כאבי גב תחתון בגלל ספורט

כאבי גב תחתון בגלל ספורט

כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון. כיצד ניתן ליישב את הסתירה הזאת? כול נזק לאחת או יותר מהרקמות בגב התחתון עלול לגרום להתפתחות כאב בגב התחתון. נזקים לגב התחתון עלולים להתרחש גם בגלל עיסוק לא זהיר ומחושב בספורט. בין הנזקים האפשריים שעלולים להיגרם בגב התחתון בגלל פעילות גופנית נמנה:

  • שחיקה, מתיחה או קרע של רקמה רכה כגון שריר או גיד
  • בלט או פריצת דיסק מותני ולחץ על שורש עצב או על חוט השדרה
  • נזק גרמי ובכלל זה ספונדילוליסטזיס (שבר מאמץ) בגב התחתון

גורמים אפשריים לפגיעות ספורט בגב התחתון כוללים עומסים חוזרניים או פגיעות טראומטיות ברקמות הגב. גורמי סיכון לפציעות כאלה כוללים בין היתר טכניקות אימון לקויות, עלייה מהירה בעצימות האימונים ועוד. פגיעות טראומטיות ברקמות הגב התחתון נגרמות בין היתר בגלל נפילות, התנגשות עם שחקן יריב ועוד.

אין להתעלם מכול כאב המתעורר במהלך אימון גופני ובכלל זה כאב בגב התחתון. אם הכאבים הללו נמשכים יותר ממספר ימים גשו לקבלת אבחון מקצועי ובמידת הצורך טיפול מתאים.

כאבי גב תחתון בגלל ספורט – רקע

כאבי גב תחתון (LBP) הם מצב שכיח ומגביל המשפיע על אנשים מכל הגילאים והרקעים. רוב בני האדם ובעיקר נשים סובלים או יסבלו מכאבים אלו. אצל חלק ניכר מהחולים הללו הכאבים בגב התחתון הופכים להיות כרוניים (מעל שלושה חודשים). מלבד עוגמת הנפש העצומה הנגרמת לחולה ולבני משפחתו לכאב הגב ישנן גם עלויות כלכליות משמעותיות. עלויות אלה נובעות בין היתר בגלל:

  • טיפולים רפואיים תרופתיים וכירורגיים
  • אשפוזים
  • תשלומי פיצויים
  • אובדן ימי עבודה
  • פגיעה בפריון בעבודה ועוד

LBP יכול להיגרם על ידי גורמים שונים, כגון בעיות:

  • מכניות, מבניות, דלקתיות או ניווניות בעמוד השדרה או ברקמות שמסביב

פעילויות גופניות, כגון הרמה, כיפוף, פיתול או תנועות חוזרות ונשנות עלולות לגרום לפציעת שרירים, רצועות, דיסקים או עצבים בגב התחתון.

לרוב הכאבים הללו נגרמים בשל נזקים מינוריים ברקמות הגב התחתון וצפויים לחלוף תוך ימים אחדים. בחלק מהמקרים הנזקים בגב הם קשים יותר והסימפטומים הנובעים מהם ימשכו זמן רב. אבחון מדויק וטיפול ראוי עשויים למנוע נזקים מתמשכים ואף בלתי הפיכים.

ענפי הספורט שכרוכים בסיכון לפציעות בגב התחתון

פציעות בגב התחתון עלולות להתפתח או להתרחש בכול ענף ספורט. עם זאת, ישנם ענפי ספורט שבהם פציעות כאלה שכיחות יותר. בין ענפי הספורט שבהם קיים ריבוי יחסי של פגיעות בגב התחתון נציין:

  • אומנויות לחימה (נפילות)
  • הרמת משקולות באופן לקוי (עומס יתר)
  • כדורגל (נפילות, התנגשויות עם שחקנים יריבים)
  • רוגבי (נפילות, התנגשויות עם שחקנים יריבים)
  • כדורסל (קפיצות ותנועות סיבוביות)
  • גולף (תנועות סיבוביות)
  • התעמלות קרקע ועוד

