Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

לחץ על השק התקאלי? מה זה? חלק מהאנשים שבגלל סימנים ותסמינים בעמוד השדרה נשלחו לבצע CT או MRI נותרים עם סימן שאלה ותחושת חמיצות כאשר הם קוראים את תוצאות הפיענוח ומגיעים למשפט "בלט דיסק (בקע, פריצה) היוצר לחץ על השק התקאלי". 

מה זה שק תקאלי ומה המשמעות של היותו נתון ללחץ על ידי רקמה אחרת? לפני שנענה על שאלות אלו חשוב לדעת שברוב המקרים לחץ זה אינו נושא משמעות קלינית מידית. לשק התקאלי יש יכולת לספוג לחץ עד לרמה מסוימת מבלי להעביר את הלחץ הזה אל הרקמה העצבית - קרי, חוט שדרה או שורשי עצבים. עם זאת לחץ משמעותי על השק עלול לגרום לנזק, לדלקת ולכאבים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

לחץ על השק התקאלי - רקע?

השק התקאלי (Thecal sac) הוא ממברנה מוארכת העוטפת ומגינה על חוט השדרה המווה את המשכו של המוח ועל שורשי העצבים הבוקעים ממנו. ממברנה זאת מהווה המשכה של הממברנה העוטפת גם את המוח. השק מורכב משלוש שכבות של רקמות חיבור: השכבה החיצונית נקראת דורה (Dura Mater), שכבת הביניים נקראת ארכנויד (Arachnoid Mater) והשכבה הפנימית נקראת פיא (Pia Mater). בין שתי השכבות האחרונות נמצא נוזל עמוד השדרה (Cerebrospinal fluid) שתפקידו להזין את העצבים. השק מסתיים בעצם העצה (Sacrum) ושם הוא מעוגן לעמוד השדרה באמצעות רצועה הנאחזת בעצם הזנב. כול נזק לשק הזה העוטף ומגן על חוט השדרה עלול להוביל לנזק לחוט השדרה ו/או לשורשי העצבים הבוקעים ממנו ולהתפתחות מגוון סימנים ותסמינים.

סימנים ותסמינים אפשריים

ברוב המקרים הלחץ על השק התקאלי אינו גורם בהכרח לנזקים, כאבים או עם סימנים ותסמינים אחרים. יש ביכולתו של השק הזה, ברוב המכריע של המקרים, לספוג את הלחץ שמפעיל עליו הדיסק שניזוק מבלי להעבירו לרקמה עצבית ומבלי להפריע למעבר של נוזל עמוד השדרה. בחלק קטן מהמקרים הלחץ על השק הזה עלול לגרום לתזוזה של השק והתפתחות לחץ על הרקמה העצבית. התוצאה של לחץ זה היא מגוון סימנים ותסמינים תלוי באיזה חלק של עמוד השדרה מתקיים הלחץ, האם הרקמה העצבית המעורבת היא חוט השדרה או שורש עצב וכמובן מהי עוצמת הלחץ.

שכיחות

לחץ על השק התקאלי שכיח יותר בעמוד השדרה המותני (Lumbar thecal sac) ובעמוד השדרה הצווארי (Cervical thecal sac) אך יכול להתפתח גם בעמוד השדרה הגבי (Thoracic thecal sac). כאשר ישנם סימנים ותסמינים אלו יכללו תלוי במיקום הלחץ: כאבים מקומיים בגב (כאבי גב התחתון או כאבי גב מרכזי או כאבי צוואר), יתכן גם נזק בשורשי עצבים והקרנת כאב לגפיים ( נזק בצוואר יקרין לגפה העליונה, נזק בגב התחתון יקרין לגפה התחתונה ונזק בגב המרכזי עלול להקרין כאב לכיוון החזה) תיתכן חולשת שרירים באחת מהגפיים (רגל או יד) והיצרות של תעלת השדרה (מותנית, גבית או צווארית) על כל המשתמע מכך מבחינת הסימנים והתסמינים.

