טעויות רפואיות מוות ונכויות מהווים עניין שכיח. אין חולק על כך שהרפואה המודרנית מצילה חיים. יחד עם זאת אי אפשר להתעלם מכך שצד שני היא גם מהווה גורם לנזקים ומוות. מחקר שבדק 4,000 מאמרים שעוסקים בטעויות רפואיות החל משנת 1976 קבע:
- כ- 43 מיליון בני אדם בעולם נפגעים כל שנה בגלל טעויות רפואיות
- מעל 14 מיליון בני אדם מתוכם נפגעים כל שנה מטיפול שניתן להם בבתי חולים מערביים
- 250,000 בני אדם מתים כל שנה בארצות הברית עקב טעויות רפואיות.
העובדה ששליש מהמקרים – מעל 14 מיליון בני אדם – נפגעים מידי שנה מטיפול שניתן להם בבתי חולים מערביים מודרניים מהווים ממצא מפתיע. עוד חשוב לציין שרוב הטעויות הללו ניתנות למניעה. ואכן נעשים מאמצי על כדי לשפר את הסטטיסטיקה הזאת. מאמצים אלו נעשים באמצעות משרדי הבריאות, הנהלות בתי החולים והמחלקות הרפואיות השונות.
על פי מחקרים שונים הטיפול הרפואי במגוון בעיות כגון:
- כאבי גב
- כאבי צוואר ועוד
אינם יעילים יותר או בטוחים יותר מטיפול שמרני הניתן על ידי כירופרקט. במקרים שבהם אתם סובלים מהפרעה בריאותית במערכת שריר ושלד מומלץ לקבל חוות דעת שנייה מכירופרקט. במאמר הנוכחי "טעויות רפואיות מוות ונכויות" נדון בנושא בהרחבה.
מוות ונכויות בגלל טעויות רפואיות – רקע
טעויות רפואיות הן בעיה חמורה של בריאות הציבור המשפיעה על מיליוני חולים ברחבי העולם. לפי חלק מההערכות, טעויות רפואיות בארה"ב גורמות מידי שנה:
- רבע מיליון מקרי מוות
- מיליון פציעות
- טעויות רפואיות הן גם גורם המוות מספר 3 בארצות הברית
- אם טעות רפואית הייתה נחשבת למחלה היא הייתה המחלה השלישית בקטלניות שלה לאחר מחלות לב וסרטן
טעויות רפואיות יכולות להתרחש בכל שלב של תהליך הטיפול הרפואי, החל מאבחון ועד לטיפול. הטעויות הללו יכולות לערב סוגים שונים של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כגון רופאים, אחיות, רוקחים וטכנאי מעבדה. חלק מהסוגים הנפוצים ביותר של טעויות רפואיות הם:
- טעויות בתרופות, טעויות באבחון, טעויות כירורגיות וטעויות הקשורות לחקירות מעבדה או רדיולוגיה
שכיחות הטעויות הרפואיות משתנה בהתאם להגדרה, לשיטת המדידה ולהגדרת הטעות. סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 70 מחקרים שכללו 337,025 מטופלים מצאה כי:
- השכיחות המשולבת של נזק למטופלים שניתן למניעה הייתה 6%
- 12% מהנזק למטופלים הניתנים למניעה היה חמור או הוביל למוות
מחקר אחר שנערך בסין בקרב אחיות חדרי ניתוח דיווח על שכיחות של:
- 27.7% לטעויות רפואיות
- 13.9% לתופעות לוואי
האפידמיולוגיה של טעויות רפואיות מושפעת מכמה גורמים, כגון רמת הניסיון וההכשרה של ספקי שירותי הבריאות, המורכבות והדחיפות של תהליך הטיפול, הזמינות והשימוש בפרוטוקולי בטיחות והנחיות, ומאפייני המטופלים, כגון גיל, תחלואה נלווית ומשך האשפוז.
