Skip to main content

קרע חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית הוא עניין שכיח יחסית. קרע של הרצועה הצולבת הקדמית הוא גורם שכיח לכאבי ברכיים בעיקר בקרב אתלטיות צעירות. קרע חלקי של הרצועה מטופל באופן שמרני, בקרע מלא, הרצועה משוחזרת באופן כירורגי. 

השחזור של הרצועה הצולבת הקרועה נעשה באמצעות שתל גיד עצמי או שתל גיד מתורם. ברוב המקרים הכירורגים נוטים לקחת שתל מגיד שריר המיתר (Hamstring graft) או מגיד השריר הארבע ראשי (Quadriceps tendon graft). המחקר שלפנינו מוצא שחלק ניכר מניתוחי השחזור הללו של הרצועה הצולבת הקדמית (Anterior cruciate ligament -ACL) בקרב אתלטיות צעירות מתחת לגיל 25 אינם שורדים. הרצועה במקרים אלו נקרעת שוב.

קרע חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית - רקע

קרע ברצועה הצולבתאחת הפציעות השכיחות ביותר בקרב ספורטאים ובעיקר ספורטאיות היא מתיחה, קרע חלקי או קרע מלא של הרצועה הצולבת הקדמית. פציעה זאת שכיחה בעיקר בתחומי ספורט שבהם ישנה דרישה גבוהה ועומסים חוזרניים על הברכיים כמו למשל בכדורגל, כדורסל ועוד. כאשר מדובר במתיחה בלבד הטיפול הוא פשוט והברך צפוייה לחזור לכושר מלאץ כול שנדרש במצב הזה הוא מנוחה ושיפור היכולות הגופניות והפסיכומוטוריות של הברך. קרע מלא של הרצועה הזאת היא לא פחות מסיוט עבור ספורטאים רבים בגלל העובדה שבחלק ניכר מהמקרים שבהם הרצועה משוחזרת הרצועה נקרעת שוב לאחר שחזורה. 

המחקר

המחקר: החוקרים עקבו במשך שנתיים אחר 500 אתלטים ואתלטיות בגיל ממוצע של 27 שעברו ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית תוך שימוש בשתל שנלקח מגיד שריר המיתר. האתלטים והאתלטיות קיבלו אישור לשוב לפעילותם הגופנית לאחר 6 חודשים עד שנה מיום הניתוח וזאת לאחר שנמצא שהיו נטולי כאב, בעלי כוח זהה בשריר הארבע ראשי ובשריר המיתר והשלימו את תכנית השיקום שנקבעה להם.

ממצאי המחקר: אתלטיות בנות פחות מ25 שנים שלצורך שחזור הרצועה הצולבת שלהן עשו שימוש במהלך התיקון הכירורגי בשתל קטן (פחות מ8 מילימטר) סבלו מסיכון גבוה יותר משמעותית לקרע חוזר של הרצועה.

מסקנות החוקרים: נדרשים מחקרים נוספים כדי לדעת למה דווקא אתלטיות צעירות סובלות מקרעים חוזרים לאחר תיקון כירורגי של הרצועה הצולבת הקדמית. בין יתר הסיבות האפשריות לכך ניתן למנות רמה גבוהה של אסטרוגן, הבדלים אנטומיים וברכיים חלשות יותר. בכול מקרה ראוי שהכירורגים יתנו את דעתם לכך ויעשו שימוש בשתלים גדולים יותר ובשיקום ממושך יותר.

American Orthopaedic Society of Sports Medicine, July 7, 2016

אוסגוד שלטר, אבחון וטיפול

כאבי ברכיים מהווים בעיה שכיחה. אוסגוד-שלטר (Osgood-Schlatter) היא פתולוגיה כואבת ומטרידה בברכיים אשר פוגעת בעיקר בנערים בגיל ההתבגרות שעוסקים בספורט שכרוך בעומסים על הברכיים באופן אינטנסיבי.

אוסגוד שלטר - אבחון וטיפול
כאבים ברגל, גורמים ותסמינים

כאבים ברגל? גורמים ותסמינים שכיחים יצביעו על הרקמה שניזוקה. אנו נוטים ליצור עומסים קיצוניים על הגפה התחתונה במצבים רבים ולאורך זמן, אנו עומדים עליהן, הולכים, רצים, קופצים, משחקים או מרימים משקלות, הכול על הרגליים. 

כאבים ברגל, גורמים ותסמינים
כאבי ברכיים, גורמים ותסמינים

כאבי ברכיים? גורמים ותסמינים נלווים יעניקו לקלינאי ראשוני את הרמזים הדרושים לאבחון הבעיה. סימנים ותסמינים במפרק זה מהווים בעיה שכיחה בקרב רוב בני האדם. הגורמים כוללים בין היתר נזקי חבלה, שימוש יתר לאחרריצה, רכיבת אופניים או לאחר שעליתם במדרגות. 

