כאבים בברך: גורמים תסמינים וטיפול

כאבים בברך: גורמים תסמינים וטיפול
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

כאבים בברך: גורמים תסמינים וטיפול מהווים שלבים הכרחיים בדרך לריפוי. כאבי ברכיים מתפתחים באופן שכיח בכול הגילים. למעשה, כל נזק לאחת מהרקמות המרכיבות או מניעות את הברכיים עלולה להיות הגורם לכך. בין הרקמות הפגיעות בברכיים נמנה סחוסים (תסמונת פטלופמורלי), מיניסקוסים, רצועות, השרירים, הגידים הבורסות ועוד. כאב בברכיים עלול להופיע גם בגלל נזק ברקמה מרוחקת שיש ביכולתה להשליך כאב אל הברך. כך למשל דיסק פרוץ במותן עלול ללחוץ על שורש עצב ולגרום להשלכת כאב במורד הרגל.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    חשוב לבצע אבחון מדויק של ההפרעה הבריאותית  שגורמת כאבים בברך. ללא אבחון מדויק של מקור הכאב סיכויי הצלחת הטיפול פוחתים. כדי לאבחן באופן מדויק את מקור התסמינים בברך נבצע הליך הקרוי אבחנה מבדלת. סוג הטיפול ואופיו תלויים באופן ישיר ברקמה שניזוקה ובחומרת הנזק. ברוב המכריע של המקרים ניתן להסתפק בטיפול השמרני. לעתים רחוקות תידרש גם התערבות כירורגית. במאמר הנוכחי "כאבים בברך: גורמים תסמינים וטיפול" אתאר בתמציתיות את הפרעה הבריאותית הזאת. נפרט מעט אודות הגורמים לכאבי ברכיים, הסימפטומים הנלווים לכאבים הללו ועל האבחון והטיפול בהם.

    כאבים בברך: גורמים תסמינים וטיפול – רקע

    כאבים בברכיים מהווים עניין שכיח. למעשה מדובר בכאבים בשכיחים ביותר במערכת שריר ושלד לאחר כאבי גב תחתון. השכיחות הכללית של כאבי ברכיים בכלל האוכלוסייה נאמדת ב- 19%. שכיחות זאת עולה באופן עקבי עם הגיל. יותר מכך, עם הגיל עולה גם חומרת הכאב וגם הסיכוי להתפתחות מגבלות תנועה ותפקוד. השכיחות הכללית של כאבי ברכיים בקרב גברים נעה בין 15% – 20%. במחקר אמריקאי נמצא ש- 18% מכלל הגברים מעל גיל 60 דיווחו על כאבי ברכיים.

    מעל גיל 85 עולה מספר הסובלים מכאבי ברכיים ומגיע עד לרבע מכלל האוכלוסייה. מחקר אוסטרלי שנערך באותו נושא מצא שכיחות דומה של כאבים בברכיים בקרב האוכלוסייה האוסטרלית. השכיחות של כאבי ברכיים בקרב נשים היא מעט יותר גבוהה ונאמדת ב20%. בגיל 60 שכיחות הכאבים הללו בברכיים בקרב נשים משתווה לזו של גברים. לאחר גיל 85 השכיחות של הכאבים הללו בברכיים בקרב נשים שוב עוברת את זאת של גברים ומגיעה עד כמעט שליש מהנשים. שכיחות כאבי הברכיים בקרב  ילדים נאמדת ב4% ואילו זו של בני נוער נאמדת ב18%. חשוב לזכור שלכאבים הללו בקרב ילדים ובני נוער אין רכיב ניווני.

