Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבי ברכיים? גורמי סיכון להתפתחותם ובעיקר גורמי סיכון שיש לנו שליטה עליהם מהווים מקור מידע חשוב להתמודדות ולמניעה הבעיות. מפרק זה שהוא מפרק נושא משקל מרכזי ומורכב חשוף בגלל תכונותיו, תפקידיו ומיקומו האנטומי לכוחות ועומסים קיצוניים.

מפרק הברך הוא ההמפרק המורכב ביותר בגוף ומהפגיעים ביותר. הברך מורכבת מעצמות הירך ושוקה, וכוללת בתוכה מפרק נוסף – בין עצם הירך לפיקת הברך. בתוך המפרק מתפקדות שתי כריות סחוסיות הקרויות מיניסקוס שתפקידן למנוע חיכוך, לספוג זעזועים ולתרום ליציבות המפרק. לעתים עומסים אלו חורגים מיכולת הרקמות לספוג ואז מתפתחת פציעה, דלקת, כאבים בברכיים ועוד.

בחלקו המרכזי של המפרק מעגנות את מפרק הברך שתי רצועות צולבות, צולבת קדמית המחברת את החלק האחורי של עצם הירך לחלק הקדמי של עצם השוקה ובכך מונעת החלקה של עצם השוקה קדימה וצולבת אחורית המחברת את החלק הקדמי של עצם הירך לחלק האחורי של עצם השוקה ובכך מונעת החלקת עצם השוקה אחורה. גם שתי רצועות צדיות הממוקמות משני צדי המפרק תורמות ליציבות של הברך. השרירים התומכים והמניעים את הברך מהווים גם הם גורם מייצב.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבי ברכיים גורמי סיכון - רקע

כאבי ברכיים היא בעיה שכיחה שנגרמת מגורמים רבים. ברוב המקרים הכאבים הללו בברך הם קלים וברי חלוף. מנוחה קלה זה כול שנדרש כדי להעלים את הכאב. יש לעתים שהגורמים הם משמעותיים יותר. כאב בברך - הוא כאב שאנו חשים במפרק שבין מפרק הקרסול לבין מפרק הירך. כאב בברך עלול לנבוע כתוצאה מפגיעה בכול אחת מהרקמות המרכיבות את מפרקי הברכיים או לחילופין מפגיעה או חולי של רקמות ואיברים מרוחקים מהברכיים שיש ביכולתן להקרין כאב לברכיים. 

מלבד כאבים בברכיים עלולים להופיע סימנים ותסמינים נוספים. אלו סימנים והתסמינים מופיעים ועוצמתם משתנים בהתאם לסוג הרקמה שנפגעה ולחומרת הנזק. בין יתר הסימנים והתסמינים שיכולים להופיע בגלל פגיעת בברך יתכנו גם מגבלות תנועה, רעשים וחריקות שעולים מהמפרק, נפיחות, אדמומיות, מפרק חם ועוד.

כאשר מקור הכאב בברך הוא פגיעה עצבית פריפרית או פגיעה עצבית בעמוד השדרה המותני יתכנו גם סימנים ותסמינים נוירולוגיים כגון נימול, הירדמות וחולשת שרירים ברגל ועוד. גורמים אפשריים לכאבים בירך כוללים נזק מכאני למפרק ו/או הרקמות הסובבות אותו בגלל עומס יתר חוזרני או בגלל פציעה טראומטית. כאבי גב יכולים להתפתח גם בגלל מחלות פרקים, דלקות זיהומיות, גידולים סרטניים, פיברומיאלגיה ועוד.

גורמי סיכון להתפתחות כאב בברכיים

גורמי סיכון רבים עלולים לעלות את הסיכוי שלנו לסבול מכאבים בברכיים. את גורמי הסיכון חילקנו לשתי קטגוריות, גורמי סיכון שנמצאים בשליטתנו וגורמי סיכון שאין לנו שליטה עליהם.

