פציעות פאשיה אבחון וטיפול

פציעות פאשיה אבחון וטיפול
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    פציעות פאשיה – אבחון וטיפול מהירים בליקויים המתגלים ברקמה הזאת עשויים למנוע פגיעה כרונית ביכולות הגופניות שלכם. הפאשיה וחשיבותה לתפקוד השרירים הוא נושא שהחל להחחקר רק בשנים האחרונות. פאשיה או פאסיה היא רקמת חיבור המכילה קולגן ועוטפת בין היתר את השרירים, כלי הדם, ואיברים אחרים בגוף. המבנה של הפאשיה דומה בהרכבו לזה של רצועות וגידים אך בעוד שרצועה מחברת בין עצם לעצם וגיד מחבר בין שריר לעצם הפאשיה משמשת כמעטפת של שרירים ושל יתר האיברים בגוף.

    אט אט מצטברות ראיות לכך שרקמת חיבור זאת הקרויה בעברית חיתולית היא הרבה יותר מסתם מעטפת פסיבית המחברת את חלקי הגוף השונים יחדיו. גם פגיעות בפאשיה והשפעתן על היכולות של הספורטאי מצביעות על החשיבות שיש לרקמה הזאת. במאמר הנוכחי "פציעות פאשיה אבחון וטיפול" נדון בנושא.

    פציעות פאשיה אבחון וטיפול – רקע

    הפאשיה היא למעשה רקמת חיבור תלת מימדית המורכבת מרצפים שונים של סיבים רופפים וצפופים וחומר בסיס. סיבים אלה כוללים סיבים אלסטיים בעלי יכולת לחזור למצבם הראשוני וסיבי קולגן חזקים ובעלי יכולת מתיחה. הרצף הרקמתי הזה שיש המדמים אותו לרשת עוטף את כלל הרכיבים האנטומיים הפנימיים המרכיבים ומניעים את גוף האדם כולל בין היתר:

    • שרירים
    • קבוצות של שרירים יחד
    • העצמות
    • כלי הדם
    • סיבי עצב
    • איברים פנימיים ועוד

    הפאשיה המורכבת ממספר שכבות יוצרת קשר הדוק בין חלק מאותם רכיבים אנטומיים בעוד שהיא מאפשרת לרכיבים אחרים לנוע בחופשיות יחסית. הרישות הרציף הזה של כלל הרכיבים האנטומיים בגוף באמצעות הפאשיה יוצר מבנה בעל יכולת תפקודית משולבת המהווה שרשרת קינטית. שיפור טווחי התנועה של הצוואר על ידי מתיחה של הגפיים התחתנות היא רק אחת הדוגמאות הממחישות את הקשר הזה. עד לפני שנים לא רבות הייתה מקובלת התפיסה שתפקידה של הפאשיה הוא בעיקרו פסיבי וכולל הגנה, ייצוב ותמיכה באיברים השונים שאותם הוא עוטף. נכון להיום הממצאים מצביעים על כך שלרקמת החיבור ישנם תפקודים נוספים ובכלל זה תפקיד גם בהעברת כוח ביו מכני. במאמר "פציעות פאשיה אבחון וטיפול" נדון בחשיבות של הפאשיה, תכונותיה והאופן שבו ניתן לאבחן, לטפל, לשקם ולמנוע פגיעות בפאשיה.

    התכונות של הפאשיה

    יכולת העברת כוחות של הפאשיה

    עד לפני שנים ספורות התפיסה הייתה שיש בגוף רקמה דינמית אחת שיודעת להתכווץ, להרפות ולהעביר כוחות והרקמה הזאת נקראת שריר. מחקרים שנערכו בשנים האחרונות הראו שגם לפאשיה העוטפת את שכבות השרירים השונות יש יכולת העברת כוחות. הפאשיה מצוידת ביכולת אלסטית. חשיפה את הפאשיה לעומס מכני הנגרם בשל דחיסה וכוחות אחרים יאפשרו לה דרגה מסוימת של דפורמציה. הסרת העומסים הללו יאפשרו לפאשיה לחזור חזרה למצב נורמלי. החזרה הזאת למצב הראשוני נעשית כאשר הפאשיה תקינה, עם תנופה או ריקויל (recoil).

    יכולת זאת עשויה להועיל בביצוע מטלות גופניות ובכלל זה לשפר את הביצועים של אתלטים ואצנים. הפאשיה משמשת גם לצורך העברת כוחות מאזור גופני אחד לאזור גופני אחר לצור שיפור יכולות התנועה והבלימה של הגוף. כך למשל כוחות המיוצרים על ידי הגפיים התחתונות מועברים בסיועו של הפאשיה לפלג גוף העליון כדי ליצר תנועה או כדי לבלום תנועה. פגיעה בפאשיה צפויה לפגוע ביכולת זאת.

