Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

דלקת ניוונית בברך לאחר ניתוח היא תופעה שכיחה. קרע מיניסקוס הוא מהגורמים השכיחים להתפתחות כאב בברכיים. עד לפני שנים אחדות הטיפול המועדף בגין בעיה זאת היה ניתוח. מחקרים מצביעים על תופעת לוואי מדאיגה לניתוחים אלו - דלקת פרקים ניוונית.

על פי מחקרים אלו ניתוחים אלו ובכלל זה ניתוחים זעירים לתיקון קרעים במיניסקוס עלולים בסבירות גבוהה להוביל להתפתחות דלקת פרקים ניוונית מוקדמת. במחקר שאנו סוקרים את תוצאותיו נבדקו ברכיהם של חולים שסבלו מקרע במיניסקוס. חלקם טופלו באופן כירורגי וחלקם טופלו באופן שמרני. 100% מהחולים שנותחו בגין קרע מיניסקוס פיתחו תוך שנה דלקת פרקים ניוונית וזאת לעומת רק 59% מהחולים עם קרע מיניסקוס שלא נותחו. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

דלקת ניוונית בברך לאחר ניתוח - רקע

דלקת מפרקים ניוונית ( OA/Osteoarthritis) שהיא מחלת הפרקים השכיחה ביותר לאדם. מחלה זאת עלולה להקיף את כלל מפרקי הגוף אך מעדיפה לתקוף את המפרקים נושאי המשקל או מפרקים אחרים הנתונים לעומסים: כולל ברך, מפרקי עמוד השדרה, מפרק הירך, פרקי האצבעות והאגודלים. הפתולוגיה במחלה זאת כוללת פגיעה בסחוס, צמיחת זיזים גרמיים, עיוות המפרק, יצירת ציסטות סובכונדרליות, סקלרוזיס של העצם מסביב, פיברוזיס של מעטפת המפרק ועוד.

אחד מגורמי הסיכון להתפתחות דלקת פרקים ניוונית הוא גיל - ככול שאנו מתבגרים כך עולה השכיחות של המחלה. מעל גיל 65  כ80% מהאנשים יראו סימנים לקיומה של המחלה ובמילים אחרות כול מי שחי מספיק שנים יחלה. גורמי סיכון נוספים כוללים מצב גופני (משקל גוף, מבנה גוף ועוד), פעילויות ומקצועות היוצרים עומסי יתר על המפרקים. כך למשל כול מי שיושב שעות ארוכות מידי יום נתון לנזקים הנובעים מעומס נשנה, עלול, ברבות השנים, למצוא את עצמו את מחלת פרקים ניוונית בעמוד השדרה המותני. גורמי סיכון נוספים כוללים חבלה או כפי שצוין במחקר למעלה - ניתוח. למעשה רוב המקרים של דלקת מפרקים ניוונית המתפתחת בגיל צעיר הנם משניים לחבלה במפרקים כמו למשל פציעת ספורט ו/או ניתוח.

המחקר

ניתוח ברכיים ודלקת פרקים ניווניתהמחקר: מטרת המחקר הייתה לבדוק האם מופיעים סימנים של דלקת פרקים ניוונית ובכלל זה אובדן סחוס בברך לאחר ניתוח בברך שמטרתו תיקון או הסרה של מיניסקוס שניזוק. לצורך זה בדקו החוקרים MRI של מאות ברכיים של חולים שחלו בדלקת פרקים ניוונית במהלך חמש השנים האחרונות ושל קבוצת ביקורת שהייתה דומה בגילה, מינה ומשקלה ובסימנים והתסמינים בברכיים. גילם הממוצע של החולים היה 62 שנים. רובן המכריע היו נשים וחלקן סבל גם ממשקל עודף.

מכול הברכיים שנבדקו 31 עברו ניתוח מיניסקוס בשנה שחלפה עוד בטרם האבחון של דלקת פרקים ניוונית ו280 חולים סבלו מסימנים של נזק במיניסקוס שהופיעו בMRI אבל לא עברו ניתוח לתיקון הבעיה. החוקרים בדקו האת הסיכון ללקות בדלקת פרקים ניוונית במהלך השנה בקרב שתי הקבוצות. 

ממצאי המחקר: 80.8% מהחולים ללא סימנים של דלקת פרקים ניוונית שעברו ניתוח לתיקון המיניסקוס הקרוע הראו סימנים של דלקת פרקים ניוונית ובכלל זה אובדן של שכבת סחוס כבר במהלך השנה שעברה מאז הניתוח וזאת לעומת חולים שלא עברו ניתוח ללא קשר עם המיניסקוס שלהם היה שלם או ניזוק.

מסקנות החוקרים: לניתוח מיניסקוס ישנה השפעה מתמשכת על הברך וסיכון מוגבר מאוד להתפתחות דלקת פרקים ניוונית. ההחלטה האם לנתח את הברך בגלל קרע מיניסקוס צריכה לקחת בחשבון את הסיבוך הכמעט וודאי הזה.

