Skip to main content

קרע חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית הוא עניין שכיח יחסית. קרע של הרצועה הצולבת הקדמית הוא גורם שכיח לכאבי ברכיים בעיקר בקרב אתלטיות צעירות. קרע חלקי של הרצועה מטופל באופן שמרני, בקרע מלא, הרצועה משוחזרת באופן כירורגי. 

השחזור של הרצועה הצולבת הקרועה נעשה באמצעות שתל גיד עצמי או שתל גיד מתורם. ברוב המקרים הכירורגים נוטים לקחת שתל מגיד שריר המיתר (Hamstring graft) או מגיד השריר הארבע ראשי (Quadriceps tendon graft). המחקר שלפנינו מוצא שחלק ניכר מניתוחי השחזור הללו של הרצועה הצולבת הקדמית (Anterior cruciate ligament -ACL) בקרב אתלטיות צעירות מתחת לגיל 25 אינם שורדים. הרצועה במקרים אלו נקרעת שוב.

קרע חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית - רקע

קרע ברצועה הצולבתאחת הפציעות השכיחות ביותר בקרב ספורטאים ובעיקר ספורטאיות היא מתיחה, קרע חלקי או קרע מלא של הרצועה הצולבת הקדמית. פציעה זאת שכיחה בעיקר בתחומי ספורט שבהם ישנה דרישה גבוהה ועומסים חוזרניים על הברכיים כמו למשל בכדורגל, כדורסל ועוד. כאשר מדובר במתיחה בלבד הטיפול הוא פשוט והברך צפוייה לחזור לכושר מלאץ כול שנדרש במצב הזה הוא מנוחה ושיפור היכולות הגופניות והפסיכומוטוריות של הברך. קרע מלא של הרצועה הזאת היא לא פחות מסיוט עבור ספורטאים רבים בגלל העובדה שבחלק ניכר מהמקרים שבהם הרצועה משוחזרת הרצועה נקרעת שוב לאחר שחזורה. 

המחקר

המחקר: החוקרים עקבו במשך שנתיים אחר 500 אתלטים ואתלטיות בגיל ממוצע של 27 שעברו ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית תוך שימוש בשתל שנלקח מגיד שריר המיתר. האתלטים והאתלטיות קיבלו אישור לשוב לפעילותם הגופנית לאחר 6 חודשים עד שנה מיום הניתוח וזאת לאחר שנמצא שהיו נטולי כאב, בעלי כוח זהה בשריר הארבע ראשי ובשריר המיתר והשלימו את תכנית השיקום שנקבעה להם.

ממצאי המחקר: אתלטיות בנות פחות מ25 שנים שלצורך שחזור הרצועה הצולבת שלהן עשו שימוש במהלך התיקון הכירורגי בשתל קטן (פחות מ8 מילימטר) סבלו מסיכון גבוה יותר משמעותית לקרע חוזר של הרצועה.

מסקנות החוקרים: נדרשים מחקרים נוספים כדי לדעת למה דווקא אתלטיות צעירות סובלות מקרעים חוזרים לאחר תיקון כירורגי של הרצועה הצולבת הקדמית. בין יתר הסיבות האפשריות לכך ניתן למנות רמה גבוהה של אסטרוגן, הבדלים אנטומיים וברכיים חלשות יותר. בכול מקרה ראוי שהכירורגים יתנו את דעתם לכך ויעשו שימוש בשתלים גדולים יותר ובשיקום ממושך יותר.

American Orthopaedic Society of Sports Medicine, July 7, 2016

אוסגוד שלטר, אבחון וטיפול

אוסגוד שלטר? אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע כאבים בברכיים בשלבים מאוחרים יותר בחיים. אוסגוד-שלטר (Osgood-Schlatter) היא פתולוגיה כואבת ומטרידה בברכיים אשר פוגעת בעיקר בנערים בגיל ההתבגרות שעוסקים בספורט שכרוך בעומסי יתר על הברכיים.

אוסגוד שלטר, אבחון וטיפול
קרע במיניסקוס, גורמים ותסמינים

קרע במיניסקוס? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל באומדן חומרת הפציעה. שסע ברקמה סחוסית זאת הפועלת כבולם זעזועים מהווה גורם שכיח לסימנים ותסמינים בברך. גורמים אפשריים כוללים טראומה ובלאי מצטבר. לרוב שינויים ניווניים יקדימו את השסע. 

קרע במיניסקוס, גורמים ותסמינים
שריר ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך

שריר ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך! פציעות ודלקות ברכיים הם עניין שכיח. מתברר שחוזקו של השריר הארבע ראשי חשוב לתפקוד תקין של המפרק פטלופמורל (מפרק הירך-פיקה) בברכיים וכתוצאה מכך הגנה מפני שחיקת סחוס מתחת לפיקת הברך (תסמונת פטלופמורל).

