Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאב בברך? טיפול שמרני תחילה! קרע מיניסקוס שהוא גורם שכיח לכאבי ברכיים, יכול להיות מטופל שמרנית או כירורגית. כול שנה נערכים בארצות הברית 700,000 ניתוחי ארטרוסקופיה כדי לטפל בכאבי ברכיים עקב קרע מיניסקוס. עדיף להתחיל עם טיפול שמרני.

האם יש צורך בכול הניתוחים הללו? יש להעדיף טיפול שמרני תחילה. המחקר שלפנינו מעלה תהיות לגבי הנחיצות של רוב הניתוחים הללו. לטענת החוקרים אין כול יתרון לניתוח ובכלל זה ניתוח מינימאלי על פני טיפול שמרני בטיפול בכאבי ברכיים על רקע של קרע מיניסקוס. החוקרים ממליצים להעדיף טיפול שמרני תחילה ורק במקרה של כישלון לשקול טיפול כירורגי.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאב בברך? טיפול שמרני תחילה - רקע

קרע מיניסקוס הוא גורם שכיח ביותר לכאבי ברכיים. עד לפני שנים לא רבות הטיפול "הנכון" במקרה של קרע במניסקוס היה ניתוח. בשנים האחרונות מתרבות העדויות לכך שניתוח ברכיים כולל ניתוח זעיר מוביל בסבירות גבוהה להתפתחות דלקת פרקים ניוונית. תופעת לוואי טורדנית זאת תורמת לכך שהגישה היום לטיפול בקרע במיניסקוס היא גישה של טיפול שמרני תחילה. כמובן שישנם מקרים שבהם אין ברירה ואז ניתוח הוא האפשרות היחידה. כך למשל במצב שבו קרע במיניסקוס גורם לנעילת הברך אין מקום לטיפול שמרני ויש הכרח לנתח את הברך על מנת להסיר את פיסת המיניסקוס הקרועה.

דלקת פרקים ניוונית?

מחלת הפרקים הניוונית ( Osteoarthritis) היא דלקת הפרקים השכיחה ביותר ולמעשה מעל גיל 50 רוב בני האדם יראו סימנים של החולי הזה. מחלה זאת תוקפת בעיקר מפרקים נושאי משקל או מפרקים ההנתונים לעומס חריג כמו ברך, ירך, קרסול עמוד שדרה, אצבעות ועוד, אך יכולה לתקוף את כלל מפרקי הגוף. הנזקים מהמחלה כוללים שחיקת סחוס, התפתחות של ציסטות תת סחוסיות, נזקים לרקמות הרכות סביב המפרק, התפתחות זיזים גרמיים ועוד. בין גורמי הסיכון הנוספים להתפתחות מחלת הפרקים הניוונית מלבד גיל מבוגר וניתוחים ניתן למנות עודף משקל, ליקויים מבניים, עומסי יתר על רקע מקצועי או ספורטיבי, חבלה, פציעת ספורט ועוד.

המחקר

לנתח או לאהמחקר: ניתוח אורטרוסקופיה לתיקון קרע ניווני של מיניסקוס בברך הגורם לכאבים בברך היא פרוצדורה מקובלת. התפקיד של הטיפול השמרני בבעיה זאת אינו ברור מספיק. במחקר גדול זה החליטו החוקרים לבדוק את היעילות של הפרוצדורה הכירורגית הזאת.

לשם כך נברו החוקרים במחקרים שעסקו בנושא ופורסמו החל משנת 1946 ועד לשנת 2014. המחקרים שעמדו בסטנדרטים של מחקר נכון נלמדו, נותחו והמסקנות הוסקו על בסיסם. המחקרים עליהם התבססו החוקרים כללו 7 מחקרי התערבות שהשתמשו ברנדומזציה (Randomized controlled trial  - RCT). שיטת מחקר זאת אינה מאפשרת לחוקרים להחליט איזה מחברי הקבוצה יהיו בקבוצת הניסוי או בקבוצת הביקורת. 

תוצאות: החולים שעברו ניתוח ארטרוסקופי בברכם כדי להתמודד עם מיניסקוס שנקרע בגלל הליכי ניוון לא הראו שיפור גדול יותר מחולים במצב דומה שטופלו באופן שמרני. 

מסקנות החוקרים: אין יתרונות לניתוחים המבוצעים בגין קרע מיניסקוס ניווני בברכיים. קו טיפול ראשון צריך להיות שמרני.

