נזקי חבלה בקרב ילדים

נזקי חבלה בקרב ילדים

נזקי חבלה בקרב ילדים ובני נוער עד גיל 18הם עניין שכיח. גורמים שכיחים לכך כוללים תאונות דרכים, טביעות, כוויות, פציעות ספורט, נפילות ועוד. גורמים אלה מהווים לעתים גם סיבה למוות מוקדם בקרב קבוצה זאת. לפי ארגון האומות המאוחדות בשנת 2002 מתו בעולם מסיבות אלה מעל 875,000 ילדים ונערים. על כל ילד שמת בגין נזקי חבלה ישנם אלפי ילדים שנותרים פצועים ומוגבלים.

ההשפעות של פציעות אלה על הילדים, המשפחות והחברה הן עצומות. השפעות אלה כוללות בין היתר נזקים התפתחותיים, נזקים כלכליים ועוד. במאמר "נזקי חבלה בקרב ילדים" נדון בנושא בהרחבה.

נזקי חבלה בקרב ילדים – רקע

פציעות טראומטיות אצל ילדים הן אירועים מטרידים שיכולים להשפיע על בריאותם הפיזית והנפשית. הם יכולים להיגרם על ידי גורמים שונים, כגון תאונות, אלימות, התעללות, אסונות טבע או הליכים רפואיים. חלק מפציעות הילדות הנפוצות ביותר כוללות:

  • נפילות, פגיעות, תאונות דרכים, חתכים, פצעי דקירה, נשיכות, עקיצות ופגיעות מוח טראומטיות

לפציעות טראומטיות יכולות להיות השלכות קצרות טווח וארוכות טווח על ילדים, כגון כאב, נכות, מצוקה רגשית, פגיעה קוגניטיבית, בעיות התנהגות ואיכות חיים מופחתת. לכן, חשוב למנוע פגיעות טראומטיות ככל האפשר ולהעניק טיפול ותמיכה מתאימים לילדים שחווים אותן.

אנו מסווגים את הגורמים לפציעות בקרב ילדים לשני סוגים עיקריים:

  • תאונות או פציעות שאינן מכוונות (Unintentional injuries). כ- 90% מהפציעות ומקרי המוות בקרב ילדים שייכים לסוג הזה. פציעות, תאונות ומוות בלתי מכוונים נגרמים בקרב ילדים בעיקר בגלל תאונות דרכים, טביעה, כוויות, נפילות ופציעות ספורט.
  • פציעות מכוונות (Intentional injuries). כ- 10% מהפציעות ומקרי המוות בקרב ילדים שייכים לסוג הזה.

עוד נתונים שחשוב שנדע:

  • ילדים ממשפחות עניות חשופים לפציעות חבלה משמעותית יותר מילדים למשפחות מבוססות.
  • הנתון הזה נכון גם במדינות עשירות
  • מעל 95% ממקרי המוות בגלל תאונות, טביעות, כוויות ונפילות מתרחשים במשפחות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית
  • חלק ניכר ממקרים אלו מתרחש בבית או בסביבת המגורים
  • רוב המקרים ניתנים למניעה.

משמעות הפציעה עבור ילדים

הגורם השכיח ביותר לפציעות של ילדים ונערים הוא כאמור תאונות דרכים ונפילות. קרוב ל-13 מיליון ילדים ונערים נפצעים כול שנה בארצות הברית על רקע טראומטי. בניגוד למערכת שריר ושלד של המבוגר הילד והנער מצוידים במערכת שריר ושלד גמישה. גמישות זאת מאפשרת לספוג זעזועים קשים ובמקרה הצורך מעניקה ריפוי מהיר ומדויק. מסיבות אלו ילד שנחבל יקום ברוב המקרים על רגליו בלי נזקים וסימנים ותסמינים מתמשכים. לכול היותר יסבול הילד ממתיחת שריר או נקיעת קרסול קלה. בחלק קטן יותר של המקרים ילדים ונערים מתים או נחבלים באופן רציני ונזקקים לטיפול רפואי. מלבד המשמעות הפיזית של הפציעה הילד שנפצע עלול לסבול גם מפגיעות נוספות ובכלל זה:

  • תסמינים בעלי משמעות פסיכולוגית
  • סימפטומים בעלי משמעות חברתית
  • תסמינים בעלי משמעות התנהגותית ועוד.

פגיעה בלוחות הגדילה

בקצות העצמות של הילדים ממוקמות לוחות צמיחה (Growth plates) עשויות סחוס. תהליך התפתחות העצמות והתארכותן מתרחש למעשה בלוחות הצמיחה הללו ומסתיים כאשר הנער מפסיק לגבוה. נערים מפסיקים לגבוה בסביבות גיל 18 – 20. פציעה בלוחות הגדילה בגלל תאונה, נפילה או כול סיבה אחרת עלול לגרום לנזק בלוחות הגדילה. נזק כזה בלוחית הגדילה עלולה לגרום לעצירה או האטה של גדילת העצמות. המשמעות העתידית של פציעה כזאת עלולה להיות ליקויים מבניים כגון רגל קצרה או יד קצרה וליקויים ביומכניים.

