דלקת בכף הרגל: גורמים אבחון וטיפול

דלקת בכף הרגל? גורמים אבחון וטיפול הם השלבים שצריך לעבור בדרך לריפוי. דלקות, כאבים ומגבלות תנועה בכף הרגל מהווים תופעה שכיחה ביותר. רובנו נחוש במהלך החיים לפחות פעם אחת כאב במיקום כזה או אחר בכף הרגל. לנוכח העומסים המוטלים על כפות רגליים הנתון הזה אינו אמור להפתיע.

כפות הרגליים הם מבנים מורכבים הנושאים בנטל המשקל במצבים קיצוניים כגון הליכה, ריצה או קפיצה. קשתות כף הרגל בולמות חלק מהזעזועים שמוטלים על כפות הרגליים. נזק לרקמות והתפתחות דלקת בכף הרגל עלולים להתפתח בגלל עומסי יתר, נזקי חבלה או מחלות. סימפטומים אופייניים למצבים הדלקתיים הללו בכפות הרגליים כוללים כאבים, קשיי תנועה ועוד. אבחון מהיר עשוי למנוע נזקים בלתי הפיכים ופגיעה קשה באיכות החיים. או הטיפול משתנה בהתאם לגורם לבעיה ולחומרתה. במאמר הנוכחי "דלקת בכף הרגל: גורמים אבחון וטיפול" נדון בנושא בהרחבה.

דלקת בכף הרגל: גורמים אבחון וטיפול – רקע

נזקים בכף הרגל והתפתחות כאבים מהווים עניין שכיח ביותר. הדברים נכונים בעיקר בקרב מבוגרים. על פי נתונים שונים:

• 13%-36% מכלל האוכלוסייה סובלת בכל רגע נתון מכאב כזה או אחר בכף הרגל. שכיחות הכאב בכף הרגל גדלה משמעותית בקרב נשים לאחר גיל 50 ובעלות עודף משקל.
• אדם אחד מכול שלושה לאחר גיל 65 סובל מכאבים בכפות רגליים. כאבים אלו פוגעים בחיי השגרה של אותם מבוגרים וגורמת להם גם לפגיעה בשיווי המשקל ולנפילות.

עם זאת כאבים אלו בכף הרגל הם גם נחלתם של צעירים יותר. במחקר אמריקאי ובמחקר בריטי דיווחו בהתאמה:

• 24% מהאוכלוסייה מעל גיל 18 על כאבים בכפות הרגליים.
• 10% מכלל האוכלוסייה מעל גיל 18 סבל מכאבים משתקים בכפות הרגליים.

גורמים לדלקת בכף הרגל

כמעט אין אדם שבשלב כזה או אחר בחייו לא יסבול מנזק כזה או אחר בכף הרגל שבעקבותיו מתפתחת דלקת ומופיעים כאבים. הגורמים האפשריים לדלקות וכאבים אלו בכף הרגל כוללים:

עומסי יתר על כפות הרגליים

עומס יתר על כפות הרגליים נוצר לרוב בגלל עומסים חוזרניים הנגרמים בהליכות, ריצות, קפיצות, ריקוד ועוד.

נזקי חבלה

דלקת בכף הרגל יכולה להתפתח בעקבות נזקי חבלה כגון נפילה, תאונת דרכים, פציעת ספורט (נקיעת קרסול) ועוד.

הפרעות בריאותיות

מחלות רבות עלולות לגרום להתפתחות דלקת בכף הרגל ובכללן דלקת פטרייתית, יבלות, דלקת פרקים ניוונית, שיגדון ועוד.

כאב מופנה

כאבים בכף הרגל יכולים להופיע גם ללא כל נזק מקומי בכף הרגל. גורם שכיח לכאבים המושלכים לכף הרגל הוא נזק בגב התחתון. לרוב מדובר בבלט או פריצת דיסק מותני שגורם ללחץ פיזי על שורש עצב מותני ומוביל להתפתחות סיאטיקה. סיאטיקה – אותה דלקת עצבית – גורמת לחולים לסבול בין היתר גם מכאבים בכף הרגל.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות סימנים ותסמינים בכף הרגל כוללים:

• ראשית כול גיל, ככול שאנו מתבגרים הסיכון עולה.
• ליקויים מבניים בכף הרגל גנטיים או נרכשים (כף רגל שטוחה או גבוהה, אצבע פטיש, בוהן קלובה ועוד).
• נעליים לא מתאימות.
• עיסוק בפעילות גופנית או במקצוע היוצרים עומסים חריגים על כפות הרגליים. סוגי ספורט ומקצועות הכוללים פעולות חוזרניות: ריצות, הליכות, דוורים, שוטרים, חיילים, מטיילים ועוד.
• פעילות גופנית על משטחים קשיחים או רכים מידי.
• משקל עודף או השמנה הגורמים לעומסי יתר על כפות הרגליים ועוד.