טעויות רפואיות בתחום של מערכות שריר ושלד
גם טעויות רפואיות בתחום של מערכת שריר ושלד מהוות בעיה נרחבת. טעויות אלה משפיעות על העצמות, המפרקים, השרירים, הגידים העצבים והרצועות. לטעויות האלה יכולות להיות השלכות חמורות על החולים, כגון כאבים כרוניים, זיהומים, נכות, איכות חיים מופחתת, עלויות בריאות מוגברות ומוות. כמה דוגמאות לטעויות רפואיות של שרירים ושלד הן:
- אבחון שגוי או אבחון מאוחר של שברים, זיהומים, גידולים או מחלות דלקתיות
- ניתוח לא מתאים או מיותר, כגון איחוי עמוד השדרה או החלפת מפרק
- סיבוכים כירורגיים, כגון זיהום, נזק עצבי, דימום או כישלון השתל
- פגיעה בעצבים או בכלי דם במהלך ניתוח או הזרקה
- טעויות בתרופות, כגון מינון שגוי, תרופה שגויה או תגובות לוואי
- אי מתן טיפול מעקב או שיקום הולם לאחר ניתוח או טיפול
השכיחות וההשפעה של טעויות רפואיות בשרירים ובשלד אינן ידועות היטב. עם זאת, כמה מחקרים העריכו כי טעויות רפואיות שמערבות את מערכת שריר ושלד מהוות:
- 2.9% עד 11.6% מכלל הטעויות הרפואיות
טעויות אלה גורמות ל -1.5% עד 5.6% מכלל מקרי המוות עקב טעויות רפואיות. הנטל הכלכלי של טעויות רפואיות בשרירים ושלד הוא גם משמעותי, שכן הן יכולות להגדיל את עלויות הטיפול הרפואי, ההתדיינות והפיצויים.
רישום לקוי של מקרי מוות
מוות בגלל טעויות רפואיות אינן מוגדרות כך במסמכים הרשמיים הרלוונטיים. הרשימה השנתית של גורמי מוות שמפרסם המרכז למניעת מחלות בארצות הברית אינו כולל קטגוריה הנקראת מוות מטעויות רפואיות. רשימה שנתית זאת מתפרסמת כדי להזהיר את הציבור ולהגדיר סדרי עדיפות בכל הנוגע למחקרים.
כך למשל בדיקה שבוצעה באופן לקוי, פצעה את הכבד וגרמה למות מדום לב:
- גורם המוות שצוין היה מחלת לב וכלי דם. למעשה גורם המוות הייתה טעות רפואית
בגלל רישומים חסרים ישנם חוקרים הטוענים שטעויות רפואיות אחראיות להרבה יותר מקרי מוות ממה שפורסם. לטענתם המספר הנכון של מקרי מוות צריך להיות:
- 440,000 כל שנה
בתי חולים מקום מסוכן
העובדה שבתי חולים הם מקום מסוכן לבריאות גילה בשנת 1847 הורה איגנץ זמלוויס, רופא וינאי. ד"ר איגנץ דאג שעובדי בית החולים יחטאו את ידיהם טרם בואם במגע עם חולים. בכך שיפר את המצב העגום שהיה עד אותה עת בבית החולים.
לפי דבריו של פרופ' יהודה כרמלי שהוא המנהל המרכז הארצי למניעת זיהומים בבתי החולים, בארץ:
- נדבקים כל שנה מעל 90,000 חולים ממחלות זיהומיות
- חלק ניכר מהם בגלל זיהומים עמידים
בשנת 2013 חשף מבקר המדינה את המצב הלקוי בבתי החולים:
- לטענתו יש 5,000 חולים מתים כל שנה בישראל בגלל זיהומים
חשוב לציין שרוב המקרים הללו ניתנים למניעה.
כיצד חולים יכולים למנוע טעויות רפואיות?
טעויות רפואיות הן אירועים הניתנים למניעה שעלולים לגרום או להוביל לשימוש לא הולם בתרופות או לנזק למטופל. הם יכולים להתרחש בכל שלב של מערכת השימוש בתרופות, החל ממתן מרשם, דרך ניפוק ועד ניהול וניטור. כדי למנוע טעויות רפואיות, מטופלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים לעבוד יחד כצוות פעיל, לתקשר ביעילות ולהשתמש במשאבים ובטכנולוגיות זמינים. הנה כמה אסטרטגיות למניעת טעויות רפואיות:
- הגיעו מוכנים מראש לכל תור שנקבע לרופא. הביאו את כל התרופות והתוספים שלכם, ההיסטוריה הרפואית שלכם, האלרגיות והתגובות השליליות שלכם, ואת השאלות והחששות שלכם.
- הכינו רשימת תרופות הכוללת את השם, המינון, התדירות, המסלול והמטרה של כל תרופה שאתם נוטלים. שתפו רשימה זו עם כל הרופאים והרוקחים שלכם, ועדכנו אותה בכל פעם שיש שינוי.
- הבא איתך חבר או בן משפחה מהימן לפגישה. הם יכולים לעזור לך לזכור מה הרופא אומר, לשאול שאלות, ולסנגר על הבטיחות שלך.
- שאל שאלות על התרופות והטיפולים שלך. ודא שאתה מבין למה הם מיועדים, איך לקחת אותם, לאילו תופעות לוואי לצפות, וממה להימנע בזמן נטילתם.
- פנו לחוות דעת שנייה או לרופא חדש במידת הצורך. אם אינך מרוצה מהטיפול שלך, או אם יש לך ספקות לגבי האבחנה או תוכנית הטיפול שלך, אל תהסס לחפש נקודת מבט אחרת.
