרק נייד מאוד, ולכן היא תלויה ביציבות ותנועה של אזורים אחרים. מניעה אמיתית דורשת הסתכלות רחבה.

סיכום: איך למנוע את תסמונת הצביטה בכתף?

מניעת תסמונת הצביטה בכתף מתחילה בהבנה שהבעיה אינה תמיד “צביטה” פשוטה. מדובר לרוב בכאב תת־אקרומיאלי או כאב הקשור לשרוול המסובב, שמושפע מעומס, כוח, תנועת השכמה, תפקוד הגב העליון, טכניקה, התאוששות והרגלי עבודה או ספורט.

הדרך היעילה ביותר להפחית סיכון היא ניהול עומסים הדרגתי, חיזוק השרוול המסובב, חיזוק השכמה, שיפור תנועתיות בגב העליון, התאמת טכניקה, הפסקות בעבודה מעל הראש וזיהוי מוקדם של כאב. כירופרקטיקה יכולה להשתלב בגישה זו דרך אבחון תפקודי, טיפול ידני מתאים, הדרכה ותרגול פעיל, במיוחד כאשר יש מגבלות תנועה בצוואר, בגב העליון, בשכמה או בכתף. המטרה אינה להימנע מהרמת ידיים או מאימון, אלא לבנות כתף חזקה, יציבה וגמישה מספיק כדי לעמוד בעומסים של החיים, העבודה והספורט.

References:

Desmeules, F., Roy, J.-S., Lafrance, S., Charron, M., Dubé, M.-O., Dupuis, F., Beneciuk, J. M., Grimes, J., Kim, H. M., Lamontagne, M., McCreesh, K., Shanley, E., Vukobrat, T., & Michener, L. A. (2025). Rotator cuff tendinopathy diagnosis, nonsurgical medical care, and rehabilitation: A clinical practice guideline. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 55(4), 235-274.

Diercks, R., Bron, C., Dorrestijn, O., Meskers, C., Naber, R., de Ruiter, T., Willems, J., Winters, J., & van der Woude, H. J. (2014). Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: A multidisciplinary review by the Dutch Orthopaedic Association. Acta Orthopaedica, 85(3), 314-322.

Heerspink, F. O. L., Veen, E. J. D., Dorrestijn, O., Visser, C. P. J., Leijs, M. J. C., van Poppel, D., Stroomberg, P. A., Ottenheijm, R. P. G., Kallewaard, J. W., Ruiter, T. J. W. D., Martens, H. A., Janssen, F. M., Geltink, T., Ruiter, M., & van Raaij, J. J. (2026). Update of guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: A multidisciplinary review by the Dutch Orthopedic Association. Part 1: Preventive measures, diagnostics, and non-surgical treatment of subacromial pain syndrome. Acta Orthopaedica, 97, 91-98.

Hickey, D., Solvig, V., Cavalheri, V., Harrold, M., & McKenna, L. (2018). Scapular dyskinesis increases the risk of future shoulder pain by 43% in asymptomatic athletes: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 52(2), 102-110.

Hoppe, M. W., Brochhagen, J., Tischer, T., & Beitzel, K. (2022). Risk factors and prevention strategies for shoulder injuries in overhead sports: An updated systematic review. Journal of Experimental Orthopaedics, 9, 78.

Lafrance, S., Charron, M., Dubé, M.-O., Desmeules, F., Roy, J.-S., Juul-Kristensen, B., Kennedy, L., & McCreesh, K. (2024). The efficacy of exercise therapy for rotator cuff-related shoulder pain according to the FITT principle: A systematic review with meta-analyses. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 54(8), 499-512.

Lewis, J. (2016). Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Manual Therapy, 23, 57-68.

Liu, S., Yu, W., Wang, Y., & colleagues. (2024). Efficacy of manual therapy on shoulder pain and function in patients with rotator cuff injury: A systematic review and meta-analysis. Biomedical Reports, 20(6), 91.

Moiroux, A., Sahraoui, A., Bjerregaard, A., & colleagues. (2024). Prevention of overhead shoulder injuries in throwing athletes: A systematic review. Journal / indexed systematic review.

Paraskevopoulos, E., Karanasios, S., Kati, A., Gioftsos, G., & colleagues. (2022). Effectiveness of combined program of manual therapy and exercise versus exercise alone in patients with rotator cuff-related shoulder pain: A systematic review and meta-analysis. Healthcare, 10(9), 1655.

Robles-Pérez, R., Jiménez-Barrio, S., Carrasco-Uribarren, A., & colleagues. (2025). Thoracic manual therapy with or without exercise improves pain and disability in subacromial pain syndrome: A systematic review of randomized trials. Journal / indexed systematic review.

Salamh, P., Bullock, G., Lewis, J., & colleagues. (2025). Risk factors associated with new onset of shoulder pain and injury among the athletic population: A systematic review of the literature. International Journal of Sports Physical Therapy, 20(3), 342-363.

Schwank, A., Blazey, P., Asker, M., Møller, M., Hägglund, M., Gard, S., Skazalski, C., Haugsbø Andersson, S., Horsley, I., Whiteley, R., Cools, A. M., & Bizzini, M. (2022). 2022 Bern Consensus Statement on shoulder injury prevention, rehabilitation, and return to sport for athletes at all participation levels. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 52(1), 11-28.

Signorino, J. A., Wilke, B. K., & colleagues. (2023). Identifying conservative interventions for individuals with subacromial pain syndrome: A systematic review. International Journal of Sports Physical Therapy, 18(2), 268-284.

Ullern, K. R., Powell, J. K., McCreesh, K., & colleagues. (2025). Painful considerations in exercise management for rotator cuff-related shoulder pain: A systematic review. Musculoskeletal Care / indexed review.

Wright, A. A., Ness, B. M., Donaldson, M., & colleagues. (2021). Effectiveness of shoulder injury prevention programs in an overhead athletic population: A systematic review. Physical Therapy in Sport, 52, 189-193.

Wu, D., Wen, Y., Chen, J., & colleagues. (2025). Specific modes of exercise to improve rotator cuff-related shoulder pain: A systematic review and Bayesian network meta-analysis. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, 13, 1560597.

Yu, S., Chen, S., Yang, Z., Ma, X., Huang, J., & Yang, L. (2026). The effects of different types of thoracic manual therapy for shoulder impingement syndrome: A systematic review and meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 106(12), 1886-1898.