גורמים לפציעות ספורט בגב התחתון

פציעה של לאחת או יותר מהרקמות בגב התחתון עלולים לגרום בין היתר לכאבים בגב התחתון. גורמים אפשריים לפציעות ספורט באחת מרקמות הגב התחתון כוללים:

  • עומס יתר חד פעמי על הרקמות בגב התחתון הנוצר בגלל מאמץ יחיד קיצוני. דוגמאות לכך כוללות הרמת יריב באומנויות לחימה, הרמת משקולות ועוד. כך למשל בתרגיל דדליפט הכולל הרמת המוט האולימפי מהרצפה עם רגליים כפופות וגב ישר. הרמה לקויה עלולה להסתיים במתיחה או קרע של שריר או רצועה ואפילו בפריצת דיסק.
  • עומסים חוזרניים על הרקמות בגב התחתון הנגרמים לרוב בגלל כפיפות, תנועות סיבוביות בספורט ועוד. דוגמאות לכך כוללות משחק גולף, אומנויות לחימה, ריקוד ועוד.
  • חבלה באגן ובגב התחתון. דוגמאות לכך כוללות נפילה במהלך ספורט, התנגשות עם שחקן יריב ועוד.

גורמי סיכון לפגיעות על רקע זה

קיים מגוון רחב של גורמי סיכון שמעלים את הסבירות להתפתחות נזקים ברקמות הגב התחתון מספורט. בין גורמי הסיכון לפגיעות על רקע זה נציין:

  • גיל. ככול שאנו מתבגרים כך גם עולה הסיכון
  • גנטיקה
  • אי הקפדה על כללי האימון הנכונים
  • טכניקות לקויות באימון ובמשחק
  • עייפות יתר
  • כושר גופני לקוי
  • חולשה של שרירי הליבה
  • כושר גופני לקוי במהלך האימון
  • אי הקפדה על חימום לפני אימון
  • ליקויים מבניים כגון רגל קצרה יותר, עקמת ועוד
  • ליקויים ביומכניים מולדים או נרכשים
  • פציעות קודמות בגב ועוד

פגיעות גב תחתון מפעילות ספורטיבית

אחד הגורמים האפשריים לנזקים ברקמות הגב התחתון הוא העיסוק בספורט. להלן פירוט של הפגיעות השכיחות שעלולות להיגרם בגלל אימונים גופניים:

מתיחה או קרע רקמות רכות

פציעת הספורט השכיחה ביותר בגב התחתון היא מתיחה או קרע של רקמות רכות. למעשה מתיחה או קרע חלקי של רקמה רכה היא הסיבה העיקרית לכאבי גב תחתון. הירך, האגן ועמוד השדרה המותני עשירים ברקמות רכות. בין הרקמות הרכות הללו נציין:

  • שרירים (Muscle strain)
  • גידים (Tendon Strain)
  • רצועות בעמוד השדרה המותני (Lumbar sprain)

האגן ועמוד השדרה התחתון תלויים ברקמות הללו לצורך תמיכה, ייצוב ותנועה. הרקמות הרכות הללו החשופות למתיחה או קרע.

סימפטומים של מתיחה או קרע חלקי ברקמה רכה

העומס המוטל על השרירים והרצועות לצורך מילוי תפקידם חושף אותן לפציעה והתפתחות דלקת וכאב. דלקת היא תגובה טבעית של הגוף במצב של פציעה. התגובה הדלקתית מאפשרת בין היתר את זרימת הדם המוגברת לאזור הפציעה ואת ריפוי הפציעה. מתיחת שריר, גיד או רצועה אינה פציעה קשה אך הסימפטומים הנובעים מהפציעה עלולים להיות חמורים. בין הסימפטומים נציין:

  • כאב בגב התחתון. הכאבים חריפים ומחמירים עם תנועות ופעולות מסוימות
  • ספאזם שרירי ונוקשות
  • רגישות במגע ולחץ מקומי
  • מגבלות תנועה ברמות חומרה משתנות

