כאבי גב עליון גורמי סיכון

כאבי גב עליון גורמי סיכון

כאבי גב עליון – גורמי סיכון לכאבים אלו כוללים כאלה הנתונים לשליטנו ואחרים שאינם בשליטנו. ברוב המקרים כאב בעמוד השדרה הטורקלי בגב העליון (Thoracic spine) בגלל פגיעה משמעותית אינו שכיח. תסמונות כמו פריצת דיסק או היצרות תעלת השדרה שכיחות הרבה פחות בעמוד השדרה הגבי בהשוואה לצווארי ולמותני. הסיבה העיקרית להבדלים אלו נעוצה בשוני המבני והביומכני הקיים בין האזורים הללו.

עמוד השדרה הגבי תוכנן להקנות מעט תנועה והרבה יציבות והגנה לאיברים פנימיים. ואילו עמוד השדרה המותני והצווארי תוכנן להרבה תנועה ופחות הגנה ויציבות. פחות תנועה משמעותה פחות שחיקה ופחות סיכון לפציעות. עם זאת, היציבות הזאת של עמוד השדרה הגבי אינה מעניקה לו חסינות מפני פציעות שרירים. כאבים בגב העליון ובשכמות על רקע שרירי (Myofascial pain) נחשבים לשכיחים ביותר. הכרת גורמי הסיכון להתפתחות כאבי גב עליון מהווים נדבך חשוב בדרך לאבחון מקור הכאב ולטיפול יעיל בו.

כאבי גב עליון גורמי סיכון – רקע

כאבים בגב העליון או אמצעי ממוקמים באזור שבין חוליית הגב הראשונה (T1) לחוליית הגב האחרונה (T12). מגוון רחב של גורמים אפשריים לכאבים אלו. בין יתר הגורמים נמנה:

  • עומס יתר על עמוד השדרה העליון ועל הרקמות התומכות והמניעות אותו
  • נזקי חבלה לרקמות המוזכרות כולל חוליות, גידים, שרירים, רצועות, דיסקים בין חולייתיים, סחוסים ועוד
  • מגוון רחב של מחלות והפרעות בריאותיות

בין יתר המחלות וההפרעות הבריאותיות שעלולות לגרום להתפתחות כאבים בגב העליון נציין:

  •  דלקת פרקים ניוונית
  • קשחת חוליות (Ankylosing spondylitis)
  • תסמונת הנקראת מחלת שוירמן
  • גידולים סרטניים
  • פיברומיאלגיה
  • שלבקת חוגרת ועוד
כאבי גב עליון גורמי סיכון
כאבי גב עליון גורמי סיכון

כאבים בגב העליון עלולים להתפתח גם בגלל נזקים מרוחקים אנטומית המקרינים כאב לגב העליון. דוגמאות לנזקים מרוחקים בעלי יכולת להשליך כאב לגב העליון כוללים:

  • מחלות פנימיות כולל מחלת לב, דלקת ריאות ועוד
  • הקרנות כאב לגב העליון בגלל פגיעה בדיסק בין חולייתי צווארי או מותני.

גורמים המעלים את הסבירות להתפתחות כאב

גורמי סיכון רבים עלולים להעלות את הסיכון שלנו לסבול מכאב בחלק העליון של הגב. חלק מגורמי הסיכון הללו נתון לשליטתנו ונוכל לנטרל אותם. חלק אחר מגורמי הסיכון הללו אינו נתון לשליטתנו. להלן גורמי הסיכון השונים להתפתחות כאבי גב עליון:

גורמי סיכון הנתונים לשליטתנו

חוסר איזון שרירי

במצב אופטימלי השרירים הפועלים על עמוד השדרה וגם אלה המשפיעים באופן עקיף על עמוד השדרה מתפקדים באופן תקין. חוסר איזון בין החוזק והגמישות של שרירי הליבה התומכים בגב העליון עלול לגרום לחוסר יציבות יחסית לחוליות הגב העליון ולגרום לביצוע אפשרי של "תנועות לא נכונות" נזקים וכאב.

