תסמונת כרית השומן בעקב

בין יתר גורמי הסיכון שמעלים את הסבירות להתפתחות תסמונת שכבת השומן בעקב נציין:

גיל

ככול שאנו מתבגרים כך גם עולה הסיכון להתפתחות שינויים ניווניים בשכבת השומן בעקב. שינויים ניווניים אלו מעלים את הסבירות להתפתחות תסמונת שכבת השומן בעקב.

משקל יתר והשמנה

אלה מגבירים את העומסים המוטלים על כפות הרגליים ועל שכבת השומן בעקב ויחד אתם את הסיכון לפציעות.

ליקויים תפקודיים ו/או מבניים

שיבושים מבניים או תפקודיים של כפות הרגליים או המפרקים בגפיים התחתונות מעלים את הסיכון להתפתחות נזקים בשכבת השומן בעקב. בין הליקויים שעלולים להשפיע באופן הזה נציין קשת גבוה או נמוכה בכפות הרגליים, כפות רגליים פונות לפנים, חולשה של שרירים בגפיים התחתונות, אורך רגליים לא סימטרי ועוד

נעליים לא מתאימות

לנעליים לא תאימות יש את היכולת לשבש ולהעצים את העומסים המוטלים על העקב בכף הרגל. עומסים אלה עלולים להוביל על ציר הזמן לנזק בשכבת השומן בעקב.

עמידה ו/או פעילות גופנית על משטחים קשיחים

עמידה ממושכת, הליכות או ריצות על משטחים קשיחים כגון כבישים ומדרכות מעצימים את העומסים המוטלים על שכבת השומן בעקב. עומסים אלו עלולים על ציר הזמן להוביל לנזקים בשכבת שומן זאת.

פעילות גופנית חוזרנית

אם הספורט המועדף עליכם הוא חוזרני גם אתם נמצאים בסיכון להתפתחות תסמונת שכבת השומן. דוגמאות לספורט חוזרני כוללות ריצות, הליכות, קפיצות ועוד.

נטייה גנטית

מתברר שגם פה הגנטיקה מהווה גורם.

זריקות קורטיקוסטרואידים

אחת מתופעות הלוואי של הזרקה של קורטיקוסטרואידים לכף הרגל עלולה להיות אטרופיה של שכבת השומן בעקב.

הפרעות בריאותיות אחרות בכף הרגל

סימפטומים של תסמונת שכבת השומן בעקב

בין הסימפטומים שעליהם מתלוננים חולים בתסמונת שכבת השומן בעקב נציין:

• כאב קהה לרוב במרכז העקב וסביבו. חולים יתארו את הכאב ככאב שנגרם ממכה. עוצמת הכאב משתנה בהתאם לחומרת הנזק
• הכאב מחמיר בפעילות נושאת משקל ובכלל זה עמידה, הליכה, ריצה וגם בלחיצה על העקב. הליכה יחפה מחמירה את הכאב
• אם קיימת גם פגיעה עצבית החולה התלונן גם על תחושת שריפה, נימול ועוד
• מגבלות תנועה שמשתנות בהתאם לחומרת הנזק

אבחון כאב בעקב?

אבחון הכאב בעקב מתבסס על ממצאים שמופקים מההיסטוריה הרפואית ומהבדיקות הגופניות. בשלב של ההיסטוריה הרפואית נברר בין היתר:

• מה הן התלונות
• מתי הופיעו הסימפטומים
• מה גרם להם
• מה מחמיר ומה מפחית את הסימפטומים ועוד

בשלב של הבדיקה הגופנית:

• נתבונן בכפות רגליו של החולה בעודו הולך, רץ מקפץ
• נמשש את העקב ונעריך את הגמישות והעובי של שכבת השומן. כאב שנובע מדלקת בכרית השומן בעקב הוא מרכזי. כאב שנובע מדורבן ממוקם בחלק הפנימי של עצם העקב
• נניע את כף הרגל ושאר חלקי השרשרת הקינטית.

אם יש ספק לגבי האבחון נפנה אתת החולה לביצוע בדיקות מתקדמות ובכלל זה:

• צילום רנטגן
• אולטרה סאונד
• הדמית MRI

אמצעים אלו יעזרו לנו לבצע אבחנה מבדלת בין הפרעות שונות שעלולות לגרום לכאבים בעקב ובכלל זה שבר מאמץ, פלנטר פצאיטיס ועוד.

פלנטר פצאיטיס או תסמונת השומן בעקב? אבחנה מבדלת

בכול מקרה של כאב בעקב החשוד המיידי יהיה פלנטר פצאיטיס. אכן, שתי ההפרעות הללו גורמות לכאב בעקב אך ישנם הבדלים בגורמים ובאופן שיש לטפל בהן. הבדלים קליניים שעשויים לעזור לנו להבדיל בין שתי הבעיות כוללים:

מיקום הכאב

דרך פשוטה להבדיל בין פלנטר פצאיטיס ותסמונת השומן בעקב היא באמצעות מיקום הכאב. בעוד שהכאב שנובע מפלנטר פצאיטיס ממוקם פנימה מהמרכז. לחיצה על האזור הזה תעורר תגובת כאב אצל חולים הסובלים מפלנטר פצאיטיס. הכאב שנגרם מתסמונת השומן בעקב הוא מרכזי. לחיצה על מרכז עצם העקב תעורר תגובת כאב בקרב חולים הסובלים מתסמונת השומן בעקב.

סוג הכאב

הבדל נוסף שקיים בין פלנטר פצאיטיס לבין תסמונת השומן בעקב הוא סוג הכאב. הרבה פעמים החולים בתסמונת השומן בעקב מתארים את הכאב בעקב ככאב של חבורה (bruise).

טיפול בתסמונת השומן בעקב

המטרה העיקרית של הטיפול בתסמונת הזאת בעקב היא הריפוי של הדלקת. הטיפול השמרני בתסמונת כולל:

• שימוש בלייזר רך לטיפול בדלקת
• נאזן על פי הצורך את שרירי הגפיים
• נטפל ברקמת השומן בטכניקות טיפול ברקמות רכות
• המלצות על התנהלות שאינם יוצרת עומסים על העקב. נעדיף פעילות גופנית שאינה נושאת משקל כגון רכיבה על אופניים או שחייה על פני הליכה וריצה. נימנע מהרמת משאות כבדים. נצמצם את זמן העמידה וההליכה למינימום.
• ניעזר במדרסים מיוחדים ובכלל זה מדרסי גביע
• נקפיד על נעליים מתאימות
• במידת הצורך נמליץ על קביים
• טכניקות שונות של טייפינג (סיפרה 8 סביב העקב ועוד)

טיפול רפואי בתסמונת שומן העקב

אם הטיפול השמרני כושל נפנה את החולה לטיפול רפואי. הטיפול הרפואי בתסמונת זאת עשוי לכלול:

• שימוש בתרופות נוגדות דלקת
• זריקות נוגדות דלקת
• השתלות ממקור עצמי של תאי שומן בעקב
• שכפול והגדלת מספר תאי השומן בעקב

מניעת תסמונת השומן בעקב

באמצעות התנהלות נכונה ניתן להימנע מפגיעה בשכבת השומן בעקב. בין היתר יש להקפיד על:

• נעליים תקינות עם תמיכה ראויה בעקב
• הגבלה של פעילויות כגון הליכה, ריצה וקפיצה המתבצעות על משטחים קשיחים
• שמירה על משקל גוף תקין