Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבים באגן? הגורמים עלולים לכלול פגיעה במערכות גוף שונות כולל בין היתר מערכת הרבייה, מערכת העיכול, מערכת שריר ושלד ועוד. הפגיעה יכולה להיות קלה או חמורה, כרונית או חריפה, להתפתח באופן חד ומהיר או באופן הדרגתי. לרוב הפגיעה מקומית ושולית.

כך למשל נשים עלולות להתלונן על כאב באגן במהלך ביוץ, גברים ונשים עלולים להתלונן על מיחושים בגלל מתיחה של שריר ועוד. במקרים אלו הכאב צפוי לחלוף תוך זמן קצר. עם זאת חשוב לזכור שמיחושים באגן יכולים להתפתח גם בגלל גורמים מסכני חיים (היריון מחוץ לרחם, דלקת תוספתן....). על מנת למנוע סיבוכים אפשריים יש לבצע אבחון זהיר תוך הקפדה על ביצוע הליך של אבחנה מבדלת.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבים באגן - רקע

מגוון הגורמים האפשריים לכאבים באגן הוא רחב. כאבי אגן יכולים להתפתח למעשה מכול פגיעה או שיבוש תפקודי של אחד מהאיברים המצויים בתוך חלל הבטן או מפגיעה במפרקים הפועלים באגן, ברקמות המניעות אותם (גידים, שרירים) וברקמות התומכות בהם (רצועות, מעטפות מפרקים, סחוסים ועוד). כאבים באגן יכולים להופיע גם על רקע פסיכולוגי. לפני שנפרט את הגורמים האפשריים לכאבים באגן נפרט מעט על האנטומיה של האגן.

אנטומיה של האגן

אגן ובטן תחתונההאגן מהווה טבעת רחבה וחזקה הנוצרת משתי עצמות הכסל (Ilium) שחיבור שלהן מאחור עם עצם העצה (Sacrum) יוצר את מפרק המותן כסל (Sacroiliac joints) והחיבור שלהן מלפנים באמצעות עצמות החיק (Pubis) יוצר את מפרק "מאחה עצמות החיק" (Pubic symphysis). עצמות הכסל על חלקיהן השונים ועצם העצה מהווים נקודות אחיזה לרצועות וקבוצות שרירים רבות.

שקעים המצויים בחלק החיצוני של עצמות הכסל יוצרים יחד עם עצמות הירך את מפרקי הירך. בתוך האגן מתפקדות מערכות גוף קריטיות ובכלל זה מערכת העיכול, מערכת הרבייה, מערכות השתן. למערכות הללו ישנן פתחים יעודיים בשרירי רצפת האגן המתפקדים גם כסוגרים. האגן מגן על איברים פנימיים חיוניים ומשמש מעבר לכלי דם ועצבים (ראה תמונה) מרכזיים העושים דרכם מטה אל הרגליים.

למרות המבנה הטבעתי אין האגן מצטיין ביכולת תנועה גדולה. למעשה תנועת האגן מינימאלית ורק הריכוך שנגרם מסיבות הורמונאליות במהלך ההיריון יכול להגדילה. אחד מתפקידיו של מפרק המותן כסל הוא בלימת זעזועים והעברת כוחות ועומסים.

כאבים באגן - גורמים אפשריים

 למרות שמטרתו של מאמר זה הוא פירוט גורמי הכאב באגן שנובעים מפגיעה במערכות עצם שריר ושלד לא נוכל שלא לציין בקצרה גם את הגורמים האחרים. מטבע הדברים הכאב באגן שכיח יותר אצל נשים. למעשה, רוב הנשים תחושנה מיחושים באגן בשלב כלשהו בחייהן עקב קבלת הווסת בתקופת הפוריות, בגלל ביוץ, עקב יחסי מין ועוד. השכיחות הגבוהה של מיחושי אגן עלולה לגרום לנשים לדחות את הפנייה לאיש מקצוע.

