Skip to main content

איחוי מהיר של שבר בירך היא משאת נפשם של החולים והרופאים. מחקר חדש טוען שהדרך להשיג זאת היא על ידי פעילות גופנית רציפה. שבר בירך או באגן בקרב מבוגרים היא תופעה שכיחה הגורמת בחלק ניכר מהמקרים לנכות ומוות.

שיקום יסודי ומהיר נדרשים כדי למנוע את הסיבוכים הכרוכים בפציעה הזאת. אחת הדרכים היעילות ביותר בשיקום מרפק הירך לאחר שבר הוא להמשיך לבצע פעילות גופנית. פעילות גופנית גם עם היא מינורית עשויה להאיץ את איחוי השבר. 

איחוי מהיר של שבר בירך - רקע

בארצות הברית שוברים את מפרק הירך כול שנה יותר מרבע מיליון בני אדם. שנתיים לאחר השבר מחצית מהגברים ו- 39% מהנשים חיים עם מגבלות בלתי הפיכות או מתים. המשמעות של מגבלות בתלי הפיכות היא אובדן העצמאות ותלות באחרים. חולים רבים אינם מסוגלים, שנתיים לאחר השבר, ללכת למשך דקות ספורות, לטפס על 5 מדרגות ועוד. הנזקים הכלכליים הנוגעים משבר בירך נאמד בארצות הברית ב 100 ביליוני דולרים לשנה כאשר מחצית מהסכום הזה על הטיפול הארוך טווח בסיבוכים של השבר. יש לבצע שיקום כדי לאפשר לחולה לקבל חזרה את היכולות התנועתיות שלו ואת היכולת לתפקד באופן עצמאי במהירות הגדולה ביותר האפשרית. 

שיקום הירך לאחר שבר

השיקום המוצע כיום מורכב ממספר נותני שירות שונים: פיזיותרפיסט הדואג לצג הגופני של הבעיה ובכלל זה דואג לשפר טווחי תנועה, לחזק את הרקמות השונות סביב המפרק ועוד. מרפאים בעיסוק המזהים בעיות בסביבת החיים של החולה כגון קושי להתלבש, קושי לעלות מדרגות, קושי להתכופף, קושי להתקלח, קושי ללכת ועוד ועור למצוא פתרונות נקודתיים. עובד סוציאלי יעניק תמיכה וליווי של החולה ומשפחתו ובמידת הצורך יפנה אותו לגורמי סיוע אחרים כולל דיור מותאם או תעסוקה מותאמת. גם הצוות הרפואי ובכלל זה הכירורג (במידה ועבר ניתוח), הרופא הגריאטרי, רופא המשפחה והאחות יהיו מעודכנים ובמידת הצורך מעורבים בתהליך השיקום. 

תהליך השיקום הוא ייחודי לכול חולה ומותאם למצבו האישי, חומרת פציעתו ויכולותיו הגופניות. שיקום יכלול לרוב מגוון תרגילים וסוגים שונים של פעילות גופנית כאשר העיקרון שמנחה את בחירתם כולל ראשית כול מהקל אל הקשה. הפעילות והתרגילים הראשוניים יהיו פסיביים וללא משקל גוף על המפרק הפצוע. בהדרגה יחלו התרגילים להיות אקטיביים יותר ומול התנגדות הולכת וגדלה. עם זאת ברוב המקרים, אין המשמעות של תהליך השיקום שעברתם לאחר השבר בירך היא שאתם צריכים לחיות עם השיירים של הסימנים והתסמינים. כפי שמצאו החוקרים במחקר המתואר כאן מטה, המשך פעילות גופנית גם לאחר תום תהליך השיקום יבטיח לכם איכות חיים טובה יותר ועצמאות גדולה יותר.

