כאבי ראש חזקים – גורמים אבחון וטיפול מהווים השלבים הכרחיים בדרך לריפוי. כאבי ראש מהווים תופעה שכיחה. רוב בני האדם סובלים או יסבלו מאפיזודות של כאבים בראש, רק בחלק קטן מהמקרים כאבי הראש הללו מוגדרים ככאבים קשים במיוחד. חלק מהאנשים סובלים מכאבים אלו בראש על בסיס יומי. מדובר בהפרעה בריאותית מגבילה ביותר ובמצב של התקף קשה לבצע את המטלות הפשוטות ביותר.
המיחושים עלולים להופיע בכול נקודה בראש כולל באזור העורף, שני צידי הראש, פנים ועוד, כאשר המאפיינים שלהם משתנים בהתאם לגורם. הם עלולים להיות פועמים וחריפים או מתמשכים וקהים קצרי מועד או מתמשכים. חולה המתלונן על מיחושים בראש עלול לסבול מסימנים ותסמינים נוספים כמו בחילות והקאות. אבחון מדויק וטיפול יסודי עשויים להפחית את התסמינים הללו ולאפשר לכם לחזור לאורח חיים תקין. במאמר הנוכחי "כאבי ראש חזקים: גורמים אבחון וטיפול" נדון בכך בהרחבה.
כאבי ראש חזקים מה גורם להם
כאבי ראש נחלקים לשני סוגים: כאב ראש ראשוני שנגרם בין היתר בגלל גירוי ישיר של רקמות רגישות בראש ובצוואר כמו כלי דם, שרירים, עצבים ועוד וכאב ראש משני שהנגרם ממחלה או מהפרעה בריאותית כולל גידול סרטני במוח, אירוע מוחי, סחיף דם במוח, דימום תוך מוחי, הרעלה של פחמן חד-חמצני, התייבשות, שפעת, חמרמורת לאחר צריכת אלכוהול, שימוש יתר בתרופות ועוד. דוגמאות לכאב ראש ראשוני כוללות את כאב ראש מתחי, כאב ראש לסתי, כאב ראש צווארי, מיגרנה, כאב ראש מקבצי ועוד.
גורמים המעלים את הסיכוי להתפתחות כאב ראש
מגוון רחב של גורמי סיכון מעלה את הסבירות להתפתחות סוגים שונים של כאבי ראש. חשוב לציין שגם ללא גורמי סיכון אלה ישנה סבירות להתפתחות כאבי ראש אך ככול שיש יותר גורמי סיכון הסבירות לכך עולה.
גורמי סיכון להתפתחות כאב ראש מתחי
גורמי סיכון להתפתחות כאבי ראש מתחיים הקשורים לסגנון חיים ובכלל זה: לחץ נפשי, עייפות, עישון, חוסר שינה, חוסר בפעילות גופנית, רעב. הפרעות בריאותיות שמעלות את הסיכוי להתפתחות כאב ראש מתחי כוללות הפרעות הגורמות לכיווץ בלתי רצוני של שרירי הצוואר, ראש ופנים ובכלל זה, הידוק לסתות, חריקת שיניים, דיכאון, חרדות, תסמונת דום נשימה בשינה (Sleep Apnea), דלקת פרקים בצוואר וגם משקל עודף או השמנה.
גורמי סיכון להתפתחות מיגרנה
גורמי סיכון להתפתחות מיגרנה הקשורים לסגנון חיים כוללים:
- אכילה לא מסודרת
- יותר מידי או פחות מידי שעות שינה
- אירועים הכרוכים בלחץ נפשי
- עישון
- דיכאון
- חרדות
- שתיית יתר של אלכוהול וקפה
- רעשים חזקים
- אור חזק
- ריחות מסוימים
גם סוגי מזון מסוימים מהווים גורמי סיכון להתפתחות מיגרנה. בין סוגי המזון נמנה:
- שוקולד
- גבינה מיושנת
- אספרטם או אספרטיים (ממתיק מלאכותי)
- אלכוהול
- קפה
- ירקות כבושים
- בשר מועבד
תרופות מסוימות עלולות להוות גורמי סיכון להתפתחות מיגרנה. דוגמאות לכך כוללות:
הורמונים חלופיים
- גלולות למניעת הריון ותרופות נגד כאב ראש הנלקחות מידי יום או כמעט מידי יום
גורמי סיכון נוספים להתפתחות מיגרנה כוללים:
- מגדר (נשים בסיכון גבוה יותר)
- גיל (בגיל העשרה שכיח יותר)
- רקע משפחתי של מיגרנה
- ריחות שונים
- שינוי בגובה
- מזג אוויר או באזור זמן
- מחזור חודשי ועוד.
-
גורמי סיכון להתפתחות כאב ראש מקבצי
גורם סיכון להתפתחות כאבי ראש מקבציים כוללים:
- קשורים לסגנון חיים – בעיקר עישון
- בהקשר להפרעות בריאותיות – רקע של ניתוח בראש.
- גיל 20 – 50
- מגדר (גבר בסיכון גבוה יותר).
