כאב ראש, סחרחורת, ורטיגו הן תלונות שכיחות למדי. כמעט כולם סובלים לעתים מאחת או יותר מהבעיות הללו. אצל מאות מיליוני בני אדם ברחבי העולם כאבי ראש היא הפרעה בריאותית יום יומית. הפרעה בריאותית זאת פוגעת קשות באיכות חייו של החולה וגורמת לנזקים כלכליים אישיים ולאומיים. הנזקים הכלכליים העצומים נגרמים בשל:
- ירידה בתפוקה
- אובדן ימי עבודה
- ביקורים אצל רופאים
- טיפולים תרופתיים ועוד
הגורמים לכאבי ראש, סחרחורת וורטיגו הם לרוב תופעת לוואי חולפת למחלות זמניות (שפעת?), מתחים נפשיים חולפים, שרירים תפוסים בצוואר ובלסת ובגב העליון ו/או חוסר איזון אקראי תזונתי או הורמונלי. לעיתים רחוקות הבסיס להופעת התסמינים האלו עלול להיות משמעותי ואף מסכן חיים.
להלן רשימת גורמים אפשריים:
כאב ראש, סחרחורת, ורטיגו – סוגים עיקריים
כאבי ראש
כאב ראש הוא תסמין שכיח ובעל השפעה ניכרת על איכות החיים של החולים בה. ברוב המקרים כאבים אלו אינם נושאים משמעות קלינית מסכנת חיים. עם זאת לעיתים כאב שהופיע בראש עלול להוות תסמין של מחלות מסכנות חיים. נהוג לסווג את כאבי הראש לכאבי ראש ראשוניים וכאבי ראש משניים. כאב ראש ראשוניים אינם נגרמים בשל מחלות רקע. בין כאבי הראש השייכים לסוג זה נמנה:
- כאב ראש מתחי
- כאב ראש מקבצי
- מיגרנה
- כאב ראש על רקע שימוש בתרופות נוגדות כאב ועוד
כאב ראש משניים הנגרמים בשל מחלות רקע ובכלל זה:
- משניים לגידול מוחי
- הנלווים ליתר לחץ תוך גולגולתי אידיופטי
- משניים לדלקת זיהומית במוח
- נלווים לדלקת בסינוסים
- הנלווים לחבלת ראש
- משניים לפגיעה בצוואר (כאב ראש צווארי)
- נלווים לפגיעה במפרקי הלסת (כאב ראש לסתי)
- הנלווים לדלקת בעורק הצדע
- נלווים לדלקת בעצב המשולש
- הנלווים לדיכאון ועוד
להלן פרטים אודות הסוגים הללו:
כאב ראש מתחי
כאב ראש מתחי (Tension headache) הנגרם כפי ששמו מעיד ממתח נפשי הוא כאב הראש השכיח ביותר. הכאב בכאב ראש מתחי מאופיין ברמות כאב קלות עד בינוניות אך בחלק מהמקרים עלול להיות חריף. הכאב מופיע בעורף ומשני צדי הראש ומקורו השלכות כאב משרירי הצוואר, הגב עליון ומהפנים כולל מהעיניים וממפרקי הלסת. התקף של כאב ראש מתחי יכול להימשך דקות בודדות, שעות ספורות או ימים. התקף של כאב ראש מתחי עלול להופיע בתדירות יומית או "רק" בימים של לחץ חריג (עומס חריג בעבודה, בחינה, חוסר שינה ועוד).
מיגרנה
כאב ראש מסוג מיגרנה (Migraine) הוא חריף, מופיע בצד אחד של הראש ונלווים אליו תסמינים נוספים. מיגרנה שכיחה יותר בקרב נשים. בין יתר התסמינים הנלווים נמנה:
- כאבי ראש פועמים
- אובדן תיאבון
- בחילות ולעתים הקאות
- רגישות לאור ולרעש
- שינויים בראייה
- קושי בביצוע מטלות פיזיות קלות
- אאורה ועוד
בחלק קטן מהמקרים (15%) דקות בודדות ועד שעה לפני הופעת המיגרנה תתפתח תופעה עצבית הקרויה אאורה (Migraine aura). אאורה עלולה לכלול כל שילוב של סימנים ותסמינים הנובעים ממערכת הראייה, ממערכת עצב, שריר ושלד וממערכת העצבים המרכזית. בן יתר הסימנים ותסמינים שנכללים באאורה נמנה:
- ליקויים בשדה הראייה ואפילו עיוורון זמני, טשטושי ראייה, הופעת כתמים בראייה ועוד (מערכת הראייה)
- הפרעות תחושתיות ולפעמים גם מוטוריות באחד מחלקי הגוף (מערכת עצב, שריר ושלד)
- סימנים ותסמינים שמקורם במוח. בכללם נמנה הפרעות דיבור, קואורדינציה לקויה ועוד (מערכת עצבים מרכזית).
כאבי ראש צוואריים
כאבי ראש צוואריים (Cervicogenic Headache) הוא כאב שראשיתו פגיעה בעמוד השדרה הצווארי או באחת או יותר מהרקמות הרכות התומכות או מניעות אותו (מפרקים, חוליות, חוט שדרה ועצבים, שרירים, גידים, רצועות, סחוסים וכו). נזקים לצוואר עלולים להתרחש בגלל טראומה, נזקי מחלה ובעיקר בגלל שימוש חוזרני (יציבה לקויה, תנוחת שינה ועוד). כאב ראש צווארי ישפיע לרוב על צד אחד של הראש ותנועות צוואר יחמירו אותו. הכאב עלול להימשך שעות, ימים ולפעמים אפילו שבועות.
