רכיבה על אופניים מסכנת את עצבי היד

רכיבת אופניים מסכנת את עצבי היד

רכיבה על אופניים מסכנת את עצבי היד. פגיעה בעצבי כפות הידיים נגרמת לרוב על רקע שימוש יתר חוזרני בכפות הידיים. שימוש כזה נעשה לצורך מטלות כגון הקלדה, שימוש בכלי עבודה שונים כמו מברג, פטיש ועוד. ענפי ספורט ומקצועות הכרוכים באחיזת כפות ידיים ממושכת והדוקה יוצרים עומסי יתר על עצבי כף היד. עומסים אלו עלולים לגרום לפציעתם ולהתפתחות תסמונות לכידה עצביות פריפריות. על פי מחקר זה ומחקרים אחרים מתברר שרכיבת אופניים ממושכת כרוכה באחיזה הדוקה של ידיות האופניים ויוצרת עומסי יתר בכפות ידיים. עומסים אלו עלולים לגרום נזק לסיבי העצבים בכפות הידיים ולהוביל להתפתחות מגוון תסמונות כולל:

חשוב על כן להיות מודעים לכך "רכיבה על אופניים מסכנת את עצבי היד". מודעות לאפשרות הזאת עשויה להועיל במניעת הפגיעות הללו בעצבי הגפה העליונה.

רכיבה על אופניים מסכנת את עצבי היד – רקע

כאמור, רכיבה על אופניים יוצרת עומס מתמשך וחוזרני על הגפה העליונה. העומסים הנובעים בין היתר מלפיתה של ידיות האופניים מעלים את הסבירות לפגיעה של עצבי היד. שיתוק של רוכבי אופניים (Cyclist’s palsy) מתייחס בעיקר לנזק העצבי המתרחש בעצב הגומד בקרב רוכבים אינטנסיביים באופניים. הלחץ המופעל על העצב הזה במיקומו בתוך התעלה בשורש כף היד ע"ש גויון גורמת לפציעתו.

העומס על העצב גדל ככול:

  • שהרכיבה מתארכת
  • ככול שהלפיתה בידיות האופניים מתחזקת
  • ככול שמפרקי שורש כף היד נמצאים במצב של פשיטה גדולה יותר
  • גם כאשר הרכיבה מתבצעת על משטחים סלעיים ולא סדירים. רכיבה כזאת גורמת לרוכב להתמודד עם ויברציות קשות ותנאי שטח המחייבים אחיזה חזקה יותר.

נוירפתיה של עצב האולנר ועצב התווך אצל רוכב האופניים

מדובר בפציעות שימוש יתר המתרחשות אצל רוכבי אופניים שרוכבים באופן קבוע, במיוחד בקרב רוכבים תחרותיים. הקפדה על התאמה נכונה של האופניים אל הרוכב היא גורם מרכזי במניעת פציעות שימוש יתר. על פי מחקרים שונים שכיחות התופעה מקיפה בין 10% -70% מרוכבי האופניים.

נוירופתיה של עצב הגומד

תסמונת זאת מתרחשת בגלל לחץ על עצב הגומד בתעלה של גויון בשורש כף היד (Cyclist’s palsy). התסמינים הם מוטוריים או חושיים או שניהם. סימנים ותסמינים אלו יכולים לכלול:

  • נימול והירדמות באצבע הקטנה ובאצבע הסמוכה לה
  • עלולים להוביל להתפתחות שיתוק מלא של השרירים העמוקים בכף היד המעוצבבים באמצעות עצב הגומד
  • החולה עלול להתלונן על קושי או חוסר יכולת להרחיק (Abduction) או לקרב (Adduction) את האצבעות
  • קושי או חוסר יכולת להניע את הזרת ואצבע הטבעת
  • קושי לאחוז נייר בין האצבעות
  • בשלבים מאוחרים יותר יד טופר (Ulnar Claw)
  • ברוב המקרים הפגיעה התחושתית תתרחש רק בעור כף היד של הזרת ואצבע הטבעת.

נוירופתיה של עצב התווך

הפרעה זאת מתרחשת בגלל לחץ על עצב התווך בתעלה הקרפלית. הדבר נובע מלחץ ישיר של הכידון על העצב ו/או מתיחה של העצב התווך בגלל הארכת היד ושורש כף היד. התסמינים כוללים נימול ו/או ליקוי בתפקוד המוטורי. השכיחות בפועל אינה ברורה עם זאת במחקר של 25 רוכבי אופניים נמצא ש- 23 רוכבים דיווחו על תסמינים מוטוריים ו/או חושיים סובייקטיביים לאחר רכיבה ממושכת.

