דלקת סחוס הצלע? אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע התפתחות דלקת כרונית בסחוס הצלע ותסמינים כרוניים. דלקת סחוס הצלע או היא תסמונת כאב שכיחה בקדמת בית החזה. תסמונת כאב זאת נגרמת בגלל פגיעה באחד או יותר מסחוסי המפרקים בין הצלעות לעצם החזה (Sternum). ברוב המקרים הכאבים בחזה הנובעים מדלקת בסחוס הצלע חולפים תוך זמן קצר. יש לעיתים שתסמונת כאב זאת הופכת להיות כרונית וקשה לטיפול.
עוד חשוב לזכור כאבים בחזה עלולים להיגרם גם בגלל סיבות מסכנות חיים כמו אוטם שריר הלב. הדמיון בתסמיני דלקת בסחוס הצלע לתסמיני מחלות מסכנות חיים מחייב אבחון מהיר ומדויק. אבחון כזה יאפשר טיפול מהיר בכאבים בחזה הנובעים מפגיעה בסחוס הצלע אצלנו במרפאה. אבחון מדויק יאפשר להפנות את החולה לחדר מיון כאשר הגורם לכאב היא מחלה לבבית מסוכנת. במאמר "דלקת סחוס הצלע אבחון וטיפול" נדון בנושא בהרחבה.
דלקת סחוס הצלע אבחון וטיפול – רקע
דלקת סחוס הצלע נקראת גם קוסטוכונדריטיס (costochondritis) או אוסטאוכונדריטיס. מדובר בתסמונת הכוללת בין היתר כאבים מקומיים בבית החזה ולעתים גם מגבלות תנועה ותפקוד. מקור הכאבים ושאר הסימפטומים הוא אחד או יותר מהמפרקים הבאים:
- המפרקים שבין הצלעות ולעצם החזה (Sternum)
- המפרקים שבין עצם החזה לעצם הבריח
- הסחוסים המצויים במפרקים שבין הצלעות לעצם החזה
תסמונת כאב דומה שאליה מתווספת גם נפיחות מקומית תוארה לראשונה על ידי אלכסנדר טיצה. בעקבות הגילוי תסמונת זאת נקראת גם על שמו "תסמונת טיצה" (Tietze's Syndrome). עד היום ישנם חוקרים שטוענים שמדובר למעשה באותה בעיה עם ניואנסים מעט שונים. דלקת בסחוס המצוי בין עצם החזה לבין הצלע יכולה להתפתח בכול הגילים אך ברוב המקרים תופיע בקרב נשים וגברים מעל גיל 20. שכיחות התסמונת הזאת גבוהה ולמעשה מהווה את הגורם העיקרי לכאבי חזה.
על פי הידוע כשליש מהפונים לחדרי מיון בגין כאבי חזה עם חשש לאירוע קרדיולוגי מאובחנים בסופו של דבר כסובלים מדלקת בסחוס הצלע. תסמונת הכאב הזאת שכיחה גם בקרב אתלטים מה שמחזק את הרקע המכני של הבעיה. התסמונת חולפת ברוב המקרים מעצמה או באמצעות טיפולים לא חודרניים. למרות הקלות הסימפטומטית וחוסר הסיכון הקליני ישנה חשיבות גבוהה לאבחון נכון של הבעיה על מנת להימנע מבדיקות רפואיות ובעיקר קרדיולוגיות חודרניות אשר כרוכות בסיכונים.
אנטומיה של הצלעות ובית החזה
בית החזה מורכב מ- 12 זוגות של צלעות מעוקלות.
- מאחור יוצרות הצלעות מפרקים עם חוליות עמוד השדרה
- שבעת הזוגות של הצלעות העליונות מייצרות חיבור סחוסי עם עצם החזה (Sternum) לפנים. חיבור סחוסי זה חשוף לנזקים ודלקות והוא המקור לתסמונת הכאב הנודעת כ"דלקת סחוס הצלע".