בבדיקה של הצוואר סביר שנמצא את הממצאים הבאים: טווח תנועה צווארי מוגבל, פיזור של נקודות הדק בשרירי הצוואר. שרירי צוואר בעיקר בצוואר העליון מכווצים. החולה בכאב ראש צווארי לא יתלונן על כאב ראש פועם, על בחילות והקאות ועל רגישות לאור ורעש. כאבי ראש צוואריים עלולים להשליך כאב לכתף ולזרוע.
כאב המושלך לראש
העצב הקרניאלי מספר 5 – העצב המשולש (Trigeminal) על שלושת ענפיו, מעצבב את:
- הפנים
- את הראש
- ואת הצוואר
לכן, פגיעה המתפתחת בפנים או בצוואר עלולה לגרום להשלכת כאבים לראש וההפך. נזק המתפתח באחת מרקמות עמוד השדרה הצווארי עלול לגרום לכאב במקום הנזק ולהשליך כאב לראש. הפרעות צוואר שכיחות שיש ביכולתן להשליך כאב לראש כוללות:
- מתיחה של שריר בצוואר
- דלקת גיד בצוואר
- היצרות תעלת השדרה הצווארית
- דלקת רדיקולרית בשורש עצב צווארי
- שחיקת סחוסים במפרקי הצוואר ועוד
גם פגיעה ברקמות בפנים עלולה לגרום לכאב מקומי ולהשלכת כאב אל הראש. בין הפגיעות האפשריות בפנים שיש ביכולתן להשליך כאב לראש נמנה:
- דלקות בחלל הפה (דלקת חניכיים, דלקת שיניים ועוד)
- פגיעה במפרקי הלסת (תסמונת מפרק הלסת)
- פגיעה בעיניים ועוד
כאבי ראש בגלל נקודות הדק בראש או צוואר ופנים
גם נקודות הדק שריריות (myofascial trigger points) עלולות לגרום לכאבים בראש. נקודות הדק בשרירי הצוואר, כתף, פנים וראש עלולים לגרום לכאב ראש הדומה לכאב ראש מתחי. ישנם מומחים הסבורים שגירוי חוזר של מערכת העצבים המרכזית שמקורו בנקודות הדק שריריות באזורים אלו גורמת לו להיות רגיש ופגיע לכאב. מנגנון זה לטענת אותם מומחים מוביל להתפתחות כאב ראש מתחי כרוני אצל הרבה אנשים.
כאב ראש מסוג זה עלול להימשך מספר דקות ועד מספר ימים ולעתים אפילו שבוע ימים. כאב ראש מסוג זה הוא קהה ולוחץ בשני הצדדים של הראש. מתואר כרצועה לוחצת. מתחיל בקדמת הראש ומושלך לאחור. מלבד הכאבים הללו החולה עלולה לסבול גם מקושי לישון, קושי להתרכז, עייפות, כאבים בגב העליון ובצוואר ועוד. כאב ראש על רקע של נקודות הדק לא גורם להקאות.
עוד סוגים של כאבי ראש
כאבי ראש נוספים כוללים כאבי ראש משניים לדלקת במערות הפנים (Sinusitis common), משניים לדימום תוך גולגולתי (Intracranial Hemorrhage), כאב ראש מקבצי (Cluster Headache), משניים לגידול סרטני בראש (Brain Tumors), משניים לשימוש יתר בתרופות נגד כאב ראש (Medication Overuse Headache) ועוד.
סחרחורת, ורטיגו
גם ורטיגו ו/או סחרחורת הן תלונות שכיחות ששומע כול רופא ראשוני. סחרחורות ו/או ורטיגו הנם לרוב תסמינים זמניים הנובעים ממחלות חולפות או פגיעות קלות בעמוד השדרה הצווארי או במפרק הלסת. לעיתים רחוקות עלולים תסמינים אלו לנבוע גם מבעיות משמעותיות יותר כולל פגיעה במערכת שיווי המשקל והחיבור הנירולוגי שלה למרכזים במוח ובצוואר. חשוב לציין שלרוב רקדני בלט אינם סובלים מסחרחורת או ורטיגו.
גורמים אפשריים לסחרחורת או לוורטיגו
בין יתר המחלות שבין הסימנים והתסמינים שלהם יתכן שתסבלו גם מסחרחורת ו/או ורטיגו ניתן למנות:
מחלות לב וכלי דם:
מחלה של כלי דם במוח (Cerebrovascular disease), לחץ דם נמוך על רקע של יציבה (Postural hypotension), אי-ספיקה חולייתית-בזילרית (vertebral basilar insufficiency), היצרות של אב העורקים (Aortic stenosis), הפרעות בקצב הלב (Cardiac arrhythmias).
מחלות נוירולוגיות:
פגיעה מוחית על רקע טראומה, טרשת נפוצה (Multiple sclerosis), שטיון (Dementia), גידולי סרטן במוח (Brain tumors), נוירופתיה פריפרית ועוד.
מחלות אוזניים:
מחלת מנייר (Meniere's disease), דלקת באוזן התיכונה (Labyrinthitis), דלקת של עצב שיווי המשקל (Vestibular neuritis), דלקת בעצב השמיעה (Acoustic Neuroma), סחרחורת המתלווה למיגרנה (Vestibular migraine) ועוד.
מחלות מטבוליות
אנמיה (Anemia)
רקע נפשי
סחרחורת ו/או ורטיגו על רקע נפשי (Psychogenic) ועוד.
