Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

בקע? הרניה? אבחון וטיפול מהירים חשובים למניעת נזק בלתי הפיך. הרניה או בקע היא תופעה קלינית שכיחה הנובעת מהווצרות פתח או נקודת חולשה בקיר הבטן. בקע עלול לגרום בין היתר למיחושים במפשעה וכך גם פתולוגיות אחרות. ביצוע אבחנה מבדלת חשובה לאבחון ולטיפול הנכון. 

כאבים במפשעה עלולים להתפתח בגלל הרניה (בקע) אך גם בגלל נזקים למפרק הירך (שחיקת סחוסים, פגיעה טראומטית, קרע לברום ועוד), נזקים למפרקי העצה והכסל (נקיעת, דלקת פרקים, טראומה ועוד), נזקים לעמוד השדרה המותני (מתיחה של שריר, בלט או פריצת דיסק מותני, שבר חוליה ועוד). 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

בקע, הרניה, אבחון וטיפול - רקע

קיר הבטן תומך באיברים הפנימיים באמצעות מספר שכבות של רקמות כולל העור, שומן, שרירים ומשטח של רקמת חיבור. חולשה או פתח בנקודה מסוימת לאורך הקיר הזה מאפשרת הידחפות או גלישה של איברי הבטן החוצה והיווצרות בליטה. כול אחד בכול גיל כולל תינוקות, יכול לסבול מהרניה עם זאת, יותר גברים מנשים סובלים מהתופעה הזאת. לרוב בקע אצל תינוקות הוא מולד. הטיפול בבקע הוא כירורגי. ישנם מספר טכניקות כירורגיות כולל הניתוח המסורתי של פתיחת הבטן ותיקון הנזק ומיקרו כירורגיה.

סיווג

ישנם מספר סוגים של בקע. לכול אחד מהם מיקום אנטומי אחר, שכיחות שונה וקבוצת גיל ומין מועדפים:

בקע מפשעתי (Inguinal Hernias)

בקע מפשעתי נחשבת לשכיחה ביותר. על פי נתונים סטטיסטיים 75% ממקרי הבקע הם מסוג זה. יותר גברים מנשים סובלים ממנו. הסיבה לכך היא התעלה באזור המפשעה שמתפתחת אצל זכרים בתקופה העוברית על מנת לאפשר לאשכים לגלוש מהבטן ומטה. בקע מפשעתי מוגדר כאשר רקמה ממערכת העיכול חודרת לתוך התעלה הזאת. בקע מפשעתי יכול להתפתח בצד אחד או שני הצדדים, לרוב כתוצאה מהרמת משאות חוזרות ונשנות. סימנים ותסמינים במב הזה כוללים כאב ונפיחות רכה באזור המפשעה.

בקע פמוראלי (Femoral Hernias)

בקע פמוראלי נחשב פחות שכיח למעשה מהווה רק כ7% מהמקרים. סוג זה שכיח יותר בקרב נשים ביחס לגברים, בעיקר נשים מבוגרות שילדו. המיקום האנטומי הוא מעט מתחת לבקע מפשעתי. גם כאן האיברים בתוך הבטן ובעיקר מערכת העיכול עלולות לחדור מבעד לבקע שמתפתח. הסיכון להתפתחות בקע כלוא (Strangulation) כתוצאה מבקע פמוראלי גבוה יותר מהסיכון להתפתחות כזאת כתוצאה מבקע מפשעתי. הסיכון לבקע כלוא גדל עם הזמן ועומד על כ2-3% לאחר 3 חודשים ועולה באופן חד לכ45% לאחר 21%.

בקע טבורי (Umbilical) או מעל הטבור (Para umbilical)

בקע טבורי מופיע כאשר האברים בתוך הבטן נדחפים החוצה באזור הטבור. בקע טבורי הוא מולד וברוב המקרים מסתדר מאליו במהלך שנת חייו הראשונה של הילוד. במידה ונדרש טיפול כירורגי הוא יתבצע במהלך הילדות. בקע מעל הטבור עלול להתפתח אצל בוגרים וכדי למנוע מהמעי להילכד בתוכו יש צורך לתקנו עם ניתוח. ברוב המקרים, בקע מסוג זה הוא קטן יותר. יחד עם זאת הבקעים הקטנים מסוכנים יותר מהגדולים להתפתחות בקע כלוא.