גורמי סיכון בשליטה שלנו

מספר רב של גורמי סיכון נמצאים בשליטתנו ועל כן יש בידנו לצמצמם ובכך להפחית את הסיכון ללקות בכאבי ברכיים. בין גורמי הסיכון להתפתחות כאבים בברכיים שנמצאים בשליטתנו נמנה:

עודף או חוסר בפעילות גופנית

פעילות גופנית כגורם סיכוןנזקים לברכיים עלולים להתפתח בגלל עודף בפעילות גופנית, פעילות אגרסיבית מידי או לחילופין בגלל מעט מידי או חוסר מוחלט בפעילות גופנית. פעילות גופנית שנעשית באופן נכון ובמידה הראויה עשויה לחזק את רקמות הברך השונות כולל העצמות המרכיבות את הברך, המיניסקוס, הסחוסים, הרצועות והשרירים ובכך לייצב את מפרק הברך ולהפחית את סיכויי הפגיעה בו. פעילות אגרסיבית תגרום מהר מאוד לעומסים שאין ביכולת של הרקמות הללו לספוג והתוצאה עלולה להיות קריסה, נזק וכאבים בברך.

גם חוסר בפעילות גופנית עלול לגרום לנזקים בברך והפעם המנגנון הוא ניווני. חוסר פעילות גופנית מנוות את הרקמות המוזכרות ופוגעות ביכולתן להתמודד עם עומסים.

סוג פעילות גופנית

מגוון רחב של תחומי ספורט יוצרים עומסי יתר קיצוניים על מפרק הברכיים וחושפים את העוסקים בהם לסיכון גבוה יותר להתפתחות נזקים וכאבים. דוגמאות לענפי הספורט שבהם יש עומס יתר על הברכיים כוללות כדורגל, טניס, כדורסל ועוד.  

מקצוע

ישנם מקצועות החושפים את העוסקים בהם לעומס יתר על הברכיים ובכך גורמים לסיכון גבוה יותר להתפתחות נזקים וכאבים. אנשי מקצוע שבמסגרת מקצועם נאלצים לשבת ממושכות עם ברכיים כפופות (עבודה משרדית) או נאלצים לכרוע ברך (אינסטלטורים ועוד) חשופים לעומסים מצטברים וכתוצאה מכך לנזקים מצטברים בברכיים. 

משקל עודף או השמנה

עודף משקל או השמנה מהווים גורם סיכון לדקת פרקים ניוונית במפרקים נושאי המשקל בגוף ובכלל זה בברכיים. העומס הפיזי המוטל על המפרקים הללו גורם על ציר הזמן לפגיעה בסחוסים התוך מפרקיים ולסימנים ותסמינים נוספים. התוצאה הסופים היא כאבים בברכיים. תיאוריה נוספת טוענת שהנזק בסחוסי המפרקים בקרב אנשים שמנים או בעלי עודף משקל נובעים מהשוני הביומכני בעבודת מפרקי הברכיים.

עישון

עישון פוגע בין היתר במפרקים. אחת התיאוריות טוענת שהסיבה לכך היא הפגיעה באספקת הדם לרקמות המפרק השונות המתרחשת בגלל עישון. מנגנון נוסף לפגיעה במפרקי הברכיים נמצא בקשר שבין עישון לבין מחלת דלדול העצם. עישון מהווה גורם סיכון למחלת דלדול העצם. מחלת דלדול העצם מעלה את הסיכוי לפגיעה גרמית בברכיים. התוצאה היא שאנשים שמעשנים נמצאים ברמת סיכון גבוהה יותר לפתח דלקת פרקים ניוונית גם במפרקי הברכיים.

יציבה לקויה

היציבה שלנו במהלך היום והלילה משנה את רמת העומס המוטלת בין היתר על הברכיים. הקפדה על יציבה ששומרת על הקשתות והקימורים השונים של עמוד השדרה, שנמנעת מעמידה ממושכת או מישיבה ממושכת עם ברכיים כפופות, ישיבה ממושכת על הברכיים, מישיבה עם שיכול רגליים, ישיבת צפרדע (W) , ישיבה מזרחית ועוד מפחיתים את העומסים השליליים מעל מפרק הברך ומונעים התפתחות שחיקה נזקים וכאבים.