גורמים

היצרות תעלת השדרה הצוואריתלחץ על השק התקאלי עלול להיווצר כתוצאה ממגוון רחב של גורמים כאשר הגורמים השכיחים ביותר הם זיזים גרמיים הבוקעים מפרקי השטחה ( Hypertrophy of facet joints) או מהחלק האחורי של החוליה (Osteophytes) או בלט, בקע או פריצת דיסק בין חולייתית (Herniated discs). גורמים נוספים כוללים פתולוגיות ומחלות פרקים כגון היצרות תעלת השדרה ( Spinal stenosis), דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis), ספונדילוליסטזיס (Spondylolisthesis), ספונדילוליזיס (Spondylolysis), עיבוי לא תקין של הרצועה הצהובה (Hypertrophied ligamentum flavum) שבר של חוליה, סיבוך מניתוח גב, גידולים סרטניים (Spinal tumors) ועוד.

אבחון

ללחץ על השק התקאלי אין משמעות קלינית מידית ועל כן אין טעם לאבחן ובוודאי לטפל בו. בכול מקרה לא ניתן לאבחן לחץ על השק הזה באמצעות היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית בלבד. ניתן לזהות את הלחץ הנוצר רק בעזרת אמצעי דימות כגון CT, או MRI.

כאמור, אנו ניעזר באמצעי דימות אלו רק כאשר מגיע אלינו חולה המתלונן על כאבי גב וסימנים ותסמינים אחרים ולא ניתן לאבחן את בעייתו באמצעות היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית בלבד. גם כאשר החולה אינו מגיב טוב לטיפול ויש ספק לגבי דיוק האבחנה שלנו ניעזר באותם אמצעי דימות. 

טיפול

ראשית נציין שלחץ על השק התקאלי שאינו גורם לסימנים ותסמינים לא צריך כול טיפול.  כאשר ישנם סימנים ותסמינים כגון כאבי גב או צוואר, מגבלות תנועה, הקרנות כאב לגפיים ועוד אז יש לשקול טיפול. רצוי טיפול שמרני כגון כירופרקטיקה. סימנים ותסמינים אלו הנובעים בגלל בלט, פריצת דיסק או זיזים גרמיים הלוחצים על השק הזה לא ניתנים לריפוי באמצעות תרופות לשיכוך כאבים.

מה שנדרש במקרים אלו הוא שילוב של מנוחה, הנחיות לגבי אופן התנהלות בחיי היום יום כולל מה נכון ולא נכון בכול הנוגע לפעילות גופנית ישיבה, תנוחת שינה ועוד. הטיפול הכירופרקטי בשלב הזה יכלול שימוש בעזרים חשמליים כגון לייזר רך לריפוי מהיר יותר של הדלקת וטיפול באמצעות טכניקות ידניות שנועדו לשפר טווחי תנועה של חוליות המותן ולשפר את האיזון של השרירים הפועלים על החלק המעורב בגב ובכלל זה גמישותם וחוזקם.

טיפול שמרני או כירורגי

ברוב המכריע של המקרים הטיפול השמרני אמור להספיק על מנת לרפא את כאבי הגב ויתר הסימנים ותסמינים הנגרמים בגלל לחץ של דיסק או זיזים גרמיים על השק התקאלי. במקרים נדירים שבהם החולה אינו מגיב לטיפול שמרני יש לשקול הפנייה לטיפולים תרופתיים כולל זריקות אפידוראליות וטיפול כירורגי. הטיפול השמרני הוא האופציה המועדפת גם כאשר הסימנים והתסמינים אינם נובעים רק מלחץ על השק אלא כוללים פתולוגיות כגון היצרות תעלת השדרה או פריצת דיסק מותנית עם לחץ על שורש עצב מותני או פריצת דיסק צווארית עם לחץ על שורש עצב צווארי. ושוב רק את אותם מקרים מועטים שבהם הטיפול אינו מניב את התוצאות הראויות נפנה לטיפול רפואי.

המשיכו לקרוא אודות ארגונומיה וכן אודות יציבה שני נושאים בעלי השפעה עצומה על בריאות עמוד השדרה ומניעת נזקים כולל מניעת היווצרות לחץ על השק המדובר.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבי גב תחתון ילדים

כאבי גב תחתון ילדים? אבחון וטיפול הנעשים מהר עשויים למנוע פגיעה כרונית בעמוד השדרה של הילדים. הגמישות, יכולת העמידות והסתגלות הגבוהה האופייניים לילדים לא מחפים על חוסר פעילות גופנית, העומס מנשיאת ילקוטים כבדים ושעות ארוכות של ישיבה מרושלת.

