Skip to main content

נוגד פרכוסים לא יעיל לכאבי גב תחתון! כאבי גב תחתון מהווים גורם שכיח לפגיעה באיכות חיים ולנכות. מדובר בתופעה שהיא לא פחות ממגפה. המחקר הנוכחי מצא שתרופות נוגדי פרכוסים לא מועילים לטיפול בכאבים בגב התחתון ובהקרנות כאב לגפיים.

תרופות נוגדי פרכוסים (Anticonvulsants) או כפי שהן נקראות גם תרופות אנטי-אפילפטיות הכוללות בין היתר את גאבאפנטין (gabapentin), פריגאבאלין  הידועה גם כליריקה (pregabalin), טופירמאט (topiramate) ועוד משמשות בעיקר לטיפול בהתקפים אפילפטיים. בשנים האחרונות החלו לטפל בכאבי גב תחתון גם באמצעות תרופות מסוג זה. כאמור על פי המחקר המסוקר כאן תרופות אלה אינן יעילות בטיפול בכאבי גב, בכאבים מוקרנים לגפיים ובהפחתת המוגבלות הנלוות לכאבי הגב. בחלק מהמקרים צריכה של התרופות הללו כרוכה בתופעות לוואי משמעותיות.

כואב לך? השאר מספר טלפון ונחזור אליך בהקדם:

נוגד פרכוסים לא יעיל לכאבי גב תחתון - רקע

כאבי גב תחתון פוגעת באיכות חייהם של רוב בני האדם. ברוב המקרים כאבי הגב הם ממקור לא ספציפי (nonspecific causes) אך בחלק מהמקרים המקור לתסמינים הללו ברור. פגיעה בכול אחת מהרקמות המרכיבות את הגב התחתון עלולה להיות הסיבה לסימנים ולתסמינים הללו בגב התחתון. בין יתר הגורמים השכיחים לכך נמנה בלט או פריצה של דיסק בין חולייתי, היצרות של תעלת השדרה, שחיקת סחוסים ועוד. בחלק (5-10%) מהמקרים מתלוננים החולים גם על סיאטיקה ובכלל זה הקרנות כאב לאורך הרגל, נימול והירדמות בגפה, חולשת שרירים ועוד.

בחלק קטן יותר כאשר קיימת היצרות של תעלת השדרה המותנית (Lumbar Spinal Stenosis) ונוצר לחץ על חוט השדרה המותני ועל העצבים (Neurogenic Claudication) אנו עלולים בעת הליכה זקופה לחוש כאבים בשרירי הרגליים. במקרים הללו כפיפה של הגב לזמן קצר עשויה להפחית את הכאבים באופן דרמטי.

היצע הטיפולים בכאבי גב תחתון הוא רחב ביותר. הרפואה המדיצינית מציעה מגוון רחב של טיפולים תרופתיים לצד גישה כירורגית. שיטות ריפוי חלופיות רבות מציעות גם הן את עזרתן. רובם המכריע של שיטות הריפוי החלופיות ושל התרופות אינו יעיל. מחקרים שונים שבדקו את היעילות של התרופות הללו קבעו שתרופות על בסיס סטרואידים אינם יעילים לכאבי גב תחתון וכך גם נקבע לגבי ווליום. עוד נמצא שצריכה ממושכת של תרופות נוגדות דלקת שעשויות להקל מעט על כאבי גב תחתון עלולה להיות כרוכה בתופעות לוואי קשות. לעומת זאת חשוב לזכור שכירופרקטיקה מהווה את אחת השיטות הבודדות שמחקרים אישרו את יעילותן ואת בטיחותן בכול הנוגע לטיפול בכאבי גב תחתון.

המחקר

רקע: השימוש בתרופות נוגדי פרכוסים ובכלל זה ובכלל זה בגאבאפנטין, בפריגאבאלין  ובטופירמאט לטיפול בכאבי גב תחתון ולכאבים הקורנים לרגל (כאבים רדיקולאריים) הפך בשנים האחרונות להיות נפוץ. מחקר זה יצא לדרך לנוכח העובדה שאין מחקרים משמעותיים התומכים בגישה הזאת. מטרת המחקר היא בדיקת היעילות של התרופות הללו בהשוואה לתרופות פלצבו.

