כאבי צוואר עם ובלי השלכות כאב נגרמים לרוב בגלל פגיעה באחת או יותר מהרקמות המרכיבות את הצוואר ומניעות אותו. המנגנונים השכיחים לפגיעות ברקמות הללו כוללים:
- עומס יתר הנובע מביצוע תנועות ומאמצים חוזרניים. דוגמאות לכך כוללות כפיפה או סיבובי צוואר חוזרניים
- שהייה ממושכת במנחים סטטיים. דוגמאות לכך כוללות שהייה ממושכת עם ראש רכון ועוד
- נזקי חבלה כגון קרעים של רקמות ושברים של חוליות. אלה עלולים להיגרם בגלל תאונות, נפילות פציעות ספורט ועוד
- נזקים הנובעים ממחלות כגון מחלות פרקים, דלקות זיהומיות ומחלות מסכנות חיים כמו אוטם שריר הלב.
לכאב המתפתח בצוואר יש יכולת להיות מושלך:
- במורד הידיים ולגרום לכאבי ידיים
- במעלה הגוף אל הראש ולגרום לכאבי ראש
בהפרעות בריאותיות המתפתחות בצוואר ומערבות רקמה עצבית החולה עלול להתלונן מלבד על כאב גם על:
- סימנים ותסמינים נוירולוגיים כמו נימול, חולשה ואובדן רפלקס.
כאבי צוואר עם ובלי השלכות כאב – גורמים:
אוטם שריר הלב
אחד הגורמים לכאבי צוואר הוא אוטם שריר הלב (Myocardial infarction). אוטם שריר הלב הוא מצב מסכן חיים שמתפתח כאשר נחסם כלי דם המוביל דם ללב (לרוב על ידי קריש דם). מצב זה חייב להיות מטופל במהרה כדי למנוע נזקים בלתי הפיכים לשריר הלב. אוטם שריר הלב יתבטא באמצעות כאב חד ופתאומי המופיע בבית החזה ובאזור הסרעפת. לרוב יושלך הכאב אל הזרוע השמאלית או לצוואר וללסת. יתכנו גם חולשה, הזעה, קוצר נשימה, סחרחורת, בחילה, הקאות, דפיקות לב, ועוד
כאבי צוואר בגלל צליפת שוט
כאבי צוואר עלולים להתפתח בגלל נזקים מתסמונת צליפת שוט (Whiplash). כאב ראש מהסוג הזה קרוי כאב ראש צווארי. בצליפת שוט הראש והצוואר על רקמותיהם השונות מוטחים בעוצמה לטווחי תנועה קיצוניים החורגים מהיכולות שלהם והתוצאה נזקים קשים כולל מתיחה וקריעה של רקמות ופריקות ושברים של חוליות בעמוד השדרה הצווארי ובגב העליון ועוד. צליפת שוט מתרחשת לרוב בגלל תאונת דרכים אך גם פציעת ספורט, נפילה וחבלה מסוג אחר עלולה לגרום להשפעה דומה. סימנים ותסמינים שכיחים (תלוי בחומרת הנזק ובמיקומו): כאבים בצוואר עם השלכות כאב לגפיים, הקרנת כאב לראש ועוד.
כאב ראש
בגלל העובדה האנטומית שהראש, הצוואר והפנים מעוצבבים על ידי העצב הטריגמינל (Trigeminal) גם כאבי ראש עלולים לגרום לכאבי צוואר. בין סוגי כאבי הראש שיש ביכולתם להשליך כאב לצוואר נכלול את כאבי ראש מתחי (Tension Headache), כאב ראש מסוג מיגרנה (Migraine) וכאב ראש צווארי (Cervicogenic Headache). הקשר בין הצוואר לבין הראש הוא כל כך קרוב שבחלק ניכר מהמקרים כאבי צוואר הם הסיבה לתחילת כאב הראש.
טורטיקוליס חריף
טורטיקוליס חריף (Acute torticollis) או בעברית צוואר מפותל הוא כאב צווארי חריף הנמשך ימים ספורים ומתלווים אליו קושי תנועתי של הצוואר ומנח מעוות של הראש והצוואר. הסיבה לפיתול הצוואר בפתולוגיה זאת הוא הכאב החריף שמאלץ את החולה לעוות את הצוואר בניסיון לאתר תנוחה פחות כואבת. ההתפתחות של טורטיקוליס היא לרוב מהירה. אין תשובה חד משמעית למה גורם לטורטיקוליס. לטענת חוקרים הסיבה העיקרית היא נזקים מינוריים בצוואר הנגרמים בגלל ישיבה לקויה, תנוחה שינה לא נכונה (סביר לקום בבוקר עם טורטיקוליס), יציבה לקויה ועוד.
פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) עלולה להיות האחראית להתפתחות הכאבים בצוואר. תסמונת כאב זאת מאופיינת ברגישות גבוהה לנקודות כאב רבות המפוזרות בכל הגוף. פיברומיאלגיה או בשמותיה האחרים תסמונת העייפות הכרונית, פיברוסיטיס, מיופברוסיטיס, ראומטיזם שרירי ועוד שכיחה יותר בקרב נשים בגילים 30 – 60. תסמינים שכיחים נוספים: עייפות, הפרעות שינה, תסמונת מפרק הלסת, כאבי ראש, בעיות במערכת העיכול, דיכאון, חרדות, פגיעה קוגניטיבית, הפרעות במחזור החודשי, סחרחורות, ורטיגו ועוד.
כאבי צוואר בגלל דלקת קרום המוח
אם יש לכם חום גבוה ואתם סובלים מבלבול וירידה במצב ההכרה ונוקשות בשרירי הצוואר כדאי לשלול דלקת קרום המוח (Meningitis). דלקת קרום המוח היא מחלה דלקתית חיידקים, נגיפית או פטרייתית התוקפת את קרומי המוח. סימנים ותסמינים נוספים כוללים: כאב ראש, רגישות לאור, חוסר יכולת לכופף את הראש, חולשה, בחילה והקאה ועוד.
נזק לרקמות עמוד השדרה
עמוד השדרה הצווארי על רקמותיו השונות נתון לעומסים חריגים ועל כן לסיכון מוגבר לפציעות.
כאבי צוואר בגלל נקיעה, מתיחה או קריעה של רקמות
כאבי צוואר יכולים להתפתח על רקע של נזק לשרירים, גידים או רצועות באזור הצוואר. פציעות צוואר מסוג זה נפוצות ונגרמות לרוב מעומס יתר על רקע יציבה לקויה, התנהלות ארגונומית לקויה או בגלל תאונות דרכים. תסמינים האפשריים:
- כאבים בצוואר
- כאבים בראש המחמירים בתנועת צוואר ופוחתים במנוחה
- סחרחורות
- כיווץ שרירים חריף
כאבי צוואר עם או בלי השלכות כאב בגלל בלט או פריצת דיסק הלוחצים על שורש עצב או על חוט השדרה
הדיסק הבין חולייתי היא רקמה סחוסית הממוקמת בין חוליות עמוד השדרה. בין תפקידי הדיסק נמנה הענקת יכולת תנועה וגמישות ובלימת הזעזועים והעומסים שמועברים לאורך עמוד השדרה. נזקי חבלה או עומסים חוזרניים על הדיסקים הבין חולייתיים עלולים להזיק לדיסק. נזקים אפשריים עלולים לכלול:
- בלט דיסק
- בקע או פריצת דיסק צווארי (Acute Cervical Disc Protrusion) ועוד
כשל במבנה הדיסק עלול לגרום גם לשינוי במיקומו האנטומי. שינוי מיקום זה עלול לגרום להתפתחות לחץ:
- על אחד משורשי העצבים היורדים מהצוואר אל הגפה העליונה
- או על חוט השדרה
תסמינים אופייניים הנובעים מלחץ על רקמה עצבית עלולים לכלול:
- כאבים בצוואר המחמירים עם תנועות בצוואר, שיעול ועיטוש
- השלכת כאב ליד או לידיים
- שינויי תחושה ביד או בידיים
- חולשה ואף שיתוק של השרירים ביד או בידיים
- כיווץ שרירים חריף
- אובדן שליטה על הסוגרים ועוד
כאבי צוואר ולעתים גם השלכות כאב בגלל היצרות תעלת השדרה הצווארית
חוט השדרה הצווארי והעצבים היוצאים ממנו מבין החוליות לכל חלקי הגוף ממוקם בתוך תעלת השדרה הצווארית. במצב של היצרות תעלת השדרה הצווארית עלול להיגרם לחץ על חוט השדרה ובעקבות זאת יופיעו סימנים ותסמינים אופייניים כולל:
- כאבים בצוואר המוחמרים במאמצים של הצוואר ופוחתים במנוחה
- הקרנות כאב לגפיים העליונות
- שינויי תחושה בגפה העליונה
- חולשת שרירים ביד
- כיווץ שרירים חריף ועוד
היצרות תעלת השדרה עלולה להתפתח בגלל נטייה גנטית, דלקת פרקים ניוונית מתמשכת, תאונות וחבלות ועוד.
