Skip to main content

כאבים באזור מפרק הירך נגרמים לרוב בגלל דלקת באמתחת תל הירך (Trochanteric Bursitis) הממוקמת בצד החיצוני של מפרק הירך מעל תל הירך הגדול. הכאבים הנובעים מבעיה זאת מטופלים במגוון אמצעים שמרניים או כירורגיים. הטיפול בגלי הלם הוכח כיעיל.

האמצעים שמרניים כוללים מנוחה מתנועות ו/או מנחים הגורמים לכאבים, החזרת האיזון לשרירים הפועלים סביב מפרק הירך, שימוש באמצעים חשמליים לריפוי דלקות כמו לייזר רך וגלי הלם ובמידת הצורך תרופות ו/או זריקות נוגדות דלקת ועוד. הפתרון הכירורגי המוצע לבעיה זאת כולל הסרת אמתחת תל הירך והרפיית הגיד של שריר העכוז הגדול המתחכך בתל הירך הגדול בין היתר על ידי הסרת חלק ממנו.

ומה לגבי גלי הלם?

מגוון מחקרים בחנו את היעילות של הטיפול באמצעות גלי הלם בכאבים באיזור מפרק הירך הנובעים מדלקת בדלקת אמתחת הירך (Greater trochanteric pain syndrome - GTPS). תוצאות המחקרים מצביעות על גלי הלם כשיטת טיפול יעילה למגוון רחב של בעיות במערכת שרירי ושלד.

המחקר הקנדי: במסגרת סקירה שיטתית של מחקרים שעסקו בנושא טיפול בגלי הלם בכאבים באזור התל הגדול בירך סיננו החוקרים הקנדים שני מחקרים איכותיים שהתפרסמו בשפה האנגלית בין השנים 2003-2013. שני המחקרים כללו סך של 295 חולים בגילאים 46-51 שסבלו באופן כרוני (מעל 6 חודשים) מכאבים בתל הירך הגדול שנגרם על רקע של דלקת באמתחת התל הגדול. הטיפול שקיבלו חברי הקבוצה הושווה לתוצאות הטיפול שקיבלה קבוצת ביקורת, או זריקות קורטיקוסטרואידים או אימונים גופניים בבית. לאחר מכן ערכו החוקרים ניתוח-על ששילב את הנתונים של שני המחקרים האיכותיים שנבחרו לתוך ניתוח סטטיסטי אחד ועל בסיס התוצאות של הניתוח הזה הגיעו למסקנות הבאות:

ממצאי ומסקנות המחקר הקנדי: בכול הנוגע לכאבים באזור התל הגדול נמצא שהטיפול באמצעות גלי הלם היה מבחינה סטטיסטית יעיל יותר באופן משמעותי מאשר טיפולים אחרים שכללו זריקות קורטיקוסטרואידים או פעילות גופנית בבית.

המחקר האמריקאי: גם החוקרים האמריקאים ערכו סקירה שיטתית בחיפוש אחר מחקרים איכותיים שעסקו בשיטות יעילות לריפוי דלקת באמתחת תל הירך. כול המחקרים שנמצאו נבדקו על ידי שני החוקרים. 24 מחקרים זוהו ונלמדו. החוקרים כרו את כול הנתונים שעסקו בטיפול בבעיה המוזכרת, פרטים אודות החולים, רמות הכאב והמוגבלות ועוד. לאחר מכן ערכו ניתוח של הממצאים והסיקו את המסקנות הבאות:

ממצאי ומסקנות המחקר האמריקאי: כול המחקרים מצאו את שהטיפול באמצעות גלי הלם בכאבי ירך שנבעו מדלקת באמתחת תל הירך היה יעיל יותר מזריקות קורטיקוסטרואידים או טיפול פיזי אחר.

 

References:

Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 Sep 16 ,Clin J Sport Med. 2011 Sep; 21(5): 447–453.

Furia et al., Am J Sports Med 2009;37:1806-1813, Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for greater trochanteric pain syndrome.  

Rompe et al., Am J Sports Med 2009;37 1981-1990, Home training, local corticosteroid injection, or radial shock wave therapy for greater trochanter pain syndrome.

David P Lustenberger at al.Clin J Sport Med. 2011 Sep; 21(5): 447–453. Efficacy of Treatment of Trochanteric Bursitis: A Systematic Review

צליעה אצל ילדים, גורמים, אבחון וטיפול

צליעה אצל ילדים בגילאים שבין 3-10 שנים היא תופעה שכיחה יחסית. הגורם הוא לרוב פגיעה שולית באחד מחלקי הגפה התחתונה עם זאת יש חשיבות לאבחן את הסיבה להליכה לא תקינה כדי לשלול אפשרות שהגורם לה הוא משמעותי.

צליעה אצל ילדים, גורמים, אבחון וטיפול
צליעה, גורמים, אבחון וטיפול

הליכה היא דרכו של הגוף שלנו לנוע. צליעה היא הליכה לא תקינה שסובלים ממנה בעיקר אנשים מבוגרים אך לא רק. ברוב המקרים ההליכה המשובשת היא זמנית וברת טיפול בחלק קטן מהמקרים הסיבות  היא עלולה לנבוע מהפרעות בריאותיות קשות.