נוגד פרכוסים לא יעיל לכאבי גב תחתון

שיטת המחקר:החוקרים אספו מידע רלוונטי מ-5 מרכזי מידע שונים. בסך הכול ניתחו החוקרים תשעה מחקרים שכללו 859 נבדקים עם כאב גב תחתון לא ספציפי או כאב המקרין מהגב התחתון אל הגפה ובכלל זה סיאטיקה וצליעה לסירוגין על רקע פגיעה עצבית (neurogenic claudication). הנבדקים טופלו בנוגדי פרכוסים או פלסבו. תוצאות הטיפול שכללו את רמת הכאב, רמת המוגבלות ותופעות לוואי דווחו על ידי החולים. הדיווחים הללו שוכללו באופן סטטיסטי.

ממצאי המחקר: ב- 14 מתוך 15 ההשוואות שנערכו נמצא שנוגדי פרכוסים אינם יעילים לצורך הפחתת כאב גב ו/או הפחתת הכאב המוקרן לרגליים. כמו כן נמצא שתרופות אלו לא הועילו גם בהפחתת המוגבלות בקרב חולים הסובלים מכאבי גב תחתון ו/או מכאבי גב תחתון עם הקרנות כאב לגפה. כאמור, הטיפול בגאבאפנטין לא השפיע כלל על כאבי הגב התחתון או על רמת המוגבלות אך היה כרוך בסיכון גבוה לתופעות לוואי כולל בין היתר סחרחורות ובחילות.

מאידך הטיפול בטופירמט הפחית את הכאב בשיעור זעיר ובאופן זמני ולא היה כרוך בסיכון לתופעות לוואי בעוד . אף לא אחת מהתרופות לא השפיעה על כאבים המוקרנים לגפה. בהשוואה לפלסבו, נמצא שיעור גבוה יותר של תופעות לוואי בקרב המטופלים בגאבאפנטין.

מסקנות החוקרים: יש הוכחות ברמת איכות בינונית עד גבוהה שתרופות נוגדי פרכוסים אינם יעילים לצורך טיפול בכאבי גב תחתון או כאבים המוקרנים מהגב התחתון לגפה. יש הוכחות ברמת איכות גבוהה שטיפול עם בגאבאפנטין כרוך בסיכון גבוה לתופעות לוואי.

Canadian Medical Association Journal, July 03, 2018 190 (26) E786-E793

כאבי גב בקרב ילדים, אבחון וטיפול

כאבי גב בקרב ילדים? אבחון וטיפול עשויים למנוע כאבי גב עם התבגרותם. הגמישות ויכולת העמידות והסתגלות גבוהה האופיינית לילדים לא מצליחים לחפות על חוסר פעילות גופנית, העומסים מנשיאת ילקוטים כבדים ושעות ארוכות של ישיבה מרושלת המאפיינים את העידן שלנו.

כאבי גב בקרב ילדים, אבחון וטיפול
תסמונת זנב הסוס, אבחון וטיפול

תסמונת זנב הסוס? אבחון וטיפול כירורגי מהירים חשובים למניעת נזק בלתי הפיך. תסמונת זאת מתרחשת כאשר נוצר לחץ, לרוב באמצעות הדיסק הבין חולייתי המותני, על צמת העצבים המצויה בחלקו התחתון של חוט השדרה. מדובר במצב חירום קליני המחייב ניתוח. 

תסמונת זנב הסוס, אבחון וטיפול
סקס כאשר כואב לכם הגב

סקס כאשר כואב לכם הגב, האם זה אפשרי? סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן כוללים מגבלות גופניות ובכללן מגבלה בקיום יחסי מין סדירים ובכול זאת, לא לוותר על חיי המין. מאמר זה נכתב עבור כל המטופלים שלי ששאלו וגם עבור אלו שלא מעיזים לשאול.

סקס כאשר כואב לכם הגב
שחייה לכאבי גב

שחייה לכאבי גב? לא בטוח שזה הדבר הנכון עבורכם. זה לא תמיד נכון ולפעמים זה עלול אפילו עלול להזיק. חשים בסימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני או באגן? סביר להניח שנתקלתם בנותני העצות שכוונתם טובה אך לא כך הבנתם והם המליצו לכם בחום על שחייה. 