- שלושת הזוגות של הצלעות הבאות מתעקלות ומתחברות לפנים עם זוג הצלעות השביעי
- שני הזוגות האחרונים של הצלעות נותרים חופשיים לפנים ומוגדרים כצלעות צפות
החיבור מאחור לעמוד השדרה ולפנים לעצם החזה מקנה למבנה הצלעות ובית החזה יציבות וזאת בלי לפגוע ביכולת הדינמית הנדרשת לצורך תנועה ונשימה. רצועות ושרירים ובכללם השרירים הבין צלעיים מעניקים יציבות ודינמיות נוספת. השרירים הבין צלעיים מאפשרים את ההתרחבות הנדרשת של בית החזה לצורך נשימה בכלל ונשימה עמוקה בפרט.
דלקת סחוס הצלע – גורמים אפשריים
להלן גורמים אפשריים לדלקת בסחוס הצלע:
- אין גורם יחיד שאחראי להתפתחות הדלקת בסחוס הצלע, עם זאת מאמץ חוזר ואגירה של נזק מקומי למפרקים ולסחוסים המפרידים בין הצלעות לעצם החזה מהווים גורם עיקרי להיווצרות התופעה
- זוהי הסיבה שספורטאים רבים ובעיקר אלו העוסקים בחתירה תחרותית היוצרת עומסים על בית החזה, סובלים מהתסמונת
- ישנם דיווחים שדלקת בדרכי הנשימה העליונות ושיעולים עלולים גם הם להגביר את הסיכוי ללקות בדלקת בסחוס הצלע. כנראה שגם כאן המנגנון הוא נזק מכני מצטבר שנגרם בגלל השיעולים וגורם לדלקת מקומית וכאבים.
- כמובן שגם נזק טראומתי לבית החזה עלול לגרום בין היתר גם להתפתחות תסמונת כאב זאת
- יתכן שהכאב יצוץ באופן חד וללא כל סיבה
סימנים ותסמינים של דלקת סחוס הצלע
הסימנים והתסמינים הנובעים מדלקת בסחוס הצלע עלולים לכלול:
- כאב בבית החזה
- כאבים אלו יכולים להתפתח באופן הדרגתי או באופן חריף
- הכאב מחמיר בשל ביצוע תנועות מאומצות עם הגפיים העליונות ופלג גוף עליון. ספורט מסוים, נשימות עמוקות, שיעולים, עיטוש או כל גורם אחר לתנועה בבית החזה עלול להחמיר את הכאבים
- החולה יתלונן לרוב על כאבים באזור בית החזה הקדמי העליון עם נטייה לצד שמאל (מקור לבלבול עם אוטם שריר הלב)
- במרב המקרים מקור הכאבים יהיה במפרקים שבין הצלעות השנייה והשלישית ולעצם החזה
- מישוש זהיר יאתר אזור מוגדר של כאב מקומי
אבחון דלקת סחוס הצלע
יש חשיבות לאבחון מדויק של תסמונת כאב זאת. אבחון המתבסס על ניסיון קליני עשוי למנוע בדיקות פולשניות ובכללן צנתור. צנתור מתבצע לעתים במצב הזה בגלל חשש שמדובר באירוע קרדיולוגי. על פי דיווחים קרוב לשליש מהאנשים שמגיעים לקרדיולוגים ומתלוננים על כאבי חזה סובלים מגירוי דלקתי בסחוס הצלע. האבחון של הדלקת בסחוס הצלע מתחיל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית. בהיסטוריה הרפואית נלמד את פרטי המידע הללו:
- מהו מיקום הכאב
- מתי וכיצד החל
- מהו סוג הכאב
- מה מקל ומה מחמיר אותו ועוד
לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה:
- לגעת בכאב שלכם
- להצביע על הסחוס הפגוע
- להעריך את חומרת הפגיעה
על מנת לשלול גורמי כאב ופתולוגיה אחרים של בית החזה הבדיקה הגופנית תכלול:
- תצפית על אופי ההליכה ו/או העמידה שלכם
- מישוש של חלקי גוף רלוונטיים
- בדיקה של טווחי תנועה במצבים שונים
- מגוון בדיקות אורתופדיות
- בדיקות נירולוגיות
- בדיקות כירופרקטיות
במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה (ECG). נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאבי החזה שלכם אינו מכאני מהווים דגל אדום המחייב הפנייה מידית לבירור רפואי / קרדיולוגי עמוק.
