Skip to main content

דלקת באמתחת הירך? חכו עם הניתוח והעדיפו טיפול שמרני תחילה. כאב במפרק הירך נגרם גם בגלל דלקת באמתחת תל הירך הממוקמת בצד החיצוני של מפרק הירך מעל תל הירך הגדול. הכאב הנובע מבעיה זאת מטופל במגוון אמצעים. הטיפול בגלי הלם הוכח כיעיל.

בורסיטיס היא למעשה דלקת של שק (או אמתחת) הקרוי בורסה. תפקידו של שק זה הוא להגן ולסוכך בין רקמות שונות כולל גידים, רצועות שרירים ועצמות. במצב תקין שקים אלו מאפשרים לרקמות הללו להחליק מעל העצמות. לאחר פציעה שק זה הופך להיות כואב באופן חריג. פציעה זו אינה אופיינית לירך בלבד אלא יכולה לפגוע בשקים שונים הממוקמים ברחבי הגוף כולל בכתף, במרפק, בברך ועוד.

דלקת באמתחת הירך, חכו עם הניתוח - רקע

דלקת באמתחת תל הירךישנן שתי אמתחות מרכזיות בירך שנפגעות לעתים קרובות יחסית, אמתחת תל הירך (Trochanteric Bursitis) הממוקמת בצד החיצוני של הירך ואמתחת שריר המותן כסל (iliopsoas bursa) הממוקמת במפשעה. אבחון וטיפול מהירים עשויים לחסוך עוגמת נפש רבה. אמצעים שמרניים לטיפול בבורסיטיס כוללים מנוחה מתנועות ו/או מנחים הגורמים לכאבים, החזרת האיזון לשרירים הפועלים סביב מפרק הירך, שימוש באמצעים חשמליים לריפוי דלקות כמו לייזר רך וגלי הלם ובמידת הצורך תרופות ו/או זריקות נוגדות דלקת ועוד. הפתרון הכירורגי המוצע לבעיה זאת כולל הסרת אמתחת תל הירך והרפיית הגיד של שריר העכוז הגדול המתחכך בתל הירך הגדול בין היתר על ידי הסרת חלק ממנו.

ומה לגבי גלי הלם?

מגוון מחקרים בחנו את היעילות של הטיפול באמצעות גלי הלם בכאבים באיזור מפרק הירך הנובעים מדלקת בדלקת אמתחת הירך (Greater trochanteric pain syndrome - GTPS). תוצאות המחקרים מצביעות על גלי הלם כשיטת טיפול יעילה למגוון רחב של בעיות במערכת שרירי ושלד.

המחקר הקנדי: במסגרת סקירה שיטתית של מחקרים שעסקו בנושא טיפול בגלי הלם בכאבים באזור התל הגדול בירך סיננו החוקרים הקנדים שני מחקרים איכותיים שהתפרסמו בשפה האנגלית בין השנים 2003-2013. שני המחקרים כללו סך של 295 חולים בגילאים 46-51 שסבלו באופן כרוני (מעל 6 חודשים) מכאבים בתל הירך הגדול שנגרם על רקע של דלקת באמתחת התל הגדול. הטיפול שקיבלו חברי הקבוצה הושווה לתוצאות הטיפול שקיבלה קבוצת ביקורת, או זריקות קורטיקוסטרואידים או אימונים גופניים בבית. לאחר מכן ערכו החוקרים ניתוח-על ששילב את הנתונים של שני המחקרים האיכותיים שנבחרו לתוך ניתוח סטטיסטי אחד ועל בסיס התוצאות של הניתוח הזה הגיעו למסקנות הבאות:

ממצאי ומסקנות המחקר הקנדי: בכול הנוגע לכאבים באזור התל הגדול נמצא שהטיפול באמצעות גלי הלם היה מבחינה סטטיסטית יעיל יותר באופן משמעותי מאשר טיפולים אחרים שכללו זריקות קורטיקוסטרואידים או פעילות גופנית בבית.

