Skip to main content

רוב הבדיקות הרפואיות מיותרות! קיימת מודעות כללית לכך שהרבה מהבדיקות הרפואיות והשימוש באמצעי הדימות המשוכללים אינם תורמים תרומה ממשית לאבחון החולה ולפעמים עלולות אף להזיק לו. הימנעות מבדיקות מיותרות יפנו תקציבי ענק לטובת חולים שזקוקים לכך. 

לעבור את כול הבדיקות הרפואיות האפשריות באופן עקבי נשמע כמו רעיון טוב. באמצעות הבדיקות הללו נאתר בשלבים המוקדמים את המחלה ונמגר אותה... ובכן לא מדויק. אין לשכוח שבדיקות עולות כסף שיכול להיות מנותב למקומות חשובים יותר, חלק מהבדיקות הללו כרוכות בקרינה ובסיכונים, הרבה פעמים מתגלה בבדיקה ממצא אקראי חסר חשיבות ועכשיו לאחר שהתגלה אין ברירה אלא לנתחו, לטפל בו תוך סיכון בריאותו וחייו של החולה.

כואב לך? השאר מספר טלפון ונחזור אליך בהקדם:

רוב הבדיקות הרפואיות מיותרות - רקע

אין חולק על כך שאדם חולה או אדם בקבוצת סיכון לחלות צריך בדיקות ובמידת הצורך טיפול . אז למה אנשים בריאים או אנשים חולים שהבדיקות לא יתרמו דבר לטיפול בהם ושאין בהן צורך מהותי על מנת להגיע לאבחנה רפואית, ממשיכים להיות מופנים לבדיקות מיותרות. תקציבי הבריאות המצומצמים והנזקים הבריאותיים שעלולים להתלוות לביצוע בדיקות הרפואיות גורמים לרופאים רבים לנסות ללא הצלחה לצמצם את מספר הבדיקות שנדרשות על ידם. בסקר שנערך בארצות הברית הודו מעל מחצית מהרופאים שהסיבה לכך שהם מפנים את המטופלים שלהם לבדיקות היא כדי להתגונן מפני תביעה עתידית. 36% מהם אמרו שהם רק ממליצים על הבדיקות ו28% טוענים שהם מפנים לבדיקות כי החולים מתעקשים.

מתי הבדיקה מזיקה יותר?

דימות

קרינה מיותרתבכול הנוגע לנזקים אפשריים הנובעים מבדיקות רפואיות, חשוב לציין במיוחד את הקרינה המייננת הנלוות לבדיקת CT או רנטגן שעלולה לגרום לשינויים בחומר הגנטי ולהתפתחות גידולים סרטניים. השפעתה השלילית של הקרינה המייננת גבוהה במיוחד בקרב ילדים. הסיבות לכך כוללות בין היתר נפח גוף קטן יותר, רגישות גבוהה יותר של תאים המצויים בתהליך של התרבות מהירה ותוחלת חיים ארוכה יותר שמעלה את הסיכון שעל ציר הזמן יותר מוטציות יהפכו לגידולים סרטניים.

רוב החולים עם כאבי גב מופנים אוטומטית כמעט לצילום רנטגן או גרוע יותר לסריקת CT הכרוכה בכמויות גדולות הרבה יותר של קרינה מייננת. בבדיקה שנערכה בארצות הברית נמצא שרופא שנמצא בחשש מתמיד מפני תביעות רפואיות הפנה 30% מהחולים עם כאבי גב תחתון לביצוע סריקות דימות כאלה ואחרות בעוד שרופאים שאנים חוששים עשו זאת רק ב18% מהמקרים.

קולונוסקופיה

דוגמא נוספת היא בדיקות קולונוסקופיה. מומלץ לבצע את הבדיקות הללו החל מגיל 50 כול 10 שנים. לאנשים שעקב קרובי משפחה שחלו נמצאים בקבוצת סיכון לחלות בסרטן המעי הגס והרקטום חייבים לבצע בדיקת קולונוסקופיה, כל 5 שנים ולהתחיל עם המעקב כ- 10 שנים לפני הגיל שבו חלה בן משפחתם. בדיקת קולונוסקופיה מאפשרת לגלות גידולים סרטניים בתחילת דרכם ולהסירם. מעל גיל 75 הסיכון מהבדיקה עולה על היתרונות שלה.

רוב הפוליפים המאותרים בגיל הזה אינם הופכים להיות סרטניים וגם אלה שיכולים להפוך לסרטניים עושים זאת בקצב איטי כול כך שסביר להניח שמבוגר בין 75 לא יחיה מספיק שנים כדי לחלות בסרטן. במקביל, אין לשכוח שלמרות הבטיחות של הבדיקה עדיין ישנו אחוז מסוים של חולים הסובל מתופעות לוואי שחלקם משמעותיות כגון דימום וחדירה של קיר המעי.

ABIM Foundation, May, 2014

צילום רנטגן

צילום רנטגן או צילום רדיוגרפי מתבצע באמצעות קרני רנטגן הנפלטים ממכשיר הרנטגן. לקרני הרנטגן שנתגלו ב1895 על ידי וילהלם רנטגן, יש יכולת חדירה המותירה אחריה שיקוף של עצמים צפופים כגון עצמות. לקרני רנטגן שימושים רבים כולל רפואיים וקרינה מזיקה.

צילום רנטגן
סורק טומוגרפי ממוחשב - CT

סורק טומוגרפי ממוחשב - CT משמש לסריקת חלקי הגוף השונים לצורך אבחון בעיות רפואיות שונות כגון בלט דיסק, פריצת דיסק ובעיות מפרקים. יתרונותיו מרובים, חסרונו הבולט מצוי בקרינה שהוא פולט. יש לשקול בזהירות את הצורך להפנות חולים לביצוע הליך זה.