שריר ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך
כאבים ברגל, גורמים ותסמינים

כאבים ברגל? גורמים ותסמינים שכיחים יצביעו על הרקמה שניזוקה. אנו נוטים ליצור עומסים קיצוניים על הגפה התחתונה במצבים רבים ולאורך זמן, אנו עומדים עליהן, הולכים, רצים, קופצים, משחקים או מרימים משקלות, הכול על הרגליים. 

כאבים ברגל, גורמים ותסמינים
כאבי ברכיים, גורמים ותסמינים

כאבי ברכיים? גורמים ותסמינים נלווים יעניקו לקלינאי ראשוני את הרמזים הדרושים לאבחון הבעיה. סימנים ותסמינים במפרק זה מהווים בעיה שכיחה בקרב רוב בני האדם. הגורמים כוללים בין היתר נזקי חבלה, שימוש יתר לאחר ריצה, רכיבת אופניים או לאחר שעליתם במדרגות.

כאבי ברכיים, גורמים ותסמינים
כאבי ברכיים, נשים סובלות יותר

כאבי ברכיים? נשים סובלות יותר! שיעור כאבי הברכיים בקרב נשים מעל גיל 50 עולה באופן משמעותי. בין הגורמים המנבאים התפתחות מיחושים אלה ניתן למנות: משקל עודף, פציעה קודמת בברכיים וסימנים של דלקת פרקים ניוונית הנראים בצילומי רנטגן.

כאבי ברכיים, נשים סובלות יותר
נמק העצם, גורמים ותסמינים

נמק העצם?  גורמים ותסמינים אופייניים יעזרו לנו עם מלאכת האבחון. תא עצם שאינו מקבל אספקת דם מת!. כאשר תופעה זאת, הקרויה נמק העצם או נמק אווסקולארי, מתרחשת במפרק היא מעלה את הסיכוי שהעצם לא תצליח לעמוד בעומסים ותקרוס מתחת לסחוס. 

נמק העצם, גורמים ותסמינים
כאב בברך? בלי הזרקת חומצה הילורונית

כאב בברך? בלי הזרקת חומצה הילורונית! הזרקה של חומצה הילורונית לברך עם דלקת פרקים ניוונית עשויה להפחית קלות את הכאב אך אין לה השפעה על תפקוד הברך. בצד שני זריקה זו עלולה להזיק למערכות העיכול הלב וכלי הדם. החוקרים אינם ממליצים על הליך זה לטיפול בכאבי ברכיים.

כאב בברך? בלי הזרקת חומצה הילורונית
פעילות גופנית לשיכוך כאבי ברכיים

פעילות גופנית לשיכוך כאבי ברכיים היא אסטרטגיה חכמה. מתברר שאחת הדרכים היעילות ביותר להתמודד עם כאב כרוני בברכיים הנובע מדלקת פרקים ניוונית היא על ידי הנעת הברך. למסקנה הזאת הגיעה מחקר מקיף שנערך בארצות הברית ובדק 193 מחקרים שעסקו בנושא.

פעילות גופנית לשיכוך כאבי ברכיים
תסמונת שביל הכסל והשוקה, תסמונת ITB

תסמונת שביל הכסל והשוקה או תסמונת ITB או בקיצור ITBS היא מהגורמים השכיחים לכאב בצד החיצוני של הברך בקרב בעיקר רצים למרחקים ארוכים ורוכבי אופניים. הגורם לה הוא חיכוך חוזרני של גיד שביל הכסל והשוקה בבליטה הגרמית של עצם הירך.

תסמונת שביל הכסל והשוקה, תסמונת ITB

חדשות - מחקרים רפואיים

  • השמנה ודלקת פרקים שיגרונית

    השמנה ודלקת פרקים שיגרונית? מתברר שיש קשר. דלקת מפרקים שיגרונית היא מחלה כרונית, אוטואימונית, מזיקה ומקצרת חיים. המחלה פוגעת ב 3% מהאוכלוסייה, בכל גיל ובעיקר נשים (3:1). חולים עם משקל עודף והשמנה נהנים פחות מהפוגות בתסמינים.

     
  • אכילת בשר מרובה עלולה לקצר חיים

    אכילת בשר מרובה עלולה לקצר חיים! המחקר הנוכחי מצא שאכילה מרובה של בשר מעובד ובשר אדום מקצרת חיים. הסיבה לכך אינה רק מחלות סרטן ולב אלא גם מחלות כמו אלצהיימר, כיבי קיבה ומגוון בעיות בריאות אחרות. עוד קובע המחקר שצריכת בשר לבן היא בטוחה יחסית.

     
  • ישיבה מזקינה אותנו

    ישיבה מזקינה אותנו. בין יתר הנזקים שישיבה גורמת מציין המחקר הנוכחי את העובדה שהיא גם מקצרת לנו את החיים ומזקינה אותנו בטרם עת. על הנזקים הנובעים מישיבה ממושכת שפכתי כבר הררי מילים במאמרים רבים באתר שלי. 

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)