- הישאר ערני אם אתה לא משתפר. עקוב אחר הסימפטומים שלך ודווח על כל שינוי או בעיה לרופא שלך. מעקב אחר תוצאות בדיקות והפניות.
- שוחח עם הרופא אם אתה חושד שיש טעות רפואית. אם אתה מבחין בטעות או חווה תוצאה רעה, יידע את הרופא שלך בהקדם האפשרי. זה יכול לעזור למנוע נזק נוסף ולשפר את איכות הטיפול.
כיצד הממסד הרפואי יכול לצמצם או למנוע טעויות רפואיות?
כדי למנוע או לצמצם שגיאות אלה, על אנשי מקצוע בתחום הבריאות לפעול:
- בהתאם להנחיות ולפרוטוקולים מבוססי ראיות
- להשתמש בכלי אבחון ובדיקות כראוי
- לתקשר בצורה ברורה ויעילה עם הצוות הרפואי, עם המטופלים ועם הספקים אחרים
- שיתוף המטופלים בקבלת החלטות משותפת
- לפקח ולהעריך את תוצאות הטיפול
- להוסיף רוקח בצוות הטיפולי כדי למנוע תופעות לוואי לטיפול תרופתי לקוי או לא מתאים
סיכום
כפי שמדגים המאמר הנוכחי הטיפול הרפואי בהפרעות בריאותיות שונות כרוך בסיכון. בחלק מהמקרים התוצאה של הפרוצדורה הרפואית עלולה אפילו להסתיים בנכות ואפילו מוות. בין ההפרעות במערכת שריר ושלד שהטיפול הרפואי בהן כרוך בסיכונים משמעותיים נציין:
- טיפולים תרופתיים כגון משככי כאב, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, זריקות סטרואידים ועוד
- טיפולים כירורגיים כגון ניתוחים להחלפת מפרקים, ניתוחים להסרת תיקון מיניסקוס, ניתוחי עמוד השדרה ועוד
לנוכח הסיכונים הללו יש לוודא שאתם עושים כל מאמץ לטפל בבעייתכם באפו שמרני, ללא ניתוח ורצוי ללא תרופות. מחקרים שונים הצביעו על היעילות של הטיפול כירופרקטי בכאבי גב תחתון ובהפרעות נוספות במערכת שריר ושלד.
References:
Makary M A, Daniel M. Medical error—the third leading cause of death in the US BMJ 2016; 353 :i2139 doi:10.1136/bmj.i2139
Medical Error Statistics [2020]: Deaths/Year & Malpractice Rates. https://mymedicalscore.com/medical-error-statistics/
Epidemiology of medical error | The BMJ. https://www.bmj.com/content/320/7237/774
Prevalence, severity, and nature of preventable patient harm across medical care settings: systematic review and meta-analysis | The BMJ. https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4185
Prevalence and associated factors of self-reported medical errors and adverse events among operating room nurses in China. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2022.988134/full
Medical errors in Nigeria: A cross-sectional study of medical practitioners in Abia State. https://doaj.org/article/e886f369e3844d5dbcbb869e826e92fb
20 Tips To Help Prevent Medical Errors: Patient Fact Sheet | Agency for Healthcare Research and Quality https://www.ahrq.gov/questions/resources/20-tips.html
Working to Reduce Medication Errors | FDA https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/working-reduce-medication-errors
7 Ways to Prevent Medical Errors – US News Health https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/slideshows/ways-to-prevent-medical-errors
4 Actions to Reduce Medical Errors in U.S. Hospitals – Harvard Business Review https://hbr.org/2022/04/4-actions-to-reduce-medical-errors-in-u-s-hospitals
How Nurses Can Prevent Medical Errors and Save Lives – EMU Online https://online.emich.edu/degrees/healthcare/rn-to-bsn/prevent-medical-errors/
Bismil QMK, Bismil MSK. Musculoskeletal error: a new concept in orthopaedic surgery. J Perioper Pract. 2012;22(8):266-270.
Saberi S, Heydari A. The prevalence of musculoskeletal disorders in orthopedic surgery wards: a systematic review. J Clin Diagn Res. 2017;11(10):IE01-IE05.
Saberi S, Heydari A. The prevalence of death due to musculoskeletal disorders in orthopedic surgery wards: a systematic review. J Clin Diagn Res. 2018;12(4):IE01-IE04.
Bismil QMK, Bismil MSK. The cost of musculoskeletal error: a new concept in orthopaedic surgery. J Perioper Pract. 2013;23(3):64-68.
Bismil QMK, Bismil MSK. The cost-effectiveness of preventing musculoskeletal error: a new concept in orthopaedic surgery. J Perioper Pract. 2014;24(3):60-64.