    גורמים לכאבי ברכיים

    כאבי ברכיים נגרמים לרוב בגלל:

    • עומסי יתר חוזרניים על הברכיים
    • נזקי חבלה באחת או יותר מרקמות הברכיים
    • וכמובן מחלות ובעיקר דלקת פרקים ניוונית

    עומסי יתר חוזרניים עלולים להתפתח בגלל:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • כפיפות ברכיים חוזרניות (מדרגות, סקוואטים)
      • במהלך השתתפות במשחקי כדור כמו כדורגל או כדורסל
      • בגלל ריצות, קפיצות, ריקוד ועוד

      נזקי חבלה עלולים להיגרם בגלל:

      • פציעת ספורט (סיבוב הברך, פריקה)
      • תאונות דרכים
      • נפילות

      מגוון רחב של מחלות פרקים עלול להיות הגורם לסימנים ותסמינים במפרקים הללו. בין יתר המחלות השכיחות בברכיים נמנה:

      • דלקת פרקים ניוונית
      • דלקת פרקים שגרונית
      • גאוט
      • דלקת פרקים זיהומית ועוד

      גורמי סיכון

      מספר גורמי סיכון מעלים את הסיכוי להתפתחות כאבים בברך. נטרול הגורמים הללו יכול להועיל במניעת התפתחות סימנים ותסמינים במפרק זה. בין הגורמים הללו נמנה:

      • הגיל שלנו, ככל שאנו מתבגרים כך גם עולה הסבירות להתפתחות כאבים בברך
      • המגדר – נשים נוטות לסבול מכאבים בברכיים יותר מגברים
      • ליקויים ביו מכניים באופן עבודת המפרקים
      • ליקויים מבניים במפרק (ברכי O ברכי X)
      • משקל עודף או השמנה יוצרים עומסי יתר על המפרקים נושאי המשקל ובכלל זה על הברכיים
      • עבודה או פעילות גופנית שיוצרים עומסי יתר חוזרניים על הברכיים
      • פציעות קודמות בברכיים
      • ניתוחים קודמים, מחלות רקע ועוד.

      כאבים בברך וסימנים ותסמינים נלווים

      מלבד על כאבים בברך החולה התלונן לרוב גם על סימנים ותסמינים נוספים. אופיים ומיקומם של הסימנים והתסמינים הללו תלויים ברקמה שניזוקה ובחומרת הנזק.

      כך למשל  דלקת פרקים ניוונית בברכיים תגרום:

      • כאבים בברכיים ברמות חומרה שונות
      • נוקשות של המפרק
      • מגבלות תנועה
      • רעשים שבוקעים מהמפרק ועוד

      במקרים של דלקת פרקים ראומטית או גאוט הסימנים והתסמינים עלולים לכלול גם:

      • כאבים לרוב חריפים (תלוי בשלב)
      • נוקשות בעיקר בבקרים
      • נפיחות
      • אדמומיות
      • מפרק חם למגע ועוד

      במקרה של קרע במיניסקוס החולה עלול לסבול בין היתר מהסימנים והתסמינים הבאים:

      • מגבלות תנועה
      • קושי להניע את המפרק
      • נפיחות
      • רעשים שעולים מהפרק
      • נעילה של הברך

      כאשר נגרם קרע של אחת הרצועות בברך הסימנים והתסמינים עלולים לכלול:

      • כאבים מקומיים
      • נפיחות
      • חוסר יציבות
      •  מגבלות תנועה ותפקוד ועוד

      במצב של תסמונת פטלופמורלי החולה התלונן על:

      • כאבי ברכיים בקדמת הברך
      • כאב מחמיר בריצה, כפיפת ברכיים או עלייה במדגרות
      • מגבלות תפקוד ועוד

      במצב של אוסגוד שלטר הנער (ברוב המקרים) התלונן על:

      • כאבים מתחת לפיקות הברך בנקודת החיבור של הגיד של הארבע ראשי
      • נפיחות מקומית
      • מגבלות תפקוד ועוד

      כאבים בברך אבחון

      כדי לאבחן כאבים בברך נעבור דרך מספר שלבים: היסטוריה רפואית של התפתחות הסימנים והתסמינים, בדיקה גופנית של המפרק ושל כול הרקמות והמפרקים בשרשרת הקינטית שלה, בדיקות מעבדה ודימות. במהלך ההיסטוריה הרפואית נלמד על הרקע הבריאותי של החולה, על תלונותיו, תיאור הסימנים והתסמינים המציקים לו, על המיקום המדויק של הסימנים והתסמינים, מתי החלו, אלו גורמים משפיעים עליהם ועוד.

