כאב צוואר עם או בלי השלכות כאב מהווים עניין שכיח למדי. כאבים בצוואר עם או בלי הקרנות כאב הם מכניים ברובם. לרוב הגורם לכאבים אלו הם מאמץ ועומס יתר על רקע ארגונומיה ויציבה לקויים. גורמים אפשריים נוספים לכך כוללים מחלות ראומטיות, נזקי חבלות (תסמונת צליפת שוט) דלקות זיהומיות ועוד.
כאבי צוואר יכולים להתמקד בצוואר בלבד או להשליך כאב במורד הידיים או במעלה הראש. לעיתים התלוו לכאבים גם תסמינים נוירולוגיים כגון:
- נימול
- חולשה
- פגיעה בהחזר גידי ועוד
ישנה חשיבות גדולה לאבחן במהירות את מקור הכאב בצוואר. אבחון כזה יאפשר לטפל בהפרעה באופן יעיל. כאן במאמר "כאב צוואר עם או בלי השלכות כאב" נרחיב מעט אודות הגורמים לכך.
כאב צוואר עם או בלי השלכות כאב – גורמים אפשריים
מגוון רחב של גורמים עלולים להוביל להתפתחות כאב צוואר עם או בלי השלכות כאב. בין הגורמים נציין:
פגיעות צוואר וראש כגורם
עמוד השדרה על רקמותיו השונות נתון לעומסים חריגים. עומסים אלו גורמים לפציעות ובלאי. לעתים הפגיעה בצוואר מתרחשת בגלל חבלה או מחלה.
– כאבי נקיעה, מתיחה או קריעה של רקמות
כאבי צוואר יכולים להתפתח על רקע של נזק לשרירים, גידים או רצועות באזור הצוואר. פציעה זו נפוצה ונגרמת מעומס יתר בגין יציבה לקויה, תנוחת שינה לקויה, תאונות דרכים ועוד. הסימפטומים האפשריים: כאבי צוואר, כאבי ראש, סחרחורות התכווצות שרירים חריפה, הכאב מחמיר בפעילות ונרגע במנוחה.
– בלט או פריצת דיסק
הדיסק היא רקמה סחוסית המצויה בין חוליות עמוד השדרה. נזק לדיסק הבין חולייתי צווארי עלול לגרום לשינוי במקום הדיסק ולחץ על שורשי העצבים בצוואר. נזקים אפשריים לדיסק הבין חולייתי עלולים לכלול:
- בלט דיסק צווארי
- פריצת דיסק צווארי (Acute Cervical Disc Protrusion)
הסימפטומים האופייניים להפרעה זאת כוללים:
- כאבי צוואר
- תנועות צוואר שיעול ועיטוש עלולים להחמיר את הכאב
- כאבים מושלכים במורד היד
- שינויים תחושתיים ביד
- חולשת שרירים
- התכווצות שרירים חריפה
– היצרות תעלת חוט השדרה הצווארית
תעלת חוט השדרה הצווארית מכילה את חוט השדרה ואת העצבים היוצאים מממנו לכל חלקי הגוף. כאב צוואר עם או בלי השלכות כאב עלול להיגרם בגלל היצרות תעלת חוט השדרה הצווארית. היצרות זאת עלולה להתפתח בגלל:
- נטייה גנטית
- ניוון (מעל גיל 50) ממושך של עמוד השדרה הצווארי
- בשל נזקי חבלה בעמוד השדרה הצווארי
- נזקי מחלות ובעיקר דלקת פרקים ניוונית ועוד
היצרות זו עלולה לגרום ללחץ על חוט השדרה ובשל כך למגוון סימפטומים שעלולים לכלול:
- כאבי צוואר
- כאבים לאורך היד
- שינויים תחושתיים ביד
- חולשת שרירים
- התכווצות שרירים חריפה
- הכאב מחמיר לרוב בפעילות ונירגע במנוחה
– דלקות פרקים/שחיקת פרקי שטחה
כאבי צוואר יכולים לנבוע גם מדלקות פרקים כאשר המחלה הנפוצה שבהן היא דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis). דלקת פרקים זאת היא מחלה ניוונית הפוגעת בכול בני האדם בשלב זה או אחר של התבגרותם ונזקיה מחמירים עם השנים. דלקת פרקים ניוונית גורמת בשלב הראשון לשחיקה ובלאי של הסחוסים העוטפים את המפרקים בגופנו כולל פרקי השטחה של עמוד השדרה ובשלב מתקדם יותר מעוותת את המפרקים ופוגעת בתפקודם. הסימפטומים האופייניים כוללים:
- כאבי צוואר
- נוקשות
- הכאב לרוב נרגע בפעילות
מחלות פרקים נוספות שעלולות לגרום לכאבים בצוואר כוללות:
- דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
- דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)
- מחלת רייטר (Reiter's Disease) ועוד
– טורטיקוליס חריף
כאב צווארי חד המלווה במגבלות תנועה קשות ועיוות של הראש והצוואר מוגדר כטורטיקוליס חריף (Acute torticollis). טורטיקוליס או בעברית פיתול צוואר בא לידי ביטוי במנח ראש מוטה הצידה, או בסיבוב של הראש והצוואר או כול שילוב אחר.
