נפילה על עצם הזנב מה עושים? פציעות עצם הזנב נובעות לרוב מנפילה או ישיבה ארוכה מדי (Garg, B et al). פציעות אלה יכולות להשפיע מאוד על חיי היומיום והרווחה. לעצם הזנב תפקידים כגון מתן תמיכה ויציבות בישיבה ובתנועה. כאשר הוא נפגע, הוא עלול לגרום לכאב חמור שמקשה על התנועה. זיהוי מהיר וטיפול בפציעות עצם הזנב הוא המפתח למניעת בעיות ארוכות טווח.
טיפול כירופרקטי יכול לעזור ביעילות להקל על הכאב ולתמוך בהתאוששות עצם הזנב. נתוני העבר מגלים כי אנשים רבים עם פציעות עצם זנב השתפרו באמצעות טיפולי כירופרקטיקה. כירופרקטורים משתמשים במניפולציות בעמוד השדרה כדי לשפר תפקוד, להוריד דלקת ולעודד ריפוי (Dale, et al).
נפילה על עצם הזנב מה עושים – רקע
פציעות עצם הזנב (Coccyx), הנקראות גם קוקסידיניה, הן מצב שכיח העלול לגרום לכאב חד, מגבלות תנועה ופגיעה משמעותית באיכות החיים (Garg & Ahuja, 2021). עצם הזנב ממוקמת בקצה עמוד השדרה, ומורכבת מ־3 עד 5 חוליות מאוחות. היא משמשת כנקודת חיבור לשרירים, רצועות וגידים ותורמת ליציבה, לישיבה ולחלוקת עומסים באגן.
פגיעה בעצם הזנב יכולה לנבוע מטראומה ישירה, ישיבה ממושכת, עומסי יתר או מחלות רקע, ולעיתים גורמת לכאב כרוני ולבעיות תפקודיות. טיפול נכון, רפואי או כירופרקטי, יכול לשפר משמעותית את התסמינים ולמנוע סיבוכים (Polkinghorn & Colloca, 1999). מאמר זה "נפילה על עצם הזנב מה עושים":
- יבחן צעדים יעילים שיש לנקוט מיד לאחר פציעה של עצם הזנב.
- יסביר כיצד טכניקות כירופרקטיות יכולות להפחית כאב, לשפר תנועתיות ולתמוך בתהליך הריפוי.
שכיחות והגדרה
קוקסידיניה שכיחה יותר בקרב נשים מאשר גברים, עם יחס דיווח של כ־5:1 (Maigne et al., 2000). אחת הסיבות לכך היא מבנה האגן הנשי והעומסים הקשורים להריון ולידה. השכיחות הגבוהה נצפית במיוחד בקרב נשים בגילאי 30-50, אך הפגיעה עלולה להתרחש בכל גיל. מחקרי תצפית מצביעים על כך שרוב מקרי הכאב החריף חולפים תוך מספר שבועות, אך עד כ-20% מהחולים מפתחים כאב כרוני המצריך טיפול ממושך (Maigne & Chatellier, 2001).
גורמים וגורמי סיכון לפציעות של עצם הזנב
פציעות עצם זנב, הנקראות קוקסידיניה (coccydynia), יכולות להתרחש בגלל גורמים וגורמי סיכון שונים ובכללם בין היתר:
טראומה ישירה
הגורם הנפוץ ביותר הוא נפילה ישירה על אזור העצה והזנב, למשל בזמן החלקה או תאונה (Venning, 2008). פגיעה זו עלולה לגרום לשבר, פריקת מפרק הזנב, או חבלה ברקמות רכות. מחקר על פציעות שהתרחשו בקרב רוכבי אופניים בתחרות מאתגרת מצא מקרים רבים של בעיות שרירים ושלד, כולל כאבי גב תחתון. אלה עלולים להוביל לפציעות עצם הזנב (Venning, et al).
ישיבה ממושכת
ישיבה ממושכת על משטחים קשים, למשל נהגים, תלמידים, ועובדי משרדים, מגבירה את הלחץ על עצם הזנב ועלולה להוביל לדלקת מקומית (Postacchini & Massobrio, 1983).
