מדרסים בהתאמה אישית לדורבן – מיותר

מדרסים בהתאמה אישית לדורבן – מיותר. חולים הסובלים מכאבים בכף הרגל ובעקב בגלל דורבן חשים הרבה פעמים תסכול עמוק. הכאבים הללו מופיעים בבוקר מיד עם הצעדים הראשונים ואינם מניחים להם. החולים הללו בחיפוש אחר מזור פונים בין היתר גם ליצרני מדרסים על פי מידה. עלותם של מדרסים מותאמים אישית היא גבוהה משמעותית לעומת מדרסים אחידים. מדרסים אחידים או רפידות שאינן מותאמות לכף הרגל ניתנים לרכישה בעשרות שקלים בודדים.

על פי המחקר המסוקר כאן לצורך טיפול בכאב ובקשיי התפקוד הנובעים מדורבן בעקב:

• מדרסים מותאמים ואחידים אינם יעילים באותה מידה
• ומדרסים מכול סוג שהוא אינם יעילים יותר משיטות טיפול אחרות

בסיכום טוענים החוקרים:

• כול הרוכש מדרסים מותאמים אישית כדי לטפל בסימפטומים של דורבן בעקב זורק את כספו.

מדרסים בהתאמה אישית לדורבן מיותר – רקע

כאבים בכף הרגל נגרמים לרוב בגלל נזק ברקמות המרכיבות ומניעות את כף הרגל. פגיעה ברקמה הפלנטרית הגורמת לפלנטר פאשיטיס או דורבן מהווה תופעה נרחבת ביותר. דורבן מתפתח:

• 11% – 15% מכלל המבוגרים
• 8% – 10% מכלל הרצים

בניסיון להשיג מזור לכאביהם ולהמשיך לרוץ פונים החולים לעתים קרובות גם ליצרני מדרסים. העדויות הדלות והלא מספקות על היעילות של מדרסים ובעיקר של מדרסים מותאמים אישית בטיפול בפלנטר פאשיטיס הובילו למחקר הנוכחי. החוקרים שערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים איכותיים שנערכו בנושא הגיעו למסקנה:

• שאין משמעות לסוג המדרס שאתם בוחרים כדי לטפל בכאבים בכף הרגל הנובעים מדורבן

עוד מציינים החוקרים אופני טיפול אחרים בתסמונת טורדנית זאת בכפות הרגליים ובכלל זה:

• נעליים מתאימות
• תרגילי מתיחה וחיזוק לכף הרגל ולשרירי השוק
• תרופות נוגדות דלקת
• הזרקות של קורטיזון
• וכמובן טיפול בגלי הלם שאנו מבצעים בהצלחה כבר מספר שנים.

מה זה דורבן?

דלקת ברקמת החיבור בכף הרגל הקרויה חיתולית הכפית (Plantar fascia) גורמת לפלנטר פאשיטיס או בשמה הידוע יותר "דורבן". פלנטר פאשיטיס היא מבעיות כף הרגל השכיחות ביותר לאדם. השם דורבן ניתן לבעיה הזאת בגלל שלעתים מתפתח זיז גרמי בחלק התחתון של עצם העקב בכף הרגל שניתן לראותו בצילום רנטגן.

התופעה כרוכה בכאבים משמעותיים המגיעים לשיאם בבוקר לאחר שנת לילה או לאחר ישיבה ממושכת. צעדים ראשונים כרוכים בכאב וצליעה. הגורם העיקרי להתפתחות פלנטר פאשיטיס היא פגיעה מכנית ברקמות באזור העקב או בקשת כף הרגל הנובעת מעומסים חוזרניים כמו עומסים הנוצרים בגלל עמידה, הליכה וריצה. הטיפול המועדף בדורבן בעקב הוא שימוש בגלי הלם. במחקר הנוכחי החליטו החוקרים לברר האם יש או אין צורך במדרסים יקרים לדורבן בעקב.

מדרסים בהתאמה אישית – המחקר

החוקרים ריכזו מחקרים שנערכו בנושא עד ינואר 2017. המחקרים אותרו במגוון מרכזי מידע ידועים כולל:

• MEDLINE
• EMBASE
• Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science
• CINAHL
• Google Scholar

המחקרים שנבחרו היו מסוג אקראי מבוקר שהשוו את היעילות של מדרסים השונים ושל אמצעי טיפול אחרים בטיפול בכאבים מדורבן באמצעות דיווחים של החולים עצמם על הכאב, תפקוד והתאוששות רצויה. בסיכומו של דבר:

• נבחרו 20 מחקרים
• שחקרו 8 סוגים של מדרסים ואת השפעתם על פלנטר פאשיטיס בכף הרגל
• של 1,756 בני אדם ללא מגבלות גיל, מין, או משך התלונה שסבלו מהתופעה

ממצאי המחקר

ממצאי המחקר העלו: אין צורך במדרסים יקרים לטיפול בפלנטר פאשיטיס. בכול הנוגע להפחתת הכאבים בכף הרגל ושיפור התפקוד לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין:

• היכולת של מדרסים אחידים שאינם מותאמים אישית
• לבין מדרסים מותאמים אישית

לא נמצא יתרון לטיפול בסימנים ותסמינים של דורבן באמצעות מדרסים לעומת אמצעי טיפול אחרים.

מסקנות החוקרים

אין צורך במדרסים יקרים לדורבן! כך קובעים החוקרים. מדרסים מותאמים אישית אינם טובים יותר ממדרסים רגילים לשיפור הכאב והתפקוד של כף הרגל בגלל דורבן. מדרסים מותאמים אישית אינם יעילים יותר מצורות טיפול אחרות בבעיה זאת.

British Journal of Sports Medicine 2018