תסמינים אפשריים כוללים:

  • תסמינים תחושתיים של האגודל, האצבע המורה, האמצעית והקמיצה הכוללים נימול, היפואסטזיה, היפראסטזיה
  • הכאב עלול להקרין בסמיכות לאמה, לזרוע העליונה, לכתף
  • תלונות של סרבול, חולשה, חוסר יכולת לפתוח צנצנות או לסובב מכסים, חולשת ביכולת אחיזה

גורמי סיכון לנוירופתיה עצבית מרכיבת אופניים

  • לרוכבי אופני הרים יש יותר תסמינים מאשר לרוכבי אופני כביש
  • מיקום קדימה על אופניים הגורם לפיזור נוסף על הידיים
  • בעיות כושר
  • כידון נמוך מדי
  • אוכף רחוק מדי קדימה
  • אוכף מוטה כלפי מטה
  • כידון ארוך מדי
  • זמן רכיבה ממושך
  • שטח קשה המייצר טראומה ו/או רטט
  • תחלואה מוקדמת

אבחנה מבדלת

באמצעות אבחנה מבדל נוודא שהחולה אכן סובל מנוירופתיה ולא מהפרעה אחרת. הליך של אבחנה מבדלת צריך לשלול:

  • רדיקולופתיה צווארית
  • דלקת עצבית ברכיאלית חריפה
  • כאבי הנובע מאירוע לבבי במיוחד אם בצד שמאל או בפיזור אולנרי
  • לכידה עצבית פרוקסימלית כולל עצב הגומד בתעלה הקוביטלית או עצב התווך באמה או גבוה יותר

מניעת נוירופתיה בכפות ידיים בקרב רוכבים

הפחתת הסיכון לנוירופתיה של עצבי כף היד בקרב רוכבים מחייבת:

  • כפפות מרופדות היטב
  • הימנעות ממסלולי רכיבה עם רטט גבוה
  • זמן רכיבה קצוב
  • לעבות את כידון האופניים באמצעות סרט נוסף
  • הרמת הכידון
  • ודא שהאוכף אינו רחוק מדי קדימה או אינו מוטה כלפי מטה
  • ודאו אחיזה רפויה ושאינכם מותחים את העצבים.
  • בצעו שינויים תכופים באחיזה למתוח את העצב
  • הפסיקו רכיבה לצורך התאוששות
  • שנו סוג הכידון וודאו שימוש בידיות ארגונומיות

טיפול

פנו לקבלת עזרה מקצועית עם התסמינים מתמשכים או מחמירים ואינם מגיבים ל 4-6 שבועות של שינוי פעילות וקיבוע. טיפולים כאלה עשויים לכלול:

  • טיפול כירופרקטי ידני במטרה להרחיב את התעלה ולשחרר את העצב באופן שמרני לא חודרני.
  • טיפולים תרופתיים עם נוגדי דלקת שאינם סטרואידים NSAIDs
  • זריקות
  • במצבים קשים במיוחד יש לפנות לכירורג לשחרור כירורגי של עצבי הגומד או התווך

המחקר בנושא

רקע

רכיבה על אופניים פוגעת בתקינותם של עצבי היד. נוירופתיה של עצב הגומד (Ulnar) שכיחה יותר בקרב רוכבי אופניים על רקע האחיזה הממושכת והחזקה בידיות האופניים. הסברה היא שהתופעה הקרויה "שיתוק רוכב האופניים" (Cyclist palsy) נגרמת בגלל לחץ המופעל על עצב הגומד בתעלה ע"ש גויון (Guyon canal) בשורש כף היד.

מחקרים קודמים שהשתמשו במחקרי הולכה עצבית היו בדרך כלל דיווחי מקרה או סדרות מקרים קטנים. השערת המחקר הנוכחי: שינויים אלקטרופיזיולוגיים יהיו נוכחים בעצבים הגומד והתווך לאחר אירוע רכיבה רב-יומי למרחקים ארוכים.

שיטות המחקר

רכיבת אופניים מסכנת את עצבי היד
רכיבת אופניים מסכנת את עצבי היד

במחקר עוקבה נבחנה ההולכה המוטורית והעצבית תחושית של העצבים גומד ותווך ב- 28 ידיים בוגרות של 14 נבדקים. בדיקות אלה בוצעו בשתי הידיים לפני ואחרי מסע אופניים בן 6 ימים ו-420 מייל. לאחר הרכיבה הועבר גם שאלון רכיבה, המעריך את רמת הניסיון של רוכב האופניים, בעיות ציוד, תנוחת ידיים ותסמינים במהלך הרכיבה.

