Skip to main content

סיאטיקה? ריפוי ללא זריקות סטרואידים אפשרי ואף רצוי. זריקות סטרואידים לחולים הסובלים מסיאטיקה הכוללים כאבי גב תחתון עם הקרנות כאב לרגל, אינן מועילות משמעותית. סיאטיקה היא דלקת של העצב הסיאטי שנגרמת לרוב בגלל לחץ על אחד משורשי העצבים המותניים. 

סיאטיקה (Sciatica) גורמת לכאבי גב תחתון, הקרנות כאב ותסמינים נוירולוגיים ברגל הכוללים נימול והירדמות של חלקים מהגפה התחתונה. לעיתים קרובות כדי לטפל בסימנים ותסמינים של סיאטיקה מוזרקים למרווח הבין חולייתי זריקות אפידוראליות עם סטרואידים. ניתוח תוצאותיהם של מעל 20 מחקרים בנושא זה הובילו את החוקרים למסקנה שזריקות אלה מניבות הקלה זמנית בלבד ועל כן אינן מומלצות. 

סיאטיקה, ריפוי ללא זריקות סטרואידים - רקע

סיאטיקה היא תסמונת כאב עצבית הנגרמת בגלל גירוי של העצב הסיאטי. העצב הסיאטי שהוא העצב הגדול ביותר בגוף מתחיל משורשי עצבים בחלק התחתון של חוט השדרה יורד דרך אזור הישבן עד לכף הרגל. כאבי סיאטיקה מופיעים בגב התחתון, באזור הישבן ובמורד הרגל מאחור.  הגורם העיקרי לסיאטיקה הוא נזק לדיסק הבין חולייתי מותני המוביל לבלט דיסק או בקע דיסק או פריצת דיסק. הדיסק הבין חולייתי שניזוק יוצר לחץ על אחד משורשי העצבים המרכיבים את העצב הסיאטי והתוצאה גירוי דלקתי בעצב והתפתחות סיאטיקה.

גורמים נוספים לסיאטיקה כוללים לחץ על שורש עצב מותני בגין זיז גרמי, השריר האגסי (פיריפורמיס), גידול סרטני, דלקת זיהומית וכמובן פציעה טראומטית. גורמי סיכון להתפתחות סיאטיקה כוללים עומסי יתר חוזרניים על הגב התחתון כתוצאה מהרמות חוזרות ונשנות או בגלל ישיבה ממושכת. גורם אפשרי נוסף הוא כמובן טראומטי. נפילה, תאונת דרכים פציעת ספורט ועוד עלולים לגרום לנזקים טראומטיים לעמוד השדרה ועקב כך לגרום להתפתחות לחץ על שורשי העצבים המותניים וסיאטיקה. גורם מרכזי נוסף לסיאטיקה הוא מחלות למיניהן כולל דלקת פרקים ניוונית, דלקת זיהומית, גידול סרטני בעמוד השדרה המותני ועוד.

אבחון סיאטיקה מתבסס על למידה של ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ובמידת הצורך דימות רנטגן, CT או MRI. מגוון רחב של טיפולים עומדים לרשות החולה. רובם אינם יעילים. המחקר הנוכחי מייחס חוסר יעיל גם לזריקות הסטרואידים.

המחקר

זריקות סטרואידים אינן יעילות לסיאטיקההמחקר: קבוצת חוקרים אוסטרלית בחנה 23 סקירות שיטתיות (Systematic reviews) שנעשו ובהם היו מעורבים 3,100 חולים. החוקרים האוסטרלים לא כללו בניתוח הזה סקירות שיטתיות שבחנו חולים שהסימנים והתסמינים שלהם נבעו מהיצרות תעלה השדרה או כאלה שעברו ניתוח גב.

המחקרים עסקו בהשוואה בין תוצאות הטיפול בסיאטיקה באמצעות זריקות סטרואידים לבין טיפול דמה (פלסבו). החוקרים במחקרים אלו עקבו אחר החולים למשך שנה והשוו את מצבם הרפואי בכול הנוגע לרמת הכאב בנקודות זמן שונות.

ממצאי המחקר: זריקות אפידורליות עם סטרואידים שהוזרקו לחלל האפידוראלי העניקו הקלה זמנית בלבד מכאבי סיאטיקה וממגבלות התנועה שנלוו לסיאטיקה. לא נמצאה שום השפעה מתמשכת עקב זריקות אלה בהשוואה לחולים שטופלו בתרופות דמה (פלסבו).

מסקנות החוקרים: לאור העובדה שזריקות סטרואידים מעניקות רק הקלה זמנית לסימנים והתסמינים של סיאטיקה החולים בסיאטיקה צריכים לדון עם הרופאים המציעים להם זריקות אלו את הסיכונים הפוטנציאליים הקיימים בהליך הזה. 

Nov. 13, 2012, Annals of Internal Medicine

חדשות - מחקרים רפואיים

  • הליכה לצמצום נזקי הישיבה

    הליכה לצמצום נזקי הישיבה היא רעיון נחמד אבל לא מספק. רוב האנשים בעידן המודרני עובדים בישיבה. על פי מחקרים שונים ישיבה ממושכת גורמת נזק בריאותי למערכות הגוף השונות כולל בין היתר גורמת כאבי גב וכן התפתחות מחלות שמקצרות ומסכנות חיים.

     
  • נזק בלתי הפיך בחוט השדרה

    נזק בלתי הפיך בחוט השדרה בעקבות פציעה עלול להתרחש באופן מהיר יותר ממה שסברו המומחים עד היום. פציעה של חוט השדרה בגלל תאונת דרכים, נפילה בבית או מכול סיבה אחרת עלולה לגרום להתפתחות נזק בלתי הפיך ובעקבותיו קשיים תפקודיים. 

     
  • צפייה ממושכת בטלוויזיה מקצרת חיים

    צפייה ממושכת בטלוויזיה מקצרת חיים! הישיבה הממושכת שמאפיינת את אורח החיים המודרני כרוכה בנזקים בריאותיים קשים. כול מי שצופה בטלוויזיה יותר משלוש שעות ביום מקצר את חייו. "צמצמו את הצפייה בטלוויזיה לפחות משלוש שעות ביום וקבלו שנתיים נוספות לחיות אותם".

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)