נזק לדיסק הבין חולייתי עקב פעילות גופנית

עמוד השדרה מגן על חוט השדרה ומאפשר לנו לטווחי תנועה מרשימים. יכולות אלה נשענות על 24 חוליות עמוד השדרה, הדיסקים בין חולייתיים, שרירים רצועות ועוד. עומסי יתר חד פעמיים או חוזרניים עלולים לגרום לפגיעה באחד או יותר מהדיסקים הבין חולייתיים הללו. נזקים אפשריים כוללים בין היתר בלט או פריצת דיסק.

סימפטומים של פגיעה בדיסק בין חולייתי

הדיסק שניזוק וסטה ממקומו עלול ללחוץ או לצבוט את שורשי עצבים או את חוט השדרה בגב התחתון. הלחץ או הצביטה הזאת עלולים לגרום להתפתחות דלקת ולהופעת סימפטומים שונים. הסימפטומים הללו משתנים בהתאם לרקמה שנפגעה, חומרת הפגיעה ומיקומה. כאשר הדיסק שניזוק או גורם אחר לוחץ על העצב הסיאטי מתפתחת סיאטיקה. העצב הסיאטי מורכב למעשה מחמישה שורשי עצבים:

  • שני שורשי העצבים המותניים התחתונים (lumbar spine)
  • שלושה שורשי עצבים הבוקעים מעצם העצה (sacrum)

בין הסימפטומים שעלולים להתפתח נציין:

  • כאב בגב התחתון. הכאב חריף ומחמירים עם תנועות ופעולות מסוימות
  • השלכות כאב לרגל או לרגליים
  • שינויים נוירולוגיים לאורך הרגליים כולל נימול הירדמות חולשה
  • נוקשות שרירים בישבנים ובגפיים
  • רגישות במגע ולחץ מקומי
  • מגבלות תנועה ברמות חומרה משתנות

ספונדילוליסטזיס בקרב ספורטאים

כאבי גב תחתון בגלל פעילות גופנית
כאבי גב תחתון בגלל פעילות גופנית

אחד הגורמים השכיחים לכאבים בגב התחתון בקרב ספורטאים צעירים היא הפרעה שנקראת ספונדילוליסטזיס. בהפרעה זאת קיים או נוצר שבר בעמוד השדרה הגורם לחולייה לגלוש קדימה או אחורה. ספונדילוליסטזיס עלול להיגרם בגלל עומסי יתר חד פעמיים או חוזרניים על עמוד השדרה.

סימפטומים של ספונדילוליסטזיס

בחלק ניכר מהמקרים ספונדילוליסטזיס לא גורמת להתפתחות סימפטומים. בחלק אחר ספונדילוליסטזיס גורם למגוון סימפטומים ובכלל זה נציין:

  • כאבי גב תחתון חריפים המחמירים כאשר מקשיתים את הגב לאחור
  • נוקשות וספאזם בשרירי הירך האחוריים
  • השלכות כאב לרגל או לרגליים
  • שינויים נוירולוגיים לאורך הרגליים כולל נימול הירדמות חולשה
  • רגישות במגע ולחץ מקומי
  • מגבלות תנועה ברמות חומרה משתנות

אבחון וטיפול בפציעות בגב התחתון מספורט

אבחון מדויק ומהיר של הנזק מהווה שלב הכרחי לפני שמתחילים בטיפול. האבחון של נזק לרקמות הרכות, דיסק בין חולייתי או ספונדילוליסטזיס אינו מסובך. אבחון ראוי התבסס על שלילת דגלים אדומים והליך של אבחנה מבדלת. אין צורך להבדיל בין נזק שרירי לנזק ברצועה. בשני המקרים הסימפטומים ואופן הטיפול דומים. חשוב להעריך את חומרת הנזק במקרים של נזק לדיסק הבין חולייתי או ספונדילוליסטזיס.