    מידע תחושתי

    הפאשיה עשירה בחיישנים שונים ובכלל זה תאי חישה-מכנית ותאי חישה לכאב. למעשה כמות החיישנים בפאשיה היא פי כמה ממספר החיישנים בשריר. בין החיישנים בפאשיה נמנה:

    • כישורי שרירים (muscles spindles)
    • גופיף פצ'יני (Pacini corpuscles)
    • גופיף רפיני (Ruffini's corpuscle)
    • קצוות עצב על שם גולג'י (Golgi endings)
    • קצוות עצב חופשיים (free nerve endings) ועוד

    חיישנים אלו מאפשרים לפאשיה להיות רגישה לכאב מחד ולהיות מעורבת ברגולציה של תנועה ופרופריוספציה. התוצאה הישירה לכך היא מרכזיות הפאשיה באיכות התנועה ובאיכות היציבה. כאשר אנו מבצעים תנועה או משנים את היציבה שלנוהחיישנים המכניים הנמצאים בפאשיה מופעלים ומדווחים על השינויים הללו למוח. המידע הזה עובר עיבוד במוח והמידע המופק מהווה בסיס לסדרת פקודות הנשלחת אאל השרירים כדי לשנות או לתקן את הפעלות הללו. פגיעה בפאשיה עלולה לשבש את היכולת לשפר את היכולת התנועתית של הגוף.

    יציבה ופאשיה

    החשיבות של יציבה תקינה לבריאותינו היא מן המפורסמות. יציבה תקינה מאפשרת ביצועים גופניים מיטביים, חיסכון באנרגיה ומינימום של תנועות פיצוי שעלולות לגרום לפציעות. עד לפני שנים ספורות סברנו כולנו שמערכות הגוף שמסייעות לנו לשמור על יציבה תקינה כוללות בעיקר את השלד ובכלל זה עמוד השדרה, את השרירים, גידים, רצועות, מעטפות של מפרקים. מערכות אלה כך נטען, המנוהלות ונשלטות על ידי מערכת העצבים אחראיות לאופן שבו אנו נושאים את עצמנו. מחקרים חדשים יחסית מצאו שכלל הרקמות הללו מחוברות באמצעות הפאשיה. הפאשיה היא על כן כבר לא רקמת חיבור פסיבית אלא מעורבת באופן בלתי אמצעי גם ביציבה שלנו. פגיעה בפאשיה צפויה לגרום לפגיעה באיכות היציבה.

    מה משפיע על איכות הפאשיה ותפקודה

    על ציר השנים מתרחשים שינויים באיכות הפאשיה הפוגעים ביכולת שלה לתרום להעברת הכוחות ולשמש כמוביל מידע תחושתי. במיוחד נכונים הדברים כאשר הפאשיה נתונה במהלך השנים להתנהלות לקויה, נפצעת או סופגת מחלות. פציעות חוזרות ומחלות עלולות לגרום בין היתר להיווצרות הידבקויות ורקמה צלקתית פיברוטית בפאשיה ועקב כך לפגוע ביכולות הדינמיות שלה. עוד חשוב לצייין שגם פגיעה במפרק או בשרירים עצמם עלולים להוביל לפציעה ישירה או עקיפה של הפאשיה. בין הגורמים שעלולים לפגוע בפאשיה נמנה:

    • גיל – ככל שאנו מתבגרים כך גם נפגעת הרקמה הזאת
    • עומסים חוזרניים
    • חוסר תנועה
    • תזונה לקויה
    • ליקויי יציבה
    • נזקי חבלה
    • ניתוחים
    • מחלות
    • דלקות
    • שימוש בסטרואידים
    • טיפול באנטיביוטיקה

    פציעות פאשיה סימנים ותסמינים

    כתוצאה מהתנהלות לקויה, פציעות ומחלות עלולה להיפגע רקמת הפאשיה ותפקודה. פציעות פאשיה ויתר הליקויים הנוצרים בה עלולים לגרום בין היתר לסימנים ותסמינים הבאים:

    • לקויי תנועה
    • תנועות פיצוי
    • ירידה בביצועים של ספורטאים
    • נוקשות שרירים ומפרקים
    • יציבה לקויה
    • פגיעה בטווחי תנועה
    • כאבים

    אבחון ליקויים בפאשיה

    פציעות פאשיה
    פציעות פאשיה

    ברור וידוע שליקויים בפאשיה מהווים רכיב גורם או רכיב תורם לפציעות במערכת שרירי ושלד. עם זאת, נכון להיום אין מתולוגיה ברורה וייחודית לגבי האופן שבו צריך לאבחן ולטפל בליקויים הללו. נכון לעכשיו נסיונות לאתר סמנים בילוגיים ולמדוד שינויים כאלה ואחרים במעבדה (למשל: תכולת מים בפאשיה) לא מוכחים כיעילים. גם שימוש במכשירי מדידה ומכשירי דימות כגון אולטרה סאונד ואלסטוגרפיה לא משיגים את המטרה.