המחקר האמריקאי: גם החוקרים האמריקאים ערכו סקירה שיטתית בחיפוש אחר מחקרים איכותיים שעסקו בשיטות יעילות לריפוי דלקת באמתחת תל הירך. כול המחקרים שנמצאו נבדקו על ידי שני החוקרים. 24 מחקרים זוהו ונלמדו. החוקרים כרו את כול הנתונים שעסקו בטיפול בבעיה המוזכרת, פרטים אודות החולים, רמות הכאב והמוגבלות ועוד. לאחר מכן ערכו ניתוח של הממצאים והסיקו את המסקנות הבאות:

ממצאי ומסקנות המחקר האמריקאי: כול המחקרים מצאו את שהטיפול באמצעות גלי הלם בכאבי ירך שנבעו מדלקת באמתחת תל הירך היה יעיל יותר מזריקות קורטיקוסטרואידים או טיפול פיזי אחר. 

References:

Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2016 Sep 16 ,Clin J Sport Med. 2011 Sep; 21(5): 447–453.

Furia et al., Am J Sports Med 2009;37:1806-1813, Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for greater trochanteric pain syndrome.  

Rompe et al., Am J Sports Med 2009;37 1981-1990, Home training, local corticosteroid injection, or radial shock wave therapy for greater trochanter pain syndrome.

David P Lustenberger at al.Clin J Sport Med. 2011 Sep; 21(5): 447–453. Efficacy of Treatment of Trochanteric Bursitis: A Systematic Review

צליעה אצל ילדים, גורמים, אבחון וטיפול

צליעה אצל ילדים בגילאים שבין 3-10 שנים היא תופעה שכיחה יחסית. הגורם הוא לרוב פגיעה שולית באחד מחלקי הגפה התחתונה עם זאת יש חשיבות לאבחן את הסיבה להליכה לא תקינה כדי לשלול אפשרות שהגורם לה הוא משמעותי.

צליעה אצל ילדים, גורמים, אבחון וטיפול
צליעה, גורמים, אבחון וטיפול

הליכה היא דרכו של הגוף שלנו לנוע. צליעה היא הליכה לא תקינה שסובלים ממנה בעיקר אנשים מבוגרים אך לא רק. ברוב המקרים ההליכה המשובשת היא זמנית וברת טיפול בחלק קטן מהמקרים הסיבות  היא עלולה לנבוע מהפרעות בריאותיות קשות.

צליעה, גורמים, אבחון וטיפול
מרלגיה פרסטטיקה, גורמים ותסמינים

מרלגיה פרסטטיקה? גורמים ותסמינים עשויים להועיל באבחון התופעה. מרלגיה פרסטטיקה היא תסמונת הכוללת כאב בירך, נימול ותחושת שריפה הנגרמים בגלל נזק לעצב היקפי הקרוי "עצב עור הירך הצידי". הגורמים העיקריים לדלקת בעצב הזה הם ליקוי יציבה ו/או ארגונומי.

מרלגיה פרסטטיקה, גורמים ותסמינים
דלקת ניוונית במפרק הירך

דלקת ניוונית במפרק הירך? כאבים בירך הם תוצאה שכיחה. כאב במפרק הירך עקב שחיקת הסחוס התוך מפרקי, בלאי ודלקת הם נחלתם של אנשים רבים שחצו את גיל 60. הגורמים לכך מלבד גיל הם טראומה, עומסי יתר ותנועות חוזרניות, ליקויים מבניים ועוד.

דלקת ניוונית במפרק הירך, כאבים בירך
כאבים בעצם הזנב, גורמים ותסמינים

כאבים בעצם הזנב? גורמים ותסמינים עשויים לעזור לנו בתהליך האבחון. חבלה מקומית או ישיבה על משטח קשיח עלולים לגרום לכאבים בעצם הזנב הנמצאת בקצהו התחתון של עמוד בשדרה. מלבד הכאב החולה מתלונן גם על מגבלות קשות בכול הנוגע לישיבה.

