Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבי גב? אין צורך בדימות! שימוש באמצעי הדמיה אינו משפיע את תוצאות הטיפול במבוגרים עם כאבי גב. כול קלינאי לומד שכאשר מגיע אליו חולה מבוגר עם תלונות על כאבים בגב עליו להפנותו ללא שהיות לביצוע דימות רפואי. הרבה פעמים זה מיותר.

העלויות ההולכות וגוברות של הטיפול בחולים פוגם בוודאי ברמת הטיפול. לא ניתן לשמור על רמה גבוהה כול הזמן כי זה עולה הרבה מידי כסף. המחקר הנוכחי מצא מטמון קטן שאילו מערכת הבריאות הייתה עושה בו שימוש נכון החולה היה יוצא נשכר. במחקר נימצא שביצוע דימות רפואי באופן אוטומטי ובכלל זה ביצוע צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או דימות תהודה מגנטית (MRI) אינו תורם למהלך הריפוי של החולה ולמעשה מדובר בבזבוז כסף וזמן לחולה ולמערכת הבריאות. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבי גב? אין צורך בדימות - רקע

אין ספק שבדיקות דימות שפרו מאוד את יכולתנו לאבחן ולטפל במגוון חוליים. יחד עם זאת חשוב לזכור שלפחות חלק מהבדיקות הללו נושאות סיכונים קשים לבריאות. קרינה מייננת הנפלטת בעת ביצוע צילום רנטגן ובעיקר בעת ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת עלולה לגרום לנזקים בלתי הפיכים לגנים ובכך להוביל להתפתחות גידולים סרטניים. כך למשל בארצות הברית מתים כול שנה קרוב ל30,000 בני אדם כתוצאה מבדיקות CT. בעת הזאת כאשר מערכות שירותי הרפואה נאנקות תחת תקציבי חסר יש לציין את העלות הכבדה הכרוכה בביצוע דימות רפואי המגיע לכדי אלפי שקלים לסריקת MRI.

אך הנתון החשוב ביותר הוא זה: ברוב המכריע של המקרים דימות לא משנה את אופן הטיפול בגב התחתון ולכן אינו תורם דבר. דימות של עמוד השדרה המותני עשוי להועיל כאשר החולה אינו מגיב לטיפולים ויש חשד לבעיה שצריך להפריך.

הטיפול הכירופרקטי בכאבי גב

דימות לא יעיל לכאבי גבהטיפול הכירופרקטי בכאבי גב תחתון כולל שילוב של מכשור מתקדם לריפוי דלקות כמו לייזר רך עם  טכניקות טיפול ידניות על מנת להסדיר את הגורם המכני לבעיה. הכירופרקט מתמקד בהסדרת התפקוד של עמוד השדרה ושל יתר הרקמות סביבו. כדי לקדם ריפוי של הגב התחתון ולמנוע הישנות הבעיה יעניק הכירופרקט ייעוץ במגוון גורמי סיכון בעלי השפעה על הגב התחתון ובכלל זה בנושאים הקשורים לארגונומיה (עמדת עבודה תקינה, הרמת משאות נכונה, ישיבה נכונה ועוד), בנושאים הקשורים ליציבה, בנושאים הקשורים לפעילות גופנית (כיצד לבצע ומה לבצע) ועוד. במצבים קליניים קשים כאשר החולה אינו מגיב לטיפול שמרני נפנה אותו לטיפול תרופתי או כירורגי. 

המחקר

המחקר: לצורך מחקרם עקבו החוקרים אחר יותר 5,200 חולים מעל גיל 65 שביקשו מזור לכאבי הגב התחתון שלהם. 1,500 מתוכם נשלחו לביצוע דימות רפואי תוך 6 שבועות מיום פנייתם לקבלת עזרה רפואית.

ממצאי המחקר: אף אחד מ1,500 החולים שסבלו מכאב גב תחתון שנשלחו לביצוע דימות רפואי תוך 6 שבועות מיום תלונתם לא שיפר את מצבו הבריאותי יותר מהמבוגרים שלא קיבלו דימות רפואי. 

המלצות החוקרים: אין לנקוט בגישה רוטינית בכול הנוגע להפניית חולים מבוגרים לביצוע דימות. יש לשקול ביצוע דימות רפואי, במיוחד אם זה כרוך בקרינה מייננת, רק אם הוא מוצדק מבחינה רפואית.

JAMA, 03, 2015

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

צילום רנטגן

צילום רנטגן או צילום רדיוגרפי מתבצע באמצעות קרני רנטגן הנפלטים ממכשיר הרנטגן. לקרני הרנטגן שנתגלו ב1895 על ידי וילהלם רנטגן, יש יכולת חדירה המותירה אחריה שיקוף של עצמים צפופים כגון עצמות. לקרני רנטגן שימושים רבים כולל רפואיים וקרינה מזיקה.