הכאב החריף מאלץ את הסובל מהתופעה לעוות את הצוואר כדי לאתר את התנוחה שבה יש הכי פחות כאב. הפיתול הצווארי מתפתח לרוב באופן מהיר. שכיח לקום בבוקר עם טורטיקוליס שחולף לאחר מספר ימים. הגורם המדויק לטורטיקוליס אינו ידוע.
לדעת מומחים הגורם לבעיה הוא נזק צווארי הנובע מישיבה לקויה, תנוחת שינה לא נכונה, יציבה לקויה ועוד הגורמים להתפתחות דלקתית.
– נזקים טראומטיים
גם נזקים טראומטיים עלולים לגרום לכאבים בצוואר. בין היתר נמנה פריקה בין הגולגולת לבין עמוד השדרה הצווארי (Occipitocervical Dislocation), פציעה של חוט השדרה הצווארי (Spinal Cord Trauma), שברים באחת החוליות, פריקת פרקי שטחה בעמוד השדרה (facet dislocation), שבר דחיסה (Compression Fracture) ועוד.
צליפת שוט
נזקי צליפת שוט (Whiplash) עלולים לכלול בין היתר מתיחה וקריעה של רקמות ופריקות ושברים של חוליות בעמוד השדרה הצווארי ובגב העליון. בצליפת שוט מוטח למעשה הצוואר על רקמותיו השונות באופן חד לטווחי תנועה קיצוניים החורגים מיכולותיו והתוצאה נזקים קשים.
הגורם השכיח לצליפת שוט הוא תאונת דרכים אך גם פציעות ספורט, נפילות וחבלות אחרות עלולות לגרום להשפעה דומה. סימנים ותסמינים שכיחים כוללים בין היתר כאבים בצוואר עם השלכות כאב לגפיים ועוד.
כאב ראש
כאבי ראש מסוימים מהווים גורם שכיח להתפתחות כאבי צוואר. בין יתר סוגי כאבי הראש שעלולים לגרום לכאבי צוואר נמנה את כאבי ראש מתחי (Tension Head Ache), כאב ראש מסוג מיגרנה (Migraine) וכאב ראש צווארי (Cervicogenic Head Ache). למעשה בחלק ניכר מהמקרים כאבי צוואר הם אלו שמהווים את ההדק להתחלת כאב הראש.
פגיעה בעצבים פריפריים כגורם
העיצבוב של הצוואר מגיע ממקלעת הצוואר (הצמה הברכיאלית) כול פגיעה בעצבים העוזבים את חוט השדרה עלולה לגרום לסימנים ותסמינים שונים (תלוי בעצב המעורב ומיקום הנזק) כולל כאבים בצוואר.
– פגיעה במקלעת הזרוע (צמת העצבים הברכיאלית)
כאבים בצוואר יכולים להתפתח בעקבות חבלה (צליפת שוט?) ופציעה של מקלעת הזרוע (Brachial Plexus Injury). מקלעת עצבים זאת שבוקעת מעמוד השדרה הצווארי מהווה את המקור לרובם המוחלט של סיבי העצבים שמעצבבים את הגפה העליונה.
– תסמונת מוצא בית החזה
כאבים בצוואר, כאבים לאורך הזרוע, חסר נוירולוגי, שינוי טמפרטורה ביד, שינוי גוון של העור. כול אלה ועוד עלולים להעיד על תסמונת מוצא בית החזה (Thoracic Outlet Syndrome).