כאבים בעצם הזנב, גורמים ותסמינים
דלקת באמתחת תל הירך

דלקת באמתחת תל הירך? כאבים בירך היא תוצאה הגיונית. לעתים סיבת הכאב באזור הירך היא דלקת באמתחת תל הירך או בורסיטיס בירך. דלקת בשק הבורסה הממוקם מעל תל הירך הגדול בצד החיצוני של מפרק הירך גורמת גם למגבלות תנועה, נפיחות והפרעות שינה. 

דלקת באמתחת תל הירך, כאבים בירך
כאבים בישבן, גורמים ותסמינים

כאבים בישבן? גורמים ותסמינים עשויים להצביע על מקור הבעיה. ברוב המקרים סימנים ותסמינים באזור הזה נובעים מגורם שולי והם צפויים לחלוף במהרה. לעתים הגורם עלול להיות משמעותי יותר. חשוב לאבחן את מקור הבעיה ובמידת הצורך לטפל בה במהירות.

כאבים בישבן, גורמים ותסמינים
עדיף כאב בברך ולא בירך

עדיף כאב בברך ולא בירך! קל הרבה יותר לטפל בדלקת פרקים ניוונית במפרק הברך לעומת הטיפול בדלקת כזאת במפרק הירך. יתכן ואחת הסיבות לכך היא העובדה שברך דלקתית מצויה במצב תמידי של תיקון עצמי בעוד שתיקון עצמי מעין זה לא נצפה במפרק ירך.

ברך ולא ירך
נזק בעצב הירך

כאבים בירך? נזק בעצב הירך עלול להיות הגורם לכך. כאבי באזור הירך עלול להתפתח גם בגלל נזק לעצב הירך. מלבד על הכאבים החולה עלול במקרה הזה להתלונן גם על שינויים תחושתיים בקדמת הירך ואף חולשה של השריר הארבע ראשי. חשוב לאבחן ולטפל מהר. 

כאבים בירך, נזק בעצב הירך
כאב במאחה עצמות החיק, אבחון וטיפול

כאב במאחה עצמות החיק (Symphysis pubis) או הוא עוד גורם אפשרי לכאבים בקדמת האגן הקורנים למפשעה ויוצרים מגבלות תנועה. הגורם הוא לרוב פציעת ספורט או היריון. לעתים קרובות המיחושים ממפרק זה נותרים בלתי מאובחנים.

כאב במאחה עצמות החיק - אבחון וטיפול

חדשות - מחקרים רפואיים

  • אל מעיין הנעורים

    אל מעיין הנעורים? מתברר שיש מעיין כזה והוא לא רחוק מאיתנו. חוקרים מנסים לאתר דרכים לשמור עלינו צעירים ובריאים. כול שני וחמישי אנו מקבלים המלצות על תוספי תזונה וזריקות של הורמונים שמבטיחים לעצור או לעכב את נזקי הזיקנה. ספורט כבר ניסיתם? 

     
  • פעילות גופנית להפחתת כאבים כרוניים

    פעילות גופנית להפחתת כאבים כרוניים היא אסטרטגיה נכונה. מה משפיע על כאבים כרוניים? מה מחריף אותם ומה מפחית אותם? במאמר שנכתב על ידי חוקרים באוניברסיטת צפון קרולינה בארצות הברית טוענים החוקרים שפעילות גופנית מהווה טיפול יעיל בכאבים כרוניים.

     
  • מדיטציה לכאבי גב תחתון

    מדיטציה לכאבי גב תחתון? כן זה יכול לעזור. מצב נפשי לקוי, הוכח מחקרית, הוא אחד מגורמי הסיכון להתפתחות כאבי גב תחתון. מדיטציה מצליחה לשפר את מצב החולים עם כאבי גב תחתון יותר מטיפול קוגניטיבי-התנהגותי, תרופות נוגדות כאב או טיפול פיזי.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)