תוצאות המחקר

השהיות מוטוריות דיסטליות של הענף העמוק של העצב האולנרי עד לאינטרוסוס הגבי הראשון הוארכו משמעותית לאחר אירוע הרכיבה למרחקים ארוכים. המחקרים המוטוריים והסנסוריים החציוניים, כמו גם המחקרים הסנסוריים והמוטוריים האולנרים של השריר אדוקטור דיגיטי מינימי לא השתנו באופן משמעותי. החמרה אלקטרופיזיולוגית וסימפטומטית של תסמונת התעלה הקרפלית נצפתה ב -3 ידיים, עם הופעת תסמונת התעלה הקרפלית ביד אחת לאחר הרכיבה.

מסקנות המחקר

לרכיבה ממושכת באופניים יש אפשרות לגרום לפגיעה פיזיולוגית (מוטורית ותחושתית) בתפקודם של עצבי היד ובעיקר עצב הגומד ועצב התווך ולגרום להחמרת הסימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית. הסימפטומים האופייניים כוללים הירדמות של כף היד וחולשה של שרירי כף היד לעיתים עד כדי חוסר יכולת לאחוז כוס.

Main reference:

Akuthota V, Plastaras C, Lindberg K, Tobey J, Press J, Garvan C. The effect of long-distance bicycling on ulnar and median nerves: an electrophysiologic evaluation of cyclist palsy. Am J Sports Med. 2005 Aug;33(8):1224-30. doi: 10.1177/0363546505275131. Epub 2005 Jul 6. PMID: 16000656.

More references:

Patterson JMM, Jaggars MM, Boyer MI. Ulnar and Median Nerve Palsy in Long-distance Cyclists: A Prospective Study. The American Journal of Sports Medicine. 2003;31(4):585-589. doi:10.1177/03635465030310041801

Sirisena DC, Sim SH, Lim I, Rajaratnam V. Median and ulnar nerve injuries in cyclists: A narrative review. Biomedicine (Taipei). 2021 Dec 1;11(4):1-12. doi: 10.37796/2211-8039.1143. PMID: 35223414; PMCID: PMC8823486.

Frontera WR. Cyclist's palsy: clinical and electrodiagnostic findings. Br J Sports Med. 1983 Jun;17(2):91-3. doi: 10.1136/bjsm.17.2.91. PMID: 6883025; PMCID: PMC1859013.

Rita Chiaramonte, et al. Preventive strategies, exercises and rehabilitation of hand neuropathy in cyclists: A systematic review,
Journal of Hand Therapy, Volume 35, Issue 2, 2022, Pages 164-173.

J. Noth, V. Dietz, K.-H. Mauritz. Cyclist's palsy: Neurological and EMG study in 4 cases with distal ulnar lesions, Journal of the Neurological Sciences, Volume 47, Issue 1, 1980, Pages 111-116,

I J Braithwaite. Bilateral median nerve palsy in a cyclist. British Journal of Sports Medicine 1992;26:27-28.

Frontera WR, Cyclist's palsy: clinical and electrodiagnostic findings. British Journal of Sports Medicine 1983;17:91-93.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

חוסר שיווי משקל אבחון וטיפול

חוסר שיווי משקל אבחון וטיפול

חוסר שיווי משקל? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע תסמינים כרוניים ונזקים בלתי הפיכים. סוג הטיפול שנבחר כדי לטפל בליקוי במערכת שיווי המשקל תלוי בגורם לו. הגורמים לתסמינים מפחידים אלה עשויים להיות חסרי משמעות קלינית או גורמים מסכני חיים.

כאב ראש לסתי

כאב ראש לסתי

כאב ראש לסתי? חלק משמעותי מהאוכלוסייה סובל מהפרעות במפרק הלסת ו/או ברקמות הסובבות אותו. מיחושים בראש בגלל ליקויים והפרעות במפרק הלסת מהווים את אחד התסמינים של פגיעה זאת. סימנים ותסמינים נוספים כוללים מיחושים בלסת ובאוזניים ועוד.

קפאין להפחתת טינטון

קפאין מפחית טינטון באוזניים

קפאין להפחתת טינטון? על פי המחקר הנוכחי מספר כוסות קפה ביום עשויים להועיל בהפחתת הטנטון. טינטון היא תסמונת שהסובלים ממנה שומעים רעשים שאינם קיימים במציאות. במשך זמן רב שתיית משקאות שכללו קפאין נחשבה לגורם סיכון להתפתחות טינטון.