דלקת בגב העליון תסמינים

דלקת בגב העליון – תסמינים אופייניים עשויים להועיל בזיהוי הרקמה שנפצעה ובהערכת חומרת הנזק. הגב העליון מהווה מקור שכיח לפגיעה בשרירים התפתחות דלקת ובעקבותיה כאבים בגב העליון. אם אינכם סובלים או סבלתם עד היום מכאבים בגב סביר להניח שמדובר במצב זמני. הכאב עוד יגיע. בעולם המערבי כאב גב וכאבי גב תחתון הם הסיבה השכיחה ביותר לקבלת עזרה רפואית.

דלקת בגב העליון מתפתחת לרוב בגלל פציעה מצטברת של הרקמות בגב בגלל ביצוע פעילות חוזרנית. גם שהייה ממושכת במנח כפוף מעל מחשב או מעל עמדת עבודה אחרת עלולה לגרום לכך. כאב בגב העליון עלול להתפתח גם בגלל פציעה טראומטית. פציעה מסוג זה עלולה להתרחש בגלל תאונת דרכים, פציעת ספורט או סתם בגלל נפילה. סיבה נוספת להתפתחות דלקת בגב העליון הם נזקי מחלה הנגרמים לרקמות בגב העליון. נזקי מחלה נגרמים לרוב בגלל דלקת פרקים ניוונית ועוד.

דלקת בגב העליון תסמינים – רקע

פגיעה בכול אחת מהחוליות ו/או הרקמות התומכות והמניעות את עמוד השדרה העליון ואת הגב העליון עלולה לגרום להתפתחות דלקת וכאבי גב עליון. כאבי גב עליון המתפתחים בעקבות דלקת הם מצב שכיח המשפיע על אנשים רבים. האנשים שחשופים להפרעה זאת בגב העליון הם העובדים במקצועות שכרוכים בישיבה ממושכת, בכיפוף או בהרמה. הגורמים האפשריים לדלקת בגב העליון כוללים בין היתר, כגון יציבה לקויה, פגיעה בעמוד השדרה הגבי, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאופורוזיס, פציעה טראומטית ועוד. לפי כתב עת רפואי (Occupational Medicine):

• 10% מהגברים ו-20% מהנשים באוכלוסייה הכללית סובלים מכאבי גב עליון

ניהול וטיפול בדלקת ובכאבים בגב העליון תלויים בסיבה הבסיסית ובחומרת התסמינים. חלק מהטיפולים הנפוצים כוללים מנוחה, כירופרקטיקה, עיסוי, ובמקרים קשים ניתוח. כדי למנוע או להפחית את כאבי הגב העליון יש לשמור על יציבה טובה וארגונומיה נכונה, להיות פעיל גופנית, להפחית מתחים נפשיים ועוד.

סימנים ותסמינים המתפתחים בגלל דלקת בגב העליון

דלקת בגב עליון היא מצב שכיח המשפיע על אנשים רבים. הדלקת הזאת עלולה להיגרם על ידי גורמים שונים, כגון פציעות, יציבה לקויה, מחלות ניווניות, או בעיות בעמוד השדרה. הסימנים והתסמינים הללו משתנים על פי חומרת הנזק וכמובן על פי הרקמה שניזוקה:

סימפטומים של נזק לשרירים ו/או למפרקים בעמוד השדרה הגבי

התסמינים והסימנים האופייניים לדלקת קלה בגב העליון כוללים:

• כאבים בגב העליון
• מגבלות תנועה
• נוקשות וגב תפוס

עוצמת הכאבים בגב העליון, משך הזמן שהכאבים צפויים להיוותר ואלו עוד תסמינים נלווים אליהם תלויים כמובן בחומרת הנזק ובסוג הרקמה שניזוקה. כאבים בגב העליון יהיו לרוב על רקע של נזקים קלים לשרירים בגב. כאבים בגב העליון שנגרמו בגלל מתיחה של שריר יהיו כרוכים בכאב שרירי מקומי ונוקשות תנועתית מסוימת.