תסמונת זאת היא אוסף של תסמינים המתפתחים בעקבות גירוי כרוני ולחץ המופעל על סיבי העצבים ועל כלי דם בעת עוברם בין בסיס הצוואר לבית השחי. העצבים וכלי הדם יכולים להינזק במיקומים אנטומיים שונים והתמונה הקלינית משתנה בהתאם.
מחלות כגורם
פיברומיאלגיה
כאבים בצוואר עלולים להיגרם גם בגלל תסמונת כאב הקרויה פיברומיאלגיה (Fibromyalgia). מאפיין מרכזי של פיברומיאלגיה הוא קיומן של נקודות כאב רבות המפוזרות בגוף. לפיברומיאלגיה שמות נוספים כולל: פיברוסיטיס, מיופברוסיטיס, תסמונת העייפות הכרונית, ראומטיזם שרירי ועוד. קיימת נטייה ברורה של המחלה לפגוע בנשים בגיל 30 – 60. סימנים ותסמינים של המחלה כוללים בין היתר:
- כאמור נקודות כאב הפזורות ברחבי הגוף
- עייפות והפרעות שינה
- כאבי ראש
- תסמונת מפרק הלסת
- הפרעות במערכת העיכול
- אלרגיות, דיכאון וחרדות
- פגיעה ביכולות קוגניטיביות
- הפרעות במחזור החודשי
- ורטיגו, סחרחורות, ראש קל ונטייה להתעלפויות
דלקת קרום המוח
המשמעות של דלקת קרום המוח (Meningitis) היא מחלה דלקתית של קרומי המוח הרכים. דלקת זאת עלולה להיגרם על ידי נגיף, חיידק או פטרייה. תסמינים אופייניים כוללים:
- חום גבוה
- בלבול וירידה במצב ההכרה
- קשיון עורף וחוסר יכולת לכופף את הראש
- כאב ראש
- רגישות לאור
- חולשה
- בחילה והקאה ועוד.
אוטם שריר הלב
כאבים בצוואר עלולים להופיע גם בגלל אוטם שריר הלב (Myocardial infarction). אוטם שריר הלב או התקף לב מתפתח כאשר אחד מכלי הדם המובילים דם ללב נחסם, לרוב, על ידי קריש דם. אוטם שריר הלב שאינו מטופל במהירות יוביל לנזקים בלתי הפיכים לשריר של הלב. תסמיני אוטם שריר הלב כוללים:
- כאב חד המופיע פתאום בבית החזה ובאזור הסרעפת
- לרוב (לא תמיד) יקרין הכאב לזרוע השמאלית או לצוואר וללסת
- חולשה
- הזעה
- סחרחורת
- קוצר נשימה
- בחילה והקאות
- דפיקות לב וחרדה
כאב צוואר עם או בלי השלכות כאב – סיבות נוספות
כאבי צוואר יכולים להתפתח גם בגלל הגורמים הבאים:
- דלקת גרון זיהומית (Strep Throat)
- סרטן ריאות (Lung Cancer)
- דלקות שקדים (Acute Tonsillitis)
- שלבקת חוגרת (Shingles)
- מפרצת באב העורקים (Aortic Aneurysm)
- גידולים סרטניים בחוט השדרה (Spinal Cord Tumors) ועוד
References:
Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, Amiri P, et al. Neck pain: global epidemiology, trends and risk factors. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):26.
Jahre H, Grotle M, Smedbråten K, et al. Risk factors for non-specific neck pain in young adults. A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):366.
Papers of the Week – International Association for the Study of Pain (IASP). https://www.iasp-pain.org/publications/pain-research-forum/papers-of-the-week/. Accessed 26 Nov 2023.
Zhang Y, Li X, Wang Y, et al. Research Status of Neck Pain in Ergonomic Area. In: Li W, ed. Advances in Human Factors and Ergonomics 2020: Proceedings of the AHFE 2020 Virtual Conferences on Human Factors and Ergonomics in Healthcare and Medical Devices, July 16–20, 2020, USA. Singapore: Springer Singapore; 2021:69-75.
Côté P, Cassidy JD, Carroll LJ, Kristman V. The annual incidence and course of neck pain in the general population: a population-based cohort study. Pain. 2004;112(3):267-273.
Hogg-Johnson S, van der Velde G, Carroll LJ, et al. The burden and determinants of neck pain in the general population: results of the Bone and Joint Decade 2000–2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. J Manipulative Physiol Ther. 2009;32(2 Suppl):S46-S60.
