אטופן מזיק ללב ולסחוסים

אטופן מזיק ללב ולסחוסים! תרופות נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID’s – Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) עלולות לפגוע. הצריכה של אטופן ושל שאר התרופות בקבוצה זאת היא אדירה ומטרתה לטפל:

• בדלקות מפרקים
• והפחתת כאבים כמו כאבים בידיים, כאב בצוואר, כאבי גב עליון או תחתון, כאבי ברכיים ועוד
• עושים שימוש בתרופות אלו גם כדי לדלל את הדם, להוריד חום וכדי למנוע מחלות לב.

תרופות מקבוצה זו הנמצאים בשימוש בארץ כוללים:

• אספירין
• אינדומד (Indomethacin)
• אדקס (Adex)
• נורופן (Nurofen)
• אטופן (Etopan)
• פוינט (Point)
• נקסין (Naxyn)
• וולטרן (Voltaren) ועוד

חלק מהתרופות הנ"ל ניתן לכל דורש וללא מרשם. לעיתים, צריכתם עלולה להיות ממושכת. שימוש ממושך ובמינון גבוה בתרופה נוגדת דלקת כגון אספירין, אטופן, נפרוקסן ואיבופרופן מעלים את הסיכון:

• להתקפי לב ושבץ מוחי
• לפגיעה בקיבה
• ופגיעה בסחוסים

טיפול שמרני ע"י כירופרקט מעלה את הסיכוי להימנע מהם.

אטופן מזיק ללב ולסחוסים – רקע

תרופות נוגדי דלקת שאינן סטרואידים גורמות למקרי מוות רבים ברחבי העולם. לפי אחת ההערכות תרופות אלה גורמות למותם של 2,000 בני אדם מדי שנה בבריטניה בלבד (Pain 2000; 85 (1-2) :169-82). בארצות הברית גורמות תרופות אלה לרבע ממקרי המוות בגין דימום שמקורו בקיבה ולאשפוזים של 70,000 איש מדי שנה (J Moscul-Skeletal Med 1991;8:21-8). עד לאחרונה היה מקובל שהשימוש בתרופות אנטי דלקתיות מן הדור הקודם כרוך בסיכון לנזק למערכת העיכול ולדימומים. בשימוש תרופתי ארוך טווח ובמינונים גבוהים התרופות האנטי דלקתיות מן הדור הקודם כגון:

• אספירין, נפרוקסן, דיקלופנק ואיבופרופן

מעלות את הסיכון למחלות כלי דם, התקפי לב ושבץ מוחי בשיעור דומה לתרופות האנטי דלקתיות החדשות. במחקר נרחב בהשתתפות 140,000 משתתפים שפורסם ב- 3.06.2006 בירחון הרפואי הבריטי מצא:

• אין הבדל ממשי ברמת ההשפעה השלילית על בריאות כלי הדם, התקפי לב ושבץ מוחי הנגרמת על ידי תרופות אנטי דלקתיות.

הדברים הללו נכונים גם כשמדובר בתרופות חדישות (Cox-2 inhibitors) כגון:

• ויוקס שהפצתה נעצרה בשנת 2004
• בקסטרה (Bextra) שהפצתה נאסרה בשנת 2005
• סלברקס (עדיין משווק)
• או בתרופות הישנות (non-cox-2 medications)

התרופה איבופרופן נמכרת גם תחת השמות:

• מוטרין ואדוויל והדיקלופן נימכר גם תחת השמות קטאפלם וגם וולטרן.

תרופות נוגדות דלקת מזיקות גם לסחוסים!

התרופה הנוגדת דלקת שאינה סטרואידים diclofenac הנמכרת כארטרוטק או וולטרן עלולה להזיק לסחוסים בברכיים ובירך של חולים בדלקת פרקים ניוונית (אוסטאוארטריטיס). דלקת פרקים ניוונית היא מחלה ניוונית שכיחה הפוגעת ברקמת הסחוס. התרופות האנטי דלקתיות כולל אלו המצוינות למעלה מהוות את התשובה העיקרית של רופאי המשפחה והאורתופדים לדלקות פרקים ניוונית. האם התרופה עוזרת?

במחקר שנערך לאורך זמן של 6.6 שנים ברוטרדם נחקרו תוצאות מעקב של 1700 חולים בדלקות מפרקים. מסקנתם של החוקרים שימוש ארוך טווח (מעל 180 יום) החמיר שחיקת הסחוסים בברכיים ובפרקי הירך. אין המחקר מסביר את מנגנון הנזק:

• האם הנזק נובע מהפחתת הכאב בגין השימוש בתרופה ושימוש מוגבר במפרקים או שמא מנזק ישיר של התרופה לסחוסים.

האמת היא שזה לא ממש משנה. המלצתי לנסות ולטפל במידת האפשר בדלקות הפרקים הניוונית באופן שמרני. לפחות בשלב הראשון ללא תרופות וללא ניתוחים.

תרופות נוגדות דלקת לפני פעילות ספורט

במאמר שנכתב על ידי אילן גולדמן בעיתון הארץ (26/06/2013) תחת הכותרת "משככים כדי לשכוח, אבל באיזה מחיר?" מתייחס המחבר לתופעה הקיימת בין הספורטאים לצרוך תרופות נוגדות דלקת לפני פעילות גופנית. להערכת הסוקרים השונים בין 40% – 60% מהספורטאים צורכים התרופות אלו. הסיבה לנטילת תרופות נוגדות דלקת טרם פעילות שמציינים הספורטאים היא הקלה על הכאבים. ובכן גם במקרה הזה הנזקים עולים על כל תועלת משנית.

פרופסור וונדי קורט מהפקולטה לרפואה באוניברסיטת קולורדו טוענת שההשפעות של תרופות אלו עלולה להיות הפוכה ולכלול:

• כאבים, התכווצויות ועוויתות במערכת העיכול

פרופסור סטיוארט וורדן מאוניברסיטת אינדיאנה טוען שתרופות אלו:

• מעלות את הסיכוי לפציעות שכן הן בולמות את מנגנוני ההגנה הטבעיים למניעת נזקים ולבניית רקמות. התוצאה היא הפחתה של יכולת ההסתגלות של הרקמות לאימון הגופני.

אין מאמר זה פוסל בתכלית הפסילה את השימוש בתרופות אלו או אחרות. ההמלצות המצוינות כאן הן לעשות שימוש מושכל בתרופות ולצרוך אותן רק אם אין ברירה אחרת. קחו בחשבון שלגוף שלנו חכמה אבולוציונית להתמודד ביעילות עם דלקות. הדרך לשמור על המפרקים שונה בתכלית. ניתן לקרוא על כך במאמר הבא.