פציעות מאמץ חוזרות
פעילויות חוזרות כמו רכיבה על אופניים, חתירה או רכיבה על סוסים חושפות את אזור הזנב לזעזועים חוזרים ועומסים מכאניים (Maigne et al., 2012). מדובר למעשה בפציעת שימוש יתר.
הריון ולידה
במהלך ההריון, הורמון הרלקסין מגביר את גמישות הרצועות, ולעיתים מוביל לתנועה מוגזמת של עצם הזנב ולדלקת לאחר לידה (Woon et al., 2013).
רזון יתר
חוסר ברקמת שומן באזור האגן עלול להחמיר לחץ ישיר על הזנב בזמן ישיבה ולהגדיל את הסיכון לפציעה (Nathan et al., 2010).
מחלות רקע
גידולים, זיהומים או מחלות דלקתיות (כגון Ankylosing Spondylitis) עלולים לגרום לכאב באזור הזנב או להחמיר פגיעות קיימות (Garg & Ahuja, 2021).
תסמינים של פציעות עצם הזנב
פציעות עצם הזנב, יכולות לגרום לתסמינים רבים המשפיעים על חיי היומיום ועל הרווחה הכללית. זיהוי תסמינים אלה חשוב לגישות ניהול וטיפול יעילות. תסמינים נפוצים עשויים לכלול:
- כאב חד. התסמין המרכזי הוא כאב חד או עמום בבסיס עמוד השדרה, המוחמר בישיבה, בקימה מישיבה או בהטיית הגוף לאחור (Fogel et al., 2004). לעיתים הכאב מקרין לעכוזים, ירכיים או גב תחתון מה שמקשה על האבחנה. דוגמא לכך היא הפרעה בשריר עכוז אמצעי.
תסמינים נלווים יכולים לכלול:
- נפיחות מקומית או שטפי דם
- כאב בזמן מתן צואה
- החמרה בזמן פעילות גופנית
- במקרים כרוניים, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון (Davis, 2021)
אבחון של פציעות עצם הזנב
הערכה מלאה של חומרת הפגיעה היא המפתח לבחירת הטיפול הטובה ביותר עבור המטופלים. כדי להעריך את חומרת הפגיעה בעצם הזנב יש לבצע את השלבים הבאים:
היסטוריה קלינית
היסטוריה רפואית מפורטת הכוללת מנגנון הפגיעה, משך ועוצמת הכאב, הרגלי ישיבה ופעילות גופנית. שימוש בכלים סטנדרטיים כמו Numeric Pain Rating Scale מומלץ להערכת חומרת התסמינים (Davis, 2021).
בדיקה גופנית
בדיקת מישוש של האזור לזיהוי רגישות, נפיחות או עיוות מבני. הערכת טווח תנועה של עמוד השדרה והאגן, ובדיקת שרירי העכוז והירך לאיתור נקודות הדק (Marsden, 2019).
הדמיה
צילומי רנטגן נדרשים לשלילת שברים. במקרים כרוניים או מורכבים, MRI יכול להעריך רקמות רכות, דלקות או גידולים (Garg & Ahuja, 2021).
אבחנה מבדלת
חשוב מאוד להבדיל בין פציעות עצם הזנב לבין בעיות בריאותיות אחרות. הסימפטומים של קוקסידיניה עשויים להיראות כמו או לקרות יחד עם בעיות אחרות, מה שמקשה על האבחון. הפרעות שעלולות לגרום לאבחון שגוי של פציעה בעצם הזנב כוללות בין היתר:
פציעה של שריר עכוז אמצעי (gluteus medius)
תפקוד לקוי של שרירי העכוז האמצעי, שיכול לגרום לכאב דומה או גרוע יותר מאשר כאב עצם הזנב. מחקרים מראים דפוסים של כאב בשריר העכוז האמצעי מישיבה ממושכת ומתנועות לקויות (Marsden, 2019). הכאב שמקורו נקודות הדק בשריר העכוז מרגיש כאילו הוא מגיע מהגב התחתון וממפרק הסקרואיליאק. כמובן שזה עלול להקשות על הערכת הפציעה.
פציעות בעמוד השדרה המותני
הפרעות בעמוד השדה המותני שיש לשלול כוללות בין היתר בלט או פריצת דיסק מותני ועוד. ההפרעות האלה ואחרות עלולות לגרום לסיאטיקה והשלכת כאב לאזור עצם הזנב (Mazzacane et al., 2024)..
