Skip to main content

כך יש לאבחן כאב במפרק הלסת: וועדת מומחים פצלו את תסמונת מפרק הלסת למספר תתי סוגים של התסמונת על פי הגורם העיקרי לכאבים. תסמונת מפרק הלסת היא למעשה מכלול הסימנים והתסמינים הנובעים מפגיעה במפרק הלסת וברקמות סביבו. 

הפרעות במפרק הלסת מהוות בעיה שכיחה ביותר על פי הערכות אדם אחד על כול עשרה אנשים סובלים בכול רגע נתון מסימנים ו/או תסמינים שמקורם במפרק הזה. לעתים קרובות מידי החולים הללו פונים לעזרה ואינם מאובחנים כראוי ועל כן אינם יכולים להיות מטופלים נכון. גם כאשר הם מאובחנים האבחון נותר לא מובן לגורמי מקצוע רבים. לראשונה פורסמו קריטריונים מוסכמים לאבחון התסמונת. על פי וועדת המומחים יש לחלק את ההפרעות במפרק הלסת לתתי הסוגים הבאים.

כך יש לאבחן כאב במפרק הלסת - רקע

על פי הערכות שונות בין 5-12% מהאוכלוסייה מושפעת מהפרעות במפרקי הלסת. למעשה מדובר בהפרעה שכיחה שנייה בשכיחותה רק לכאבי גב תחתון כרוניים. אין צורך להרחיב על עוגמת הנפש ועל הפגיעה באיכות החיים הנלוות לפגיעה במפרק הזה. גם העלויות העצומות הנאמדות בארצות הברית במספר ביליוני דולרים לשנה מפנות את תשומת הלב לבעיה. חולים פונים, לעתים קרובות לרופאי שיניים כדי לקבל אבחון וטיפול בבעיה זאת. וועדת מומחים בנושא החליטה שיש צורך באחידות בכול הנוגע לאבחונים הניתנים לחולים אלה. אבחונים פשוטים נהירים המשקפים את הפתולוגיה של החולה עשויים להועיל לניהול ולטיפול בחולה.  האבחון של תתי הקטגוריות הללו צריך להתבסס על נתונים המתקבלים מהיסטוריה הרפואית והמופקים מהבדיקה הגופנית ומאמצעי הדימות השונים.

אבחונים אפשריים:

ארבעת האבחונים הראשונים מתייחסים להפרעות במפרק הלסת הנגרמות בגלל פגיעה שרירית:

1) תסמונת מפרק הלסת על רקע שרירי (Myalgia). 

2) תסמונת מפרק הלסת על רקע שרירי מקומי (Local myalgia).

3) תסמונת מפרק הלסת על רקע שרירי כולל כאבי פנים (Myofascial).

4) תסמונת מפרק הלסת על רקע שרירי כולל כאבי פנים והקרנות כאב (Myofascial pain with referral).

רקע משותף לתסמונות הללו

כאב שמקורו שרירי מושפע מתנועות ומאמצים עם הלסת, שיחזור הכאב נעשה בדיקות פרובוקטיביות של השרירים הללו.

היסטוריה טיפוסית של התסמונות

כאב בלסת, ברקה, באוזן ובקדמת האוזן המושפע מתנועות ומאמצים של הלסת.

ממצאים בבדיקה גופנית של ארבעת התסמונות

שיחזור הכאב על ידי מישוש של שרירי הלעיסה וכל על ידי פתיחה מלאה פסיבית או אקטיבית של הפה. בתסמונת השלישית נמצא גם תלונות על כאבים בפנים ובתסמונת הרביעית תתקיים גם קרינת כאב

5) תסמונת מפרק הלסת על רקע של פגיעה במפרק הלסת (Arthralgia).

רקע 

כאב שמקורו במפרק הלסת מושפע מתנועות ומאמצים של הלסת, שיחזור הכאב נעשה בדיקות פרובוקטיביות של המפרק עצמו.

היסטוריה טיפוסית

כאב בלסת, ברקה, באוזן ובקדמת האוזן המושפע מתנועות ומאמצים של מפרק הלסת.

בדיקה גופנית 

שיחזור הכאב על ידי מישוש של המפרק עצמו ועל ידי פתיחה פסיבית או אקטיבית של הפה. 

