כפות רגליים פונות פנימה

כפות רגליים פונות פנימה מה עושים

כפות רגליים פונות פנימה האם יש לכך משמעות? התשובה לשאלה זאת היא שעלולה להיות לכך משמעות. הדבר נובע מהעיקרון הקינטי שלפיו פועל הגוף. על פי עיקרון זה תנועה שנבצע באזור גוף אחד תשפיע על תנועות של חלקי הגוף האחרים. עומסים חריגים על המפרקים והשרירים במעלה השרשרת עלולים לפגוע בגפיים התחתנות ובעמוד השדרה. מכאן מובן שכפות רגליים פונות פנימה עלולות לגרום בין היתר לעומסים חריגים ופציעות.

תפקוד לקוי של כפות הרגליים עלול לגרום לפגיעה בגפה התחתונה ואף מעליה. בין היתר עלולים להיפגע כפות הרגליים, קרסוליים, ברכיים, מפרקי הירך, שוקיים וגם האגן והגב התחתון ועוד. ליקוי יציבה זה שבו חלקים מהגפיים התחתונות מסובבים לפנים מכונה "רגלי יונה" (Pigeon toes). הליקוי יציבה הזה שכיח בקרב ילדים בגיל הצעיר. למזלנו, ברוב המקרים ההפרעה מתקנת את עצמה באופן הדרגתי כאשר התינוק מתחיל ללכת.

כפות רגליים פונות פנימה – רקע?

כפות רגליים פונות פנימה (בהונות יונים), הידועה גם בשם in-toeing, הם מצב שכיח שנצפה אצל ילדים. הפרעה זאת מתייחסת לסיבוב הפנימי של כפות הרגליים, הגורם לבהונות להצביע זו כלפי זו. בעוד בהונות יונים יכולות להיות מדאיגות עבור הורים, חשוב להבין כי רוב המקרים הם שפירים ונוטים להיפתר מעצמם ככל שהילד גדל.

בהונות יונים נראות לרוב אצל פעוטות וילדים צעירים. השכיחות משתנה, אך מחקרים מראים כי כ -10% עד 15% מהילדים מפגינים מידה מסוימת של בהונות במהלך הילדות המוקדמת. ברוב המקרים, בהונות יונים נובעות משינויים ביישור העצמות, השרירים והרצועות ברגליים ובכפות הרגליים.

חלקי גוף שעלולים להיות מושפעים

כפות רגליים פונות פנימה מתאר הפרעה שבה חלקים מהגפיים התחתונות מסובבים פנימה. בהפרעה זאת אצבעות כפות הרגליים מצביעות פנימה אחת כלפי השנייה. התופעה שכיחה במיוחד בקרב תינוקות וילדים קטנים. החלקים מהגפה שעלולים להיות מעורבים בכך כוללים את:

  • עצמות הירך
  • הברכיים
  • השוקיים
  • כפות הרגליים

אחת מהתוצאות האפשריות של לקות זאת הם כאבים במגוון אזורים גופניים ובכלל זה:

  • החל ממפרק הקרסול עצמו וכפות הרגליים וכלה בעמוד השדרה הצווארי

אפשרויות טיפול

כאמור רוב הילדים מתגברים על בהונות יונים ללא כל התערבות. ככל שהם נעשים פעילים יותר והעצמות שלהם מבשילות, היישור נוטה להשתפר בהדרגה. הורים צריכים לעקוב אחר ההליכה של הילד שלהם ולפנות לייעוץ רפואי אם יש חששות לגבי כפות רגליים פונות פנימה באופן מתמשך או חמור. ניהול שמרני מומלץ בדרך כלל וזה כולל:

  • לעודד פעילות גופנית ומשחק תקינים.
  • להימנע משימוש בנעליים מתקנות או פלטה אלא אם כן הומלץ על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
  • הליכה יחפה לא מארגנת מחדש את הכיוון שאליו פונות כפות הרגליים
  • התערבות כירורגית היא לעתים רחוקות הכרחית ושמורה למקרים חמורים שאינם משתפרים עם הזמן.

חשוב לאבחן את ליקוי היציבה הזה בשלבים המוקדמים ביותר האפשריים. גילוי מוקדם יאפשר להתמודד עם ההפרעה עם סיכוי טוב לצמצם את נזקה. מודעות לליקוי יציבה זה יאפשר גם התנהלות נכונה יותר. התנהלות נכונה תצמצם את העומסים על הגפיים התחתונות ואת הסיכון לפציעות. כך למשל מומלץ לאדם מבוגר (לא לילד) עם כפות רגליים פונות פנימה להעדיף פעילות גופנית רכה יותר. פעילות כזאת ובכלל זה שחייה ורכיבת אופניים יוצרת פחות עומסים ושומרת על בריאות הגפיים.