בעיות במפרקי הירך
הפרעות במפרק הירך שיש לשלול כוללות דלקת פרקים ניוונית, קרע לברום בירך, בורסיטיס בירך ועוד. ההפרעות האלה ואחרות עלולות להשליך כאב לאזור עצם הזנב (Mazzacane et al., 2024).
תסמונת השריר האגסי
או תסמונת פיריפורמיס, היא מצב רפואי שבו שריר הפיריפורמיס, הממוקם עמוק באזור העכוז, לוחץ על העצב הסיאטי. לחץ זה עלול לגרום לכאב בישבן, הקרנה לרגל, ואף לתסמינים נוספים (Mazzacane et al., 2024).
כאבים מבעיות באברי האגן
הפרעות באחד מאברי האגן עלולות לגרום לכאב המופנה אל עצם הזנב.
נפילה על עצם הזנב – גישות טיפול
טיפול עצמי ראשוני
- מנוחה והפחתת עומס על האזור
- שימוש בכריות ישיבה בצורת "דונאט"
- קומפרסים קרים להפחתת דלקת בימים הראשונים
- משככי כאבים ללא מרשם, במינון מבוקר בלבד (Bise, 2021)
- התייעצו עם מומחה בתחום הבריאות, כמו כירופרקט.
טיפול רפואי שמרני
פנו לטיפול רפואי:
- אם הכאב עז ואינו משתפר עם מנוחה
- קיימת נפיחות או ישנם שטפי דם ליד עצם הזנב
- כל סימן של נזק עצבי כמו חוסר תחושה או חולשה ברגליים.
הטיפול הרפואי עשוי לכלול:
- תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים, משככי כאב ועוד.
- הזרקות סטרואידים במקרים של דלקת כרונית (Fogel et al., 2004)
- במקרים נדירים שבהם כל הטיפולים השמרניים נכשלו, נשקלת כריתה כירורגית של עצם הזנב (Coccygectomy), עם שיעורי הצלחה גבוהים אך גם סיכון לסיבוכים (Woon et al., 2013).
טיפול כירופרקטי
כירופרקטיקה היא גישה מבוססת ראיות לטיפול בפגיעות עצם הזנב, עם דגש על שיקום תפקוד, הפחתת כאב ומניעת חזרת הפגיעה (Polkinghorn & Colloca, 1999).
הטכניקות כוללות:
- מניפולציות עדינות לעמוד השדרה והאגן, לשיפור יישור ותנועה (,. 2019).
- טיפול ברקמות רכות, כמו שחרור מיופציאלי, מפחית מתח בשרירים סמוכים ושחרור נקודות הדק (Marsden, 2019).
- תרגילי שיקום מותאמים אישית, לחיזוק שרירי ליבה ושיפור יציבה (Davis, 2021).
- ייעוץ ארגונומי, התאמת סביבת העבודה ומנחי הישיבה למניעת עומס חוזר.
מחקרים מראים כי טיפול כירופרקטי משולב בפיזיותרפיה יכול להביא לשיפור משמעותי בכאב ובתפקוד תוך מספר שבועות (Meyer, 2012).
על ידי התאמה אישית של תוכניות הטיפול עבור כל אדם וללא שימוש בתרופות, כירופרקטורים יכולים:
- להאיץ את ההחלמה.
- לעזור לאנשים להתחזק.
- להפחית כאב.
- לתמוך בחיים בריאים ופעילים לאחר פציעות עצם הזנב.
נפילה על עצם הזנב מה עושים: סיכום
פגיעה בעצם הזנב היא מצב שכיח אך ניתן לטיפול. אבחון מוקדם ובחירת גישה טיפולית מותאמת, בין אם שמרנית, רפואית או כירופרקטית, יכולים לקצר את משך ההחלמה, להפחית כאב ולמנוע סיבוכים כרוניים. כירופרקטיקה מציעה יתרון ייחודי בגישה הוליסטית, נטולת תרופות, עם מיקוד בשיקום מלא ובמניעת חזרת הבעיה.
References:
Bise, C. G. (2021). Choices and consequences: An investigation into patient choice of provider and provider interventions for low back pain. University of Pittsburgh.