6) כאב ראש על רקע של פגיעה במפרק הלסת (Headache attributed to TMD).

רקע 

כאב ראש שמקורו בשרירי הלעיסה ובמפרק המושפע מתנועות ומאמצים עם הלסת. שיחזור הכאב בראש נעשה בדיקות פרובוקטיביות של השרירים הללו. 

היסטוריה

כאב בראש באזור הרקה המושפע מתנועות ומאמצים של הלסת.

בדיקה גופנית 

שיחזור הכאב בראש על ידי מישוש של שרירי הלעיסה והרקה וכן על ידי מישוש מפרק הלסת ופתיחה פסיבית או אקטיבית של הפה. 

כך יש לאבחן כאב במפרק הלסת7) תסמונת מפרק הלסת על רקע פגיעה ברקמות המפרק עצמו:

7א) תסמונת מפרק הלסת עקב פגיעה בדיסק הבין מפרקי עם העתקה זמנית של הדיסק

7ב) תסמונת מפרק הלסת עקב פגיעה בדיסק הבין מפרקי עם העתקה זמנית של הדיסק ונעילה זמנית של המפרק.

7ג) תסמונת מפרק הלסת עקב העתקת הדיסק ממקומו ללא חזרה למקום עם מגבלה בפתיחת הפה

7ד) תסמונת מפרק הלסת עם העתקת הדיסק ממקומו מבלי לחזור ובלי הגבלת תנועה

7ה) תסמונת מפרק הלסת בגלל דלקת פרקים ניוונית במפרק

7ו) תסמונת מפרק הלסת עקב תת פריקה של המפרק ממקומו

רקע משותף של תסמונת מספר 7 ויתר תתי הסוגים שלה

כאב שמקורו מפרק הלסת ונלווים לו רעשים הבוקעים מהמפרק, תנועה לא סימטרית של המפרק, מגבלות תנועה, נעילת חולפת או קבועה של המפרק ועוד. סימנים ותסמינים מושפעים מתנועות ומאמצים המתבצעים עם הלסת, שיחזור הכאב והסימנים והתסמינים נעשה באמצעות בדיקות פרובוקטיביות של המפרק.

היסטוריה טיפוסית 

כאב בלסת, ברקה, באוזן ובקדמת האוזן, רעשים, מגבלות תנועה ונעילת המפרק. תסמינים אלה מושפעים מתנועות ומאמצים של מפרק הלסת.

בדיקה גופנית 

שיחזור הכאב, הרעשים הבוקעים מהמפרק, התנועה הלא סימטרית של המפרק ושל נעילת המפרק מתבצעים על ידי פתיחה פסיבית או אקטיבית של הפה. 

Journal of Oral & Facial Pain and Headache 02/2014

חדשות - מחקרים רפואיים

  • רוגע ומיגרנה

    רוגע ומיגרנה? כן, מיגרנה עלולה להתפתח גם במצבים של רוגע. גורמים רבים משפיעים על התפתחות מיגרנה. בין הגורמים נציין את המתחים נפשיים שהקשר בינם לבין מיגרנה הוכח מחקרית. אך האם גם רגיעה יכולה לגרום למיגרנה? המחקר הנוכחי טוען שכן. 

     
  • מאמץ גופני לאחר גיל 40

    מאמץ גופני לאחר גיל 40 מחייב מוטיבציה גבוהה. לפעילות גופנית, גם אם התחלתם לאחר גיל 40, יש יכולת למנוע מחלות כולל כאבי גב, מחלות מסכנות חיים כמו סוכרת, מחלות לב וסוגי סרטן מסוימים, להפחית לחצים נפשיים, למנוע דיכאון, לשפר מסת עצם ומסת השריר ועוד.

     
  • שינויי מזג אוויר וכאבים במפרקים

    שינויי מזג אוויר וכאבים במפרקים? האם יש קשר? אנשים רבים בטוחים שלמזג האוויר יש יכולת להשפיע על דלקות הפרקים שלהם. ישנם חולים שמתהדרים ביכולת לחזות את מזג האוויר בזכות הכאבים שמופיעים במפרקים שלהם בעת שינויים כאלה ואחרים במזג האוויר.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)