הגורם ללקות:

כפות רגליים פונות פנימה עלולות להתפתח בגלל מגוון סיבות ובכלל זה:

  • נטייה גנטית
  • חוסר איזון שרירי וחולשה של השרירים שאחראים לסיבוב החוצה של הירך
  • מטטרסוס אדוקטוס (Metatarsus adductus- זהו מצב שבו כף הרגל הקדמית מתעקלת פנימה
  • פיתול של עצם השוק
  • סיבוב מוגזם פנימה של עצם הירך

תרגילים לשיפור האיזון השרירי

ליקוי יציבה הנגרם בגלל חוסר איזון שרירי עשוי להגיב לתרגילים שמטרתם החזרת האיזון. מטרת התרגילים היא:

  • מתיחה של השרירים מסובבי הירך פנימה (internal hip rotators)
  • חיזוק שרירי הישבן מסובבי ירך החוצה (Gluteus Maximus and Gluteus Medius)

חשוב לציין שאין שריר עיקרי אחד שמסובב את הירך פנימה. את פעולת סיבוב הירך פנימה מבצעים מספר שרירים ובכלל זה:

  • הסיבים הקדמיים של שריר הישבן המרכזי ושריר הישבן הקטן (Gluteus medius and minimus)
  • קבוצת השרירים המקרבים כולל: Adductor longus and brevis, Pectineus
  • שרירי המיתר הפנימיים כולל Semitendinosus and Semimembranosus
  • שריר מותח המחתלה הרחבה (Tensor Fasciae Latae)

נזק אפשרי:

כפות רגליים פונות פנימה מה עושים
כפות רגליים פונות פנימה מה עושים

כפות רגליים הפונות פנימה גורמות עומס יתר על המבנים האנטומיים הבאים:

  • מפרקי הקרסול
  • הברכיים
  • מפרקי הירך
  • הגב התחתון

עומסים אלו עלולים להוביל להתפתחות בלאי מצטבר מוקדם בחלקי הגוף הללו. נזקים אלו עלולים לגרום בטווח הקצר לתלונות על כאבים ומגבלות תנועה. תלונות אלו עלולים לכלול בין היתר:

בטווח הארוך עלולים נזקים אלו לגרום להתפתחות דלקת פרקים ניוונית.

פתרון מוצע:

חוסר איזון שרירי גורם להתפתחות כפות רגליים פונות פנימה. המלצות:

  • בצעו תרגילים להחזרת האיזון השרירי אל הגפיים
  • ישיבה כאשר הרגליים אינם מסוכלות
תרגיל I: מתיחת השרירים מסובבי ירך פנימה (internal hip rotators)
  • ישיבה. ברכיים כפופות ב- 90 מעלות. גו זקוף, כפות רגליים מונחות על הקרקע
  • הניחו את רגל ימין על הברך השמאלית
  • באמצעות הידיים דחפו בעדינות את הרגל העליונה עד לרוטציה משמעותית
  • לשהות במנח במשך עד 10 שניות ולחזור למצב התחלתי
  • בצעו עד 3 סטים של עד 12 חזרות והחליפו רגליים
  • הקפידו שהאגן הנגדי נותר מקובע ואינו מתרומם
  • חשוב להימנע משינוי המנח של עמוד השדרה.
תרגיל II: חיזוק שרירי ישבן (Gluteus Maximus & Gluteus Medius)
  • שכיבה על הצד
  • הברכיים כפופות לזווית של 90 מעלות
  • מפרקי הקרסול מצויים אחד מעל השני
  • יש להרים את הברך העליונה עד פישוק בזווית של 45 מעלות
  • שהו במצב למשך 10 שניות וחזרו למצב התחלתי
  • בצעו עד 3 סטים של כ- 12 חזרות
  • הקפידו שכול התנועה תתבצע במפרק הירך ובמפרק האגן בלבד
  • חשוב להימנע משינוי המנח של עמוד השדרה

References:

Gonzales AS, Saber AY, Ampat G, et al. Intoeing. [Updated 2023 Jul 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499993/

Harris, Edwin. (2013). The Intoeing Child Etiology, Prognosis, and Current Treatment Options. Clinics in podiatric medicine and surgery. 30. 531-65. 10.1016/j.cpm.2013.07.002.

C Thackeray, P Beeson. In-toeing gait in children. A review of the literature, The Foot,Volume 6, Issue 1, 1996, Pages 1-4,

Li YH, Leong JC. Intoeing gait in children. Hong Kong Med J. 1999 Dec;5(4):360-366. PMID: 10870163.

Scott B Rosenfeld. Approach to the child with in-toeing. Uptodate. Literature review current through: Jan 2024.

Talley W, Goodemote P, Henry SL. FPIN's clin inquiries: managing intoeing in children. Am Fam Physician. 2011 Oct 15;84(8):937-44. PMID: 22010773.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

אוסטאוכונדרוזיס אבחון וטיפול

אוסטאוכונדרוזיס אבחון וטיפול

אוסטאוכונדרוזיס היא קבוצת מחלות המתאפיינות בין היתר בפגיעות בסחוס התוך מפרקי. מחלות אלה מתפתחות בעיקר בקרב ילדים ומתבגרים שעצמותיהם עדיין בשלבי התפתחות אך לעיתים, רחוקות אמנם, גם מבוגרים עלולים לסבול מהן.

שכיחות תאונות עבודה ונפגעי עבודה

תאונות עבודה כמה הן שכיחות

תאונות עבודה ונפגעי עבודה מהווים תופעה שכיחה מידי. פציעות ומחלות המיוחסות למקום העבודה בארצות הברית גובים מחיר כלכלי עצום שממשיך להאמיר והגיע לשיא של 250 ביליון דולר מידי שנה. העלויות ב1992 עמדו על 217 ביליוני דולר בלבד. 

דלקות מעי וחרדות מה הקשר

חרדות ודלקות מעי

דלקות מעי וחרדות מתקיימות לעתים קרובות יחדיו. מחלות מעי דלקתיות פוגעות באיכות חייהם של אנשים רבים בגילים שונים בכול רחבי העולם. הסימנים והתסמינים של המחלות הללו הם פיזיים בעיקרם אך כוללים גם סימנים ותסמינים נפשיים כגון דיכאון וחרדות.