אבחנה מבדלת
כאב בחזה מחייב אבחון מדויק. הסיבה לכך היא המגוון של גורמי הכאבים בחזה והעובדה שחלקם כרוכים בסכנת חיים. ניעזר בממצאים שהופקו מההיסטוריה הרפואית ומהבדיקה הגופנית כדי לבצע אבחנה מבדלת. בין ההפרעות הבריאותיות שיש לקחת בחשבון נציין:
- תסמונת טיצה
- תסמונת החלקה של הצלע
- מתיחה של שריר בין הצלעות
- דלקת בעצב בין צלעי
- אוטם שריר הלב
- דלקת ריאות ועוד
כך למשל נבדיל בין אוטם בשריר הלב לבין דלקת בסחוס הצלע:
- הכאבים הנלווים לדלקת הסחוס הצלע מגיעים מנקודה מוגדרת בצלעות שניתן לחוש בה. נוכל לאתר בקלות את נקודות הכאב בחזה שנובעים מדלקת בסחוס בין עצם החזה לבין הצלע.
- כאב שנובע מאוטם שריר הלב בוקע מתחת לבית החזה, נוטה לכסות אזור נרחב יותר ונוטים להתרכז יותר בצד השמאלי. כאב בחזה שנובע מאוטם שריר הלב לא ניתן למישוש.
כמובן שישנם סימנים ותסמינים נוספים שניקח בחשבון לפני שנקבע באופן חד משמעי את האבחון.
טיפול עצמי בדלקת סחוס הצלע
הרקע המכני של כאבי דלקת סחוס הצלע מאפשרים לטפל בו תחילה באופן עצמוני. העקרונות שצריכים להנחות אתכם כוללים:
- התנהגות נכונה כאשר מתחילים הכאבים היא חשובה לרפוי עצמי זריז
- מנוחה ממושכת במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לנזקים ומאיטה את ההחלמה
- הכלל שצריך להנחות אתכם הוא אפס כאב ומקסימום פעילות
- כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה.
- הקפידו על תנוחת שינה שאינה כואבת
- השתמשו בתרופות להורדת כאב או תרופות אנטי דלקתיות רק עם לא ניתן להימנע מכאב על ידי שינויי תנוחה או הימנעות מפעילות מסוימת
- כאשר אתם חוזרים לפעילות שגרתית של עבודה וספורט עשו זאת באופן הדרגתי
- פעילות גופנית שנעשית נכון מאיצה את תהליכי ההחלמה
- גם מספר שבועות לאחר שוך הכאב הנובע מדלקת בסחוס הצלע נסו להימנע מפעילויות הכרוכות בעומס באזור בית החזה.
טיפול כירופרקטי בדלקת סחוס הצלע
כאבים שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. זכרו, אם קיים ספק בליבכם או בלב הרופא שלכם לגבי הגורם לכאבים הללו עדיף שתלכו לחדר מיון או לקרדיולוג על מנת לשלול אפשרויות מסכנות חיים. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף למגוון בעיות ביו מכניות במערכת שריר ושלד ובכללן כאבים הנובעים מתסמונת כאב זאת בסחוס הצלע. לאחר שלבי התשאול, הבדיקות, אנליזה ביו מכנית והאבחון מתחיל השלב הטיפולי.
- אנו מצוידים במיטב הידע והמכשור הרפואי לאבחון וטיפול בדלקת סחוס הצלע
- הטיפול שלנו בדלקת בסחוס הצלע כולל שימוש בלייזר רך, אולטרה סאונד גלי הלם וגם טכניקות ריפוי ידניות.
- תיתכן לעיתים תגובה של כאב קל לאחר הטיפולים הראשונים. תגובת כאב זאת עלולה להימשך עד יום או יומיים לאחר הטיפולים הראשונים.
- לאחר השלב הדלקתי נבצע שיקום של בית החזה. המטרה היא הכשיר את בית החזה לעמוד בעומס פעילות מלא. במידת הצורך יופנה המטופל לטיפול בתרופות אנטי דלקתיות.
