Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

מה זה כאבי גב תחתון ולמה אנו צריכים להעניק לזה את תשומת ליבנו הוא המאמר הראשון בסדרת המאמרים של הירחון הרפואי הנחשב לנסט (The Lancet) שנכתבו על ידי 31 מומחים בין לאומיים בנושא. כאבי גב תחתון טוענים המומחים הללו, מהווים תסמין שכיח ביותר.

מתסמין זה סובלים אנשים בכול הגילים כולל בוגרים, מבוגרים ילדים ונערים ומכול העולם. בשנת 2015 כאבי גב תחתון גרמו לפגיעה תפקודית בקרב 7.3% מהאוכלוסייה בעולם המשמעות היא ש - 540 מיליון בני אדם סובלים ממגבלות תפקודיות כול שנה. התופעה של חיים עם מוגבלות הנגרמת בגלל כאבי גב תחתון גדלה ב54% בין השנים 1990 - 2015 בעיקר בגלל התבגרות האוכלוסייה. למעשה כאבי גב תחתון מהווים את הסיבה העיקרית לגרימת נכות בעולם כולו כאשר אנשים בגיל עבודה ואנשים עם רמות הכנסה נמוכות ובינוניות מצויים בסיכון גבוה יותר.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

מה זה כאבי גב תחתון - רקע

במאמר הראשון בסדרת המאמרים של הלנסט "מה זה כאבי גב תחתון ולמה אנו צריכים להעניק לזה את תשומת ליבנו" (What low back pain is and why we need to pay attention) טוענים המומחים שכאבי גב תחתון מהווים נכון לעכשיו את הגורם הראשון בעולם לנכות ומוגבלות. ברוב המקרים כאבי הגב התחתון הם מוגבלים בזמן וצפויים לחלוף תוך מספר ימים. אך לעתים הגורם לכאבים הללו הוא משמעותי יותר ועלול להיות בעל השלכות ממושכות. רק חלק קטן מהחולים הסובלים מתופעה זאת יודעים לזהות או ידעו לזהות עבורם את הגורם לכאב שלהם. רובם לא אובחנו באופן מדוקדק ועל כן אינם יודעים האם הכאבים שלהם נובעים למשל משבר בחוליה, גידול סרטני בחוליות, דלקת זיהומית בעמוד השדרה או "סתם" פריצת דיסק. חלק ניכר מהחולים הסובלים מכאבי גב תחתון יוצאים עם האבחנה "כאבי גב ממקור לא ספציפי" (nonspecific low back pain).

כאבי גב תחתון נתונים לעתים קרובות להשפעות של גורמים רבים כולל בין היתר מצב נפשי, מצב חברתי, סוג מקצוע, סוג של פעילות גופנית ועוד. הסיכון לסבול מכאבי גב גבוה יותר בקרב אנשים עם מקצועות הכרוכים בעומסים פיזיים ונפשיים, אנשים החשופים לעומסים מנטליים, אנשים שמעשנים, אנשים בעלי עודף משקל, אנשים במעמד סוציואקונומי נמוך ועוד. אנשים במעמד סוציואקונומי נמוך גם מהווים קבוצת סיכון לסבול מכאבי גב חריפים ומגבלים במיוחד.

מאפייני הכאב בגב התחתון

אפיזודות של כאבי הגב נוטות לחלוף מהר אך גם נוטות להיות חוזרניות. הכאבים עלולים להיות חריפים או קלים, להפריע לתפקוד היומי או משהו שאפשר לחיות אתו. בקרב חלק קטן מהאנשים הללו הכאבים בגב התחתון הופכים להיות כרוניים ואינם מאפשרים תפקוד ועבודה סדירה. כאבים ראשוניים חריפים במיוחד, עומסים ומתחים נפשיים חריגים וכאבים המופיעים במקביל במספר מקומות מעלים את הסיכון להתפתחות כאבים כרוניים. מצטברות עדויות לכך שתפקוד לקוי של מנגנון ויסות הכאב (pain modulating mechanisms) ואופן התפיסה של הכאב משחקים תפקיד חשוב בהתפתחות כאבי גב כרוניים ועקב כך גם מגבלות כרוניות.

גורמים לכאבי גב תחתון

לא תמיד המקור המדויק של הכאב ניתן לזיהוי. עם זאת מספר מבנים אנטומיים ידועים בתור גורמי כאב שכיחים ולעתים קרובות באמצעות הרדמה זמנית של חלקים אלו גורמת לשיכוך הכאב. בין יתר הגורמים השכיחים נמנה נזקים לדיסקים הבין חולייתיים (disc bulge, disc extrusion), ספונדילוליזיס (spondylolysis), שינויים ניווניים במפרקים הפצטאליים, שינויים ניווניים בלוחיות הסף (plates end) שינויים ניווניים (על שם מודיק) בלוחיות הסף הכוללים ארוזיה של הלוחית ושינויים במח העצם של גופי החוליות הסמוכים לדיסק, שבר בחולייה ועוד.

מה זה כאבי גב תחתוןבין הגורמים האפשריים הנוספים לכאבי גב תחתון ולסימנים ותסמינים נוספים ובכללם הקרנות כאב לגפיים נמנה לחץ על שורש עצב מותני (Radicular pain) והיצרות תעלת השדרה המותנית (Lumbar spinal stenosis). כאבי גב תחתון עלולים להתפתח גם בגלל פתולוגיות שאינן שכיחות כגון גידול סרטני, דלקת זיהומית ותסמונת זנב הסוס (Cauda equina syndrome). המומחים מציינים את העובדה שלעתים קרובות מידי אנשים ללא כאבי גב מדגימים באמצעי דימות כגון MRI או רנטגן שינויים דומים לאלה של חולים הסובלים מכאבי גב תחתון ועל כן לא מומלץ להפנות חולים באופן שגרתי לביצוע דימות כזה. אין הוכחות שממצאי MRI משנים לטובה את ההתנהלות ואת הטיפול בחולה.