אורח חיים יושבני וחוסר פעילות גופנית

חוסר פעילות גופנית ואורח חיים יושבני גורמים לניוון וחולשה של השרירים בגב העליון. שרירים חלשים בגב מותירים את הגב חשוף להתפתחות נזקים וכאבים. החלמה איטית יותר מפציעות היא עוד דבר שמאפיין אנשים המנהלים אורח חיים יושבני נטול מאמצים גופניים.

פעילות גופנית לקויה

גם פעילות ספורט חושפת את הגב העליון לפציעות. פציעות בגלל פעילות גופנית יכללו:

  • פציעות ספורט על רקע טראומתי
  • או פציעות בגלל תנועות חוזרניות, אימון לקוי, עומסי יתר ונזקים מצטברים

בעיקר נכונים הדברים לגבי ספורטאים שעיסוקם כרוך במגע אגרסיבי (אומנויות לחימה) בעומסים חריגים (הרמת משקולות) או בביצוע תנועות חוזרניות (שחייה).

יציבה לקויה

יציבה לקויה היא גורם שכיח להתפתחות כאבי גב עליון. ישיבה שפופה מייצרת עומס יתר על חוליות הגב העליון ועל הרקמות התומכות והמניעות אותן. שעות ישיבה ארוכות הנמשכות לאורך ימים, חודשים ושנים יגרמו באופן וודאי לנזק ובלאי בגב העליון. כמובן שגם אזורי גוף אחרים חשופים למנגנון נזק זהה בגלל ישיבה ממושכת ולא נכונה.

דוגמאות ליציבה לקויה שעלולה לגרום בין היתר לפגיעות בגב העליון נמנה:

  • ישיבה שפופה מול מחשב ומקלדת
  • נהיגה עם ישיבה כפופה
  • עמידה כפופה בעת ביצוע מטלות. כולל בין היתר בעבודת קופאי, ספר, מתכנתים העובדים בעמדת עבודה בעמידה ועוד
ארגונומיה לקויה

ליקויים ארגונומיים חושפים את הגב העליון לעומסי יתר לפציעות וכאבים. ארגונומיה לקויה נמצאת בכל מקום ובכלל זה:

  • בסביבת העבודה
  • בעמדת העבודה
  • באופן ביצוע העבודה
  • בבית בזמן הפנוי שלכם ועוד

דוגמאות לכך כוללות:

  • שימוש בציוד שאינו מותאם (כלי עבודה, כיסא, שולחן, מסך מחשב, מזרן, כרית, נעליים, ילקוט בית ספר כבד ולא נוח ועוד)
  • עמדות עבודה שאינן מתוכננות (מיקום לקוי של הכיסא, מיקום לקוי של חפצים כמו עכבר ומקלדת על שולחן העבודה, מיקום לקוי של המסך)
  • אופן עבודה לקוי (הרמת משאות באופן לקוי, ישיבה לא נכונה, ישיבה או עמידה ממושכים, תנוחת עבודה קבוע, תנוחת שינה לקויה, מאמצים נשנים, תנועות חוזרניות)

פציעות ממאמץ נשנה או תנועות חוזרניות הן המגיפה של העידן המודרני. בעוד שבטבע המטלות והתנועות שנדרשנו להן היו מגוונת, שבעידן המודרני אנו נדרשים למגוון מצומצם של תנועות שחוזרות על עצמן. דוגמאות לכך כוללות:

  • הקלדה
  • שהות במנח קבוע מול מסך מחשב או טלוויזיה
  • פעילות חוזרנית בקו ייצור ועוד

כול אלה יוצרים עומס מצטבר בגב העליון על כל רקמותיו, גורמים לנזקים וכאבים.