Aug., 2014, CMAJ

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאב פטלופמורלי

כאב פטלופמורלי? תסמינים אופייניים כוללים קושי בעלייה וירידה במדרגות. עומס היתר על הברכיים הנובע בין היתר מריצה או כפיפות חוזרניות של הברך עלול לגרום לנזקים כמו מתיחת שריר, קרע מיניסקוס, דלקת בגיד אך גם לשחיקת הסחוס מתחת לפיקה.

כאב פטלופמורלי
אוסגוד שלטר

אוסגוד שלטר? אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע סימנים ותסמינים כרוניים בברכיים. אוסגוד-שלטר (Osgood-Schlatter) היא פתולוגיה כואבת ומטרידה אשר פוגעת בעיקר בנערים בגיל ההתבגרות שעוסקים בספורט שכרוך בעומסי יתר על המפרקים הללו.

אוסגוד שלטר
ציסטה בברך

ציסטה בברך? אבחון וטיפול נדרשים למניעת נזקים ותסמינים כרוניים במפרק הזה. ציסטה בברך ע"ש בייקר היא נפיחות בצקתית בחלק האחורי של המפרק המתפתחת באופן משני לפתולוגיה אחרת וגורמת למגוון סימנים ותסמינים. טיפול בבעיה זו מחייב זיהוי מדויק של מקור הבעיה.

ציסטה בברך
קרע במיניסקוס תסמינים

קרע במיניסקוס? תסמינים אופייניים עשויים להועיל באומדן חומרת הפציעה. שסע ברקמה סחוסית זאת הפועלת כבולם זעזועים מהווה גורם שכיח לסימנים ותסמינים בברך. גורמים אפשריים כוללים טראומה ובלאי מצטבר. לרוב שינויים ניווניים יקדימו את השסע. 

קרע במיניסקוס תסמינים
ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך

ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך! פציעות ודלקות ברכיים הם עניין שכיח. מתברר שחוזקו של השריר הארבע ראשי חשוב לתפקוד תקין של המפרק פטלופמורל (מפרק הירך-פיקה) בברכיים וכתוצאה מכך הגנה מפני שחיקת סחוס מתחת לפיקת הברך (תסמונת פטלופמורל).

ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך
דלקת בברך תסמינים

דלקת בברך? תסמינים שונים יעניקו לקלינאי את הרמזים הדרושים לאבחון מקור הבעיה. סימנים ותסמינים במפרק זה מהווים בעיה שכיחה בקרב רוב בני האדם. הגורמים כוללים בין היתר נזקי חבלה, שימוש יתר חוזרני בעקבות עיסוק בספורט או עבודה ובגלל חולי מפרקי.

דלקת בברך תסמינים
כאבי ברכיים, נשים סובלות יותר

כאבי ברכיים? נשים סובלות יותר! שיעור כאבי הברכיים בקרב נשים מעל גיל 50 עולה באופן משמעותי. בין הגורמים המנבאים התפתחות מיחושים אלה ניתן למנות: משקל עודף, פציעה קודמת בברכיים וסימנים של דלקת פרקים ניוונית הנראים בצילומי רנטגן.

כאבי ברכיים, נשים סובלות יותר
כאב בברך? בלי חומצה הילורונית

כאב בברך? בלי  חומצה הילורונית! הזרקה של חומצה הילורונית לברך עם דלקת פרקים ניוונית עשויה להפחית קלות את הכאב אך אין לה השפעה על תפקוד הברך. מאידך זריקה זו עלולה להזיק למערכות העיכול הלב וכלי הדם. החוקרים לא ממליצים על טיפול זה בכאבי ברכיים.

כאב בברך? בלי חומצה הילורונית
ספורט לשיכוך כאבי ברכיים

ספורט לשיכוך כאבי ברכיים היא אסטרטגיה חכמה. מתברר שאחת הדרכים היעילות ביותר להתמודד עם כאב כרוני בברכיים הנובע מדלקת פרקים ניוונית היא על ידי הנעת הברך. למסקנה הזאת הגיעה מחקר מקיף שנערך בארצות הברית ובדק 193 מחקרים שעסקו בנושא.

ספורט לשיכוך כאבי ברכיים
תסמונת שביל הכסל והשוקה

תסמונת שביל הכסל והשוקה או תסמונת ITB או בקיצור ITBS היא מהגורמים השכיחים למיחושים בצד החיצוני של הברך בקרב בעיקר רצים למרחקים ארוכים ורוכבי אופניים. הגורם לה הוא חיכוך חוזרני של גיד שביל הכסל והשוקה בבליטה הגרמית של עצם הירך.

תסמונת שביל הכסל והשוקה
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)