גורמים לבקע

ישנם מספר גורמים להתפתחות בקע נרכשת כאשר המאפיין של רובם הוא יצירה חוזרת ונשנית של לחצים בתוך הבטן יחד עם, יש להניח, חולשה מבנית גנטית מקומית. בין הגורמים ליצירת לחצים חוזרים ונשנים בתוך הבטן ניתן למנות עבודה פיזית הכרוכה בהרמות, דחיפות או משיכות באופן חוזר ונשנה, מחלות ריאות ודרכי הנשימה שגורמות לשיעולים חוזרים ונשנים, עצירות כרונית המחייבת מאמצים חוזרים ונשנים לצורך ריקון המעיים. גורמי סיכון נוספים להתפתחות בקע כוללים מחלות למיניהן בחלל הבטן, היריון והשמנה.

סימנים ותסמינים

לא תמיד בקע כרוך בסימנים ותסמינים אבל כשהם מופיעים הם יכללו לרוב רגישות באזור הבטן התחתונה או במפשעה אשר מוחמרת בעת ביצוע מאמץ. עם הזמן הבקע עלול להתרחב ולגרום להחמרה בכאבי המפשעה או בכאבי בבטן התחתונה. כמו וכן עלולה להתתווסף בליטה רכה שמופיעה בעיקר במצב של מאמץ או במצב של לחץ תוך בטני מוגבר כמו בעת שיעול או התעטשות. במצב של מנוחה עשויים גם הכאבים וגם הנפיחות להיעלם. במצבים קשים עלול חלק מהמעי להילכד בתוך הבקע ובגלל הלחץ שנוצר על כלי הדם, לפתח נמק. במקרה הזה של בקע כלוא התסמינים והסימנים הקליניים עלולים להיות חמורים יותר ולכלול כאבים חריפים, חום, שיבוש בתפקוד של המערכת העיכול, בחילות והקאות. זהו מצב חירום שמחייב ניתוח לצורך תיקון הבקע ושחרור המעי.

אבחון בקע

דלקת במפרק הירךמלאכת האבחון של בקע אינה פשוטה תמיד. על הרופא המאבחן לבצע אבחנה מבדלת ולשלול אפשרות שהכאבים בבטן התחתונה ובאזור המפשעה אינם נובעים מפתולוגיות אחרות כגון פריצת דיסק בגב התחתון, פגיעה במפרק הירך, דלקת במפרקי האגן (עצה וכסל) פגיעה בשריר המותן כסל Iliopsoas)) ועוד. החמצה של אחת הבעיות הללו עלולה להוביל לניתוח מיותר והימנעות מטיפול בבעיה הנכונה. בודק מיומן יכול, בקלות יחסית, לשלול את הפתולוגיות הללו שמקורן מערכות עצב שריר ושלד.

אבחון של בקע מסתמך בעיקר על יכולת האבחון של הרופא הבודק. תרומתם של אמצעי עזר אבחוניים כגון אולטרה סאונד וצילום רנטגן לאחר קבלת זריקה עם חומר ניגודי, היא חלקית. הרופא יערוך בדיקה של החולה במצב של שכיבה ובמצב של עמידה, בחיפוש אחר בליטה. הרופא ינעץ אצבע מעל הבקע ויבקש את החולה להשתעל.

טיפול כירוגי בבקע

ברוב המקרים בקע אינו נחשב לבעיה בריאותית קשה ולמרות זאת בגלל אפשרות ההחמרה ופוטנציאל הסיבוך בגין לכידה של המעיים מומלץ לטפל בזה. הטיפול המומלץ בבקע הוא כירורגי. במהלך הניתוח שמתבצע באחד משני האופנים הבסיסיים, ניתוח של פתיחת בטן או באמצעות מיקרו כירורגיה (Laparoscopy), מחברים רשת מיוחדת (Mesh) שחוסמת את הבקע. יש להעדיף לנתח את הבקע בשלבים המוקדמים וכטיפול מניעתי ולא לאחר שמתפתח מצב חירום של בקע כלוא. ניתוחי הרניה נחשבים לניתוחים שכיחים ביותר ואינם כרוכים באשפוז ארוך.