סימנים ותסמינים הנובעים מהתפתחות דלקתית בכפות הרגליים

דלקת בכף הרגל תגרום לכאב בכף הרגל אך לא רק. כאב אינו התסמין היחידי שעלול להופיע במצבים דלקתיים. סימנים ותסמינים אופייניים נוספים כוללים:

• מגבלות תנועה.
• כאב בדריכה וצליעה.
• קושי לשאת את משקל הגוף.
• נפיחות של כף הרגל.
• קושי לנעול נעליים.
• שטפי דם מפציעה.
• נימול או הירדמות של חלקים מכף הרגל.
• אדמומיות מקומית ועוד.

במצב של דלקת זיהומית בכף הרגל יופיעו גם:

• חום גבוה.
• תחושת חום מקומית בכף הרגל.
• מיחושים חמורים במיוחד.
• נפיחות.
• קושי לישון.
• עיוות של כף הרגל ועוד.

דלקות שכיחות בכף הרגל

נזקים ברקמה זו או אחרת בכף הרגל עלולים לגרום להתפתחות תסמונות כאב שונות בכפות הרגליים. להלן פירוט של תסמונות כאב שכיחות על פי אזורים אנטומיים בכף הרגל:

דלקות שכיחות בקרסול

נזקים לאחת או יותר מהרקמות בקרסול עלולים לגרום להתפתחות דלקת וכאבים מקומיים. להלן פירוט הפרעות בריאותיות בקרסול: נקע בקרסול (כאב, נפיחות, שטף דם), דלקת בגיד אכילס (כאב מקומי בגיד, נפיחות), בורסיטיס בעקב (כאב מקומי בעקב, נפיחות, אדמומיות), שבר (כאב חד ומהיר, נפיחות, קושי תפקודי ועוד).

דלקות שכיחות בעקב

נזקים לאחת או יותר מהרקמות בעקב עלולים לגרום להתפתחות דלקת וכאבים מקומיים. להלן פירוט הפרעות בריאותיות בעקב כף הרגל: דלקת בחיתולית הכפית – פלנטר פשיאטיס (דורבן) סימנים ותסמינים כאבים בעקב בעיקר בבוקר ולאחר הליכה ועמידה. דלקת בגיד אכילס, בורסיטיס בעקב, שבר בעקב, קרע בגיד אכילס.

דלקות שכיחות באצבעות כף הרגל

נזקים לאחת או יותר מהרקמות באצבעות עלולים לגרום להתפתחות דלקת וכאבים מקומיים. הפרעות בריאותיות באצבעות כף הרגל כוללות בין היתר:

• ציפורן חודרנית (כאב ונפיחות סביב הציפורן).
• יבלת (נפיחות קשיחה).
• מחלת ריינו (קור גורם לכאב, נימול, שינוי צבע).
• שבר מאמץ (כאב, נפיחות, אדמומיות, קושי ללכת).
• גאוט (כאב חד, נוקשות, אדמומיות, מפרק חם).

דלקות שכיחות בגב כף הרגל

נזקים לאחת או יותר מהרקמות בגב כף הרגל עלולים לגרום להתפתחות דלקת וכאבים מקומיים. להלן פירוט הפרעות בריאותיות בגב כף הרגל:

• נקע של כף הרגל האמצעית (Mid Foot Sprain) בצד החיצוני או בצד הפנימי של כף הרגל. תסמינים אפשריים: כאב מקומי, נפיחות מקומית, מגבלות תנועה ותפקוד.
• דלקת בגיד בגב כף הרגל. תסמינים אפשריים: כאב, נפיחות, מגבלות תנועה.
• גאוט או שיגדון. תסמינים אפשריים: כאב חד, נוקשות, אדמומיות, מפרק חם.
• דלקת פרקים ניוונית בגב כף הרגל. תסמינים אפשריים: כאב, נפיחות, נוקשות, רעשים הבוקעים מהמפרק

דלקות שכיחות בקרקעית כף הרגל

נזקים לאחת או יותר מהרקמות בקרקעית כף הרגל עלולים לגרום להתפתחות דלקת וכאבים מקומיים. להלן פירוט הפרעות בריאותיות בקרקעית כף הרגל:

• נקע של כף הרגל האמצעית.
• מורטון נוירומה. תסמינם אפשריים: כאב חריף ושורף, תחושה של אבן קטנה מתחת לכרית כף הרגל.
• פלנטר פשיאטיס או דורבן. תסמינים אפשריים: לרוב כאב בעקב בעיקר בבוקר.
• כף רגל שטוחה. תסמינים אפשריים: יתכנו כאבים בקשת כף הרגל.