הטיפול הרצוי בנזקי הגב מספורט הוא שמרני כלומר, ללא כירורגיה ובמידת האפשר ללא תרופות. טיפול שמרני יכלול פעילות גופנית חלופית, הדרכה, אמצעי עזר חשמליים כגון לייזר ועוד. עם טיפול ראוי הסימפטומים צפויים להצטמצם תוך ימים אחדים. ברוב המקרים, החלמה מלאה צפויה לאחר עד שישה שבועות. בחלק קטן מהמקרים יופנה החולה שאינו מגיב לטיפול השמרני לטיפול רפואי ובכלל זה כירורגי.

References:

Maher C et al. Non-specific low back pain. Lancet 2017; 389: 736–47.

Jacobs WC et al. Surgery versus conservative management of sciatica due to a lumbar herniated disc: a systematic review. Eur Spine J 2011; 20: 513–22.

Kalichman L et al. Degenerative spondylolisthesis: update on diagnosis and management. J Back Musculoskelet Rehabil 2010; 23: 55–64.

Genevay S et al. Degenerative lumbar spinal stenosis and low-back pain: what we know so far? Expert Rev Neurother 2010; 10: 1787–95.

Negrini S et al. Scoliosis-specific exercises for at-risk mild adolescent idiopathic scoliosis curves: a multicentric prospective controlled study. Physiother Theory Pract 2018; 34: 371–80.

Foster NE et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018; 391: 2368–83.

Chou R et al. Nonpharmacologic therapies for low back pain: a systematic review for an American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med 2017; 166: 493–505.

Cleveland Clinic. 7 exercises and stretches for low back pain. https://health.clevelandclinic.org/7-exercises-and-stretches-for-low-back-pain/ (accessed Aug 10, 2023).

World Health Organization. Physical activity for pain prevention. https://www.iasp-pain.org/resources/fact-sheets/physical-activity-for-pain-prevention/ (accessed Aug 10, 2023).

Mayo Clinic. Back exercises in 15 minutes a day. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/back-pain/art-20546859 (accessed Aug 10, 2023).

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כתפיים מורמות

כתפיים מורמות

כתפיים מורמות באופן בלתי רצוני במשך שעות ארוכות מידי יום היא תופעה שכיחה. הלחצים הנלווים לאורח החיים שלנו מהווים את אחת הסיבות השכיחות לכך. כתוצאה מלקוי יציבתי זה אנו עלולים לחשוף את הצוואר והכתפיים למצב של עומס יתר, כאבים בצוואר, כאבי ראש ועוד. 

תסמונת תעלת הגומד טיפול

תסמונת תעלת הגומד טיפול

תסמונת תעלת הגומד? טיפול מהיר ויעיל ימנע סימנים ותסמינים כרוניים בכף היד וצורך אפשרי בפתרון כירורגי לבעיה. תסמונת תעלת הגומד נגרמת בגלל לכידה של עצב הגומד (Ulnar nerve entrapment) בתוך תעלה על שם גויון הממוקמת בשורש כף היד בצד של הזרת. 

נעלי עקב פוצעות אתכן

נעלי עקב פוצעות אתכן

נעלי עקב פוצעות! אין חולק על כך שנשים עם נעלי עקב נראות חטובות יותר ומרשימות יותר. אך האם נשים מודעות לנזקים שנעלי עקב גורמות? כאבי ברכיים, כאבי כפות רגליים או כאבי הגב ועוד עלולים להיגרם בגלל נעלי עקב. נעלי עקב משנות את היציבה וגורמות לעומסים. 

אוסטאופורוזיס גורמי הסיכון למחלה

אוסטאופורוזיס גורמי הסיכון למחלה

אוסטאופורוזיס? גורמי סיכון כוללים בין היתר גיל מבוגר ומגדר נשי. מחלה זו כרוכה בשבריריות של העצמות המתפתחת לאט ולכן גם נקראת "המחלה השקטה". שבר פתאומי, כאב גב או כאבים בירך או כאבים חריפים בצלעות עלולים לבשר על נזקי המחלה.