גורמי סיכון להתפתחות כאב ראש על רקע סינוסיטיס
מגוון הפרעות בריאותיות מהוות גורמי הסיכון להתפתחות כאבי ראש על רקע סינוסיטיס (דלקת במערות הפנים). בין הגורמים הללו נציין:
- אלרגיות
- צינון
- שפעת
- דלקת זיהומית בדרכי האוויר העליונות
- דלקת באוזן
- ליקוי במחיצות האף
- פוליפ (גידול שפיר) בתעלות האף או בסינוסים
- סיסטיק פיברוזיס
- ליקויים במערכת החיסונית
- ניתוח סינוס
- פציעות טראומטיות בסינוס ועוד
גורמי סיכון להתפתחות כאב ראש צווארי
כאבי ראש צוואריים עלולים להתפתח בגלל נזק לאחת או יותר מרקמות הצוואר. גורמי סיכון להתפתחות נזק כזה ובעקבותיו התפתחות כאב ראש צווארי כוללים:
- סוגי מקצוע מסוימים כגון נהגים, ספרים ומעצבי שיער, עובדי מחשבים, נגרים וכול מקצוע הגורם לנו לעומס על הצוואר
- יציבה לקויה כמו ראש מושט לפנים
- מאמצים קיצוניים על הצוואר. כך למשל כאב הראש השכיח ביותר בקרב מרימי משקולות הוא כאב ראש צווארי
- מגדר (לנשים סיכון גדול יותר)
סימנים ותסמינים
המאפיינים של כאב הראש והסימנים ותסמינים הנלווים לו משתנים מסוג אחד למשנהו:
- המיחושים יכולים להתפתח באופן הדרגתי או באופן חד
- עשויים להימשך פחות משעה או לאורך מספר ימים
- יכולים להקרין לאזורים שונים בראש או בפנים
- עלולים להיות חדים, פועמים, קהים ועוד
- כאב ראש מתחי הוא לרוב קל עד בינוני, עוטף את העורף ומשפיע לרוב על שני הצדדים
- מיגרנה פועם בצד אחד של הראש, עלולים להתלוות לו בחילה, הקאה, רגישות לאור ורעש
- כאב ראש מקבצי מתאפיין במיחושים חריפים ביותר המתמקדים לרוב סביב העין, מתפתחים לרוב בתקופה מסוימת בשנה למשך חודש עד חודשיים.
אבחון כאבי ראש חזקים
בגלל שכאב ראש עלול להיות תסמין של מחלה רצינית חשוב לאבחן את מקורו באופן מדויק ומהיר. האבחון של כאב הראש יחל עם היסטוריה רפואית שבה ישאל החולה על הרקע האישי (מקצוע, מצב אישי, יחסים ועוד) ועל הרקע הבריאותי שלו (אשפוזים תרופות, ניתוחים, פציעות) ושל משפחתו (נטיות גנטיות למחלות רלוונטיות). נלמד על סוג המיחושים והמאפיינים השונים ונעבור לבדיקה הגופנית.
בבדיקה הגופנית נתבונן, נמשש ונניע את הצוואר, הפנים, הגב העליון והלסתות. ננסה לאתר אזורים כואבים, לא סימטריים ועוד. נערוך בדיקה נוירולוגית ובמידת הצורך כדי לשלול פתולוגיות רציניות נערוך בדיקות דם, צילום רנטגן של הצוואר והלסתות, MRI של המוח ועוד.
טיפול בכאבי ראש חזקים
הטיפול בהפרעה בריאותית זאת משתנה בהתאם לגורם לה. במקרים של מיחושים קלים ושגרתיים ניתן להסתפק במנוחה, כרית חימום או קירור, הימנעות מלחצים נפשיים, אכילה מסודרת לשמירה על רמת סוכר יציבה בדם וגלולה נגד כאב ראש. לפעמים גם מקלחת חמה יכולה לעזור. במקרים שבהם מדובר בכאב ראש משני למחלה מסוימת יש לטפל במחלת הרקע הזאת. טיפול כירופרקטי בתסמינים הללו כאשר הם נובעים ממתחים נפשיים, בעיות צוואר או חיקויים במפרקי הלסת התמקדו בשיפור התפקוד וטווחי התנועה של אזורים אלה.
גישות אחרות לטיפול בהפרעה בריאותית זאת כוללות בין היתר ביו פידבק, היפנוזה, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ועוד. במקרים קשים יופנה החולה לטיפול רפואי תרופתי. יש להיזהר מצריכה ממושכת או צריכת יתר של תרופות נגד כאב ראש כדי למנוע כאב ראש חוזר (Rebound headaches).
References:
Headaches | Migraines – Causes, Diagnostic Tests and Treatment. (n.d.). Retrieved November 24, 2023, from https://www.radiologyinfo.org/en/info/headache
Migraine – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). Retrieved November 24, 2023, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
Tension headache – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). Retrieved November 24, 2023, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tension-headache/diagnosis-treatment/drc-20353982
Cluster headache – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). Retrieved November 24, 2023, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cluster-headache/diagnosis-treatment/drc-20352084
Headaches: Treatment depends on your diagnosis and symptoms – Mayo Clinic. (n.d.). Retrieved November 24, 2023, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-daily-headaches/in-depth/headaches/art-20047375
Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW; American College of Emergency Physicians. Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute headache. Ann Emerg Med. 2008 Oct;52(4):407-36. doi: 10.1016/j.annemergmed.2008.07.001.
Dodick DW. Thunderclap headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Jun;72(6):6-11. doi: 10.1136/jnnp.72.suppl_2.ii6.
Gelfand AA, Goadsby PJ. A neurologist's guide to acute migraine therapy in the emergency room. Neurohospitalist. 2012 Apr;2(2):51-9. doi: 10.1177/1941874412439581.
Linn FH, Rinkel GJ, Algra A, van Gijn J. Headache characteristics in subarachnoid haemorrhage and benign thunderclap headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998 Nov;65(5):791-3.
Ropper AH, Samuels MA eds., Adams & Victor's Principles of Neurology (9th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division., Chapter 10
Schwedt TJ et al., Thunderclap Headache Challenging Neurologic Cases: Lessons from Mayo Clinic's Teaching Files Mayo Clin Proc., April 2007;82(4):435-438
Williams B et al., Diagnosis and Treatment of Cerebral Venous Thrombosis Curr Neurol Neurosci Rep., March 2008;8(2):166-174
