Skip to main content

כאבים ברגליים, אבחון וטיפול

כאבים ברגליים, אבחון וטיפול

כאבים ברגליים? אבחון וטיפול מהירים יקצרו את הסבל ואולי אף נמנעו נזקים בלתי הפיכים. מיחושים המתפתחים בגפיים התחתונות מהווים תלונה שכיחה. השכיחות שלהם משתנה על פי גיל, מקצוע, אורח חיים ועוד. במחקר שבדק את שכיחות הסימנים והתסמינים בגפה התחתונה בקרב טיבטים מצא ש 48% מהם סבלו מהם בחלק זה או אחר של הגפה כאשר 29% מתוכם סבלו מברכיים כואבות. המחקר לא מצא הבדלים בשכיחות על רקע מגדר אך מצא שמעל גיל 50 השכיחות עולה באופן משמעותי. גם עם נצא מנקודת הנחה שהטיבטים חיים באפן שונה מאתנו (לא ברור מי חי נכון יותר), כורעים יותר, צועדים יותר, מרימים יותר אך שמנים פחות עדיין המחקר הזה נותן לנו מושג לגבי הפגיעות של הגפיים התחתונות.

במחקר שנערך באוסטרליה נבדקה שכיחות התסמינים בגפה התחתונה בקרב נשים מעל גיל 70 וכיצד הם משפיעים על תפקודן. הממצאים: 39% מהנשים דיווחו על מיחושים בירך, 52% דיווחו על ברכיים כואבות ואילו 34% דיווחו על קרסוליים כואבים. 14% מהן סבלו מיחושים בכול האזורים הללו ורק 28% לא סבלו מתסמין כלשהו. נשים שסבלו הכי הרבה היו שמנות יותר ובעלי BMI גבוה יותר. נשים שסבלו ממכאובים באופן תכוף יותר סבלו גם מפגיעה ביכולת התנועה ובאיכות החיים.

ריכזתי כאן ובקטגוריות הייעודיות לכול מפרק בגפיים התחתונות מאמרים שעוסקים במגוון הפרעות ופגיעות שעלולות לגרום לכאב, אבחונם, הטיפול והשיקום שלהם ולא פחות חשוב כיצד מונעים אותם. תמצאו בדפים אלה גם הכוונה לגבי האופן שבו אתם צריכים להתנהל עם מיחושים ברגל. זכרו, לזמן יש משמעות מרכזית כאשר רוצים לטפל במקור התסמינים. התעלמות מהם ומשאר הסימנים והתסמינים עלולה לגרום להתפתחות נזקים ומגבלות כרוניים ואולי אף  צורך עתידי בניתוח מורכב.

כואב לך? השאר מספר טלפון ונחזור אליך בהקדם:

כאבים ברגליים

מיחושים בחלק זה או אחר של הגפה התחתונה בין עם קלים או חמורים נגרמים לרוב משימוש יתר ופציעה של מערכת שריר ושלד. ואכן אין זה פלא הגפיים התחתונות נושאות ברוב העומסים בגוף. הן חשופות לעומסים רבים לאורך היום בעבודה, בבית וכמובן על מגרש הספורט. הצטברות עומסים זאת היא שעומדת בבסיס הנזקים המצטברים וגרימת פציעות כגון שברי מאמץ שחיקת סחוסים ועוד. מיחושים בגפיים התחתונות עלולים להתפתח גם בגלל פגיעה בזרימת הדם אליה או בגלל פגיעה בגב התחתון ולחץ על שורש עצב מותני המשליך כאב מטה.