סימפטומים של לחץ על רקמה עצבית

בלט דיסק או פריצת דיסק בגב העליון עלולים לגרום ללחץ על תעלת השדרה או על שורש עצב. לחץ מסוג זה עלול להוביל גם לסימפטומים חריפים וגם לסימפטומים נוירולוגיים. במקרה הזה עלול החולה להתלונן בין היתר על:

•  כאבים חריפים
• דקירה או שריפה באזור הגב העליון או הצוואר
• השלכות כאב אל הגפיים התחתונות
• מגבלות תנועה חריפות וקושי להזיז את הצוואר או את הגב העליון
• נימול וחולשה בגפיים התחתונות
• אובדן שליטה על הסוגרים ועוד

יש לזכור שבגלל יכולת הריפוי המהירה של רקמת השריר פציעות שרירים נרפאות תוך ימים אחדים. נזקים שנגרמים לדיסקים הבין חולייתיים ולשורשי העצבים עלולים להמשך זמן ארוך יותר.

סימפטומים של מחלות

מחלות שונות עלולות להיות הגורם לדלקת ולסימפטומים שאתם חשים בגב העליון. כל אחת מהמחלות הללו גורמת לסימנים ותסמינים שונים בחלקם. כך למשל:

• פיברומיאלגיה- גורמת לכאבים במקומות אחרים בגוף ונלווים לה גם הפרעות שינה, דיכאון, כאבי ראש ועוד
• מחלת שוירמן (Scheunemann's Disease) – כאבי גב עליון, נוקשות של הגב העליון, קיפוזיס
• עקמת – גורמת לעווית חיצונית ברורה בעמוד השדרה ולחוסר סימטריה בגובה הכתפיים ועוד
• גידולים סרטניים – גורמים גם לתסמינים מערכתיים כגון אובדן משקל בלתי מוסבר ועוד
• דלקת פרקים זיהומית – גורמת גם לתסמינים מערכתיים כגון חום, תחושה של חולי ועוד
• דלקת פרקים ניוונית – כאבי גב עליון, נוקשות, מגבלות תנועה ועוד
• דלקת חוליות מקשחת – הפרעות תנועה קשות, נוקשות קשה בבוקר, פוגעת באיברים נוספים ועוד.
• מחלת פרקים שגרונית – כאבים קשים, נוקשות קשה בבוקר, חום, פריחה ועוד

דלקת בגב העליון – למה זה קורה?

כאמור, כאשר הגב העליון כואב הסיבה לכך היא לרוב:

• נזק שרירי קל
• או גירוי דלקתי קל בפרקי השטחה בין החוליות

יש לעתים שהגורם לדלקת הזאת הוא משמעותי יותר והסימפטומים חמורים יותר. אורח החיים המודרני חושף את הגב שלנו למגוון עומסים (עבודה, ספורט, חיים). עומסים אלה מוטלים בעיקר על חוליות:

• הצוואר
• הגב עליון
• והגב תחתון

העומסים המוטלים על הגב עליון עלולים להוביל לנזק מצטבר, התפתחות דלקת וכאבים. כלומר נזקים קלים הנאגרים ומצטברים ברקמות הגב השונות עד לכדי פציעה משמעותית עקב התנהלות לקויה (יציבה, ארגונומיה).

יציבה לקויה גורמת לדלקת בגב העליון

אורח חיים יושבני הכרוך בשעות ארוכות של ישיבה מידי יום גורם לניוון שרירים ושאר הרקמות ויוצר באופן הדרגתי שינוים מבניים ביציבה. הגב והצוואר יוצאים לאט מציר העומסים האופטימלי ובכך מתגברים העומסים על המבנים הללו. עומסי יתר על הצוואר ועל הגב העליון מובילים בהכרח לבלאי מואץ באזורים אלו ולהתפתחות דלקת בגב העליון.