גורמי סיכון שאינם בשליטתנו

לצערנו ישנם גם לא מעט גורמי סיכון שלא נמצאים בשליטתנו. אנו אמורים להיות מודעים להם ולשנות את ההתנהלות שלנו באופן שלוקח בחשבון את הגורמים הללו אך אין בכוחנו למנוע אותם. בין הגורמים המדוברים נמנה:

גיל

ככול שאנו מתבגרים כך גם עולה הסיכון להתפתחות כאבים בברכיים. סיבה מרכזית לכך היא השינויים הניווניים המתפתחים עם השנים ברקמות הגוף השונות בכלל ובמפרקים נושאי משקל ובכלל זה בברכיים בפרט. עם השנים המפרקים ובעיקר המפרקים נושאי המשקל נתונים לשחיקת סחוסים ובלאי כללי של יתר הרקמות כולל גידים, רצועות, מעטפת מפרק, גידים ושרירים). למעשה ניתן לזהות סימנים ניווניים ראשונים במפרקים נושאי משקל עוד לפני הגיענו לגיל 40.

גורמי גנטיים

ליקויי זוויות בברכייםגם בכול הנוגע לכאבים בברכיים ישנן השפעות גנטיות. הסיכוי שלכם לסבול מכאבי ברכיים גדול יותר אם גם קרוב משפחה שלכם מדרגה ראשונה סבל מהם. הסיבה לקשר הזה טמונה כנראה בשינויים מולדים במבנה הברך, בזוויות של הברך ובתכונות של הרקמות התומכות והמניעות את הברך.

ניתוח או פציעת ברך קודמת 

פגיעה או ניתוח קודמים בברך מעלים דרמטית את הסיכון שלכם לסבול מאפיזודה חוזרת של כאבים. הסיבה לכך היא לרוב ההאצה בקצב התפתחות השינויים הניווניים במפרק שעבר פציעה קודמת או ניתוח קודם. מסיבה זאת הנטייה היום אינה למהר ולנתח ברך בגלל קרע מיניסקוס או קרע רצועה. ברך שנותחה תפתח בסבירות גבוהה דלקת פרקים ניוונית מוקדמת.

ליקויים מבניים מולדים

ליקויים מבניים מולדים במפרק הברך ו/או שינוי מולד בזוויות של הברכיים יגרמו בהכרח לשינויים באופן שבו מתפקדים המפרקים. שינויים מאופן עבודה אופטימאלי של הברכיים מעלה את הסיכון לעומסי יתר ולפציעות.  תפקוד מכני אופטימאלי ומניעת חיכוך יתר בין העצמות והרקמות מתאפשר במצב תקין כאשר המבנה והזוויות של הברכיים הן בגדר נורמאלי. שינויים מולדים בזוויות הללו כמו עם ברכי X (Genu valgus ) או עם ברכי O (Genu varus) או בגלל שיש לנו רגל אחת קצרה יותר מהשנייה ישבשו את תפקוד הברכיים ויגרמו לפציעות ולשחיקת סחוסים מוקדמת.

עוד חשוב לדעת שבגלל העיקרון הקינטי שעל פיו פועל הגוף, כאשר הברכיים אינן מתפקדות נכון יגרמו נזקים גם למפרקים מעל הברכיים (ירך, גב תחתון, אגן) ומתחת לברכיים (קרסול).

מחלות רקע

מגוון רחב של מחלות רקע עלולות לפגוע גם במפרק הברך ולגרום לכאבים. בין המחלות הללו נמנה דלקות פרקים למיניהן, פיברומיאלגיה, גידולים סרטניים, דלקות זיהומיות, מחלת דלדול העצם שעלולה להוביל להתפתחות שברים במפרק ועוד.

הקרנות כאב

יש לעתים שמקור הכאב שאנו חשים בברך לא נובע מנזק במפרק עצמו. יש לעתים שפגיעות ומחלות ברקמות ובמערכות גוף מרוחקות עלולים לגרום להשלכת כאב לברך. כל למשל קורה כאשר מתרחשת פגיעה בעמוד השדרה המותני (פריצת דיסק ועוד) או דלקת במפרקי העצה והכסל. בגלל האפשרות הזאת של כאב המוקרן לברכיים יש תמיד לשלול מעורבות של הגב התחתון ו/או האגן.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאב פטלופמורלי

כאב פטלופמורלי? תסמינים אופייניים כוללים קושי בעלייה וירידה במדרגות. עומס היתר על הברכיים הנובע בין היתר מריצה או כפיפות חוזרניות של הברך עלול לגרום לנזקים כמו מתיחת שריר, קרע מיניסקוס, דלקת בגיד אך גם לשחיקת הסחוס מתחת לפיקה.