    גם במקרה הזה אנו נאלצים לסמוך אל הקלינאי המיומן שבאמצעות מישוש ובחינה של פרמטרים כמו טווחי תנועה ונוקשות יעריך את תקינות הפאשיה. כמובן שהליך האבחון חייב להתבסס על למידה קפדנית של התולדות המחלה, על בדיקה גופנית ועל ביצוע אבחנה מבדלת ראויה.

    הטיפול בפאשיה שאינה מתפקדת כראוי

    הטיפול השמרני הכירופרקטי בליקויים המתגלים ברקמת הפאשיה יכללו בראש וראשונה מנוחה מפני תנועות הגורמות להחמרת הכאב. בשלב הדלקתי נשתמש במיכשור שתפקידו לעזור בריפוי הדלקת ולפרק את הרקמה הסיבית הצלקתית הנוצרת בפאשיה ועלולה להוות את הגורם לפציעה. לצורך ריפוי הדלקת נשתמש במכשיר לייזר רך מקצועי ואילו כדי לפרק את הרקמה הצלקתית נשתמש במכשיר גלי הלם.

    עם שוך הכאב הראשוני נתחיל בשלב השיקומי שיכלול תרגילים אקצנטריים (כיווץ השריר תוך כדי הארכתו), תרגילי מתיחות קצרים ותרגילי כוח. כאן המקום לציין שהטיפול הרפואי בליקוי מבני ו/או תפקודי של הפאשיה הוא כרגיל שימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן על בסיס סטראודים. עוד נוסיף שתרופות נוגדות דלקת שאינן על בסיס סטראודי משבשות את התהליך הדלקתי ואת יכולת הגוף לרפא את הפציעוה.

    מניעת פציעות פאשיה

    נכון להיום אנו יודעים שהפאשיה חשובה לתפקודה התקין של בין היתר מערכת שריר ושלד. עוד אנו יודעים שנכון להיום קיימת יכולת מוגבלת בלבד לאבחן ליקויים בפאשיה ולטפל ולשקם אותם. האפשרות הנכונה ביותר מבחינתנו היא על כן מניעת אותם ליקויים. כיצד ניתן למנוע פציעות פאשיה וליקויים ברקמת הפאשיה? ובכן  סביר להניח שאותם כללים שחלים על מניעת פציעות אחרות במערכת שרירי ושלד תופסים גם לגבי מניעת פציעות פאשיה. בין יתר הכללים נציין:

    • שמירה על אורח חיים פעיל
    • שמירה על עלייה הדרגתית בעצימות האימונים
    • חימום ראוי לפני פעילות גופנית
    • הקפדה על זמני התאוששות ממאמצים גופניים

    עם זאת יישנם בכול זאת כללים ייחודיים למניעת פציעות פאשיה שפחות חשובים לגבי פציעות מפרקים ושרירים. בעיקר חשובים כללים שמעודדים את הפאשיה לתפקד כאיבר אחד וכללים שמונעים עומסי יתר על פאשיה הממוקמת באזור מוגדר. להלן כללים חשובים במיוחד עבור תקינות הפאשיה:

    • חשוב לבצע פעילות גופנית השומרת את הגוף מיושר כמו למשל הליכה וריצה ולצמצם פעילות שפופה כפופה או מעוות באופן אחר לאורך זמן כמו למשל רכיבה על אופניים, חתירה על קייקים ועוד
    • חשוב לשמור על יציבה
    • חשוב לצמצם את זמני הישיבה
    • יש להעדיף ישיבה גבוהה (כיסא בר למשל) על פני ישיבה על כורסא, ספה או כיסא נמוך הגורמים לכפיפה מתמשכת באזור הברכיים ומפרקי הירך

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


      מאמרים קשורים

      יציבה עצלה והטיפול בה

      יציבה עצלה והטיפול בה

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) יציבה עצלה והטיפול בה מהווים מידע חשוב בעיקר עבור אנשים הסובלים מליקויי

      פעילות גופנית עם פריצת דיסק

      פעילות גופנית עם פריצת דיסק

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) פעילות גופנית עם פריצת דיסק האם זה אפשרי? התשובה בגדול היא כן.