מתח נפשי

למתח נפשי יש ההשפעה מכריע על בריאותו של הגב העליון. כמעט כולם מודעים לכך ששרירי השכמות והגב העליון מתכווצים בזמנים של מצוקה נפשית. מתח נפשי כרוני גורם לכיווץ בלתי רצוני כרוני של שרירים בגב העליון ובשכמות ומוביל בהדרגה להתפתחות דלקות בשרירים הללו וכאבים בגב העליון. כל ניסיון להפחית מהלחצים שאתם מצויים בהם חייב להתחיל בזיהוי מקורם. סיבות אפשריות כוללות:

  • חוסר סיפוק בעבודה
  • לוח זמנים צפוף מידי
  • רמת צפיות בלתי ראלית
  • קונפליקטים עם הסובבים אותך וכיוצא בזה
משקל עודף והשמנה

מתברר שהשמנה ועודף משקל מעלים גם את הסיכון להתפתחות כאבי גב עליון. הסבר אפשרי נוסף מלבד העובדה שהשמנה מגדילה את העומסים על המפרקים והשרירים נמצא בביומכניקה. השמנה משנה את האופן שבו אנשים שמנים זזים. עוד נמצא אנשים שמנים נמנעים לרוב מפעילות גופנית על כל ההשלכות של זה על בריאות הגב העליון.

עישון

אנשים שמעשנים נמצאים בקבוצת סיכון למגוון עצום של הפרעות בריאותיות ותסמונות כאב כולל בין היתר התפתחות כאבי גב עליון. הסברים אפשריים לקשר שבין עישון לפגיעה בגב טמונים בהשפעה שיש לעישון על אספקת דם לרקמות השונות ואולי גם לשיעול החוזרני המאפיין אנשים מעשנים.

גורמי סיכון שאינם נתונים לשליטתנו

גיל

עם התבגרותנו רקמות הגוף השונות עוברות תהליכים ניווניים. ניוון הרקמות מעלה את הסיכון לבלאי ופציעות. על ציר השנים נפגעת היכולת של הרקמות שנחלשו ואבדו מגמישותן לעמוד בעומסים בלי להיפגע. לאחר גיל 40 בגלל הליך הזדקנות הרקמות עולה הסיכון להתפתחות מחלות ניווניות ובכלל זה:

  • דלקת פרקים ניוונית
  • היצרות תעלת השדרה
  • מחלות ניווניות של הדיסק הבין חולייתי ועוד
רקע בריאותי

מחלות שונות עלולות לעלות את הסיכון להתפתחות נזקים וכאבים בגב העליון. בין המחלות נציין:

  • דלקת פרקים כגון, דלקת פרקים ניוונית או דלקת פרקים מקשחת
  • דלקת זיהומית
  • מחלת דלדול העצם חושפת את החוליות (גם) באזור זה להתפתחות שברים ולכאבים בגב העליון
  • גידולים סרטניים בחוליות עמוד השדרה הגבי ועוד
ליקויים מבניים מולדים או נרכשים

ליקויים מבניים בעמוד השדרה בכלל ובעמוד השדרה החזי בפרט עלולים להוביל להתפתחות כאבים בגב העליון. בין יתר הליקויים המבניים בעלי השפעה כזאת נציין:

  • עקמת
  • קמור גבי מוגבר – קיפוזיס (Postural thoracic Kyphosis)
  • יישור של הקמר הגבי
  • ליקויים בקעורים והקימורים של עמוד השדרה המותני ועוד

אלה גורמים לשיבוש תפקודי של חוליות הגב העליון ולשיבוש באופן העברת העומסים. שיבושים אלו יגבירו את העומסים על החוליות ועל הרקמות סביבן ויובילו בהכרח להתפתחות נזקים ברקמות אלה ולכאבים.