ברוב המקרים המיחושים הללו נגרמים מפציעות מינוריות לרקמה זו או אחרת בגפה התחתונה והתסמינים צפויים לחלוף תוך זמן קצר בלי טיפול או עם טיפול עצמוני בלבד. אך יש לעתים וגורמים רציניים עומדים בבסיס הפגיעה. מיחושים הנמשכים מעל מספר ימים, מחמירים או שאליהם מתלווים סימנים ותסמינים נוספים כמו מגבלות תנועה, נימול, חולשה ועוד מחייבים פנייה לגורם מקצועי כמו כירופרקט. אבחון מהיר וטיפול יסודי עשויים למנוע מהתסמינים להחמיר וישפרו את מצבכם.

גורמים

גורמים שכיחים למיחושים בגפה התחתונה כוללים פגיעה במערכת שריר ושלד, פגיעה עצבית או פגיעה בכלי דם. פגיעה באחת הרקמות המרכיבות את מערכת שריר ושלד בגלל חשיפה לעומסי יתר ותנועות חוזרניות היא הגורם השכיח מכולם. תנועות חוזרניות ועומסים חוזרניים מתרחשים תדיר בריצות, בכדורסל, טניס ובכול ספורט שבו צריכים לרוץ. תנועות ועומסים חוזרניים על חלקי גוף אלה נגרמים גם במקצועות כגון דוור, שוטרי מקוף ועוד. עמידה ממושכת, הליכה ארוכה או ריצה עלולים לפגוע באחת מהרקמות בגפיים התחתונות כולל  שרירים, גידים, רצועות, עצבים, מיניסקוס, עצמות, מפרקים, סחוסים ועוד ולגרום למיחוש כזה או אחר.

פגיעות אופייניות בגפיים התחתונות כוללות שברי מאמץ, קרעים או דלקות של גידים, שרירים או רצועות, לכידה של עצב פריפרי ועוד, תסמונת המדור בשוק ועוד. מיחושים עלולים להתפתח גם בגלל גורמים רציניים כמו מחלת העורקים הפריפריאליים (Peripheral Artery Disease) הנגרמת בגין חסימה של עורקים המובילים דם לגפיים התחתונות, תסמונת המדור בשוק ועוד. גורמים נוספים כוללים כמובן דלקות פרקים ונזקי חבלה על רקע תאונות, נפילות ופציעות ספורט.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים לכאב בגפיים התחתונות כוללים בעיקר גיל (ככול שאנו מתבגרים הסיכון עולה), משקל עודף או השמנה (יוצרים עומסי יתר), פציעה או ניתוח קודמים, ליקויים מבניים או ביומכניים באחד או יותר ממפרקיפ בגפיים התחתונות, חוסר איזון בין השרירים האגוניסטים והאנטגוניסטים הפועלים ברגל, חולשה של קבוצות שרירים בגפה התחתונה, מקצועות המחייבים כפיפה, כריעה, עלייה במדרגות או עמידה ממושכת, ספורט היוצר עומסי יתר על המפרקים כמו למשל כדורסל, טניס, ריצה ועוד. 

סימנים ותסמינים

כאב בגפה התחתונה יכולים להיות חריף, קלף, חודרף, קהה, שורף, מושלך, להופיע במאמץ, להופיע במנוחה, לא לאפשר שינה רצופה בלילה, להופיע ולהיעלם תוך שניות או להימשך באופן כרוני. למיחושים הללו עלולים להתלוות סימנים ותסמינים נוספים כולל נימול, הירדמות, חולשת שרירים, החזרים גידיים לקויים, נפיחות, מגבלות תנועה, שינויים בצבע העור של הרגל, שינויים בטמפרטורת העור ועוד