כאבי ברכיים, גורמים ותסמינים
בלי זריקות לברכיים כואבות

הזרקה של חומצה הילורונית לברך עם דלקת פרקים ניוונית עשויה להפחית קלות את הכאב אך אין לה השפעה על תפקוד הברך. בצד שני זריקה זו עלולה להזיק למערכות העיכול הלב וכלי הדם. החוקרים אינם ממליצים על זריקה של חומצה הילורונית לטיפול בכאבי ברכיים.

בלי זריקות לברכיים
הברך כואבת? המשיכו לנוע!

אחת הדרכים להתמודד עם כאבי ברכיים כרוניים הנובעים מדלקת פרקים ניוונית היא על ידי הנעת הברך. להמשיך להניע את הברכיים!. מחקר שנערך בארצות הברית בדק 193 מחקרים בנושא שפורסמו בין השנים 1970-2012. זו הייתה המלצה של החוקרים לכול הסובלים

להניע את הברכיים
תסמונת שביל הכסל והשוקה, תסמונת ITB

תסמונת שביל הכסל והשוקה או תסמונת ITB או בקיצור ITBS היא מהגורמים השכיחים לכאב בצד החיצוני של הברך בקרב בעיקר רצים למרחקים ארוכים ורוכבי אופניים. הגורם לה הוא חיכוך חוזרני של גיד שביל הכסל והשוקה בבליטה הגרמית של עצם הירך.

תסמונת שביל הכסל והשוקה, תסמונת ITB
ברך קופצים, גורמים ותסמינים

מגבלות תנועה וכאבים בקדמת הברך בסמוך לפיקת הברך עלולים להעיד על פציעת ספורט שכיחה הקרויה ברך קופצים. פציעה זאת בנקודת החיבור של גיד הפיקה אל הקוטב התחתון של הפיקה נוטה לעתים קרובות להפוך לפציעה כרונית.

ברך קופצים - גורמים ותסמינים
אבחון על פי מיקום הכאב

כאבים בברך? אבחון על פי מיקום הכאב היא דרך מדויקת למדי לזהות את הרקמה הפצועה. אבחון מדויק ומהיר הוא הבסיס לטיפול יעיל. כאב במפרק הברך שמקורו לא מזוהה יטופל ברוב המקרים באופן לא יעיל. עיכוב בריפוי עלול להוביל להתפתחות כאבים כרוניים. 

כאבים בברך, אבחון על פי מיקום הכאב
אבחון לפי מאפייני הכאב

כאבים בברך? אבחון על פי מאפייני הכאב היא עוד דרך נפלאה לאבחן את הבעיה בברך. הפתולוגיות הרבות שיכולות לגרום להתפתחות כאב במפרק הברך עלולות לבלבל גם מקצוענים. אבחון לפי מאפייני הכאב היא שיטה יעילה לזיהוי מקור הכאב בברך. 

כאבים בברך, אבחון לפי מאפייני הכאב
קרע רצועה בברך, אבחון וטיפול

קרע רצועה בברך? אבחון וטיפול מהירים הם המפתח לבריאות העתידית של הברך. קרע רצוע בברך מהווה גורם שכיח לכאבי ברכיים. ישנן ארבע רצועות עיקריות בברך וכולן חשופות לבלאי ולפציעות.  טיפול יעיל בקרע רצועה בברך מחייב אבחון מדויק.

קרע רצועה בברך, אבחון וטיפול

חדשות - מחקרים רפואיים

  • משמעות בחיים שומרת על המוח

    משמעות בחיים שומרת על המוח! חכמי עבר כמו הרמב"ם (1138-1204) הצביעו על הקשר שבין נפש האדם לבריאותו. מחקרים שבוצעו בשנים האחרונות מצביעים על קשר בין מחלות גופניות כולל פגיעה פיזית במוח בגלל תחושות שליליות ודיכאון.

     
  • כאבי גב וכף רגל שטוחה

     נשים עם כפות רגליים שטוחות מעלות ב50% את הסיכון שלהן לסבול מכאבי גב תחתון בהשוואה לנשים עם קשת כף רגל תקינה או גבוהה. הליקויים הביומכניים הנובעים מהליכה על כפות רגליים עם קשתות שטוחות או גבוהות עלולה לגרום על הציר של הזמן להתפתחות כאבי גב.

     
  • לא לדלג על ארוחת הבוקר

    גברים שמדלגים על ארוחת הבוקר מעלים ב27% את הסיכון שלהם לחלות במחלות לב לעומת האנשים שמתחילים את יומם עם "משהו" בבטן. לאלו המדלגים על ארוחת הבוקר סיכון מוגבר למחלות ובכלל זה השמנה, לחלות בסוכרת, לסבול מלחץ דם גבוה ומכולסטרול גבוה בדם.