גנטיקה

ישנם הוכחות ממחקרים רבים שלבעיות עמוד שדרה רבות יש רכיב גנטי. כך למשל נמצא שקיימת נטייה גנטית להתפתחות:

  • מחלות ניוון של הדיסקים הבין חולייתיים
  • וכך גם לגבי מגוון רחב של דלקות פרקים אוטואימוניות כגון, דלקת פרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת  ועוד.
הריון

במהלך ההיריון חלים מספר שינויים בגוף האישה המעלים את הסיכון להתפתחות כאבי גב עליון. השינויים שיש ביכולתם להוביל להשפעה זאת על הגב כוללים:

  • שינוי ביציבה (ככול שהבטן גדלה משתנים הקימורים הטבעיים של עמוד השדרה)
  • שינויים הורמונליים הגורמים להתרככות של רקמות החיבור בגוף. בכך פוחתת ההגנה של הגוף מעומסים ופציעות.

References:

Spencer L., McKenna L., Fary R., Jacques A., Briffa K. (2019). Upper back pain in postmenopausal women and associated physical characteristics. PLoS ONE 14(7): e0220452.

BBriggs AM, Smith AJ, Straker LM, Bragge P. Thoracic spine pain in the general population: prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents, and adults. A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2009 Jun 29;10:77.

Azuan, Khamarul & Hashim, et al. (2010). Neck, Upper Back and Lower Back Pain and Associated Risk Factors among Primary School Children. Journal of Applied Sciences. 10. 10.3923/jas.2010.431.435.

Ijaz, M.; Akram, M.; Ahmad, S.R.; Mirza, K.; Ali Nadeem, F.; Thygerson, S.M. Risk Factors Associated with the Prevalence of Upper and Lower Back Pain in Male Underground Coal Miners in Punjab, Pakistan. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 4102.

Beynon, A.M., Hebert, J.J., Lebouef-Yde, C. et al. Potential risk factors and triggers for back pain in children and young adults. A scoping review, part II: unclear or mixed types of back pain. Chiropr Man Therap 27, 61 (2019).

Negrini S., et al. (2018). 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders 13: 3.

Kado D.M, Lui L.Y, Ensrud K.E, Fink H.A, Karlamangla A.S, Cummings S.R (2009). Hyperkyphosis predicts mortality independent of vertebral osteoporosis in older women. Annals of Internal Medicine 150(10): 681–687.

Wirth, B., Potthoff, T., Rosser, S. et al. Physical risk factors for adolescent neck and mid back pain: a systematic review. Chiropr Man Therap 26, 36 (2018).

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

ארקוקסיה או אטופן עדיף בלי

ארקוקסיה או אטופן מה עדיף

ארקוקסיה? עדיף בלי! לתרופות נוגדות דלקת יש לעיתים את היכולת להפחית כאב ומסיבה זאת רבים בוחרים לצרוך אותן. יחד עם זאת אין לשכוח שצריכת תרופות מסוג זה עלולה לגרום לסיבוכים קשים כולל מוות וכן לשבש את איכות הריפוי של הרקמה הפצועה.

לחץ נפשי? ספורט לא מספיק

לחץ נפשי – ספורט לא מספיק

ספורט לא מבטל נזק ממתח נפשי! נכון, ספורט יכול להפחית את הלחצים הנפשיים שלנו ובכך לעזור לנו להתמודד טוב יותר עם בעיות הנובעות מהם אך ספורט לא יכול לנטרל לחלוטין את הנזקים הנגרמים לגוף ולנפש בגלל לחצים נפשיים. יש על כן לצמצם את החשיפה ללחצים נפשיים.

הורים דוחפים להישגים בספורט

הורים דוחפים להישגים בספורט

הורים דוחפים להישגים בספורט או בכול תחום אחר עשוי להיות דבר חיובי אך אם הם עוברים גבול מסוים הם עלולים להזיק לילד. זוהי בעיה שמוכרת למאמנים, הורים בעלי מוטיבציית יתר לגבי ההישגים של ילדם על המגרש עלולים לגרום לילד להינזק ולפגוע בהתפתחותו.