דלקת זיהומית בעמוד השדרה

דלקת זיהומית בעמוד השדרה
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


דלקת זיהומית בעמוד השדרה אינה בעיה שכיחה אך מדובר בבעיה רצינית שחשוב להיות מודע לה. מגוון אדיר של ההפרעות הבריאותיות עלול לגרום כאבים בעמוד השדרה כולל מתיחה של שריר, דלקת פרקים, פריצת דיסק ועוד. בין יתר ההפרעות האפשריות חשוב לזכור שגם דלקת חיידקית זיהומית באחד או יותר מחלקי עמוד השדרה או הרקמות הסמוכות עלולה להוות גורם. נכון, מחלה זיהומית בעמוד השדרה מוגדרת כנדירה אך פוטנציאל הנזק שלה מחייב כל קלינאי לשלול את קיומה.

דלקת זיהומית בחלק זה או אחר בעמוד השדרה יכול להתפתח בגלל פעילות חיידקית, פעילות פטרייתית או ויראלית. הגורמים המזהמים יכולים לתקוף כל רקמה בעמוד השדרה ובכלל זה את החוליות, הדיסקים בין חולייתיים, תעלת חוט השדרה ואפילו את חוט השדרה עצמו. ישנם מחקרים הטוענים שישנה עלייה בשכיחות של זיהומים חיידקיים בחלק זה או אחר בעמוד השדרה וזאת עקב המזרקים המזוהמים שבהם משתמשים מכורים לסמים. המשמעות של עיכוב בזיהוי ובטיפול בהתפתחות זיהום בעמוד השדרה היא הרס מקומי נרחב ואף סיכון חיים. למרות שהטיפול בדלקות זיהומיות בעמוד השדרה השתפר מאוד עדיין 2% עד 20% מהסובלים ממחלה זאת מתים.

דלקת זיהומית בעמוד השדרה – רקע

כאבים בעמוד השדרה מהווים את אחת הבעיות הבריאותיות השכיחות ביותר לאדם. סימנים ותסמינים שמקורם בעמוד הדרה גורמים לעגמת נפש, פגיעה באיכות החיים ונזקים כלכליים כבדים. רוב האנשים הסובלים מכאבים בעמוד השדרה מתלוננים על כאבי גב תחתון (lumbar spine) וכאבי צוואר (cervical spine). עמוד השדרה החזי (thoracic spine) פגיע הרבה פחות וזאת בגלל בית החזה והצלעות המעניקים לו קשיחות. ברוב המקרים הכאבים הללו בעמוד השדרה נגרמים בגין מתיחה של שרירים. בחלק קטן יותר מהמקרים הכאבים הללו נגרמים בגלל נזקים משמעותיים יותר ובכלל זה בלט, בקע או פריצה של הדיסק הבין חולייתי, היצרות תעלת השדרה, סוגים שונים של דלקת פרקים ובכלל זה דלקת זיהומית בעמוד השדרה ועוד.

זיהום בעמוד השדרה הנגרם בגלל פעילות של מיקרו אורגניזם עלולה להופיע בגוף החוליה, במפרק הפצטלי, בדיסק הבין חולייתי ובחוט השדרה. דלקות זיהומיות בעמוד השדרה המותני הן השכיחות ביותר (58%) לאחריהן דלקות זיהומיות בעמוד השדרה החזי (30%) ולבסוף דלקות זיהומיות בעמוד השדרה הצווארי (11%). מקור הזיהום בעמוד השדרה הוא לרוב דלקת זיהומית ברקמה אחרת הנישאת באמצעות זרם הדם אל עמוד השדרה. יש לעתים שהזיהום הזה בעמוד השדרה מתפתח בגלל חדירת מיקרו אורגניזם במהלך פציעה מקומית או ניתוח בעמוד השדרה. גם זריקה מזוהמת המוחדרת לוורדים (בעיקר בקרב מכורים לסמים) עלולה להוביל לכך.

דלקת זיהומיות בעמוד השדרה גורמי סיכון

כאמור דלקות זיהומיות בעמוד השדרה אינן שכיחות. סיכוייו של אדם עם בריאות תקינה ומערכת חיסונית טובה לחלות בזיהום בעמוד השדרה קטנים. עם זאת ישנם מספר גורמי סיכון המעלים את הסבירות להתפתחות חולי קשה זה בעמוד השדרה. בין יתר הגורמים נמנה מכורים המזריקים סמים לוורידים, מכורים לאלכוהול, חולים בסוכרת, חולים הסובלים מכישלון כלייתי ומטופלים באמצעות המודיאליזה, חולים שבגופם מושתל איבר, חולים הסובלים מסרטן, חולים החולים באיידס, דלקת זיהומית בחלק הפנימי של הלב (אנדוקרדיטיס) וכמובן ניתוחי עמוד שדרה. גם חולים המטופלים ממושכות עם סטרואידים ואנשים מבוגרים הסובלים מירידה טבעית ביכולת של המערכת החיסונית נמצאים בקבוצת סיכון. גורמי סיכון נוספים להתפתחות זיהום בעמוד השדרה כוללים תזונה לקויה וכמובן עישון.