כאבי גב תחתון ילדים
תסמונת זנב הסוס

תסמונת זנב הסוס? אבחון וטיפול צריכים להתבצע ללא דיחוי למניעת נזק בלתי הפיך. תסמונת זאת מתרחשת כאשר נוצר לחץ, לרוב באמצעות הדיסק הבין חולייתי המותני, על צמת העצבים המצויה בחלקו התחתון של חוט השדרה. מדובר במצב חירום קליני המחייב ניתוח. 

תסמונת זנב הסוס
סקס עם כאבי גב

סקס עם כאבי גב? האם זה אפשרי? סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן כוללים מגבלות גופניות ובכללן מגבלה בקיום יחסי מין סדירים ובכול זאת, לא לוותר על חיי המין. מאמר זה נכתב עבור כל המטופלים שלי ששאלו וגם עבור אלו שלא מעיזים לשאול.

סקס עם כאבי גב
שחייה לכאבי גב?

שחייה לכאבי גב? לא בטוח. זה לא תמיד נכון ולפעמים זה עלול אפילו עלול להזיק. חשים בסימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני או באגן? סביר להניח שנתקלתם בנותני העצות שכוונתם טובה אך לא כך הבנתם והם המליצו לכם בחום על שחייה. 

שחייה לכאבי גב?
תרגילים לגב

תרגילים לגב יכולים להועיל לטיפול ומניעה של סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן. מחקרים מאשרים את החשיבות של פעילות גופנית וחיזוק שרירי הגב ושרירי הליבה למניעת תסמינים אלה. עם זאת יש לזכור, לפעמים הליכה בלבד עשויה להיות יותר יעילה.

תרגילים לגב
צריבת דיסק בגב? לא למהר

צריבת דיסק בגב? לא למהר! סימנים ותסמינים הנובעים מנזקים לדיסקים בין חולייתיים מותניים פוגמים באיכות חיינו וצורכים משאבים אדירים. האם צריבת דיסק עשויה להועיל? מספר מחקרים שפורסמו בארצות הברית קובעים שלא. צריבת דיסק? נסו תחילה טיפול שמרני כירופרקטי.

צריבת דיסק בגב? לא למהר
פריצת דיסק, חכו עם ניתוח

פריצת דיסק, חכו עם ניתוח! כאב גב היא מגפה עולמית. ריבוי בעלי המקצוע שעוסקים בתחום והדעות לגבי מה נכון ומה לא נכון לעשות מבלבלים רבים וטובים. מחקרים בארה"ב מעידים שחולים עם פריצת דיסק שנותחו בגב לא הראו שיפור גדול יותר מחולים שנמנעו מכך. 

 פריצת דיסק, חכו עם ניתוח
נהיגה ללא כאבי גב

נהיגה ללא כאבי גב היא שאיפה של רבים וטובים. רוצים בכך או לא אנו חיים בעולם ממונע. מאות מיליוני בני אדם נוהגים מידי יום ומספר זה רק הולך וגדל. המיחושים בחלק התחתון של הגב הם אחת הבעיות שצצות בגין הנהיגה. כיצד מונעים את התופעה הזאת?

נהיגה ללא כאבי גב
חיזוק שרירי הליבה לגב בריא

חיזוק שרירי הליבה לגב בריא! על שרירי הליבה מוטלת המשימה להגן על עמוד השדרה מפני עומסים שונים ובעיקר עומסים בלתי צפויים. סימנים ותסמינים בחלק התחתון של עמוד השדרה הם עניין שכיח. פעילות גופנית ובעיקר חיזוק של שרירי הליבה מהווים רכיב במניעה.

חיזוק שרירי הליבה לגב בריא
הגב כואב, צאו להליכה

הגב כואב? צאו להליכה! פעילות גופנית קריטית לשמירה על גב בריא, אך, במצב בו הגב כואב פעילות פיזית עלולה להחמיר את המצב. יש, לשקול מה מתאים לעשות כאשר הגב כואב. יש להעדיף פעילות כגון הליכה, שאינה מפעילה את הגב עצמו באופן ממוקד!

הגב כואב, צאו להליכה
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)