Skip to main content

ראשית יש להיפטר מהכאב בגב. כאבי גב תחתון מהווים תופעה אנושית שכיחה וטורדנית. את החולה המטופל לא מעניין שטווח שלו התנועה גדל או שהיציבה שלו השתפרה. הוא רוצה הקלה מידית בכאב הגב. את העובדה הזאת חשוב שכול קלינאי ישים לנגד עיניו. 

ברוב המקרים, מלבד כאבי הגב סובלים החולים גם ממגבלות תנועה, עמידה אנטלגית ועוד שעלולות להיות קשות וטורדניות. במחקר חדש שנערך בארצות הברית מצאו החוקרים שלמרות זאת, מבחינת החולים הדבר הראשון שיש להיפטר ממנו זה הכאב. למרות הקושי להתנהל בחיי היום יום עם מגבלות התנועה, רוב הסובלים מכאבי גב תחתון ומהמגבלות הנלוות לו, מחפשים ראשית הקלה בכאב ורק לאחר מכן שיפור ביכולת התנועה או ביציבה.

ראשית יש להיפטר מהכאב בגב - רקע

היצרות תעלת השדרה גורמת ללחץ על חט השדרה או על שורשי העצבים ולמגוון סימנים ותסמינים אופייניים כולל כאבי גב תחתון, כאבים בישבן וברגל, נימול, הירדמות, חולשה, קושי ללכת וקושי לעמוד. הגורם העיקרי לתופעה הזאת הם שינויים ניווניים. במחקר שמסוקר כאן נבדקה איכות החיים של חולים הסובלים מכאבים בגב התחתון על רקע היצרות תעלת השדרה.

כאשר נשאלו החולים במה הם בוחרים, בטיפול שיפחית את כאבם או בטיפול שישפר את יכולתם לעמוד וללכת, רובם המכריע בחר באופצייה ראשונה. להפחית כאב.

להיפטר מהכאב בגב

החולים הללו פותרים קונפליקט המצוי בקרב הקלינאים לגבי האופן שבו יש לגשת לפתולוגיה בגב התחתון האם קודם לכן יש לשכך כאב ולאחריו להתחיל לטפל ביכולת התנועתית או להיפך. 

לאור העובדה שרק מעט החולים מתאימים לפרוצדורה הכירורגית ממליצים רופאים על זריקות אפידורליות על בסיס סטרואידי כדרך להקל על הכאב. זריקות אלה אכן מפחיתות את הכאב לפרק זמן קצר בלבד. האם זה מה שנדרש?

המחקר

היצרות תעלה השדרה מתרחשת כאשר חלק מרקמות המרכיבות ו/או תומכות בעמוד השדרה כולל חוליות, דיסקים בין חולייתיים, מפרקים בין חולייתיים ורצועות מתבלים ומצרים את התעלה.

הלחץ שנוצר על חוט השדרה ו/או על שורשי העצבים גורם לכאבים בעיקר בעמידה והליכה וכן לחסר נוירולוגי כולל נימול והירדמות הישבנים והרגליים.

המחקר: החוקרים בדקו את המשמעות שמייחסים 270 חולים הסובלים מהיצרות תעלת השדרה המותנית (lumbar spinal stenosis) לכאבים ולמגבלות התנועה המאפיינות את המחלה, ובכלל זה קושי לעמוד וללכת. החולים התבקשו לבחור איזה טיפול הם מעדיפים כזה שמטפל בכאבי הגב שלהם או כזה שישפר את יכולת התנועה שנפגעה.

ממצאי המחקר: רוב החולים (80%) בחרו את הטיפול שיפחית מכאבי הגב שלהם על פני שיפור ביכולת לנוע.

מסקנות החוקרים: לטענת החוקרים יש דיון ארוך בקרב הקהילה הרפואית לגבי החשיבות שיש לתת ליכולת תנועה ולכאב במהלך הטיפול. בעוד שלרוב הרופאים מעניקים חשיבות עליונה ליכולת התנועה הרי שמחקר זה מדגים שמבחינת החולים חשוב יותר להפחית את הכאב. החוקרים ממליצים לקהילה הרפואית לשנות את סדרי החשיבות.

  • A patient-centered approach. Neurology, 2015 
  • כאבי גב בקרב ילדים, אבחון וטיפול

    כאבי גב בקרב ילדים? אבחון וטיפול עשויים למנוע כאבי גב עם התבגרותם. הגמישות ויכולת העמידות והסתגלות גבוהה האופיינית לילדים לא מצליחים לחפות על חוסר פעילות גופנית, העומסים מנשיאת ילקוטים כבדים ושעות ארוכות של ישיבה מרושלת המאפיינים את העידן שלנו.

    כאבי גב בקרב ילדים, אבחון וטיפול
    תסמונת זנב הסוס, אבחון וטיפול

    תסמונת זנב הסוס? אבחון וטיפול כירורגי מהירים חשובים ביותר למניעת נזקים בלתי הפיכים. תסמונת זאת מתרחשת כאשר נוצר לחץ, לרוב באמצעות הדיסק הבין חולייתי המותני, על צמת העצבים המצויה בחלקו התחתון של חוט השדרה. מדובר במצב חירום קליני המחייב ניתוח. 