בתחילת הדרך כאשר השינויים הללו ביציבה הם מינימליים גם הנזקים אינם גדולים ולכן הסימנים והתסמינים הם מינוריים ונסבלים. כאשר היציבה משתבשת לחלוטין העומסים גדלים דרמטית והתוצאה היא:

• בלטים או פריצות דיסק
• שחיקות סחוסים
• דלקות גידים ועוד

הסימנים והתסמינים במצב הזה יכללו:

• כאבים חריפים
• מגבלות תנועה ותפקוד משמעותיים ועוד

ארגונומיה לקויה גורמת לדלקת בגב העליון

עבודה שאינה מתוכננת על פי עקרונות הארגונומיה יוצרת בין היתר עומסים מיותרים ולפעמים הרסניים על חלקי הגוף השונים. כך למשל:

• טכניקת הרמה לקויה יכולה ברגע אחד לגרום לפריצת דיסק קשה ולשבש את חייכם לתמיד

הרמה של חפצים כבדים בלי לשמור על עמוד השדרה ישר יוצרת עומסים קשים גם על הגב העליון. הדברים הללו נכונים שבעתיים כאשר אנו:

• מרימים משא כבד ואוחזים בו עם ידיים מושטות לפנים או לצדדים (מנוף ארוך יותר עומס על הגב)

גם הרמה של חפצים כבדים מידי היא הזמנה לנזקים קשים גם בגב העליון. סימנים ותסמינים בגלל נזקים קשים ודלקת בגב העליון עלולים לכלול:

• כאבי גב עליון חריפים
• מגבלות תנועה ותפקוד משמעותיים

שימוש יתר

עבודה היותר עומסי יתר ושימוש יתר בחלקי גוף מסוימים היא עבודה לקויה מבחינה ארגונומית. עבודה כזאת על ציר הזמן תגרום נזקים. כך למשל סוגי עבודה או ספורט המתבססים על ביצוע חוזרני של תנועות מסוימות תוך שימוש במספר מועט של שרירים ומפרקים הם הזמנה לפציעות. דוגמאות לסוג זה של ספורט נמנה:

• שחייה (כתפיים)
• טניס (מרפקים) ועוד

דוגמאות למקצועות כאלה נמנה:

• סדרן מדפים
• עובד על פס ייצור
• צבעי ועוד

נזקים אפשריים כוללים התפתחות דלקת בגב העליון ובכלל זה:

• דלקות בגידים ובשרירים
• דלקת ברצועה
• פריצות דיסק בצוואר או בגב העליון ועוד

הסימנים והתסמינים עלולים לכלול:

• כאבים חריפים
• מגבלות תנועה ומגבלות תפקוד משמעותיים
• במקרה של פריצת דיסק ולחץ על שורש עצב גם חסרים נוירולוגיים

נזקים טראומטיים

גם פציעות טראומתיות עלולות לגרום לנזקים ולהתפתחות דלקת בגב העליון. פציעות טראומטיות עלולות להיגרם בגלל:

• נפילות
• תאונות דרכים
• פציעות ספורט ועוד

נזקים אפשריים בגין חבלות טראומטיות עלולים לכלול:

• שברים של חוליות
• מתיחה או קרע של רקמות רכות כולל שרירים, עצבים, רצועות, גידים
• פריצות דיסקים
• פריקות של חוליות
• נזק לחוט השדרה ועוד

סימנים ותסמינים יכולים להיות קלים או חמורים ביותר ולכלול פגיעות נירולוגיות קשות.

פריצת דיסק בגב העליון

נכון שפריצת דיסק בגב העליון אינה שכיחה. בית החזה מייצב את עמוד השדרה באזור הזה ומגונן עליו מפני נזקים כאלה. יחד עם זאת פריצת דיסק בגב העליון מתרחשת לעתים וצריך להיות ער לכך. פריצת דיסק כזאת תגרום להתפתחות דלקת בגב העליון ולסימנים ותסמינים אופייניים.