צילום רנטגן
בדיקת CT

בדיקת CT הכוללת סריקה ממוחשבת של חלקי הגוף השונים נעשית לצורך אבחון בעיות רפואיות שונות כגון בלט דיסק, פריצת דיסק ובעיות מפרקים. יתרונות הבדיקה מרובים, חסרונה הבולט מצוי בקרינה הנלוות לבדיקה. יש לשקול בזהירות את הצורך להפנות חולים לביצוע הליך זה.

בדיקת CT
בדיקת MRI

בדיקת MRI נחשבת לבדיקה מדויקת, נטולת קרינה, המשמשת להדמיה איכותית של חלקי הגוף השונים. התמונות החדות המופקות מהמכשיר מאפשרות לאבחן בעיות רפואיות כגון פריצת דיסק, קרע מיניסקוס, גידול מוחי ולמטרות מחקריות. חסרונו מצוי בעלויות הגבוהות שלו.

בדיקת MRI
רגישות גנטית לקרני רנטגן

רגישות גנטית לקרני רנטגן מעלה את הסיכון להיפגע מחשיפה לקרינה מייננת. מחקר כחול לבן שנערך בבית החולים תל השומר מגלה שיש הבדלים ברמת הרגישות בין האנשים לקרינה מייננת. אנשים עם רגישות תורשתית לקרינה מייננת (קרני X) חשופים יותר מאחרים להתפתחות סרטן.

רגישות גנטית לקרני רנטגן
שמנים חייבים יותר קרינה

שמנים חייבים יותר קרינה מייננת! קרינה מייננת הנפלטת בעת ביצוע צילומי הרנטגן מזיקה בין היתר לחומר הגנטי בתאי הגוף ועלולה בין היתר לגרום להתפתחות סרטן. לצורך ביצוע צילומי רנטגן נזקקים אנשים בעלי משקל עודף או שמנים למנת קרינה גדולה יותר.

שמנים חייבים יותר קרינה
דימות, לא תמיד יש צורך

דימות? לא תמיד יש צורך! בדיקות הדמיה תרמו ליכולת האבחון של מגוון בעיות רפואיות. יחד עם זאת, השימוש האינטנסיבי שעושים באמצעי הדמיה שונים (רנטגן, MRI, CT) לצרכי אבחון כרוך בעלויות עצומות, בקרינה מזיקה (רנטגן, CT) ולרוב אינו משנה. 

דימות, לא תמיד יש צורך
סרטן השד בגלל ממוגרפיה

סרטן השד בגלל ממוגרפיה בקרב נשים עם מוטציות BRCA1/2 מתרחש בתדירות גדולה יותר ממה שרובנו מודעים לו. ממוגרפיה, צילומי רנטגן ושאר הבדיקות הכרוכות בקרינה מייננת עלולים לגרום במיוחד בקרב קבוצת נשים זאת להתפתחות מחלות סרטן ובעיקר סרטן השד.

סרטן השד בגלל ממוגרפיה
בדיקת סי טי סיכון לסרטן

בדיקת סי טי סיכון לסרטן בקרב ילדים! ילדים שעוברים בדיקת CT נמצאים ברמת סיכון גבוהה יותר לחלות בסרטן בהשוואה לילדים שלא עוברים סריקה כזאת. כאשר בדיקת ה- CT מתבצעת בילדים טרם הגיעו לגיל 5 רמת הסיכון לחלות בסרטן  גבוהה עוד יותר.

בדיקת סי טי סיכון לסרטן
רוב הבדיקות הרפואיות מיותרות

רוב הבדיקות הרפואיות מיותרות! קיימת מודעות כללית לכך שהרבה מהבדיקות הרפואיות והשימוש באמצעי הדימות המשוכללים אינם תורמים תרומה ממשית לאבחון החולה ולפעמים עלולות אף להזיק לו. הימנעות מבדיקות מיותרות יפנו תקציבי ענק לטובת חולים שזקוקים לכך. 

רוב הבדיקות הרפואיות מיותרות
קרינה מסרטנת מסריקת CT

קרינה מסרטנת מסריקת CT הופכת את הבדיקה הזאת לבעייתית. למרות המודעות לחסרונות המשמעותיים של הבדיקה הזאת ובעיקר לקרינות הנלוות לו, חולים רבים מידי מופנים לביצוע CT וזאת בגלל העליות הנמוכות יחסית של הליך זה לעומת בדיקת MRI. 

קרינה מסרטנת מסריקת CT
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)