Skip to main content

תסמונת התעלה הקרפלית? חכו עם הניתוח. תסמונת זאת מתרחשת כאשר עצב התווך העובר בתעלה בשורש כף היד נלחץ ומגורה. הפתרון השכיח המוצע לבעיה הוא ניתוח. המחקר הנוכחי מצא שהטיפול שמרני מפחית את הכאב ומשפר את תפקוד היד לא פחות טוב מניתוח.

מפתיע ככול שזה נשמע, לאחר חודש החולים שסבלו מתסמונת התעלה הקרפלית שקיבלו טיפול ידני (Manual therapy) דיווחו על שיפור גדול יותר מחולים שנותחו. מסקנות החוקרים: טיפול שמרני עשוי למנוע את הצורך בניתוח על כול המשתמע מכך גם מבחינה כלכלית. המלצות החוקרים לא למהר עם ניתוח. נסו תחילה את הגישה השמרנית.

תסמונת התעלה הקרפלית? חכו עם הניתוח - רקע

תסמונת התעלה הקרפלית היא למעשה מגוון הסימנים והתסמינים המופיעים בעקבות לכידה של עצב התווך (Median nerve) בעוברו בתעלה בשורש כף היד. תסמונת זאת מתפתחת לרוב בגלל ביצוע תנועות חוזרניות כמו למשל בהקלדה או בהרכבה על פס ייצור. למעשה תסמונת התעלה הקרפלית מהווה קרוב למחצית מהפציעות הנגרמות מעבודה עוד מצאו החוקרים שקרוב לשליש מהעובדים שעוברים ניתוח לשחרור הלחץ מעל עצב התווך בתעלה הקרפלית לא חוזרים לעבודה גם לאחר 8 שבועות. התסמינים בגין תסמונת התעלה הקרפלית כוללים תחושת נימול וחולשה של כף היד ושורש כף היד. 

תסמונת התעלה הקרפלית? חכו עם הניתוחהניתוח של תסמונת התעלה הקרפלית כולל חיתוך של הרצועה המהווה את גג התעלה ובכך מושג שחרור הלחץ המופעל על עצב התווך בתעלה. הניתוח הזה נחשב לפשוט ויעיל עם זאת קרוב ל25% מהחולים המנותחים ממשיכים לסבול מסימנים ותסמינים של המחלה ומחציתם אף נזקקים לניתוח חוזר.

המחקר

המחקר: עקב אחר 100 נשים ספרדיות שסבלו מתסמונת התעלה הקרפלית. מחצית הקבוצה טופלה מידי יום במשך שלושה שבועות באופן ידני שמרני בלבד כאשר הטיפול התמקד בצוואר ובשורש כף היד וכלל גם את הכתף, מרפק. אמה שורש כף היד ואצבעות. החולים גם התבקשו לבצע בבית תרגילי מתיחות של הצוואר. המחצית השנייה של הקבוצה עברה את הניתוח לשחרור התעלה. עוד חשוב לציין ש38% מהחולים בקבוצה שטופלה באופן שמרני סבלה מתסמונת התעלה הקרפלית ברמה שהוגדרה "חמורה" (Severe).

ממצאי המחקר: לאחר חודש ימים החולים שטופלו באופן שמרני ידני דיווחו על שיפור גדול יותר בתפקוד היומי וכן נמצא שיש להם יכולת מוטורית טובה יותר וכוח צביטה (Pinch strength) גדול יותר בהשוואה לקבוצה שנותחה. כוח צביטה הוא הכוח שמפעיל האגודל מול האצבעות. עם זאת לאחר שלושה, שישה ושתיים עשר חודשים שתי הקבוצות הראו שיפור דומה בכול הנוגע לכאב ותפקוד.

מסקנות החוקרים: הטיפול הידני שמרני בתסמונת התעלה הקרפלית יכול להיות יעיל באותה מידה בכול הנוגע ליכולת שלו להפחית כאב ולשפר תפקוד כמו הטיפול הכירורגי בבעיה ולא משנה כמה חמורה הבעיה.
המלצות החוקרים: טיפולים שמרניים לתסמונת התעלה הקרפלית צריכים להפוך לסטנדרט.

March 2017, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy

אצבע הדק, אבחון וטיפול

אצבע הדק? אבחון וטיפול עשויים למנוע צורך בניתוח. אצבע הדק הבא לידי ביטוי בקושי ליישר את אחת או יותר מאצבעות כף היד נגרמת בגלל נזק ושינויים במבנה הגיד ו/או השרוול העוטף אותו. למה זה קורה וכיצד ניתן לטפל בתופעה הזאת?

אצבע הדק, אבחון וטיפול
תסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית היא אחת ההפרעות הבריאותיות השכיחות ביותר במקומות העבודה. פגיעה זאת בעצב התווך במסלולו בשורש כף היד נגרמת לרוב בגלל מאמץ חוזרני. המודרניזציה והמיכון בתעשייה ובעיקר השימוש האינטנסיבי במחשב הפכו את הפציעות מסוג זה למגפה.