      בבדיקה הגופנית, נתבונן בכלל הגוף ובעיקר במפרק הבעייתי במצבים שונים, נמשש ונניע אותה ואת יתר חלקי השרשרת הקינטית, נערו בדיקות מיוחדות, בדיקות נוירולוגיות ובמידת הצורך ניעזר בצילומי רנטגן, מיפוי עצמות, CT או MRI.

      טיפול בכאבי ברכיים

      כאבים בברך: גורמים תסמינים וטיפול
      כאבים בברך: גורמים תסמינים וטיפול

      הטיפול בהתפתחות כאבים בברך משתנה בהתאם לגורם להם, בהתאם לחומרת הפציעה ובהתאם למגבלות של החולה. במקרים קלים כול שנדרש הוא טיפול עצמי שכולל מנוחה, התנהלות  מתחשבת, פעילות חלופית ועוד. במקרים קשים יותר יידרש טיפול על ידי כירופרקט שהתבסס על שימוש בכלי עזר חשמליים לריפוי דלקות וטכניקות ריפוי ידניות שמטרתן שמירה ושיפור טווחי התנועה והיכולת התפקודית של המפרק. רק במקרים חריגים לא יהיה מנוס מטיפול תרופתי בדלקת פרקים כזו או אחרת או פתרון כירורגי לתיקון מיניסקוס קרוע או רצועה קרועה.

      שיקום ברכיים

      עם שוך הכאב תרצו בוודאי לחזור לשגרה של פעילות גופנית וחיי יום יום אינטנסיביים. הדבר הזה אינו מומלץ. גם לאחר שהכאב נעלם וטווחי התנועה של הברך הושבו לא רצוי לחזור לשגרה של פעילות גופנית. חזרה לשגרה מומלצת רק לאחר הליך של שיקום.

      למעשה עוד במהלך הטיפול נתחיל בשיקום הברך. מטרת השיקום היא חזרה לאורח חיים שגרתי הכולל את העומסים הנלווים לפעילות גופנית, עבודה ותחביבים. השיקום התמקד בפרק עצמו ובשרירים המפעילים אותו אך גם במפרקים ובשרירים המצויים בשרשרת הקינמטית של הברכיים ובכלל זה כפות רגליים, מפרקי הירך, אגן וגב תחתון. נאזן את עבודת השרירים הפועלים על הברכיים כולל השריר הארבע ראשי, שרירי המיתר וגם את השרירים הפועלים על מפרקי הירך כולל המקרבים והמרחיקים של הירך.

      נתחיל מעבודה עדינה על הרקמות הרכות והנעה מעודנת של המפרקים. נשלב תרגילים פסיביים ואקטיביים שמטרתם שיפור טווחי התנועה של המפרקים, חיזוק, הגמשה ואיזון השרירים הפועלים על המפרק, שיפור שיווי המשקל וחוש החישה העצמית ועוד. בסוף התהליך החולה אמור לחזור למגרש.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        ITB סינדרום מניעה וטיפול

        ITB סינדרום מניעה וטיפול

        ITB סינדרום מניעה וטיפול אלו הם הנושאים שבהם עוסק המאמר הזה. המידע שנושאו הפציעה של הרצועה האיליו-טיביאלית (iliotibial band – ITB) חשוב

        לחץ נפשי וכאבי גב

        לחץ נפשי וכאבי גב

        לחץ נפשי וכאבי גב, מה הקשר? ובכן, מתברר שיש קשר בין השניים הללו והוא משמעותי. כאבי גב מהווים הפרעה שכיחה ביותר שעלולה

        שינה על הבטן מזיקה

        כך תפסיקו לישון על הבטן

        כך תפסיקו לישון על הבטן. שינה הוא תהליך המחייב לשהות במנח אחד או יותר לאורך מספר שעות. כול שהייה ממושכת בתנוחה אחת