העלות הישירה והעקיפה בכאבי גב תחתון

העלות של הטיפול בכאבי גב תחתון והנזקים הכלכליים העצומים הנלווים לנכויות, לאובדן כושר ופוריות עבודה משתנים ממדינה למדינה. עלויות אלה הנאמדות במאות ביליוני דולרים לשנה מושפעות מתרבות מקומית, מהשיטות הרפואיות הקיימות ומהאמונות של מה גרם לבעיה ומה משפיע עליה. בכול מקרה, בעשורים הקרובים העלויות אלה צפויות לגדול. במיוחד צפויות לסבול מכך מדינות העולם השלישי ומדינות מתפתחות שבהן מערכות הבריאות שבריריות ואינן מסוגלות להתמודד עם עומסים גדלים. מחקרים חדשים נדרשים כדי ללמוד מה נדרש כדי להתמודד עם העומסים הללו.

The Lancet, Vol. 391, No. 10137, Published: March 21, 2018

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבי גב תחתון ילדים

כאבי גב תחתון ילדים? אבחון וטיפול הנעשים מהר עשויים למנוע פגיעה כרונית בעמוד השדרה של הילדים. הגמישות, יכולת העמידות והסתגלות הגבוהה האופייניים לילדים לא מחפים על חוסר פעילות גופנית, העומס מנשיאת ילקוטים כבדים ושעות ארוכות של ישיבה מרושלת.

כאבי גב תחתון ילדים
תסמונת זנב הסוס

תסמונת זנב הסוס? אבחון וטיפול צריכים להתבצע ללא דיחוי למניעת נזק בלתי הפיך. תסמונת זאת מתרחשת כאשר נוצר לחץ, לרוב באמצעות הדיסק הבין חולייתי המותני, על צמת העצבים המצויה בחלקו התחתון של חוט השדרה. מדובר במצב חירום קליני המחייב ניתוח. 

תסמונת זנב הסוס
סקס עם כאבי גב

סקס עם כאבי גב? האם זה אפשרי? סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן כוללים מגבלות גופניות ובכללן מגבלה בקיום יחסי מין סדירים ובכול זאת, לא לוותר על חיי המין. מאמר זה נכתב עבור כל המטופלים שלי ששאלו וגם עבור אלו שלא מעיזים לשאול.

סקס עם כאבי גב
שחייה לכאבי גב?

שחייה לכאבי גב? לא בטוח. זה לא תמיד נכון ולפעמים זה עלול אפילו עלול להזיק. חשים בסימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני או באגן? סביר להניח שנתקלתם בנותני העצות שכוונתם טובה אך לא כך הבנתם והם המליצו לכם בחום על שחייה. 

שחייה לכאבי גב?
תרגילים לגב

תרגילים לגב יכולים להועיל לטיפול ומניעה של סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן. מחקרים מאשרים את החשיבות של פעילות גופנית וחיזוק שרירי הגב ושרירי הליבה למניעת תסמינים אלה. עם זאת יש לזכור, לפעמים הליכה בלבד עשויה להיות יותר יעילה.

תרגילים לגב
צריבת דיסק בגב? לא למהר

צריבת דיסק בגב? לא למהר! סימנים ותסמינים הנובעים מנזקים לדיסקים בין חולייתיים מותניים פוגמים באיכות חיינו וצורכים משאבים אדירים. האם צריבת דיסק עשויה להועיל? מספר מחקרים שפורסמו בארצות הברית קובעים שלא. צריבת דיסק? נסו תחילה טיפול שמרני כירופרקטי.

צריבת דיסק בגב? לא למהר
פריצת דיסק, חכו עם ניתוח

פריצת דיסק, חכו עם ניתוח! כאב גב היא מגפה עולמית. ריבוי בעלי המקצוע שעוסקים בתחום והדעות לגבי מה נכון ומה לא נכון לעשות מבלבלים רבים וטובים. מחקרים בארה"ב מעידים שחולים עם פריצת דיסק שנותחו בגב לא הראו שיפור גדול יותר מחולים שנמנעו מכך. 

 פריצת דיסק, חכו עם ניתוח
נהיגה ללא כאבי גב

נהיגה ללא כאבי גב היא שאיפה של רבים וטובים. רוצים בכך או לא אנו חיים בעולם ממונע. מאות מיליוני בני אדם נוהגים מידי יום ומספר זה רק הולך וגדל. המיחושים בחלק התחתון של הגב הם אחת הבעיות שצצות בגין הנהיגה. כיצד מונעים את התופעה הזאת?

נהיגה ללא כאבי גב
חיזוק שרירי הליבה לגב בריא

חיזוק שרירי הליבה לגב בריא! על שרירי הליבה מוטלת המשימה להגן על עמוד השדרה מפני עומסים שונים ובעיקר עומסים בלתי צפויים. סימנים ותסמינים בחלק התחתון של עמוד השדרה הם עניין שכיח. פעילות גופנית ובעיקר חיזוק של שרירי הליבה מהווים רכיב במניעה.

חיזוק שרירי הליבה לגב בריא
הגב כואב, צאו להליכה

הגב כואב? צאו להליכה! פעילות גופנית קריטית לשמירה על גב בריא, אך, במצב בו הגב כואב פעילות פיזית עלולה להחמיר את המצב. יש, לשקול מה מתאים לעשות כאשר הגב כואב. יש להעדיף פעילות כגון הליכה, שאינה מפעילה את הגב עצמו באופן ממוקד!

הגב כואב, צאו להליכה
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)