אבחון

אבחון גפה תחתונה כואבת מתחיל מלמידה של ההיסטוריה הרפואית האישית והבריאותי של החולה ומשפחתו כולל נטייה גנטית למחלות, אשפוזים, ניתוחים, פציעות קודמות, טיפול תרופתי ועוד. נשאל על התפתחות המיחושים כולל תיאור (חריף, קהה, משליך שורף...), תכיפות (לסירוגין, קבוע) מיקומו, מתי החל, מה משפיע עליו (תנוחות, פעולות), האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים ועוד. עם רעיונות ראשוניים לגבי אבחון אפשרי ניגש לבדיקה הגופנית. משלב הזה נתבונן בגפה התחתונה והגב התחתון במנחים ובמצבים שונים בניסיון לזהות סימן חיצוני לבעיה. נמשש ונניע את החלקים הללו במטרה לחוש במשהו חריג (רגישות, נפיחות, חום, אדמומיות) ולזהות דפוסי תנועה לקויים. נערוך בדיקות נוירולוגיות כולל מעגל ההליכה, החזרים גידיים, טונוס שרירי, כוח, חישה, עיוותים ועוד. במידת הצורך גם ניעזר בבדיקות מעבדה ובדימות MRI, CT, מיפוי עצמות ועוד.

טיפול

הטיפול ברגל הכואבת יחל רק לאחר שאנו יודעים מה גרם לתסמינים. במקרים קלים החולה יוכל לטפל בעצמו על ידי מנוחה מפעילות כואבת, קומפרסים חמים, חבישה או תמיכה זמנית ומעבר לספור חלופי. במקרים קשים יותר כאשר הכאב אינו מגיב לטיפול עצמי ועוד יש לפנות לאיש מקצוע. כירופרקט ימליץ על מנוחה מפעילות הגורמת לתסמינים ובמקביל ימליץ לבצע כול פעולה אחרת שלא גורמת לו. הכירופרקט, באמצעות עזרים חשמליים לריפוי דלקות כמו לייזר רך יטפל  בתסמינים ובאמצעות טכניקות ידניות ותרגילים ייעודיים ישמור על טווחי התנועה של מפרקי הגפה התחתונה של השרירים, ישמור על הגמישות, הכוח ועל איזון השרירי.

שיקום

השיקום טוב יאפשר לחולה לחזור לאורח חיים נורמלי הכולל גם פעילות גופנית מלאה. החזרת הכשירות לרגל לאחר פציעה עלולה להיות מאתגרת. תהליך השיקום חייב להיות מותאם למצבו הפיזי והנפשי של החולה וליעדים שלו. באמצעות תרגילים שונים המתבצעים באופן הדרגתי נשפר את הכישורים הגופניים של הגפה התחתונה כולל את הכוח, הגמישות והסיבולת של השרירים, נשפר את האיזון בין השרירים הפועלים על הגפה התחתונה, נשפר את שיווי המשקל ואת חוש החישה העצמית (Proprioception).

כאבים ברגל? גורמים ותסמינים שכיחים יעזרו לנו לזהות את הרקמה שניזוקה ואת חומרת הנזק. אנו נוטים ליצור עומסים קיצוניים על הגפה התחתונה במצבים רבים ולאורך זמן, אנו עומדים עליהן, הולכים, רצים, קופצים, משחקים או מרימים משקלות, הכול על הרגליים. 

תסמונות שכיחות ברגליים הגורמות בין היתר למיחושים ומגבלות תפקוד ותנועה של הגפה התחתונה מהוות עניין שכיח. עומסי יתר, תנועות חוזרניות, נזקים טראומטיים ומחלות מערכתיות עלולות לגרום להופעתן. עומסי יתר בגלל ספורט ועבודה מהווים גורם סיכון.

אנטומיה וביומכניקה של הרגל באים לעזרת הקלינאי לצורך אבחון מקור הסימנים והתסמינים. אחת הבעיות השכיחות בקרב בני אדם היא מיחושים בגפה התחתונה. קלינאי איכותי יערוך אבחנה מבדלת שמתבססת בין היתר על האנטומיה והביומכניקה.

כאבי רגליים? אבחון מהיר יאפשר טיפול מהיר ומניעת נזק בלתי הפיך. מיחושים בגפה התחתונה יכולים להתפתח בגלל ליקוי בזרימת דם, בעיות נוירולוגיות, דלקות זיהומיות אך ברוב המקרים הגורם יהיה עומס יתר, פציעה ו/או שחיקה ובלאי המתפתחים עם הגיל. 

