כאבי גב תחתון ווליום לא מועיל

כאבי גב תחתון ווליום לא יועיל

כאבי גב תחתון – ווליום לא מועיל! כאבי גב תחתון מהווים את אחת הבעיות הבריאות שאתה מתמודדת האנושות. רוב בני האדם סובלים או יסבלו מכאבים בגב במהלך חייהם. חלק מאותם אנשים ימשיכו לסבול מכאבים אלו באופן כרוני. לא מתים מכאבי גב אבל הסבל הוא רב ואיכות החיים נפגעת וחשוב למונעם. בעיקר נכונים הדברים לגבי אלה שסובלים מכאבי גב כרוניים שהכאב אצלם לא פוסק.

ההוצאות הכלכליות האישיות והלאומיות הנגרמות בגלל כאב גה תחתון הן אדירות. ההוצאןות הללו נגרמים בגלל טיפולים, אשפוזים, ניתוחים, אובדן ימי עבודה, פגיעה בפריון בעבודה, תשלומי פיצויים ועוד. קיימת חשיבות עליונה לצמצם את המקרים של כאבי גב תחתון ובמידת הצורך לטפל בהם ביעילות. האם הטיפול ווליום או מרפי שרירים אחר עונה על הצורך הזה? במאמר הנוכחי "כאבי גב תחתון ווליום לא מועיל" נדון בנושא ומנבהיר למה עדיף לגשת לכירופרקט.

כאבי גב תחתון ווליום לא מועיל – רקע

כאבי גב תחתון (LBP) הם בעיה בריאותית נפוצה המשפיעה על מיליוני גברים ובעיקר נשים ברחבי העולם. LBP יכול להיות בעל השפעה משמעותית על איכות החיים, פריון העבודה, וניצול שירותי הבריאות של אנשים מושפעים. יש אובדן של מאות מיליוני ימי עבודה כל שנה בגלל הפרעה זאת. בארצות הברית נאמדות ההוצאות סביב כאבי הגב בין 100 – 200 מיליארדי דולרים כול שנה. שני שליש מהסכום הזה הוא תוצאה של אובדן שכר ופגיעה בפריון. על פי הערכות:

  • עד 80% מהמבוגרים חווים LBP בשלב כלשהו בחייהם
  • השכיחות השנתית של LBP באוכלוסייה הבוגרת הכללית בארה"ב היא 10-30%

לכאבי גב תחתון יכולות להיות סיבות שונות, כגון:

  • מתיחת שרירים בגב התחתון
  • היצרות תעלת השדרה
  • פריצת דיסק מותני
  • ספונדילוליסטזיס
  • תפקוד לקוי של מפרק הסקרואיליאק
  • לחץ על שורש עצב מותני והתפתחות סיאטיקה
  • סינדרום פצטלי מותני ועוד

כאבי גב תחתון יכולים גם להיות מופנים ממקורות מאיברים פנימיים או מושפעים מגורמים פסיכולוגיים.

האבחון והטיפול ב- LBP יכול להיות מאתגר, מכיוון שאין תקן זהב לכך. האבחנה של LBP מבוססת על ההיסטוריה של המטופל ובדיקה גופנית. ולפעמים נזדקק גם להדמיה או לבדיקות אחרות. הטיפול ב- LBP תלוי בעיקר בגורם הבסיסי, בחומרת הנזק ובמשך הסימפטומים. אפשרויות הטיפול ב- LBP יכולות לכלול גישות פרמקולוגיות, לא פרמקולוגיות, התערבותיות, כירורגיות או רב תחומיות. במשך עשורים רופאים בחדרי מיון נתנו לחולים בין גם ווליום. המחקר המצוטט כאן ועוד אחרים טוען:

  • כאבי גב תחתון ווליום לא מועיל לבעיה זאת

כאן המקום לציין את יעילות טיפולי הכירופרקטיקה בכאבי גב תחתון באמצעות מניפולציה של עמוד השדרה.

מה עושים היום עם חולים הסובלים מכאב גב תחתון?

כאבי גב תחתון היא בעיית בריאות שכיחה הפוגעת בכולם ללא הבדל מגדר או גיל. נכון להיום הטיפולים המוצעים לחולים הללו כוללים בעיקר:

  • משככי דלקת וכאב כגון תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים, תרופות נרקוטיות, תרופות נוגדות דלקת על בסיס סטרואידים. בין התרופות הנרקוטיות נמצאת גם תרופה הקרויה ווליום.
  • פתרון כירורגי
כאבי גב תחתון ווליום לא מועיל
כאבי גב תחתון ווליום לא מועיל

חולים עם כאבי גב תחתון חריפים שהגיעו לחדרי המיון יצאו בחלקם עם תרופת ההרגעה המפורסמת ווליום. ההיגיון שאחרי ההמלצה היה שתרופת ההרגעה הזאת תרפה את השרירים המכווצים בגב התחתון ובכך תקל על הכאב. מחקר חדש סתר את ההנחה שווליום או תרופת הרגעה אחרת עשויות להועיל במצב הזה.

