כאבי אגן מאחור וכאבי עצם הזנב מהווים עניין שכיח יחסית. כאבים באזורים אנטומיים אלו ושאר הסימנים והתסמינים פוגעים באיכות חייהם של רבים. ברוב המקרים כאבים אלו הנם מכניים ביסודם ונגרמים ממאמץ ועומס יתר הנלווים לפעולות כגון התכופפות והרמת משאות באופן שגוי, עמידה ממושכת, יציבה לקויה, הבדלים באורך רגליים ועוד. במעט מן המקרים הם עלולים לנבוע ממחלות ראומטיות, מחבלה, דלקות זיהומיות ועוד. סימנים ותסמינים אלו יכולים להיות חריפים או כרוניים במהותם. התקף חריף של כאב באגן או בעצם הזנב יכול להתחיל בחדות או באופן הדרגתי.
הכאבים הללו יכולים להימשך שעות וימים אבל לעתים גם שבועות וחודשים ואפילו שנים. תסמינים כרוניים הם לרוב בעלי עצמה אך עם זאת הם עלולים להימשך חיים שלמים. התסמינים יכולים להתמקד באגן או בעצם הזנב אך גם להיות מושלכים לישבן או לאורך הרגל. לעיתים עלולים להתלוות לכאבים הללו גם תסמינים נוירולוגיים כגון: נימול, חולשת שרירים ופגיעה בהחזר גידי. כאן במאמר הנוכחי נענה על השאלה מה גורם כאבי אגן מאחור וכאבי עצם הזנב?
להלן גורמים אפשריים לכאבים בחלק האחורי של האגן ובעצם הזנב:
כאבי אגן מאחור וכאבי עצם הזנב – גורמים אפשריים
נקיעה או מתיחה
כאבי אגן מאחור עלולים להתפתח בגלל נזק לרצועות ולשרירים הממוקמים ופועלים בחלק האחורי של האגן. בין השרירים שעלולים להיפגע נציין את כול קבוצת שרירי הישבן וזוקפי עמוד השדרה התחתון. נקיעה או מתיחה מהווים מנגנון פציעה שכיח הנגרם מעומס יתר. הסימנים והתסמינים האופייניים לסוג זה פגיעה תלויים במיקום הנזק וחומרתו. תסמינים וסימנים אפשריים כוללים:
- כאב גב תחתון
- כאב בישבן
- כאבים במפרק הסקרואיליאק
- כאב בעצם הזנב
- התכווצות שרירים חריפה
- החמרת הכאב בפעילות והפחתתו במנוחה ועוד
בלט או פריצת דיסק
הדיסק היא רקמה סחוסית המצויה בין חוליות עמוד השדרה. פריצת דיסק או בלט דיסק (בשל עומס חוזרני או עומס חד פעמי) עלולים לגרום לשינוי במקומו האנטומי של הדיסק וללחץ על אחד העצבים היורדים במורד הרגל. הסימפטומים האופייניים כוללים:
- כאב גב תחתון. הכאב לרוב מחמיר בעת שיעול, עיטוש ובהתכופפות או בקימור של הגב התחתון.
- כאבי אגן
- השלכות כאב במורד הרגל
- שינויים תחושתיים ברגל
- חולשת שרירים
- התכווצות שרירים חריפה
- הכאב מחמיר בפעילות
- לעתים פגיעה ביכולת השליטה על שלפוחית השתן ועל פי הטבעת. זהו מצב חירום המחייב הגעה מהירה לחדר מיון.
סיאטיקה
סיאטיקה היא למעשה דלקת בעצב המתחיל בחוט השדרה ויורד מטה בסמוך לירך ולישבן, מתפצל ויורד במורד הרגל. זהו העצב הארוך ביותר בגוף שלנו ומהחשובים ביותר. העצב הסיאטי מאפשר לנו לחוש ולהניע חלקים נרחבים מהגפיים התחתונות. גירוי של העצב הזה מוביל להתפתחות דלקת ולשורה של סימנים ותסמינים. בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה:
- כאבים בגב התחתון
- כאבי אגן מאחור
- כאבים המושלכים לאורך הרגל
- תיתכן חולשה ושינויים תחושתיים לאורך הגפה המעורבת
היצרות תעלת חוט השדרה
בתעלת חוט השדרה שוכן חוט השדרה וממנו בוקעים העצבים ויוצאים בין החוליות לכל חלקי הגוף. היצרות תעלת השדרה עלולה להתפתח בגלל מגוון גורמים וגורמי סיכון. בין הגורמים נמנה הליכי ניוון, טראומה או מחלות. בין גורמי הסיכון נמנה גנטיקה, אורח חיים יושבני ועוד. היצרות בתעלת השדרה עלולה לגרום ללחץ על חוט השדרה או על העצבים הבוקעים ממנו. לחץ על העצב או העצבים המעצבבים את הגפיים עלול לגרום למגוון סימנים ותסמינים ברגליים. הסימנים והתסמינים האופייניים עלולים לכלול:
- כאב גב תחתון
- כאבים לאורך הרגל
- שינויים תחושתיים ברגל
- חולשת שרירים
- התכווצות שרירים חריפה
- הכאב מחמיר לרוב בפעילות ונירגע במנוחה.