Radiological Society of North America, 12, 2014

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאב פטלופמורלי

כאב פטלופמורלי? תסמינים אופייניים כוללים קושי בעלייה וירידה במדרגות. עומס היתר על הברכיים הנובע בין היתר מריצה או כפיפות חוזרניות של הברך עלול לגרום לנזקים כמו מתיחת שריר, קרע מיניסקוס, דלקת בגיד אך גם לשחיקת הסחוס מתחת לפיקה.

כאב פטלופמורלי
אוסגוד שלטר

אוסגוד שלטר? אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע סימנים ותסמינים כרוניים בברכיים. אוסגוד-שלטר (Osgood-Schlatter) היא פתולוגיה כואבת ומטרידה אשר פוגעת בעיקר בנערים בגיל ההתבגרות שעוסקים בספורט שכרוך בעומסי יתר על המפרקים הללו.

אוסגוד שלטר
ציסטה בברך

ציסטה בברך? אבחון וטיפול נדרשים למניעת נזקים ותסמינים כרוניים במפרק הזה. ציסטה בברך ע"ש בייקר היא נפיחות בצקתית בחלק האחורי של המפרק המתפתחת באופן משני לפתולוגיה אחרת וגורמת למגוון סימנים ותסמינים. טיפול בבעיה זו מחייב זיהוי מדויק של מקור הבעיה.

ציסטה בברך
קרע במיניסקוס תסמינים

קרע במיניסקוס? תסמינים אופייניים עשויים להועיל באומדן חומרת הפציעה. שסע ברקמה סחוסית זאת הפועלת כבולם זעזועים מהווה גורם שכיח לסימנים ותסמינים בברך. גורמים אפשריים כוללים טראומה ובלאי מצטבר. לרוב שינויים ניווניים יקדימו את השסע. 

קרע במיניסקוס תסמינים
ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך

ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך! פציעות ודלקות ברכיים הם עניין שכיח. מתברר שחוזקו של השריר הארבע ראשי חשוב לתפקוד תקין של המפרק פטלופמורל (מפרק הירך-פיקה) בברכיים וכתוצאה מכך הגנה מפני שחיקת סחוס מתחת לפיקת הברך (תסמונת פטלופמורל).

ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך
דלקת בברך תסמינים

דלקת בברך? תסמינים שונים יעניקו לקלינאי את הרמזים הדרושים לאבחון מקור הבעיה. סימנים ותסמינים במפרק זה מהווים בעיה שכיחה בקרב רוב בני האדם. הגורמים כוללים בין היתר נזקי חבלה, שימוש יתר חוזרני בעקבות עיסוק בספורט או עבודה ובגלל חולי מפרקי.

דלקת בברך תסמינים
כאבי ברכיים, נשים סובלות יותר

כאבי ברכיים? נשים סובלות יותר! שיעור כאבי הברכיים בקרב נשים מעל גיל 50 עולה באופן משמעותי. בין הגורמים המנבאים התפתחות מיחושים אלה ניתן למנות: משקל עודף, פציעה קודמת בברכיים וסימנים של דלקת פרקים ניוונית הנראים בצילומי רנטגן.

כאבי ברכיים, נשים סובלות יותר
כאב בברך? בלי חומצה הילורונית

כאב בברך? בלי  חומצה הילורונית! הזרקה של חומצה הילורונית לברך עם דלקת פרקים ניוונית עשויה להפחית קלות את הכאב אך אין לה השפעה על תפקוד הברך. מאידך זריקה זו עלולה להזיק למערכות העיכול הלב וכלי הדם. החוקרים לא ממליצים על טיפול זה בכאבי ברכיים.

כאב בברך? בלי חומצה הילורונית
ספורט לשיכוך כאבי ברכיים

ספורט לשיכוך כאבי ברכיים היא אסטרטגיה חכמה. מתברר שאחת הדרכים היעילות ביותר להתמודד עם כאב כרוני בברכיים הנובע מדלקת פרקים ניוונית היא על ידי הנעת הברך. למסקנה הזאת הגיעה מחקר מקיף שנערך בארצות הברית ובדק 193 מחקרים שעסקו בנושא.

ספורט לשיכוך כאבי ברכיים
תסמונת שביל הכסל והשוקה

תסמונת שביל הכסל והשוקה או תסמונת ITB או בקיצור ITBS היא מהגורמים השכיחים למיחושים בצד החיצוני של הברך בקרב בעיקר רצים למרחקים ארוכים ורוכבי אופניים. הגורם לה הוא חיכוך חוזרני של גיד שביל הכסל והשוקה בבליטה הגרמית של עצם הירך.

תסמונת שביל הכסל והשוקה
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)