כאבי רגליים? טיפול מהיר עשוי לחסוך עוגמת נפש. מיחושים לאורך הרגל עשויים להיות קלים או מאידך להיות עוצמתיים ומשתקים. ברוב המקרים הם נגרמים על רקע נזקים מינוריים וצפויים לחלוף עם מנוחה בלבד. לעתים הגורם הוא רציני יותר ונדרש טיפול מקצועי

נמק העצם?  גורמים ותסמינים אופייניים יעזרו לנו עם מלאכת האבחון. תא עצם שאינו מקבל אספקת דם מת!. כאשר תופעה זאת, הקרויה נמק העצם או נמק אווסקולארי, מתרחשת במפרק היא מעלה את הסיכוי שהעצם לא תצליח לעמוד בעומסים ותקרוס מתחת לסחוס. 

נמק העצם? אבחון וטיפול מהירים עשויים להציל את העצם מפני קריסה ונזק מפרקי קשה. מדובר בהפרעה בריאותית הנוצרת כאשר הפחתה או עצירת אספקת הדם גורמת למוות של תאי עצם. התופעה שכיחה יחסית במפרקי הברכיים ובמפרקי הירך. 

כאבי גדילה יופיעו בערב או בלילה אצל בנים ובנות בגילאים 3-12 ויכללו לרוב את שרירי הרגליים. מיחושי רגליים אלו עלולים להיות חריפים ואף להעיר את הילד משנתו. אם זאת, הם אינם פוגעים במפרקים ועל כן לא יוצרים מגבלות תנועה תנועה או הפרעות אחרות.

אורך רגליים לא שווה היא תופעה שכיחה. ברוב המקרים ההבדלים באורך הרגליים הם מילמטריים ואינם משמעותיים קלינית. לעתים ההבדלים גדולים יותר ועלולים לגרום לבעיות ובכללן תסמינים בגב. למניעת נזקים עתידיים חשוב לאבחן בעיה זאת בזמן. 

שברי מאמץ? אבחון וטיפול נידרשים כעת כדי למנוע כאבים כרוניים ואולי אף התפתחות של שבר מלא. שברי מאמץ והסימנים והתסמינים הנלווים להם שכיחים בקרב טירונים, רקדנים ואתלטים. מדובר בשבר זעיר שנוצר באחת מהעצמות נושאות המשקל. 

חדשות - מחקרים רפואיים

  • ישיבה היא גורם סיכון לחלות בסרטן

    ישיבה היא גורם סיכון לחלות בסרטן! אורח החיים המודרני מתנהל כולו בישיבה. אנו אוכלים, נוהגים, עובדים, צופים בטלוויזיה, משחקים עם מחשב וטלפון חכם והכול נעשה בישיבה. הנזקים הבריאותיים הנובעים מרבים להיחקר לאחרונה. ישיבה ממושכת היא גורם סיכון לסרטן. 

     
  • מתח נפשי, דיכאון ומחלת לב

    מתח נפשי, דיכאון ומחלת לב הם צוות קטלני. כולנו משלמים מחיר בריאותי כבד על מתח נפשי ודיכאון אך חולי לב משלמים מחיר בריאותי כבד יותר. חולי לב נמצאים בסיכון גבוה, במיוחד בתקופה הראשונית שלאחר פרוץ מחלתם לאוטם חוזר בשריר הלב ואפילו למוות.

     
  • כאבי גב? אין צורך בדימות

    כאבי גב? אין צורך בדימות! שימוש באמצעי הדמיה אינו משפיע את תוצאות הטיפול במבוגרים עם כאבי גב. כול קלינאי לומד שכאשר מגיע אליו חולה מבוגר עם תלונות על כאבים בגב עליו להפנותו ללא שהיות לביצוע דימות רפואי. הרבה פעמים זה מיותר.

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)