כאבי אגן – בורסיטיס בישבן או בירך
בורסיטיס (bursitis) הוא מצב של דלקת בשק נוזלים דק הקרוי בורסה. הבורסה מפרידה בין רקמות ומונעת מרקמה אחת (כגון: שריר) להתחכך עם רקמה אחרת (כגון: עצם). פעילות חוזרנית הכוללת הנעת הרגל או ישיבה ממושכת על משטח קשה עלולה לגרום להתפתחות דלקת בבורסה (אישיאל בורסיטיס) המצויה מתחת לעצם הישיבה בתחתית האגן. פעילות חוזרנית עם הרגל וחיכוך של הצד החיצוני של האגן עלולים לגרום להתפתחות דלקת בבורסה המצויה בצד החיצוני של האגן (טרוכנטריק בורסיטיס). סימנים ותסמינים שכיחים הנובעים מדלקת בבורסה באזורים אלו כוללים:
- כאב מקומי חד שמחמיר בביצוע התנועות שצוינו ויכול להקרין לגב
- כאבי אגן
- נפיחות ואדמומיות
- כאב בשינה
- רגישות במגע ומישוש ועוד
- מגבלות תנועה ותפקוד
כאבים במפרק העצה והכסל
גורמים להתפתחות כאב במפרק עצה וכסל (סקרואילאיטיס) כוללים נזקים מעומס יתר, נזקי חבלה והפרעות בריאותיות. נזקי עומסי יתר עלולים להתפתח בין היתר בגלל ישיבה ממושכת, אופן עבודה לקוי ועוד. נזקי חבלה עלולים להיגרם בשל תאונות דרכים, נפילות, פציעות ספורט ועוד. מגוון רחב של הפרעות בריאותיות עלולות לגרום להתפתחות כאב במפרק העצה והכסל. בין ההפרעות הללו נמנה:
- כאב מוקרן מחוליות המותן והרקמות המקיפות
- כאבים הנובעים מנזק לפרק הירך
- כאבים בגין נזק לרצועות התומכות במפרק
- כאב הנובע משבר מקומי
- תסמינים הנובעים מדלקת זיהומית מקומית
- גידולים סרטניים
- דלקות מפרקים (ankylosis spondylitis, psoriatic arthritis, rheumatoid arthritis, sexually acquired reactive arthritis)
- נשים בהריון בגין פעילות הורמונלית מוגברת של הורמון ה"רלקסין" וחוסר היציבות של המפרק שנגרמת עקב כך
כאבי אגן – מחלות פרקים
דלקות פרקים ניוונית בגב התחתון
כאבי גב תחתון יכולים לנבוע גם מדלקות פרקים כאשר הנפוצה שבהן היא Osteoarthritis – מחלת פרקים ניוונית. מחלה ניוונית זו פוגעת בכול בני האדם בשלב זה או אחר של התבגרותם ונזקיה מחמירים עם השנים. דלקת פרקים ניוונית גורמת בשלב הראשון לשחיקה ובלאי של הסחוסים העוטפים את המפרקים בגופנו ובכלל זה את פרקי השטחה של עמוד השדרה ובשלב מתקדם יותר מעוותת את המפרקים ופוגעת בתפקודם. הסימפטומים האופייניים כוללים:
- כאב גב תחתון שפוחת עם פעילות
- כאבי אגן מאחור
- נוקשות
- מגבלות תנועה משמעותיות.