שחייה לכאבי גב
תרגילים לגב בריא

תרגילים לגב בריא יכולים להועיל לטיפול ומניעה של סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן. מחקרים מאשרים את החשיבות של פעילות גופנית וחיזוק שרירי הגב ושרירי הליבה למניעת תסמינים אלה. עם זאת יש לזכור, לפעמים הליכה בלבד עשויה להיות יותר יעילה.

תרגילים לגב בריא
צריבת דיסק, חכו עם זה

צריבת דיסק? חכו עם זה. סימנים ותסמינים הנובעים מנזקים לדיסקים בין חולייתיים מותניים פוגמים באיכות חיינו וצורכים משאבים אדירים. האם צריבת דיסק עשויה להועיל? מספר מחקרים שפורסמו בארצות הברית קובעים שלא. צריבת דיסק? נסו תחילה טיפול שמרני כירופרקטי.

צריבת דיסק, חכו עם זה
פריצת דיסק, חכו עם הניתוח

פריצת דיסק, חכו עם הניתוח. כאב גב היא מגפה עולמית. ריבוי בעלי המקצוע שעוסקים בתחום והדעות לגבי מה נכון ומה לא נכון לעשות מבלבלים רבים וטובים. מחקרים בארה"ב מעידים שחולים עם פריצת דיסק שנותחו בגב לא הראו שיפור גדול יותר מחולים שנמנעו מכך. 

 פריצת דיסק, חכו עם הניתוח
לנהוג ברכב בלי כאבי גב

לנהוג ברכב בלי כאבי גב היא שאיפה של רבים וטובים. רוצים בכך או לא אנו חיים בעולם ממונע. מאות מיליוני בני אדם נוהגים מידי יום ומספר זה רק הולך וגדל. המיחושים בחלק התחתון של הגב הם אחת הבעיות שצצות בגין הנהיגה. כיצד מונעים את התופעה הזאת?

לנהוג ברכב בלי כאבי גב
שרירי הליבה, קו הגנה אחרון של הגב

שרירי הליבה, קו הגנה אחרון של הגב! על שרירי הליבה מוטלת המשימה להגן על עמוד השדרה מפני עומסים בלתי צפויים. סימנים ותסמינים בחלק התחתון של עמוד השדרה הם עניין שכיח. פעילות גופנית ובעיקר חיזוק של שרירי הליבה מהווים רכיב במניעה.

שרירי הליבה, קו הגנה אחרון של הגב
הגב כואב, צאו להליכה!

הגב כואב? צאו להליכה! פעילות גופנית היא קריטית לשמירה על גב בריא, אך, במצב בו הגב כואב פעילות פיזית עלולה להחמיר את המצב. יש, לשקול מה מתאים לעשות כאשר הגב כואב. יש להעדיף פעילות כגון הליכה, שאינה מפעילה את הגב עצמו באופן ממוקד!

הגב כואב, צאו להליכה!

חדשות - מחקרים רפואיים

  • פעילות אירובית וגם אימוני כוח ושיווי משקל

    פעילות אירובית וגם אימוני כוח ושיווי משקל אלו עיקרי ההמלצות לציבור של וועדת מומחים בבריטניה. הצעידה, הריצה הקלה ורכיבת האופניים הפכו להיות אופנתיות. אנשים רבים צועדים, רצים או רוכבים ברחובות ובחופי הים מתוך תחושה עמוקה שבכך הם עוצרים את הבלאי הגופני.

     
  • יוגה מורידה לחץ דם

    יוגה מורידה לחץ דם. לחץ דם גבוה מהווה גורם סיכון מרכזי לחלות במחלות קטלניות כולל מחלות לב, שבץ מוחי וכשל לבבי. מלבד היתרונות הידועים, אנשים שמתרגלים יוגה ומנהלים אורח חיים בריא ייהנו גם מהפחתת לחץ הדם ומבריאות טובה יותר. 

     
  • קרע במיניסקוס, חכו עם הניתוח

    קרע במיניסקוס? חכו עם הניתוח והתחילו טיפול שמרני. קרע במיניסקוס הוא מהסיבות השכיחות לכאבים ומגבלות תנועה בברכיים. עד לפני שנים אחדות ניתוח היה הטיפול הכמעט אוטומטי שהוצע עבור בעיה זאת. היום מקובל שעדיף להתחיל עם טיפול שמרני.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)