דלקת בכף הרגל אבחון

תהליך האבחון של המיחושים בכף הרגל כרוכים בלמידת ההיסטוריה הרפואית של התפתחות הסימנים והתסמינים, בבדיקה גופנית ולעתים בהיעזרות בבדיקות מעבדה ודימות.

בשלב של ההיסטוריה הרפואית נרצה לדעת:

• מתי החלו התסמינים, איפה הם ממוקמים, כיצד החלו, מה הם הגורמים שמשפיעים עליהם ועוד.

בשלב של הבדיקה הגופנית:

• נתבונן, בכם בעת ביצוע מטלות שונות, נמשש את כף הרגל ואת השרשרת הקינטית שלה ונניע את החלקים הללו. נערוך בדיקות מיוחדות ובדיקות נוירולוגיות.

במידת הצורך נפנה לביצוע בדיקות מעבדה ודימות.

טיפול כירופרקטי בדלקת בכף הרגל

לאחר שזיהה את מקור הכאב בכף הרגל יחל הטיפול הכירופרקטי שיותאם בשלביו השונים לחומרת הסימנים והתסמינים כולל למגבלות של החולה. רוב הבעיות בכף הרגל נגרמות בגלל בעיות תפקודיות של כף הרגל ו/או נעליים לא מתאימות. טיפול בבעיות יסוד אלו כולל שילוב של:

• מכשור מתקדם לריפוי דלקות כגון לייזר רך וגלי הלם.
• טכניקות טיפול ידניות כדי להסדיר את הביומכניקה של כף הרגל.
• ייעוץ בתחומים בעלי השפעה על כפות הרגליים כולל פעילות גופנית, ארגונומיה ועוד.

שיקום כף הרגל

כף רגל שנפצעה מחייבת שיקום כדי למנוע חזרה של הבעיה. אין להסתפק בכך שהטיפול נשא פירות וכף הרגל אינה כואבת יותר. שיקום איכותי יאפשר לכם לחזור לפעילות השגרתית שלכם עם סיכוי נמוך יותר להישנות הבעיה. השיקום התמקד בחיזוק וגמישות של השרירים התומכים ברגל התחתונה, קרסול וכף הרגל נשפר את האיזון השרירי בין השרירים האגוניסטים ואנטגוניסטים, נשפר את שיווי המשקל, נשפר את חוש החישה העצמית ועוד.

References:

Lazzarini PA, Hurn SE, Fernando ME et al. Prevalence of foot disease and risk factors in general inpatient populations: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2015;5:e008544.

Thomas MJ, Whittle R, Menz HB, et al. Plantar heel pain in middle-aged and older adults: population prevalence, associations with health status and lifestyle factors, and frequency of healthcare use. BMC Musculoskelet Disord 2019;20:337.

Roddy E, Muller S, Thomas E. Onset and persistence of disabling foot pain in community-dwelling older adults over a 3-year period: a prospective cohort study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011;66:474-80.

Turner DE. Management of foot health in people with inflammatory arthritis: where are we now? Rheumatology (Oxford) 2020;59:i1-i3.

Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis 2020;79:685-99.

Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet 2010;376:1751-67.

Williams AE. Foot surgery for inflammatory arthritis: current practice among UK podiatric surgeons. J Foot Ankle Res 2020;13:2.

Farndon L, Barnes A, Littlewood K, et al. Clinical audit of core podiatry treatment in the NHS. J Foot Ankle Res 2009;2:7.

Helliwell PS. Physical therapy interventions for patients with osteoarthritis of the knee: an overview of systematic reviews. Phys Ther 2018;98:40-9.

Lee S.Y., McKeon P.O., Hertel J. (2019). Does plantar heel pain mean plantar fasciitis? An evidence-based review. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 49(5):350-360. https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2019.8498

– Life (2021). A Systematic Review of Systematic Reviews on the Epidemiology, Evaluation, and Treatment of Plantar Fasciitis 11(12):1287. https://www.mdpi.com/2075-1729/11/12/1287

Inflammation of the foot | Symptoms, diagnosis, cause, and treatment (n.d.). Retrieved from https://www.vondt.net/en/where-does-it-hurt/hurt-in-the-foot/inflammation-of-the-foot/