נזקי חבלה בקרב ילדים
נזקי חבלה בקרב ילדים

מניעת פציעות ומוות בקרב ילדים

למנוע פציעות ומוות של ילדים בגלל חבלה מכוונת או בלתי מכוונת נדרשת התערבות נרחבת. כולם צריכים להתגייס, הממשלה, ההורים, בית הספר והילדים.

תאונות ומוות לא מכוון

כדי למנוע פציעות ומקרי המוות בקרב ילדים בגלל תאונות דרכים, חציית כבישים, טביעה, כוויות ונפילות חשוב בין היתר:

  • לשלב גורמי חינוך ולמידה
  • ליצור שינויים בסביבת הילד
  • וצאת בחקיקה מתאימה
תאונות דרכים

על מנת להפחית את מספר מקרי הפציעה והמוות של הילדים בגלל תאונות דרכים וחציית כבישים יש:

  • לחנך את הילדים כיצד ואיפה ניתן לחצות כבישים
  • יש לחנך את ציבור הנהגים לנהוג לאט וזהיר יותר ולהימנע מנהיגה לאחר שתיית אלכוהול
  •  חשוב לחנך את ההורים להקפיד על חגורות בטיחות וכיסאות מיוחדים לילדים וכמובן לשמור על כללי הנהיגה הנכונה ועוד.
טביעה

על מנת להפחית את מקרי הטביעה של ילדים חשוב בין היתר:

  • להקפיד ללמד את הילדים לשחות מוקדם ככול האפשר
  • להגביר את המודעות של הילדים לכך שאסור להיכנס למקור מים ללא השגחת מבוגרים
  • לגדר או לכסות את מקורות המים ועוד.
כוויות

כדי להפחית את מקרי הפגיעה והמוות של ילדים בגלל כוויות יש להקפיד על:

  • מיקום לא נגיש של אמצעים להדלקת אש
  • על התקנת גלאי עשן
  • על שינויי חקיקה שיעודדו שימוש בחומרים שאינם נשרפים.
מגרשי המשחקים

כדי להפחית את הפציעות והמוות במגרשי המשחקים ובמתקני המשחקים יש להקפיד על עקרונות האימון הבטוח ובכלל זה:

  • מגרשי משחקים בטיחותיים
  • חימום ראוי
  • הקפדה על כללי המשחק
  • זמני התאוששות ועוד
  • עוד חשוב להקפיד על השגחת מבוגרים בעיקר בעת טיפוס הילדים על סולמות ובעת שימוש בנדנדות.
פציעות ומוות בבית

מקרי הפציעות והמוות בבית יכולים להימנע באמצעות השגחה יותר הדוקה על הילדים מודעות לגבי הגורמים שעלולים לגרום לפציעות ומוות כמו:

  • מדרגות
  • כבלי חשמל
  • נרות דולקים
  • חפצים כבדים על השולחן
  • מרפסות וחלונות
  • חפצים שהילד עלול לבלוע
  • חומרים רעילים ועוד.

– פציעות ומוות מכוונים

בכל הנוגע למניעת מקרי מוות מכוונים בקרב ילדים ובני נוער יש להקפיד על:

  • הגברת המודעות לבעיה
  • על חינוך הורים
  • על ביצוע ביקורי בית בבתים מועדים ועוד.

פעילות גופנית למניעת נזקי חבלה

נזקי חבלה בקרב ילדים
נזקי חבלה בקרב ילדים

ילדים שבאופן סדיר ואינטנסיבי מקפידים על פעילות גופנית עשויים לצמצם באופן משמעותי את הנזקים הנגרמים להם על רקע טראומטי. חיזוק הגוף ושיפור שיווי המשקל עשויים לצמצם את הסיכויים של ילדכם ליפול ולהיפצע. ילדים חזקים עשויים לשפר את סיכויי ההישרדות והשלמות של גופם בעקבות מתאונת דרכים או נפילה טראומטית.

נזקי חבלה בקרב ילדים – אבחון

כדי לאבחן את פציעתו של הילד או הנער ניעזר בהיסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקות מיוחדות כולל בדיקה נוירולוגית ולעתים גם בדיקות מתקדמות. בין היתר נצטרך לזהות האם הפציעה של הילד נגרמה בגלל תאונה בלתי מכוונת או שהיה קורבן לפציעה מכוונת. רמזים לפגיעה מכוונת כוללים פציעה של תינוקות שעדיין לא החלו לנוע, פציעות גוף רבות בשלבים שונים של החלמה, פציעה משמעותית ללא הסבר סביר, פציעה במקומות מוגנים בגוף ועוד.