המחקר

שיקום לאחר שבר בירךחולים רבים ששברו את הירך ממשיכים לסבול מקשיים תפקודיים זמן רב לאחר תום זמן השיקום שהוקדש להם. המחקר הנוכחי יצא לבדוק האם בקרב חולים אלה שעברו שיקום ונותרו עם סימנים ותסמינים שונים, תרגילים המתבצעים בבית ללא השגחה עשויים להועיל ולשפר את מצבם.

המחקר: החוקרים עקבו בין השנים 2008-2012 אחר קצב ההחלמה ושיפור במצב הסימנים והתסמינים בקרב קבוצה של 232 מבוגרים ששברו את עצם הירך ותהליך השיקום שלהם תם. הקבוצה חולקה לשניים כאשר מחצית הקבוצה קיבלה הנחיות על ביצוע תרגילים בביתם במשך 6 חודשים ללא השגחה. התרגילים שהיו פונקציונליים באופיים כללו עמידה לאחר ישיבה, עלייה במדרגות ועוד. המחצית השנייה של הקבוצה קיבלה הנחיות טלפוניות לגבי דיאטה בריאה למערכת לב וכלי דם.

ממצאי המחקר: הקבוצה שהמשיכה להתאמן בביתה שוקמה טוב יותר. לאחר 6 חודשים נמצא שהקבוצה הפעילה הראתה שיפור פיזי גדול יותר כולל שיפור בשיווי המשקל מהשיפור ממנו נהנתה הקבוצה ש"אכלה נכון יותר". השיפור נותר גם בבדיקות שנערכו לאחר 9 חודשים.

המלצות החוקרים: אין להסתפק בשיקום הסטנדרטי הניתן לחולים לאחר שבר בירך. חשוב להמשיך להיות פעילים גם לאחר מכן.

Journal of the American Medical Association, 02, 2014

צליעה אצל ילדים, גורמים, אבחון וטיפול

צליעה אצל ילדים בגילאים שבין 3-10 שנים היא תופעה שכיחה יחסית. הגורם הוא לרוב פגיעה שולית באחד מחלקי הגפה התחתונה עם זאת יש חשיבות לאבחן את הסיבה להליכה לא תקינה כדי לשלול אפשרות שהגורם לה הוא משמעותי.

צליעה אצל ילדים, גורמים, אבחון וטיפול
צליעה, גורמים, אבחון וטיפול

הליכה היא דרכו של הגוף שלנו לנוע. צליעה היא הליכה לא תקינה שסובלים ממנה בעיקר אנשים מבוגרים אך לא רק. ברוב המקרים ההליכה המשובשת היא זמנית וברת טיפול בחלק קטן מהמקרים הסיבות  היא עלולה לנבוע מהפרעות בריאותיות קשות.

צליעה, גורמים, אבחון וטיפול
מרלגיה פרסטטיקה, גורמים ותסמינים

מרלגיה פרסטטיקה? גורמים ותסמינים עשויים להועיל באבחון התופעה. מרלגיה פרסטטיקה היא תסמונת הכוללת כאב בירך, נימול ותחושת שריפה הנגרמים בגלל נזק לעצב היקפי הקרוי "עצב עור הירך הצידי". הגורמים העיקריים לדלקת בעצב הזה הם ליקוי יציבה ו/או ארגונומי.

מרלגיה פרסטטיקה, גורמים ותסמינים
דלקת ניוונית במפרק הירך

דלקת ניוונית במפרק הירך? כאבים בירך הם תוצאה שכיחה. כאב במפרק הירך עקב שחיקת הסחוס התוך מפרקי, בלאי ודלקת הם נחלתם של אנשים רבים שחצו את גיל 60. הגורמים לכך מלבד גיל הם טראומה, עומסי יתר ותנועות חוזרניות, ליקויים מבניים ועוד.

דלקת ניוונית במפרק הירך, כאבים בירך
כאבים בעצם הזנב, גורמים ותסמינים

כאבים בעצם הזנב? גורמים ותסמינים עשויים לעזור לנו בתהליך האבחון. חבלה מקומית או ישיבה על משטח קשיח עלולים לגרום לכאבים בעצם הזנב הנמצאת בקצהו התחתון של עמוד בשדרה. מלבד הכאב החולה מתלונן גם על מגבלות קשות בכול הנוגע לישיבה.

