כאבים בכף היד ובשורש כף היד

כאבים בכף היד ובשורש כף היד מה גורם להם? כאב בכפות ידיים או בשורשי כפות ידיים מהווה עניין שכיח ביותר. הסיבות לכך הן השימוש האינטנסיבי שאנו עושים עם הגפיים העליונות והמורכבות האנטומית שלהן. בגלל סיבות אלה הידיים חשופות לעומסי יתר ובשל כך לפציעות, דלקות וכאבים בכפות הידיים. הכאבים בכפות ידיים יכולים להתפתח בגלל מספר סיבות ובכללן:

• עומס ונזק מצטבר על רקע שימוש חוזרני בכפות הידיים ובאצבעות (למשל: הקלדה)
• דלקות מפרקים. דלקת פרקים הנפוצה ביותר בכפות ידיים היא דלקת פרקים ניוונית
• נזקים טראומטיים בכפות ידיים. נפילה על יד מושטת לפנים היא מנגנון שכיח לחבלה באחת או יותר מרקמות כף היד

כאן בעמוד הזה נענה לכם על השאלה: כאבים בכף היד ובשורש כף היד מה גורם להם?

כאבים בכף היד ובשורש כף היד – רקע

כאבי שורש כף יד וכף יד הם תלונה נפוצה על שריר-שלד שמשפיע על אנשים בגילאים שונים, עיסוקים ופעילויות שונות. השכיחות וגורמי הסיכון לכאבים בשורש כף היד משתנים בהתאם לאוכלוסייה ולהגדרת הכאב. על פי סקירה שיטתית של Ferguson et al., השכיחות החציונית של כאבים בשורש כף היד באוכלוסייה הכללית ובעובדים שאינם עובדי כפיים בטווח הקצר (בשבוע שעבר) הייתה:

• 6% ו-4.2% בטווח הבינוני (שבוע אחד ובתוך שנה בהתאמה)

השכיחות החציונית של כאבים בשורש כף היד במקצועות תובעניים פיזית ובאנשי ספורט הייתה:

• 10% בטווח הקצר ו-24% בטווח הבינוני

המחברים זיהו גם כמה גורמים שאינם ניתנים לשינוי הקשורים לכאבים בשורש כף היד, כגון:

• גיל מבוגר ומגדר נשי, וכמה גורמים הניתנים לשינוי, כגון מאמץ פיזי גבוה בעבודה, מתח פסיכולוגי גבוה בעבודה, מורפולוגיה גופנית חריגה אצל ילדים/מתבגרים, שימוש בכלי השפעה בתדירות גבוהה וחוסר איזון בתגמול מאמץ.

לכאבים בשורש כף היד יכולות להיות סיבות שונות, כמו

• דלקת מפרקים ניוונית, תסמונת התעלה הקרפלית, דלקת גידים, נקעים, שברים וזיהומים

הסימפטומים והטיפול בכאבים בשורש כף היד תלויים בסיבה הבסיסית ובחומרת המצב. חלק מהתסמינים הנפוצים כוללים כאב עמום, תחושת עקצוץ, נפיחות, נוקשות, חולשה וטווח תנועה מופחת.

פירוט גורמים אפשריים

הפרעות ופגיעות מקומיות והתסמינים

כאבים בכף היד ובשורש כף היד עלולים להיגרם בגלל נזק ברקמות מקומיות. הפרעות בריאותית שכיחות המתפתחות בכף היד והשורש כף היד כוללות בין היתר:

ציסטה או גנגליון בכף היד

גנגליון (Ganglion) הנו גוש מעוגל שפיר במגוון גדלים שמופיע לרוב ליד אחד מהמפרקים או הגידים בכף היד. המיקום המועדף עליו הנו גב כף היד.

גנגליון בכף היד

הגנגליון מכיל נוזל צמיגי דחוס. אחת הסברות טוענת שהגורם להיווצרות הגנגליון היא דליפה של נוזל סינוביאלי אל מחוץ למפרק. לרוב הגנגליון אינו גורם לסימנים ותסמינים עם זאת כאבים בכף היד וסימנים ותסמינים נוספים עלולים להתפתח כאשר:

• כאשר הגנגליון מפעיל לחץ על עצב
• כאשר הגנגליון לוחץ על גיד
• אם הגנגליון משבש את תנועת המפרק הסמוך

פגיעה טראומתית בכף יד ובשורש כף יד

הרקמות בכף היד ושורש כף היד חשופות לפגיעה טראומטית. פגיעות טראומטיות בכף היד ובשורש כף היד שעלולות לגרום כאבים בכף היד ובשורש כף היד:

• שברים של שורש כף היד (Wrist Fractures)
• שבר בכף היד (Hand Fractures)
• שבר בעצם הסירה (Scaphoid Fractures)
• פריקות של אחד מהמפרקים הרבים בכפות הידיים
• מתיחה או קריעה של רצועות בכף היד
• קרע או מתיחה של רצועות בשורש כף היד
• מתיחה או קרע של גידים בכף היד
• קרע או מתיחה של גידים בשורש כף היד

עוד נציין שכאב בשורש כף היד ובכף היד עלול להופיע גם מפגיעות טראומטיות מרוחקות כגון:

• שברים באמה (Distal Radius and Ulna Fractures)

תסמונת דה קרוון

דוגמה לנזק גידי בכף היד היא תסמונת דה קרוון (De Quervain Syndrome). מדובר בדלקת בשרוול הסינוביאלי של שני גידים שתפקידם הרחקת האגודל מכף היד: הגיד של השריר פושט האגודל הקצר והגיד של השריר מצדיד האגודל הארוך (Abductor pollicis longus, Extensor pollicis brevis). עוד גידים חשופים להתפתחות דלקת בגיד אך דלקת זאת היא השכיחה מכולן. תסמינים אופייניים כוללים בין היתר:

• כאבים בגב כף היד בסמיכות לשורש האגודל
• כאבים באמה
• הכאבים מחמירים בעת ביצוע תנועת פשיטה (הרחקה) של האגודל
• תיתכן נפיחות ואדמומיות מקומית.

דלקות פרקים

כאבים בפרק כף היד או בפרקי האצבעות יכולים לנבוע גם מדלקת בכף היד או דלקת בשורש כף היד. דלקת פרקים הנפוצה שביותר היא דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis). מחלה זו פוגעת ברמות חומרה שונות, בכל מי שעובר גיל 40 ולעתים אך קודם לכן. בין נזקי המחלה נציין בעיקר את הבלאי של הסחוס התוך מפרקי והחשיפה של העצם תחתיו. בין גורמי הסיכון לחלות במחלה זאת נמנה גיל מבוגר, משקל עודף, נטייה גנטית וחבלה במפרק. התסמינים האופייניים למחלה הזאת כוללים בין היתר:

• כאבים בכף היד המחמירים עם פעילות
• נוקשות
• מגבלות תנועה

דלקות פרקים נוספות התוקפות את כפות הידיים כוללות:

• דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)
• דלקת פרקים פסוריאטית
• מחלת פרקים מטבולית גאוט (Gout)
• מחלת רייטר (Reiter's Disease)
• דלקת חוליות מקשחת ועוד

סימנים ותסמינים בגלל נזקים עצביים פריפריים

סיבי העצבים היוצאים מחוט השדרה בעמוד השדרה הצווארי עושים דרכם עד לקצות האצבעות בידיים. במהלך מסלולם חשופים סיבי העצב ללחצים פיזיים הנובעים מביצוע תנועות חוזרניות כמו הקלדה וכמובן לחבלות. נזקים לסיבי עצבים אלו עלול להיות הגורם לכאבים בכף היד.

– פגיעה במקלעת הזרוע (צמת העצבים הברכיאלית)

כאבים בכף היד עלולים להתפתח בין היתר בעקבות פציעה של מקלעת הזרוע (Brachial Plexus Injury). מדובר במקלעת של עצבים שבוקעים מעמוד השדרה הצווארי ועושים דרכם מטה כדי לעצבב את הגפה התחתונה. פציעה מעין זאת יכולה להתפתח בעקבות צליפת שוט או תאונה אחרת.

– תסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal tunnel syndrome) מתפתחת כאשר ישנו לחץ על עצב התווך (median) בתעלה המצויה בשורש כף היד. הפרעה זאת אופיינית בקרב אנשים שעיסוקם דורש מטלות חוזרניות. דוגמאות לסוג זה מטלות נמנה הקלדה, ציור, עבודה על פס יצור וכו. הפרעה בריאותית זאת שכיחה יותר אצל נשים. גורמי סיכון נוספים כוללים: שינויים הורמונליים האופייניים להריון, תסמונת קדם וסתית ומנופאוזה, דלקת פרקים, חבלה מקומית ועוד. סימנים ותסמינים אופייניים כוללים בין היתר:

• כאב מקומי בשורש כף היד
• השלכת כאב במורד כף היד ובמעלה האמה
• נימול והירדמות החלקים בכף היד המעוצבבים על ידי עצב התווך
• חולשה ואפילו אטרופיה של שרירי כף היד בצד של האגודל