כאב פטלופמורלי
אוסגוד שלטר

אוסגוד שלטר? אבחון וטיפול יעילים עשויים למנוע סימנים ותסמינים כרוניים בברכיים. אוסגוד-שלטר (Osgood-Schlatter) היא פתולוגיה כואבת ומטרידה אשר פוגעת בעיקר בנערים בגיל ההתבגרות שעוסקים בספורט שכרוך בעומסי יתר על המפרקים הללו.

אוסגוד שלטר
ציסטה בברך

ציסטה בברך? אבחון וטיפול נדרשים למניעת נזקים ותסמינים כרוניים במפרק הזה. ציסטה בברך ע"ש בייקר היא נפיחות בצקתית בחלק האחורי של המפרק המתפתחת באופן משני לפתולוגיה אחרת וגורמת למגוון סימנים ותסמינים. טיפול בבעיה זו מחייב זיהוי מדויק של מקור הבעיה.

ציסטה בברך
קרע במיניסקוס תסמינים

קרע במיניסקוס? תסמינים אופייניים עשויים להועיל באומדן חומרת הפציעה. שסע ברקמה סחוסית זאת הפועלת כבולם זעזועים מהווה גורם שכיח לסימנים ותסמינים בברך. גורמים אפשריים כוללים טראומה ובלאי מצטבר. לרוב שינויים ניווניים יקדימו את השסע. 

קרע במיניסקוס תסמינים
ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך

ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך! פציעות ודלקות ברכיים הם עניין שכיח. מתברר שחוזקו של השריר הארבע ראשי חשוב לתפקוד תקין של המפרק פטלופמורל (מפרק הירך-פיקה) בברכיים וכתוצאה מכך הגנה מפני שחיקת סחוס מתחת לפיקת הברך (תסמונת פטלופמורל).

ארבע ראשי חזק מונע כאב בברך
דלקת בברך תסמינים

דלקת בברך? תסמינים שונים יעניקו לקלינאי את הרמזים הדרושים לאבחון מקור הבעיה. סימנים ותסמינים במפרק זה מהווים בעיה שכיחה בקרב רוב בני האדם. הגורמים כוללים בין היתר נזקי חבלה, שימוש יתר חוזרני בעקבות עיסוק בספורט או עבודה ובגלל חולי מפרקי.

דלקת בברך תסמינים
כאבי ברכיים, נשים סובלות יותר

כאבי ברכיים? נשים סובלות יותר! שיעור כאבי הברכיים בקרב נשים מעל גיל 50 עולה באופן משמעותי. בין הגורמים המנבאים התפתחות מיחושים אלה ניתן למנות: משקל עודף, פציעה קודמת בברכיים וסימנים של דלקת פרקים ניוונית הנראים בצילומי רנטגן.

כאבי ברכיים, נשים סובלות יותר
כאב בברך? בלי חומצה הילורונית

כאב בברך? בלי  חומצה הילורונית! הזרקה של חומצה הילורונית לברך עם דלקת פרקים ניוונית עשויה להפחית קלות את הכאב אך אין לה השפעה על תפקוד הברך. מאידך זריקה זו עלולה להזיק למערכות העיכול הלב וכלי הדם. החוקרים לא ממליצים על טיפול זה בכאבי ברכיים.

כאב בברך? בלי חומצה הילורונית
ספורט לשיכוך כאבי ברכיים

ספורט לשיכוך כאבי ברכיים היא אסטרטגיה חכמה. מתברר שאחת הדרכים היעילות ביותר להתמודד עם כאב כרוני בברכיים הנובע מדלקת פרקים ניוונית היא על ידי הנעת הברך. למסקנה הזאת הגיעה מחקר מקיף שנערך בארצות הברית ובדק 193 מחקרים שעסקו בנושא.

ספורט לשיכוך כאבי ברכיים
תסמונת שביל הכסל והשוקה

תסמונת שביל הכסל והשוקה או תסמונת ITB או בקיצור ITBS היא מהגורמים השכיחים למיחושים בצד החיצוני של הברך בקרב בעיקר רצים למרחקים ארוכים ורוכבי אופניים. הגורם לה הוא חיכוך חוזרני של גיד שביל הכסל והשוקה בבליטה הגרמית של עצם הירך.

תסמונת שביל הכסל והשוקה
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)