על פי המחקר השפעת הווליום דומה להשפעה המושגת על ידי בליעת כדורי סוכר. למעשה על פי המחקר חולים עם כאבי גב תחתון שצרכו כדורי סוכר התאוששו מהר יותר מכאבי הגב שלהם לעומת חולים שקיבלו ווליום. עוד נציין ששיווק אגרסיבי של תרופות נרקוטיות (אופיואידים) מהסוג של ווליום גרמו למגפת האופיואידים שבמהלכה מתו עשרות אלפי אמריקנים ממנת יתר. להלן עיקרי המחקר:

המחקר

החוקרים עקבו אחר 114 חולים שסבלו מכאבי גב חמורים עד כדי כך שהגיעו לחדר מיון. חלק מהחולים טופלו באמצעות ווליום משולב עם תרופת נוגדת דלקת הקרויה נפרוקסן (naproxen) חלק מהחולים טופל על ידי נפרוקסן בלבד וחלק מהחולים טופל באמצעות תרופת דמה עשויה סוכר.

ממצאי המחקר

31.5% מהחולים המשיכו לסבול מכאבי גב תחתון חמורים או בינוניים שבוע לאחר שהחלו לצרוך ווליום. רק 22% מהחולים שצרכו תרופות פלצבו עשויות סוכר (ולא צרכו ווליום) המשיכו לסבול מכאבי גב תחתון משמעותיים לאחר שבוע. לאחר 3 חודשים לא נותרו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

מסקנות החוקרים

הממצאים של המחקר שלנו מצטרפים לממצאים מחקרים אחרים שמאשרים שתרופות אינן מועילות לכאבי גב תחתון. הממצאים הללו מתיישבים עם ההמלצות שפורסמו בחודש פברואר 2017 (American College of Physician) לפיהן החולים הסובלים מכאבי גב תחתון צריכים לנסות תחילה לטפל בבעייתם באופן שמרני וללא תרופות. הטיפולים המומלצים הם אלו הנוקטים גישה אקטיבית המגדילה את יכולת התנועה של החולה כולל כירופרקטיקה ותרפיה פיסיקלית. עוד מתייחסים החוקרים גם לנזקים האפשריים הנובעים מצריכת תרופות כולל התמכרויות.

לסיכום

ואליום (דיאזפם) היא תרופה בנזודיאזפינים שניתנת לעיתים לטיפול בכאבי גב תחתון חריפים. לרוב מצרפים אליה גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון נפרוקסן. עם זאת, יש מעט ראיות כדי לתמוך ביעילות של ואליום עבור מצב זה. מלבד זאת, חשוב לזכור שטיפול בווליום עלול לגרום תופעות לוואי כגון נמנום, תלות ותסמיני גמילה. לכן, ואליום אינו מומלץ כטיפול קו ראשון לכאבי גב תחתון חריפים. במידה ומחליטים להשתמש בו יש לזאת בזהירות ובפיקוח רפואי.

כמה מחקרים הציעו כי ואליום עשוי להיות בעל השפעה מרפה שרירים שיכול לעזור להפחית עווית וכאב בכאבי גב תחתון חריפים, אבל הראיות חלשות מאוד ולא עקביות. יתר על כן, ואליום לא הוכח כמשפר את התוצאות התפקודיות או את איכות החיים של חולים עם כאבי גב תחתון חריפים. למעשה, ואליום עלול לפגוע בביצועים הפיזיים והמנטליים, להגביר את הסיכון לנפילות ופציעות, ולתקשר עם תרופות אחרות.

המכון הלאומי לבריאות ומצוינות בטיפול (NICE) בבריטניה ממליץ שלא להשתמש בבנזודיאזפינים לניהול חריף של כאבי גב תחתון, אלא אם כן אפשרויות אחרות נכשלו או שהן התווית. עוד ממליצה נייס שאם משתמשים בבנזודיאזפינים:

  • לתת אותם במינון היעיל הנמוך ביותר לזמן הקצר ביותר האפשרי
  • ליידע את המטופלים על הנזקים והיתרונות הפוטנציאליים

References:

Friedman BW, Irizarry E, Solorzano C, Khankel N, Zapata J, Zias E, Gallagher EJ. Diazepam Is No Better Than Placebo When Added to Naproxen for Acute Low Back Pain. Ann Emerg Med. 2017 Aug;70(2):169-176.e1.

Benjamin W. Friedman, et al. Diazepam Is No Better Than Placebo When Added to Naproxen for Acute Low Back Pain, Annals of Emergency Medicine, news release, Feb. 16, 2017

van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM. Muscle relaxants for non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2003;2003(2):CD004252.

Doris Brötz, et al. Is there a role for benzodiazepines in the management of lumbar disc prolapse with acute sciatica?,
PAIN, Volume 149, Issue 3, 2010, Pages 470-475.

National Guideline Centre (UK). Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2016 Nov. PMID: 27929617.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

נמק העצם מה גורם לזה

נמק העצם מה גורם לזה

נמק העצם? גורמים ותסמינים אופייניים יעזרו במלאכת האבחון. תא עצם שאינו מקבל אספקת דם מת!. כאשר תופעה זאת, הקרויה נמק העצם או נמק אווסקולארי, מתרחשת במפרק היא מעלה את הסיכוי שהעצם לא תצליח לעמוד בעומסים ותקרוס מתחת לסחוס. 

כאבי מפרקים בגלל שינויי מזג האוויר

כאבי מפרקים בגלל שינויי מזג האוויר

כאב במפרק ומזג אוויר קשורים זה בזה לכול הפחות בקרב אלו המאמינים בכך. הרבה מאוד שנים טוענים אנשים בעקשנות ששינויים כאלה ואחרים במזג האוויר גורם להם לכאבים במפרקים. האם גם אתם משתייכים לאנשים שחוזים שינויי מזג האוויר באמצעות כאב בברכיים?