    תסמונת זנב הסוס, אבחון וטיפול
    סקס כאשר כואב לכם הגב

    סקס כאשר כואב לכם הגב, האם זה אפשרי? סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן כוללים מגבלות גופניות ובכללן מגבלה בקיום יחסי מין סדירים ובכול זאת, לא לוותר על חיי המין. מאמר זה נכתב עבור כל המטופלים שלי ששאלו וגם עבור אלו שלא מעיזים לשאול.

    סקס כאשר כואב לכם הגב
    שחייה לכאבי גב

    שחייה לכאבי גב? לא בטוח שזה הדבר הנכון עבורכם. זה לא תמיד נכון ולפעמים זה עלול אפילו עלול להזיק. חשים בסימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני או באגן? סביר להניח שנתקלתם בנותני העצות שכוונתם טובה אך לא כך הבנתם והם המליצו לכם בחום על שחייה. 

    שחייה לכאבי גב
    תרגילים לגב בריא

    תרגילים לגב בריא יכולים להועיל לטיפול ומניעה של סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן. מחקרים מאשרים את החשיבות של פעילות גופנית וחיזוק שרירי הגב ושרירי הליבה למניעת תסמינים אלה. עם זאת יש לזכור, לפעמים הליכה בלבד עשויה להיות יותר יעילה.

    תרגילים לגב בריא
    צריבת דיסק, חכו עם זה

    צריבת דיסק? חכו עם זה. סימנים ותסמינים הנובעים מנזקים לדיסקים בין חולייתיים מותניים פוגמים באיכות חיינו וצורכים משאבים אדירים. האם צריבת דיסק עשויה להועיל? מספר מחקרים שפורסמו בארצות הברית קובעים שלא. צריבת דיסק? נסו תחילה טיפול שמרני כירופרקטי.

    צריבת דיסק, חכו עם זה
    פריצת דיסק, חכו עם הניתוח

    פריצת דיסק, חכו עם הניתוח. כאב גב היא מגפה עולמית. ריבוי בעלי המקצוע שעוסקים בתחום והדעות לגבי מה נכון ומה לא נכון לעשות מבלבלים רבים וטובים. מחקרים בארה"ב מעידים שחולים עם פריצת דיסק שנותחו בגב לא הראו שיפור גדול יותר מחולים שנמנעו מכך. 

     פריצת דיסק, חכו עם הניתוח
    לנהוג ברכב בלי כאבי גב

    לנהוג ברכב בלי כאבי גב היא שאיפה של רבים וטובים. רוצים בכך או לא אנו חיים בעולם ממונע. מאות מיליוני בני אדם נוהגים מידי יום ומספר זה רק הולך וגדל. המיחושים בחלק התחתון של הגב הם אחת הבעיות שצצות בגין הנהיגה. כיצד מונעים את התופעה הזאת?

    לנהוג ברכב בלי כאבי גב
    שרירי הליבה, קו הגנה אחרון של הגב

    שרירי הליבה, קו הגנה אחרון של הגב. על שרירי הליבה מוטלת המשימה להגן על עמוד השדרה מפני עומסים בלתי צפויים. סימנים ותסמינים בחלק התחתון של עמוד השדרה הם עניין שכיח. פעילות גופנית ובעיקר חיזוק של שרירי הליבה מהווים רכיב במניעה.

    שרירי הליבה, קו הגנה אחרון של הגב
    הגב כואב, צאו להליכה!

    הגב כואב? צאו להליכה! פעילות גופנית היא קריטית לשמירה על גב בריא, אך, במצב בו הגב כואב פעילות פיזית עלולה להחמיר את המצב. יש, לשקול מה מתאים לעשות כאשר הגב כואב. יש להעדיף פעילות כגון הליכה, שאינה מפעילה את הגב עצמו באופן ממוקד!

    הגב כואב, צאו להליכה!

    חדשות - מחקרים רפואיים

    • מגנטים אינם מפחיתים כאב

      מגנטים אינם מפחיתים כאב! כך על כול פנים קובע המחקר הנוכחי. ישנם חולים הנעזרים במגנטים להפחית כאב ולטפל במחלות כמו דלקת פרקים. המגנטים מוכנסים למגוון מוצרים כמו מזרנים, כריות, מדרסים, צמידים וטבעות ובכך טוענים המרפאים מושג ריפוי טוב יותר. 

       
    • ישיבה היא גורם סיכון לחלות בסרטן

      ישיבה היא גורם סיכון לחלות בסרטן! אורח החיים המודרני מתנהל כולו בישיבה. אנו אוכלים, נוהגים, עובדים, צופים בטלוויזיה, משחקים עם מחשב וטלפון חכם והכול נעשה בישיבה. הנזקים הבריאותיים הנובעים מרבים להיחקר לאחרונה. ישיבה ממושכת היא גורם סיכון לסרטן. 

       
    • עשן דיזל מסרטן

      עשן דיזל מסרטן! בעקבות הצטברות של עדויות ממחקרים שונים החליט ארגון הבריאות העולמי (WHO) לשנות את הגדרת השפעתו של עשן הדיזל ולקבוע באופן חד משמעי שהוא גורם וודאי לסרטן. על פי המלצת הארגון יש לצמצם את כמות עשן הדיזל שיוצרים ואת החשיפה אליו.

    rambam
    בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

    הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)