תסמונת התעלה הקרפלית
תסמונת התעלה הקרפלית היא מגפה

תסמונת התעלה הקרפלית היא מגפה! בעשורים האחרונים הפכה תסמונת זו  לשכיחה יותר והתפתחה עד לכדי מגפה. תסמונת זו נגרמת בגלל לחץ הנוצר על עצב התווך, בעוברו בתעלת שורש כף היד. הגורם העיקרי להתפתחות התסמונת הוא שימוש יתר וביצוע תנועות חוזרניות עם כף היד והאצבעות.

 תסמונת התעלה הקרפלית היא מגפה
כאבים בכף היד, גורמים ותסמינים

כאבים בכף היד? גורמים ותסמינים עשויים להועיל לנו לאבחן את מקור הבעיה. גורמים שכיחים לכפות ידיים כואבות כוללים בעיקר עומס יתר ונזקי חבלה. כף היד, מבנה רב מפרקי ובעל שליטה עילאית, מתוכננת לביצוע מגוון רחב של תנועות ומטלות באופן מגוון.

כאבים בכף היד, גורמים ותסמינים
כאבים ביד, גורמים ותסמינים

כאבים ביד? גורמים ותסמינים נלווים מרמזים מה נפגע ביד. כאבים ביד נובעים בעיקר מעומסי יתר. אנו עובדים עם הידיים, אוכלים איתן, מתאמנים ומשחקים איתן. גורמים נוספים לכאבים ביד כוללים נזקי חבלה ומחלות. תסמינים נוספים כוללים מגבלות תנועה.

כאבים ביד, גורמים ותסמינים
תסמונת מוצא בית החזה

"תסמונת מוצא בית החזה" הינה אוסף סימנים ותסמינים כולל כאבי צוואר וחסרים נוירולוגיים שנוצרים בעקבות לחץ שנוצר על עצבים ועל כלי דם בעוברם בין בסיס הצוואר לבית השחי. הגורמים לתופעה כוללים ליקויים מבניים מולדים, ליקוי יציבה ועוד. תופעה זו מתאפיינת ברוב נשי בגילים 20-50.

תסמונת מוצא בית החזה
כאבים באמה, תסמונות שכיחות

כאבים באמה, תסמונות שכיחות הכוללות סימנים ותסמינים באמה הם עניין שכיח. מיחושים באזור זה יכולים לנבוע מנזקים לרקמות באמה החל מהעור וכלה בעצמות. הגורמים הם לרוב טראומה, עומס יתר חוזרני או השלכת כאב לאמה הנגרמת בגלל פריצת דיסק בצוואר.

כאבים באמה, תסמונות שכיחות
כאבים בכף היד, אבחון

כאבים בכף היד? אבחון הוא הצעד המתבקש. מיחושים בכף יד עלולים להתפתח מעומס יתר, חבלות ומחלות. העידן המודרני לא פסח על חלקי גוף אלה הנתונים לעומסים הנובעים משימוש בלתי פוסק בטכנולוגיות: מחשבים, קונסולות משחקים וטלפונים החכמים.

כאבים בכף היד, אבחון
כאבי ידיים, אבחון

כאבי ידיים? אבחון מהיר יאפשר טיפול יעיל.מיחושים באחד מחלקי הגפה העליונה יכולים להתפתח בגלל נזק לאחת הרקמות. גורמים אפשריים לנזק כוללים פציעה טראומטית, שימוש יתר, מחלות ודלקות פרקים או בגלל נזק לדיסק בין חולייתי בצוואר והשלכת כאב ועוד.

כאבי ידיים, אבחון
לכידה של עצב התווך

עצב התווך יוצא ממקלעת הזרוע בצוואר ודרך מרכז הגפה נע אל כף היד כדי לעצבב את רוב השרירים הכופפים של האמה וחלק מהשרירים בכף היד. במהלך מסלולו חשוף העצב לנזקים ולהתפתחות בין היתר כאבים במרפק ו/או בכף היד.

עצב התווך

חדשות - מחקרים רפואיים

  • אימוני כוח להפחתת כאבי גב תחתון

    אימוני כוח להפחתת כאבי גב תחתון! אימוני כוח יחזקו אתכם, ישפרו את הסבולת שלכם וגם יפחיתו את כאבי הגב התחתון שלכם. אימונים אירוביים לעומת זאת ישפרו את הכושר הגופני ויעזרו לכם להפחית את אחוזי השומן אך ישפרו רק במעט את כאבי הגב התחתון.

     
  • לך למען הלב

    לך למען הלב! מה הסוג הנכון של פעילות גופנית עבור חולה שהנו בעל משקל יתר וצריך לעבור תהליך של שיקום הלב? ממחקר חדש מתברר שהקפדה על הליכה יומית ארוכה ובקצב רגיל עשויה לעזור בהפחתת משקל ובשיקום הלב יותר מאשר הליכות מהירות וקצרות.

     
  • דיאטת יו יו

    דיאטת יו יו משמעותה עלייה וירידה חוזרנית של המשקל שלנו. כול מי שעשה דיאטה במהלך חייו יודע שהאתגר האמתי מגיע לאחר מכן, לאחר שטרחתם והתמדתם והצלחתם להוריד את המשקל. האתגר של לשמור על המשקל החדש. באתגר הזה עומדים מעטים. 

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)