כאבים בעצם הזנב, גורמים ותסמינים
דלקת באמתחת תל הירך

דלקת באמתחת תל הירך? כאבים בירך היא תוצאה הגיונית. לעתים סיבת הכאב באזור הירך היא דלקת באמתחת תל הירך או בורסיטיס בירך. דלקת בשק הבורסה הממוקם מעל תל הירך הגדול בצד החיצוני של מפרק הירך גורמת גם למגבלות תנועה, נפיחות והפרעות שינה. 

דלקת באמתחת תל הירך, כאבים בירך
כאבים בישבן, גורמים ותסמינים

כאבים בישבן? גורמים ותסמינים עשויים להצביע על מקור הבעיה. ברוב המקרים סימנים ותסמינים באזור הזה נובעים מגורם שולי והם צפויים לחלוף במהרה. לעתים הגורם עלול להיות משמעותי יותר. חשוב לאבחן את מקור הבעיה ובמידת הצורך לטפל בה במהירות.

כאבים בישבן, גורמים ותסמינים
עדיף כאב בברך ולא בירך

עדיף כאב בברך ולא בירך! קל הרבה יותר לטפל בדלקת פרקים ניוונית במפרק הברך לעומת הטיפול בדלקת כזאת במפרק הירך. יתכן ואחת הסיבות לכך היא העובדה שברך דלקתית מצויה במצב תמידי של תיקון עצמי בעוד שתיקון עצמי מעין זה לא נצפה במפרק ירך.

ברך ולא ירך
נזק בעצב הירך

כאבים בירך? נזק בעצב הירך עלול להיות הגורם לכך. כאבי באזור הירך עלול להתפתח גם בגלל נזק לעצב הירך. מלבד על הכאבים החולה עלול במקרה הזה להתלונן גם על שינויים תחושתיים בקדמת הירך ואף חולשה של השריר הארבע ראשי. חשוב לאבחן ולטפל מהר. 

כאבים בירך, נזק בעצב הירך
כאב במאחה עצמות החיק, אבחון וטיפול

כאב במאחה עצמות החיק (Symphysis pubis) או הוא עוד גורם אפשרי לכאבים בקדמת האגן הקורנים למפשעה ויוצרים מגבלות תנועה. הגורם הוא לרוב פציעת ספורט או היריון. לעתים קרובות המיחושים ממפרק זה נותרים בלתי מאובחנים.

כאב במאחה עצמות החיק - אבחון וטיפול

חדשות - מחקרים רפואיים

  • פעילות הגופנית, מהי הכמות המומלצת

    פעילות הגופנית? מהי הכמות המומלצת של פעילות גופנית שכדאי לבצע כדי לקבל רק את היתרונות ולהימנע מפגיעה בריאותית? החוקרים השוויצרים טרחו ומצאו שכמות הפעילות הגופנית האופטימאלית היא 14 שעות בשבוע. יותר שעות של פעילות לא תורמות לבריאות אלא פוגעות בה. 

     
  • שמנים נהנים מפחות שנות חיים

    שמנים נהנים מפחות שנות חיים! על כך כבר אין חולק. מגפת ההשמנה הולכת ומתרחבת בעולם. מעבר לאסתטיקה השמנה פוגעת גם בבריאות, גורמת לתחלואה ולעיתים קרובות אפילו מקצרת את החיים. אנשים שמנים חיים פחות שנים מאנשים בעלי משקל נורמלי.

     
  • פעילות גופנית לטיפול בפיברומיאלגיה

    פעילות גופנית לטיפול בפיברומיאלגיה היא שיטה יעילה. פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרונית שלא נמצאה לה תרופה הכוללת מגוון רחב של סימנים ותסמינים. מחלה זאת משבשת את איכות חייהן של נשים רבות ברחבי העולם.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)