המשיכו לקרוא אודות גורמי כאב נוספים במפשעה ובכללם נמנה גורם שכיח: דלקת במפרקי העצה והכסל, גורם פחות שכיח אך משמעותי: נמק בעצם וכמובן כאבי שרירים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

תסמונת קדם וסתית

תסמונת קדם וסתית היא בעיה רפואית הכרוכה בין היתר בדיכאון, עצבנות, שינויים במצב הרוח, מיחושי גב, שרירים ופרקים ועוד. תסמונת זאת משפיעה על איכות חייהן של נשים רבות המצויות בגיל הפוריות. אין ריפוי לתסמונת אך ניתן לטפל בתסמינים.

תסמונת קדם וסתית
כאבי בטן כרוניים

כאבי בטן כרוניים הם עניין שכיח. פתולוגיות רבות עלולות לגרום ללתסמינים הללו כולל פגיעה באיבר פנימי כמו לב, ריאות, מערכת העיכול והמערכת הגניקולוגית וגם פגיעה שרירית בדופן. אבחון מדויק חשוב כדי להעניק טיפול טוב יותר למנוע סיכון מיותר.

כאבי בטן כרוניים
כאבי בטן פנימיים

כאבי בטן פנימיים או כאב בטן שמקורו פגיעה באיבר פנימי צריך להיות מאובחן ומטופל ללא דיחוי. מיחושים באזור הזה עלולים להיגרם גם בגלל נזק באיבר פנימי המצוי תחתיו. ריבוי הפתולוגיות מסכנות החיים שעלולות להיות הגורם מחייב אבחנה מבדלת מדוקדקת.

כאבי בטן פנימיים
כאבי בטן אבחון וטיפול

כאבי בטן? אבחון וטיפול נדרשים כעת כדי למזער את הסיכון לחולי קשה. נכון לא כול מיחוש בבטן כרוך בסכנת חיים. בחלק מהמקרים מדובר בסך הכול במיחושים בשרירי הבטן או "קלקול קיבה" אך לפעמים בלי אבחון וטיפול מהירים מרחפת סכנה לחייו של החולה.

כאבי בטן אבחון וטיפול
נוירופתיה של עצב חישתי בטני

נוירופתיה של עצב חישתי בטני בדופן השרירית של הבטן עלולה להיות הגורם למיחושים שאתם חשים באזור. מדובר במיחושים חדים וממוקדים הממוקמים בשטח עור קטן יחסית עם יכולת להקרין לשטח עור נרחב יותר ואליהם נלווים רגישות קיצונית למגע, מישוש או צביטה. 

נוירופתיה של עצב חישתי בטני
מעי רגיז דיאטת פודמאפ

מעי רגיז? דיאטת פודמאפ היא שיטת טיפול מדעית ומוכחת המטפלת בתסמונת המעי הרגיז (IBS-Irritable bowel syndrome). תסמונת זאת הכוללת סימנים ותסמינים שונים הנובעים מתפקוד לקוי של מערכת העיכול מהווה מטרד קשה ופגיעה באיכות החיים.

מעי רגיז דיאטת פודמאפ
כאבי בטן

מורטון נוירומה? אבחון וטיפול הנעשים מהר עשויים למנוע נזקים כרוניים. הגורם לתופעה היא פגיעה בעצב העובר בין עצמות המסרק בגלל עומסים חוזרניים. מלבד כאב החולה יחוש תחושות דגדוג ושריפה, הירדמות של האצבע ועוד. עיכוב באבחון ובהענקת טיפול מתאים מקשים מאוד על הריפוי.

מורטון נוירומה אבחון וטיפול
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)