בשלב לקיחת ההיסטוריה הרפואית של הפציעה נשאל את הילד או את הוריו שאלות לגבי התלונה המרכזית. כולל:

  • מתי התרחשה הפציעה
  • מה מנגנון הפציעה
  • נברר מה הם הסימנים ותסמינים ומתי החלו
  • אלו גורמים מקלים על התסמינים ואלו וגורמים מחמירים אותם
  • טיפולים רפואיים ואשפוזים קודמים
  • נלמד על רקע בריאותי אישי ומשפחתי, תרופות ועוד

במהלך הבדיקה הגופנית נכלול בין היתר:

  • התבוננות על הילד
  • מישוש של חלקי הגוף הרלוונטיים
  • בדיקה של העצמות, המפרקים, השרירים, גידים רצועות והעצבים
  • נבצע בדיקות מיוחדות
  •  בדיקות נוירולוגיות

במידת הצורך נפנה את הילד לביצוע בדיקות מתקדמות כולל בדיקות מעבדה ודימות.

טיפול

הטיפול בפציעות חבלה בקרב ילדים משתנה בהתאם למיקום הנזק וחומרתו. ילד שנפצע מתאונת דרכים או מנפילה במדרגות עלול להיפגע באופן קל במפרק בודד או בחלקי גוף רבים. אותו ילד עלול להיפגע באופן חמור או באופן שמסכן חיים. כמובן שכול אותם מקרים חמורים יופנו באופן מידי לבירור וטיפול בבתי החולים. הטיפול בנזקים טראומטיים שאינם מסכנים את החיים דומה במהותו לטיפול בנזקי גוף המתרחשים מסיבות אחרות כמו מפציעות ספורט.

שלבי הטיפול

בשלב הראשוני הטיפול יתמקד בהפחתת הכאב. עם השיפור ברמת הכאב הטיפול יהיה דינמי יותר. בשלב הזה אנו נניע את חלקי הגוף הפגוע והחולה יהיה פעיל יותר. עם שוך הכאב יחל השלב השיקומי שבו נחשוף את החלק הפגוע לעומסים מסוגים שונים וברמות קושי שונות על מנת להכשיר את אותו חלק לעמוד במטלות הנדרשות. כמובן שהחולה יקבל הדרכה בכל הנוגע להתנהלותו וזאת כדי לזרז את קצב ההחלמה. בין היתר נסביר לילד ו/או להורים את כל הנדרש כדי להקפיד על יציבה נכונה, התנהלות ארגונומית נכונה ופעילות גופנית מתאימה.

References:

The 7 most common childhood injuries | HealthPartners Blog https://www.healthpartners.com/blog/the-7-most-common-childhood-injuries/

Akbaryan F, Derakhshanfar H, Heidari K, Vafaei A, Matin S. Prognosis in children with traumatic injuries referring to the emergency department. Chin J Traumatol. 2019 Dec;22(6):323-327.

Childhood Trauma: The Effects of Traumatic Childhood Events – Verywell Mind https://www.verywellmind.com/what-are-the-effects-of-childhood-trauma-4147640

Kang MS, Kim HS. Characteristics and trends of traumatic injuries in children visiting emergency departments in South Korea: A retrospective serial cross-sectional study using both nationwide-sample and single-institutional data. PLoS One. 2019 Aug 9;14(8):e0220798.

Injuries Among Children and Teens | CDC https://www.cdc.gov/injury/features/child-injury/index.html

Alansari Amani N., Mekkodathil Ahammed, Peralta Ruben, et al. Patterns, mechanism of injury and outcome of pediatric trauma at a level 1 trauma centre: a descriptive retrospective analysis. Frontiers in Pediatrics, 11, 2023

Pediatric Traumatic Brain Injuries: Frequency, Causes, and Side Effects … https://critusa.org/pediatric-traumatic-brain-injuries/

Traumatic Brain Injury in Children – Cincinnati Children's Hospital … https://www.cincinnatichildrens.org/health/t/traumatic-brain-injury

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

הבהרה משפטית

הבהרה משפטית

הבהרה משפטית המפורטת מטה מגדירה את התוקף ואת הזכויות על החומר הכתוב באתר. המידע המופיע באתר מיועד רק לצרכי לימוד והעשרה של הציבור הרחב ושל אנשי מקצוע בתחום הרפואה. כל המידע המופיע באתר נכתב על ידי ד"ר יצחק בכר – כירופרקט ומשקף את דעתו בלבד.

דלקת פרקים ניוונית אבחון וטיפול

דלקת פרקים ניוונית אבחון וטיפול

דלקת פרקים ניוונית? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים בפרקי הגוף. יש מספר רב של מחלות ובכללן כאלה הנגרמות בגלל ליקוי אוטואימוני, כאלה הנגרמות בגלל מחלות מטבוליות וכמובן על רקע ניווני שפוגעות בצירי התנועה של הגוף.