סורק טומוגרפי ממוחשב - CT
דימות תהודה מגנטי - MRI

דימות תהודה מגנטי - MRI הוא מכשיר הדמיה מדויק, נטול קרינה, המשמש להדמיה של חלקי הגוף השונים. התמונות החדות המופקות מהמכשיר מאפשרות לאבחן בעיות רפואיות כגון פריצת דיסק, קרע מיניסקוס, גידול מוחי ולמטרות מחקריות. חסרונו מצוי בעלויות הגבוהות שלו.

דימות תהודה מגנטי - MRI
רגישות גנטית לקרני רנטגן

רגישות גנטית לקרני רנטגן מעלה את הסיכון להיפגע מחשיפה לקרינה מייננת. מחקר כחול לבן שנערך בבית החולים תל השומר מגלה שיש הבדלים ברמת הרגישות בין האנשים לקרינה מייננת. אנשים עם רגישות תורשתית לקרינה מייננת (קרני X) חשופים יותר מאחרים להתפתחות סרטן.

רגישות גנטית לקרני רנטגן
שמנים חייבים קרינת רנטגן גדולה יותר

שמנים חייבים קרינת רנטגן גדולה יותר! קרינה מייננת הנפלטת בעת ביצוע צילומי רנטגן מזיקה בין היתר לחומר הגנטי בתאי הגוף ועלולה אף לגרום לסרטן. לצורך ביצוע צילומי רנטגן נזקקים אנשים בעלי משקל עודף או השמנה למנת קרינה גדולה יותר.

שמנים חייבים קרינת רנטגן גדולה יותר
דימות, לא תמיד יש צורך

דימות? לא תמיד יש צורך! בדיקות הדמיה תרמו ליכולת האבחון של מגוון בעיות רפואיות. יחד עם זאת, השימוש האינטנסיבי שעושים באמצעי הדמיה שונים (רנטגן, MRI, CT) לצרכי אבחון כרוך בעלויות עצומות, בקרינה מזיקה (רנטגן, CT) ולרוב אינו משנה. 

דימות, לא תמיד יש צורך
סרטן השד בגלל ממוגרפיה

סרטן השד בגלל ממוגרפיה בקרב נשים עם מוטציות BRCA1/2 מתרחש בתדירות גדולה יותר ממה שרובנו מודעים לו. ממוגרפיה, צילומי רנטגן ושאר הבדיקות הכרוכות בקרינה מייננת עלולים לגרום במיוחד בקרב קבוצת נשים זאת להתפתחות מחלות סרטן ובעיקר סרטן השד.

סרטן השד בגלל ממוגרפיה
CT מעלה הסיכון לסרטן בקרב ילדים

CT מעלה הסיכון לסרטן בקרב ילדים! ילדים שעוברים בדיקת CT נמצאים ברמת סיכון גבוהה יותר לחלות בסרטן בהשוואה לילדים שלא עוברים סריקה כזאת. כאשר בדיקת ה- CT מתבצעת בילדים טרם הגיעו לגיל 5 רמת הסיכון לחלות בסרטן  גבוהה עוד יותר.

CT מעלה הסיכון לסרטן בקרב ילדים
כאבי גב? אין צורך בדימות

כאבי גב? אין צורך בדימות! שימוש באמצעי הדמיה אינו משפיע את תוצאות הטיפול במבוגרים עם כאבי גב. כול קלינאי לומד שכאשר מגיע אליו חולה מבוגר עם תלונות על כאבים בגב עליו להפנותו ללא שהיות לביצוע דימות רפואי. הרבה פעמים זה מיותר.

כאבי גב? אין צורך בדימות
קרינה מסרטנת מסריקת CT

קרינה מסרטנת מסריקת CT הופכת את הבדיקה הזאת לבעייתית. למרות המודעות לחסרונות המשמעותיים של הבדיקה הזאת ובעיקר לקרינות הנלוות לו, חולים רבים מידי מופנים לביצוע CT וזאת בגלל העליות הנמוכות יחסית של הליך זה לעומת בדיקת MRI. 

קרינה מסרטנת מסריקת CT

חדשות - מחקרים רפואיים

  • כאבי גב? אין צורך בדימות

    כאבי גב? אין צורך בדימות! שימוש באמצעי הדמיה אינו משפיע את תוצאות הטיפול במבוגרים עם כאבי גב. כול קלינאי לומד שכאשר מגיע אליו חולה מבוגר עם תלונות על כאבים בגב עליו להפנותו ללא שהיות לביצוע דימות רפואי. הרבה פעמים זה מיותר.

     
  • מרפק טלפון סלולרי

    מרפק טלפון סלולרי היא הפרעה בריאותית של העת המודרנית. השימוש האינטנסיבי שאנו עושים עם המרפק שלנו גובה  גם מחיר בריאותי. פציעות במרפק נובעים לרוב בגלל פציעות ספורט אך כעת מתברר שגם הטלפון הסלולרי עלול לגרום לפציעות במרפק.

     
  • פעילות אירובית וגם אימוני כוח ושיווי משקל

    פעילות אירובית וגם אימוני כוח ושיווי משקל אלו עיקרי ההמלצות לציבור של וועדת מומחים בבריטניה. הצעידה, הריצה הקלה ורכיבת האופניים הפכו להיות אופנתיות. אנשים רבים צועדים, רצים או רוכבים ברחובות ובחופי הים מתוך תחושה עמוקה שבכך הם עוצרים את הבלאי הגופני.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)