דלקות זיהומיות בעמוד השדרה – סימנים ותסמינים

הסימנים והתסמינים המתפתחים בעקבות דלקת זיהומית בעמוד השדרה תלויים בחלקם במיקום המדויק של הזיהום. חולה הסובל מהתפתחות זיהום בחוליה (Vertebral osteomyelitis), בדיסק הבין חולייתי  (Discitis) או בחוט השדרה עצמו (Spinal cord abscess) התלונן על כאבים חריפים מקומיים המחמירים בתנועה, הקרנות כאב וקושי תפקודי בגפיים הרלוונטיים, חום, צמרמורות, אובדן משקל בלתי מוסבר, כאבי בטן ושינויים בהתנהגות מערכת העיכול והשתן והתכווצות שרירים מקומית. כאשר הזיהום הוא בגב תחתון החולה עלול לסבול גם מהקרנות כאב וקושי תפקודי בגפיים התחתונות, כאשר הזיהום הוא בחוליות הצוואר החולה עלול לסבול גם מהקרנות הכאב וקושי תפקודי בגפיים העליונות.

כמובן שזיהום בשורשי העצבים או בחוט השדרה יוביל להתפתחות סימנים ותסמינים נוירולוגיים שעלולים להיום קשים ביותר ובכלל זה בין היתר אובדן שיווי משקל, חולשה, נימול, חוסר יכולת לנוע, אובדן שליטה על הסוגרים ושיתוק. מלבד הסימנים והתסמינים המצוינים כאן זיהום באחת מחוליות עמוד השדרה עלול לגרום לפגיעה מבנית בעמוד השדרה על כל המשתמע מכך. ליקויים מבניים אפשריים משניים לדלקת זיהומית בחוליה כוללים התפתחות גרמית לא נורמלית, פגיעה ביציבות של עמוד השדרה ושיבוש המערך הכללי של חוליות עמוד השדרה. שינויים אלו יובילו בהכרח לשינויים תפקודיים ועל ציר הזמן לסימנים ותסמינים נוספים. מסיב זאת חשוב לאתר בהקדם האפשרי דלקת זיהומית בעמוד השדרה ולרפאה. עיכוב משמעותו הרס ולעתים אף יותר מזה.

דלקות זיהומיות בעמוד השדרה – אבחון

זיהום בעמוד השדרה
זיהום בעמוד השדרה

האבחון של דלקת זיהומית בעמוד השדרה מתבסס על למידה קפדנית של ההיסטוריה הרפואית, על הממצאים מהבדיקה הגופנית ועל בדיקות מעבדה ודימות. במהלך הראיון של החולה יש לקחת בחשבון שהסימנים והתסמינים במקרה של זיהום בעמוד השדרה יכולים להיות מאוד כלליים. התסמין השכיח ביותר (90%) הוא כאב מקומי באזור הזיהום, מגבלות תנועה והתכווצות שרירים מקומית. רק 50% מהחולים המתייצבים עם מחלה זיהומית בעמוד השדרה סובלים מחום גבוה. חשוב לזכור שלא תמיד ניתן לאתר את מקור הזיהום בעמוד השדרה. בקרב 30 – 70% מהחולים עם דלקת חיידקית בחוליות לא נמצא המקור לזיהום.

בדיקות דם ולעתים גם בדיקות הדמיה נדרשות כדי לאשר אבחון של זיהום חיידקי בעמוד השדרה. עם זאת חשוב לזכור שרק בקרב כ- 50% תודגם עלייה בספירה של תאי דם לבנים (WBC) ובקרב 90% מהחולים תודגם עלייה בשקיעת הדם (ESR). בדיקה מקובלת נוספת היא חלבון מגיב עם סי – (C-reactive protein). בקרב 90% מהחולים עם זיהום בעמוד השדרה הערך של החלבון הזה עולה. בדיקה יעילה נוספת היא הרמה של סמן ביולוגי בשם פרוקלציטונין (PCT). כאשר אנו חושדים בקיום של דלקת חיידקית בעמוד השדרה ניעזר באמצעי הדמיה מיפוי עצמות (פחות רגיש בעמוד השדרה) וכן CT ו MRI עם חומר ניגודי. גם צילום רנטגן יכול להועיל אבל רק לאחר שהמחלה מקננת כשבועיים. לעתים יהיה צורך לבצע בדיקת תרבית מהעצם או לקחת ביופסיה כדי לאשר את האבחנה של זיהום בעמוד השדרה.

דלקת זיהומית בעמוד השדרה – טיפול

הטיפול בזיהום זיהומית בעמוד השדרה הוא אנטיביוטי. הטיפול האנטיביוטי ניתן באמצעות הזרקה לווריד או בבליעה. ניתוח להסרת החלק הזיהומי מעמוד השדרה יידרש כאשר הטיפול האנטיביוטי לא מועיל. התערבות כירורגית תיתכן גם במקרה של הרס חוליות ופגיעה ביציבות של עמוד השדרה.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

פציעות שכיחות בלסת וכיצד למנען

פציעות שכיחות בלסת וכיצד למנען

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) פציעות שכיחות בלסת וכיצד למנען מהווים מידע חשוב לכולם. מפרקי הלסת פועלים

פציעות שכיחות בירך וכיצד למנען

פציעות שכיחות בירך וכיצד למנען

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) פציעות שכיחות בירך וכיצד למנען מהווים מידע חשוב עבור כלל האוכלוסייה ובעיקר

פציעות שכיחות במרפק וכיצד למנען

פציעות שכיחות במרפק וכיצד למנען

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) פציעות שכיחות במרפק וכיצד למנען מהווים מידע חשוב עבור כולם ובעיקר עבור