– תסמונת תעלת הקוביטל

תסמונת התעלה הקוביטלית (Cubital Tunnel Syndrome) מתפתחת כאשר נוצר לחץ על עצב הגומד (Ulnar) בעודו עובר בתעלת הקוביטל. תעלת הקוביטל ממוקמת בחלק האחורי פנימי של מפרק המרפק. דלקת עלולה להתפתח בעצב האולנרי גם בעקבות חבלה מקומית. התסמינים האופייניים:

• כאבים מקומיים שיכולים להקרין כאב לכף היד
• שינויים תחושתיים ומוטוריים באצבע הקטנה ובאצבע הטבעת

בגלל נזק ברקמה מרוחקת והשלכת כאב את כפות הידיים

הגידים בכפות הידיים נתונות לעומסים יוצאי דופן. אנו נוטים לבצע דברים רבים עם כפות הידיים. בשנים האחרונות חלק ניכר מכוח האדם האנושי יושב מול מסך מחשב או טלפון חכם ומקליד. ההקלדה ויתר המטלות החוזרניות יוצרות עומסי יתר על הגידים ופוצעות אותם.

מרפק טניס

כאבים בכף היד יכולים להופיע גם בגלל תופעה שכיחה הקרויה מרפק טניס (Tennis elbow). מרפק טניס היא למעשה פגיעה דלקתית בגיד המשותף של השרירים הפושטים במרפק. הגיד נאחז בחלק החיצוני של המרפק ותפקידו הוא פשיטת כף היד. בעברית קרויה תסמונת זאת: דלקת עילית העלי הצדי (Lateral epicondylitis). מרפק טניס עלול להתפתח גם ללא כל קשר למשחק טניס (למשל: מפעולת הברגה), עם זאת מאמצים חוזרניים של אחיזה ופשיטת כף היד המאפיינים את משחק הטניס מהווים גורם מרכזי. סימנים והתסמינים במרפק טניס עלולים להמשך זמן רב ולהיות חריפים ומגבילים. תסמינים אופייניים:

• כאב בחלק החיצוני של המרפק
• כאב יכול להשליך אל כף היד
• הכאב בחלק החיצוני של המרפק מחמיר באחיזה חזקה בחפצים

מרפק גולף

כאבים בכף היד יכולים להיות מוקרנים גם מפגיעת מרפק הקרויה מרפק גולף (Golfer's Elbow). מרפק גולף היא תסמונת דלקתית הפוגעת בגיד המשותף של השרירים המכופפים במרפק. הגיד נאחז בחלק הפנימי של המרפק ותפקידו כפיפת כף היד. בעברית קרויה תסמונת זאת: דלקת עילית העלי הפנימי (Medial Epicondyle). לא נדרש לשחק גולף על מנת לסבול מהתופעה. כול שנדרש הוא עומס יתר חוזרני בשרירים מכופפי האמה וכף היד כמו בהרמת משקולות. תסמינים אופייניים:

• כאב ורגישות בחלק הפנימי של המרפק
• הכאב יכול להשליך אל עבר כף היד ואמת היד
• הכאב בחלק הפנימי של המרפק מחמיר באחיזה חזקה בחפצים

נזק צוואריgav-clinic.com/forearm-pain

פגיעה צווארית עלולה לגרום למגבלות תנועה וכאב שיכול להיות מושלך אל עבר כף היד והאצבעות. פגיעה צווארית עלולה להתפתח בין היתר בגלל טראומה, עומסי יתר או דלקת פרקים. חשוב על כן לבחון את הצוואר בכול מקרה של תלונה על כאבים בכף היד.

כאב בכף היד ובשורש כף היד בשל מחלות

מחלות רבות עלולות לגרום בין היתר לכאב בכף היד ו/או בשורש כף היד. בין המחלות הללו נציין:

• טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis)
• מחלות עור דוגמת דלקת בעור (Eczema), גרדת, סקביאס (Scabies), ילפת שטוחה (Lichen Planus)
• שלבקת חוגרת (Shingles)
• תסמונת ריינו ועוד
• דלקת זיהומית או גידול סרטני בעצמות כף היד

References:

Ferguson R, Riley ND, Wijendra A, Thurley N, Carr AJ, Dean BJF. Wrist pain: a systematic review of prevalence and risk factors– what is the role of occupation and activity? BMC Musculoskelet Disord. 2019;20:542. https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-019-2902-8

Mayo Clinic. Wrist pain – Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wrist-pain/symptoms-causes/syc-20366213

Medical News Today. What can cause pain in the palm of the hand? https://www.medicalnewstoday.com/articles/324967

NHS. Wrist pain – Symptoms & causes. https://www.nhs.uk/conditions/hand-pain/wrist-pain/

Hello Mr Doctor. Pain in Palm of Hands – 15 Possible Causes and Treatment. https://hellomrdoctor.com/pain-in-palm-of-hands/