הרצאה על תסמונת מפרק הלסת

הרצאה על תסמונת מפרק הלסת כוללת בין היתר הכרת האנטומיה של מפרק הלסת, הבנת הגורמים לתסמונת מפרק הלסת ועוד. הפרעות במפרק הלסת כוללת למעשה אוסף מגוון של סימנים ותסמינים הנובעים מנזק באחת או יותר מהרקמות המרכיבות ומניעות את מפרקי המפרקי הלסת. חשוב לדעת שנזק כזה משנה את האופן שבו מפרקי הלסת מתפקדים. תפקוד לקוי של מפרקי הלסת מוביל על ציר הזמן להחמרת הנזקים.

כאבי ראש, כאבי שיניים, כאבי פנים, בחילות, קושי בלעיסה, רעשים בעת ביצוע תנועות עם הלסת (temporo mandibular joint), סחרחורות ועוד מהווים רשימה חלקית של סימפטומים אופייניים לתסמונת זאת. על פי מחקרים שנערכו בארצות הברית:

  • 70% מהמבוגרים/ קשישים סובלים לפחות מסימפטום אחד ממכלול הסימפטומים המאפיינים תסמונת זו
  • מעל 30% מהמבוגרים והקשישים סובלים מהפרעה במפרק הלסת וממגוון גדול יותר של סימפטומים
  • יותר מ- 11% מהילדים והצעירים סובלים מהפרעה במפרק הלסת

עם זאת, רק כ- 5% מהחולים בתסמונת בארצות הברית מבקשים לטפל בבעייתם. על פי אומדנים, הנזקים הכלכליים בגלל התסמונת הזאת מגיעים לעשרות מיליארדי דולרים כל שנה.

הרצאה על תסמונת מפרק הלסת – נושאים

בין יתר הנושאים שנדבר עליהם בהרצאה נציין:

  • מבנה אנטומי וביומכניקה של מפרק הלסת
  • הגורמים לפגיעה ברקמות מפרק הלסת וכאבי הלסת (חריקות שיניים, מנשך לקוי…)
  • נתונים לגבי היקף הבעיה ומשמעותה הכלכלית
  • כיצד נאבחן את התסמונת?
  • הטיפול בהפרעות במפרק הלסת (שיטות הטיפול השונות)
  • מניעת הפרעות במפרק הלסת

תסמונת מפרק הלסת – רקע

תסמונת מפרק הלסת או הפרעה במפרק הלסת מהווה תופעה שכיחה ביותר.  התסמינים במפרק הלסת כולל כאב ומגבלות תנועה משפיעים משמעותית על איכות החיים והתפקוד היומיומי. כאב בלסת הוא אחד הסימפטומים של הפרעות במפרקי הלסת. הפרעות במפרק הלסת הם קבוצה של מצבים שמערבים את שרירי הלעיסה, מפרק הלסת, ו/או המבנים הקשורים אליהם.

על-פי סקירה שיטתית ומטא-אנליזה, השכיחות הכוללת של הפרעות במפרק הלסת בקרב האוכלוסייה הכללית היא:

  • 31.1% עבור מבוגרים/קשישים
  • 11.3% עבור ילדים/מתבגרים

השכיחות של הפרעות במפרק הלסת משתנה בהתאם לקריטריונים שנקבעו, האבחון, שיטת המדידה, קבוצת הגיל ומין האוכלוסייה שנחקרה. הפרעות אלה שכיחות יותר:

  • אצל נשים מאשר אצל גברים, במיוחד אצל נשים בגילאי 35 עד 44
  • בקרב אנשים צעירים מאשר מבוגרים

הסוג הנפוץ ביותר של הפרעה במפרק הלסת קשורה לתפקוד הדיסק בתוך המפרק במהלך פתיחה וסגירה של הלסת. סוגים אחרים של הפרעות במפרק הלסת כוללים מחלת מפרקים ניוונית, תת פריקה של המפרק ועוד. כאב בלסת יכול להתפתח בגלל גורמים שונים, כולל מתח, חריקת שיניים, טראומה, יציבה ומחלות סיסטמיות.

מה גורם לכאבים במפרק הלסת?

הרצאה על תסמונת מפרק הלסת
הרצאה על תסמונת מפרק הלסת

נזק במפרק עצמו ו/או ברקמות המניעות או תומכות בו הוא הגורם להתפתחות תסמונת מפרק הלסת. בין יתר הרקמות שפגיעה בהן עלולה להוביל להפרעה במפרק הלסת נמנה פגיעה בשרירי הלעיסה, פגיעה במיניסקוס התוך מפרקי, שחיקת סחוסים, פריקת המפרק ועוד.

הרקמות הללו עלולות להיפגע בגלל:

  • עומס יתר חוזרני (לעיסת מסטיק ממושכת, אכילת ציפורניים ועוד)
  • חבטה, נפילה שעלולים לפגוע במפרק הלסת או בשרירים וברצועות שמסביב לו. התוצאה עלולה להיות נקע, פריקה אן שבר
  • דלקת פרקים במפרק הלסת יכולה גם לגרום לנזקים במפרק, נוקשות וכאב

גורמי סיכון להפרעות במפרק הלסת

מספר גורמי סיכון מעלים את הסבירות להתפתחות ליקויים במפרק הלסת. בין יתר הגורמים נציין:

  • מתח נפשי יכול לעורר או להחמיר כאב בלסת על ידי גרימת מתח שרירים, מצוקה רגשית ושינויים התנהגותיים.
  • חריקת שיניים או הידוק (ברוקסיזם), שיכול להפעיל לחץ מוגזם על רקמות מפרק הלסת ולשחוק את הסחוס המרפד את המפרק.
  • מנשך לקוי עלול לגרום לכך שהשיניים אינן מתאימות זו לזו כראוי. כתוצאה מכך כוח הנשיכה אינו אחיד, עבודת המפרק אינה אופטימאלית. ונוצרים עומסים ובלאי מואץ.
  • ליקויים מבניים או ביומכניים מולדים או נרכשים.
  • יציבה לקויה.
  • מחלות רקמת חיבור, כגון תסמונת אהלרס-דנלוס או סקלרודרמה, עלולות לגרום לבעיות שעלולות להשפיע על TMJ.
  • תנועתיות יתר של TMJ פירושה שלמפרק יש טווח תנועה גדול מדי, מה שעלול להפוך אותו ללא יציב ונוטה לפציעות.
  • מצבים אוטואימוניים, כגון תסמונת סיוגרן או זאבת, יכולים להשפיע גם על TMJ על ידי גרימת דלקת, יובש או נזק לרקמות המקיפות אותו.

סימנים ותסמינים של הפרעה במפרק הלסת

תסמונת מפרק הלסת עלולה לגרום למגוון תסמינים בלסת ובאזורים הסובבים אותה. חלק מהסימנים והתסמינים הנפוצים של תסמונת מפרק הלסת כוללים:

  • כאב או רגישות בלסת, במיוחד ליד האוזן
  • קושי לפתוח או לסגור את הפה באופן מלא
  • רעשי לחיצה, פצפוץ או שחיקה בעת הזזת הלסת
  • כאבי ראש, מיגרנות או כאבי אוזניים
  • שינויים במנשך ואופן שבו אנו לועסים מזון
  • צלצולים באוזניים (טנטון) או ליקוי שמיעה

אבחון תסמונת מפרק הלסת

תסמונת מפרק הלסת מאובחנת לרוב על ידי רופא שיניים או קלינאי כמו כירופרקט שמתמחה בנושא. האבחון של הפרעה במפרק הלסת מתבססת על:

  • למידת ההיסטוריה הרפואית ובכלל זה התלונות, כיצד החלו, מתי החלו, מה מחמיר אותן ועוד
  • בדיקה גופנית שתכלול התבוננות במפרק במצבים שונים מישוש המפרק והנעת המפרק
  • לעיתים, יהיה צורך בבדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן, MRI או סריקת CT. בבדיקות הדמיה אלה ניעזר כדי לשלול מצבים אחרים או כדי לראות את מידת הנזק למפרק.

טיפול בהפרעה במפרק הלסת

בתסמונת מפרק הלסת ניתן לטפל בשיטות שונות בהתאם לחומרת וסיבת המצב. חלק מהטיפולים הנפוצים כוללים:

  • טיפולים גופניים כמו כירופרקטיקה הכוללת טכניקות טיפול ידניות, עיסוי, טיפול בחום או בקור, לייזר רך ועוד
  • תרופות כגון משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, מרפי שרירים או נוגדי דיכאון
  • מכשירים אוראליים כגון סדים, מגיני פה או פלטות נשיכה המסייעים לייצב את הלסת ולמנוע חריקת שיניים
  • טיפול התנהגותי כגון ניהול מתחים, טכניקות הרפיה, ביופידבק או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
  • במקרים חמורים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים ניתן לשקול ניתוח ארתרוסקופיה או ניתוח מפרק פתוח

מניעת תסמונת מפרק הלסת

ניתן למנוע את התפתחות תסמונת מפרק הלסת באמצעות צמצום העומס על המפרקים ונטרול גורמי הסיכון להתפתחותה. בין היתר חשוב להימנע:

  • מלעיסת מסטיק
  • אכילת ציפורניים
  • הידוק וחריקת שיניים
  • שימוש בשיניים ככלים לפתיחת בקבוקים או לצורך אחר

חשוב גם לשמור על היגיינת פה טובה וטיפול שיניים כדי למנוע:

  • עששת, זיהום או מנשך לקוי שיכולים להשפיע על תפקוד הלסת

בדיקות שיניים קבועות וניקוי מקצועי יכולים לעזור לזהות ולטפל בכל בעיה מוקדם. בנוסף חשוב להקפיד על:

References:

American Academy of Orofacial Pain. Temporomandibular Disorders. In: de Leeuw R, Klasser GD, editors. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. 6th ed. Chicago: Quintessence Publishing; 2018. p. 153-186.

Valesan LF, Da-Cas C, Réus JC, Denardin AC, Garanhani RR, Bonotto D, et al. Prevalence of temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2021;25(2):441-453.

National Institute of Dental and Craniofacial Research. TMD (Temporomandibular Disorders). Available from: https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmd

National Institute of Dental and Craniofacial Research. Prevalence of TMJD and its Signs and Symptoms. Available from: https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence

Temporomandibular Disorders: Rapid Evidence Review | AAFP. Available from: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0100/temporomandibular-disorders.html

Mayo Clinic. (2021). TMJ disorders – Symptoms and causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941

Cleveland Clinic. (2020). Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15066-temporomandibular-disorders-tmd-overview

eMedicineHealth. (2021). Symptoms and Signs of Temporomandibular Joint (TMJ) Syndrome. Retrieved from https://www.emedicinehealth.com/temporomandibular_joint_tmj_syndrome/symptom.htm

Medical News Today. (2017). TMJ disorders: Causes, symptoms, and relief. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/317706

 eMedicineHealth. (2020). TMJ Syndrome: Symptoms, Causes, Treatment & Pain Relief. Retrieved from https://www.emedicinehealth.com/temporomandibular_joint_tmj_syndrome/article_em.htm

הרצאה בנושא תסמונת מפרק הלסת