שבר דחיסה

תאונת דרכים או מנגנון חבלה אחר עלולים לגרום שבר דחיסה באזור הגב העליון. בעיקר חשופים לכך מבוגרים הסובלים ממחלת דלדול העצם. שבר דחיסה בחלק הקדמי של החולייה עלול להוביל להתפתחות קיפוזיס (kyphosis) או בעברית עקשת. עקשת מגבירה עוד יותר את העומסים המוטלים על חוליות עמוד השדרה ועל הרקמות סביבם. שבר דחיסה גורם לכאבים מקומיים באזור השבר ולסימנים ותסמינים נוספים.

מחלות

גורמים אפשריים נוספים להתפתחות דלקת בגב העליון כוללים מחלות שונות ובכלל זה:

• פיברומיאלגיה
• מחלת שוירמן (Scheunemann's Disease)
• עקמת
• גידולים סרטניים
• דלקת פרקים זיהומית
• מחלות פרקים שונות ובעיקר דלקת פרקים ניוונית
• דלקת חוליות מקשחת
• מחלת פרקים שגרונית ועוד

הסימנים והתסמינים בגין כול אחת מהמחלות הללו משתנים בהתאם לסוג המחלה וחומרתה.

כאב מושלך לגב העליון

כאבי בגב העליון אינו חייב להיות תוצאה של נזקים בגב העליון. ישנם מקרים שבהם נזקים או חולי באיברים מרוחקים יכולים להשליך כאב אל הגב העליון. דוגמה קלסית לכך היא:

• פריצת דיסק בצוואר הלוחצת על שורש עצב בצוואר וגורמת להשלכת כאב בין היתר אל הגב העליון.

לחץ נפשי

ללחצים נפשיים יש את היכולת לגרום לנו לכווץ את הצוואר, את הגב העליון ואת הלסתות. כיווץ בלתי רצוני ממושך עלול להוביל להתפתחות דלקת בגב העליון ובעיקר בשרירי הגב העליון, נקודות הדק ועוד. סימנים ותסמינים בגין אלה עלולים לכלול:

• כאבים מקומיים בגב
• כאבי ראש מתחיים
• כאבי לסתות ועוד

References:

Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, Bragge P. Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents and adults. A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2009 Jun 29;10:77. doi: 10.1186/1471-2474-10-77.

Upper-Back Pain: What it is, Causes, how it Feels & Treatment. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22866-upper-back-pain

Louw A, Schmidt SG. Chronic pain and the thoracic spine. J Man Manip Ther. 2015 Jul;23(3):162-8. doi: 10.1179/2042618615Y.0000000006.

Medical Treatments for Upper Back Pain | Spine-health. https://www.spine-health.com/conditions/upper-back-pain/medical-treatments-upper-back-pain

Hanvold, Therese & Veiersted, Kaj & Wærsted, Morten. (2010). A Prospective Study of Neck, Shoulder, and Upper Back Pain Among Technical School Students Entering Working Life. The Journal of Adolescent Health: official publication of the Society for Adolescent Medicine. 46. 488-94.

Rabbing L, Bjørkelo B, Langvik E. Upper and lower musculoskeletal back pain, stress, physical activity, and organisational work support: An exploratory study of police investigative interviewers. Health Psychology Open. 2022;9(2). doi:10.1177/20551029221146396

Spencer L, McKenna L, Fary R, Jacques A, Briffa K (2019) Upper back pain in postmenopausal women and associated physical characteristics. PLoS ONE 14(7): e0220452. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220452

Upper Back Pain – American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/back-pain-in-adults/

Upper-Back Pain Symptoms & Causes | Dignity Health. https://www.dignityhealth.org/conditions-and-treatments/orthopedics/common-back-and-spine-injuries-and-conditions/upper-back-pain

Early Treatments for Upper Back Pain | Spine-health. https://www.spine-health.com/conditions/upper-back-pain/early-treatments-upper-back-pain

Upper Back Pain Treatment Options | Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/treating-upper-back-pain