צליעה, גורמים, אבחון וטיפול
מרלגיה פרסטטיקה, גורמים ותסמינים

מרלגיה פרסטטיקה? גורמים ותסמינים עשויים להועיל באבחון התופעה. מרלגיה פרסטטיקה היא תסמונת הכוללת כאב בירך, נימול ותחושת שריפה הנגרמים בגלל נזק לעצב היקפי הקרוי "עצב עור הירך הצידי". הגורמים העיקריים לדלקת בעצב הזה הם ליקוי יציבה ו/או ארגונומי.

מרלגיה פרסטטיקה, גורמים ותסמינים
דלקת ניוונית במפרק הירך

דלקת ניוונית במפרק הירך? כאבים בירך הם תוצאה שכיחה. כאב במפרק הירך עקב שחיקת הסחוס התוך מפרקי, בלאי ודלקת הם נחלתם של אנשים רבים שחצו את גיל 60. הגורמים לכך מלבד גיל הם טראומה, עומסי יתר ותנועות חוזרניות, ליקויים מבניים ועוד.

דלקת ניוונית במפרק הירך, כאבים בירך
כאבים בעצם הזנב, גורמים ותסמינים

כאבים בעצם הזנב? גורמים ותסמינים עשויים לעזור לנו בתהליך האבחון. חבלה מקומית או ישיבה על משטח קשיח עלולים לגרום לכאבים בעצם הזנב הנמצאת בקצהו התחתון של עמוד בשדרה. מלבד הכאב החולה מתלונן גם על מגבלות קשות בכול הנוגע לישיבה.

כאבים בעצם הזנב, גורמים ותסמינים
דלקת באמתחת תל הירך

דלקת באמתחת תל הירך? כאבים בירך היא תוצאה הגיונית. לעתים סיבת הכאב באזור הירך היא דלקת באמתחת תל הירך או בורסיטיס בירך. דלקת בשק הבורסה הממוקם מעל תל הירך הגדול בצד החיצוני של מפרק הירך גורמת גם למגבלות תנועה, נפיחות והפרעות שינה. 

דלקת באמתחת תל הירך, כאבים בירך
כאבים בישבן, גורמים ותסמינים

כאבים בישבנים יכולים להיגרם מסיבות רבות. ברוב המקרים אין מדובר בגורמים בעלי משמעות והכאב והדלקת בישבן צפויים לחלוף במהרה. עדיין חשוב לאבחן את  הסיבה להתפתחות הכאבים הללו ובמקרה הצורך לטפל בה במהירות האפשרית.

כאבים בישבן - גורמים ותסמינים
נזק בעצב הירך

כאבים בירך? נזק בעצב הירך עלול להיות הגורם לכך. כאבי באזור הירך עלול להתפתח גם בגלל נזק לעצב הירך. מלבד על הכאבים החולה עלול במקרה הזה להתלונן גם על שינויים תחושתיים בקדמת הירך ואף חולשה של השריר הארבע ראשי. חשוב לאבחן ולטפל מהר. 

כאבים בירך, נזק בעצב הירך
כאב במאחה עצמות החיק, אבחון וטיפול

כאב במאחה עצמות החיק (Symphysis pubis) או הוא עוד גורם אפשרי לכאבים בקדמת האגן הקורנים למפשעה ויוצרים מגבלות תנועה. הגורם הוא לרוב פציעת ספורט או היריון. לעתים קרובות המיחושים ממפרק זה נותרים בלתי מאובחנים.

כאב במאחה עצמות החיק - אבחון וטיפול
כאבים באגן, גורמים ותסמינים

כאבים באגן? גורמים ותסמינים עשויים להועיל בזיהוי מקור הבעיה. כאבים באגן עלולים להתפתח ממגוון בעיות קלות וחמורות, עלולים להיות כרוניים או חריפים ולהופיע באופן פתאומי או הדרגתי. לרוב, מבחינה קלינית ההנזק באגן יהיה זניח.

כאבים באגן, גורמים ותסמינים

חדשות - מחקרים רפואיים

  • סיאטיקה? ליריקה לא יעילה

    פרגבלין או בשמה הידוע יותר ליריקה (Lyrica) מומלצת לעתים על ידי רופאי כאב ורופאים אחרים כדי לטפל בסיאטיקה - תופעה קלינית הכוללת בין היתר כאבי גב תחתון עם הקרנות כאב לרגל. המחקר הנוכחי מצא שתרופה זו אינה יעילה לטיפול בבעיה זאת. 

     
  • ניתוח ברכיים ודלקת פרקים

    קרע מיניסקוס הוא מהגורמים השכיחים ביותר להתפתחות כאבים בברכיים. עד לפני שנים אחדות הטיפול המועדף בקרע במניסקוס היה ניתוח. הממצאים המצטברים ממחקרים מעידים על תופעת לוואי מדאיגה לניתוחים אלו - דלקת פרקים ניוונית.

     
  • עבודה גוזלת שעות שינה

    חשיבות השינה לאיזון הנפשי ולבריאות הגופנית היא עובדה שאין חולק עליה. על מנת למקסם את היתרונות וההשפעות הבריאותיות של השינה יש להקפיד על 7-9 שעות שינה בכול לילה. אחד מגזלני שעות שינה הוא מקום העבודה. התחילו את יום העבודה מאוחר יותר.