כאבי צוואר בגלל דלקות פרקים או שחיקת פרקי שטחה
דלקות פרקים עלולות להיות הגורם לכאבי צוואר כאשר הדלקת הנפוצה מכולן היא:
- דלקת פרקים ניוונית
דלקות פרקים ניווניות (Osteoarthritis) פוגעות בכול בני האדם בשלב זה או אחר בהתבגרותם. נזקי המחלה מחמירים במהלך השנים. דלקת פרקים ניוונית שוחקת את הסחוסים העוטפים את המפרקים ובשלב מתקדם יותר מעוותת את המפרקים ומשבשת את תפקודם. תסמינים אופייניים כוללים:
- כאבים בצוואר
- נוקשות צווארית
- פעילות מפחיתה את הכאב
מחלות פרקים נוספות שעלולות לגרום לכאבים בצוואר כוללות:
- דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
- מחלת רייטר (Reiter's Disease)
- דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ועוד
נזק לעצבים פריפריים
רקמות הצוואר השונות מקבלות עיצבוב מסיבי עצב המגיעים מהצמה הברכיאלית. כל פציעה של עצבים אלו לאחר שעזבו את חוט השדרה עלולה להוביל להתפתחות מגוון סימנים ותסמינים בהתאם למיקום הנזק ולעצבים המעורבים. בין התסמינים הללו נמנה גם כאבי צוואר.
תסמונת מוצא בית החזה
גם תסמונת מוצא בית החזה (Thoracic Outlet Syndrome) עלולה לגרום בין היתר לכאבים בצוואר. סימנים ותסמינים נוספים המאפיינים את התסמונת הזאת כוללים:
- כאבים לאורך הזרוע
- חסר נוירולוגי בזרוע
- שינוי טמפרטורה ביד
- שינוי גוון של העור ועוד
אוסף התסמינים של התסמונת הזאת מתפתחים בגלל גירוי כרוני ולחצים המופעלים על סיבי העצבים של הצמה הברכיאלית ועל כלי דם בעוברם בין בסיס הצוואר לבית השחי.
נזקים טראומטיים לצוואר
גם נזקים טראומטיים עלולים לגרום לכאבים בצוואר. בין היתר הפגיעות הטראומטיות האפשריות נמנה:
- פריקה בין הגולגולת לבין עמוד השדרה הצווארי (Occipito cervical Dislocation)
- פציעה של חוט השדרה הצווארי (Spinal Cord Trauma)
- שברים באחת החוליות
- פריקת פרקי שטחה בעמוד השדרה (facet dislocation)
- שבר דחיסה (Compression Fracture) ועוד
כאבי צוואר – גורמים נוספים
כאבי צוואר יכולים להתפתח גם בגלל הגורמים הבאים:
- דלקת גרון זיהומית (Strep Throat)
- דלקות שקדים (Acute Tonsillitis)
- שלבקת חוגרת (Shingles)
- מפרצת באב העורקים (Aortic Aneurysm)
- סרטן ריאות (Lung Cancer)
- גידולים סרטניים בחוט השדרה (Spinal Cord Tumors) ועוד
References:
Binder AI. Neck pain. BMJ Clin Evid. 2008 Aug 4;2008:1103.
Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, Amiri P, Pourfathi H, Araj-Khodaei M, Sullman MJM, Kolahi AA, Safiri S. Neck pain: global epidemiology, trends and risk factors. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Jan 3;23(1):26.
Gao, Y., Chen, Z., Chen, S. et al. Risk factors for neck pain in college students: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 23, 1502 (2023).
Robert Ferrari, Anthony S Russell. Neck pain, Best Practice & Research Clinical Rheumatology, Volume 17, Issue 1, 2003, Pages 57-70.
Kanchanomai, S., Janwantanakul, P., Pensri, P. et al. Risk factors for the onset and persistence of neck pain in undergraduate students: 1-year prospective cohort study. BMC Public Health 11, 566 (2011).
Nityal Kumar Alagingi. Chronic neck pain and postural rehabilitation: A literature review, Journal of Bodywork and Movement Therapies, Volume 32, 2022, Pages 201-206.
Alhakami, A.M.; et al. The Prevalence and Associated Factors of Neck Pain among Ministry of Health Office Workers in Saudi Arabia: A Cross Sectional Study. Healthcare 2022, 10, 1320.