דלקת חוליות מקשחת
דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis) היא דלקת מפרקים אוטואימונית שמתאפיינת בהתקשחות הדרגתית של עמוד השדרה עד איחוי מלא ואובדן יכולת התנועה. למחלה זאת נלווים גם מוקדים דלקתיים נוספים כולל בין היתר דלקת בעיניים. הסימנים והתסמינים של המחלה כוללים:
- כאבים בגב התחתון
- כאבי אגן מאחור
- מגבלות תנועה ותפקוד
- נוקשות ועוד
כאבי אגן – ליקויים מבניים
עקמת
עקמת הוא מצב של קימורים לא תקינים בעמוד השדרה. עמוד השדרה בעקמת מקבל צורה של האות האנגלית S. ברוב המקרים לא ברור מה גורם לתופעה הזאת אך ברור שישנה נטייה גנטית לכך. נתון חשוב נוסף, ברוב המקרים עקמת אינה גורמת כאב. קיום של הסימנים והתסמינים וחומרתם תלויים בין היתר בחומרת העקמת ומיקומה המדויק. סימנים ותסמינים אפשריים כוללים:
- חוסר איזון בגובה כתפיים
- חוסר איזון באורך רגליים
- כאבי גב
- כאבי אגן מאחור ועוד
- במצב של עקמת קשה יתכנו גם לחצים על איברים פנימיים וקשיי נשימה
כאבי אגן – ספונדילוליסטזיס
ספונדילוליסטזיס (Spondylolisthesis) הוא מצב שבו קיימת גלישה של חוליה ממקומה הנכון לעומת שכנתה. התופעה מתרחשת לרוב בגין תהליכים ניווניים של הרקמות האוחזות את החוליות או בשל שבר מולד או נרכש (Spondylolysis) בחלק מסוים בחולייה. בכל הנוגע לסימנים ותסמינים הנובעים מהפרעה זאת נציין שלא בכל המקרים ישנם כאלה. סימנים ותסמינים אפשריים (תלוי במיקום הבעיה) עלולים לכלול:
- כאב גב תחתון
- כאבים באגן
- כאב לאורך הרגל
- שינויים תחושתיים ברגל
- חולשת שרירים ברגל
- פגיעה בהחזר גידי ועוד
כאבי עצם הזנב
כאבים בעצם זנב (coccydynia) נגרמים בגלל פגיעה ונזק מקומי בעצם הזנב. מנגנונים אפשריים לפציעה וכאב בעצם הזנב כוללים:
- נפילה על עצם הזנב
- נזק בעצם הזנב במהלך הלידה
- פגיעה חוזרנית בעצם הזנב בגלל עומסים הנובעים מפעילות חוזרנית. דוגמאות לפעילות כזו כוללות ישיבה על משטח קשיח, רכיבת אופניים, ישיבה על מכשיר חתירה ועוד.
סימנים ותסמינים אופייניים לפגיעה בעצם הזנב כוללים:
- כאבים בעצם הזנב
- מגבלות ביכולת לשבת בכלל ועל משטחים קשיחים בפרט ועוד
כאבי אגן – מחלות
פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה היא מחלה שכיחה הפוגעת בעד 10% מהאוכלוסייה. למחלה הזאת נטייה מובהקת לפגוע בנשים ויש פי 8 – 9 יותר נשים חולות מגברים. במחלה זו החולה מדווח על נקודות כאב רבות ומפושטות ברחבי הגוף. סימנים ותסמינים שכיחים של המחלה הזאת כוללים:
- כאבי גב
- כאבי אגן
- כאבים בגפיים ועוד
מלבד תלונות על כאבים במערכת שריר ושלד החולה התלונן בנוסף גם על:
- כאבי ראש
- כאבי בטן
- חרדות
- דיכאון
- הפרעות שינה ועוד
אבנים בכליות
כאב באגן עלול להיגרם בגלל אבנים שמתפתחות בכליות, שלפוחית השתן או ביניהן. אבנים בכליות נחשבים לאחד מגורמי הכאב החריפים ביותר בגוף. בין גורמי הסיכון להתפתחות אבנים בכליות נמנה השמנה, התייבשות או חוסר שתייה מספקת, מחלות מעי דלקתיות, תרופות מסוימות ועוד. הסימנים והתסמינים של אבנים בכליות כוללים:
- כאבים חריפים בגב התחתון
- כאבי אגן
- השלכות כאב למפשעה
מלבד כאבים החולה צפוי לדווח בנוסף על כך גם על:
- דם בשתן
- הקאות
- בחילות
- חום ועוד