הפרעות במערכת הרבייה

בין הגורמים הגניקולוגיים לכאב באגן אצל נשים ניתן למנות: תסמונת קדם ווסתית, כאבי מחזור, כאבי ביוץ, מחלה דלקתית של האגן (Pelvic Inflammatory Disease),‏ היריון מחוץ לרחם (Ectopic pregnancy), פגיעה בשחלות כולל ציסטות ותסביב שחלות, פגיעה ברחם, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, הפלות (Miscarriage), לידה מוקדמת (Premature labor), מחלות מין, יחסי מין, צניחת אברי האגן בגלל חולשת רצפת האגן ועוד.

שאלות שחשוב לשאול:
  • המיחושים קשורים למחזור חודשי?

  • המיחושים קשורים לקיום יחסי מין?

  • המיחושים קשורים להיריון?

  • תסמינים הקשורים בווגינה (יובש, אטרופיה, הפרשות...)?

  • שימוש באמצעי מניעה?

  • המיחושים קשורים ללידות?

  • האם יש היסטוריה של דלקות באגן?

  • האם יש היסטוריה של ניתוחים או מחלות גניקולוגיות?

הפרעות במערכת השתן והכליות

כאבים באגן עלולים להתפתח גם בגלל הפרעות במערכת השתן והכליות. בין ההפרעות הללו ניתן למנות: אבנים בכליות או בדרכי השתן, דלקות זיהומיות בדרכי השתן (urinary tract infection).

שאלות שחשוב לשאול:
  • כאב בעת מתן שתן?

  • היסטוריה של דלקות בדרכי השתן?

  • דם בשתן?

  • דליפת שתן?

  • קושי במתן שתן?

  • היסטוריה של מחלות כליה?

הפרעות במערכת העיכול

בין הגורמים לכאבים באגן שמקורם במערכת העיכול ניתן למנות: דלקת תוספתן (Appendicitis), תסמונת המעי הרגיז ( Irritable bowel syndrome), שלשול, עצירות, גידולים סרטניים ועוד.

שאלות שחשוב לשאול:
  • יציאות סדירות?

  • שלשולים או עצירות?

  • האם יש הקלה במיחושים לאחר הפרשת צואה?

  • היסטוריה של טחורים או פיסורה?

  • דימום בצואה?

  • בחילה או אבדן תיאבון?

  • נפיחות בבטן?

  • אובדן משקל?

הפרעות במערכת עצב, שריר ושלד

דלקת במפרק הירךכאבים באגן עלולים להתפתח גם בגלל הפרעות ופציעות במערכות עצב שריר ושלד. בין ההפרעות הללו ניתן למנות: מתיחה או קרע של גידים ושרירים הפועלים באזור האגן ובכלל זה שרירי הבטן והשרירים המקרבים של הרגליים, נזק לדיסק בין חולייתי מותני (בלט, בקע או פריצת דיסק מותני), שינויים ניווניים במפרקים בין חוליות עמוד השדרה או במפרקי האגן האחרים, דלקות פרקים, דלקת בעצם הזנב, דלקת במפרקי העצה והכסל (Sacroiliitis), דלקת במפרק מאחה עצמות החיק (Pubic symphysis), דלקת במפרקי הירך, תסמונת פיריפורמיס (Piriformis syndrome), דלקת באחד מעצבי האגן, פיברומיאלגיה ועוד.... 

שאלות שחשוב לשאול:
  • היסטוריה של חבלה נפילה או ביצוע "תנועה לא נכונה"?

  • האם מלבד המיחושים באגן חשים גם בכאבי גב או כאבי מפשעה?

  • האם אתם סובלים ממחלות כאב כרוניות אחרות?

  • האם המיחושים באגן מושפעים ממנחים או מביצוע פעולות?

  • האם יש היסטוריה של ניתוחים או פציעות?

כאבים שנובעים ממערכות עצב שריר ושלד יתחילו לרוב בעקבות "תנועה לא טובה" או טראומה ויושפעו ממנחים (ישיבה, עמידה, שכיבה בתנוחה מסוימת) ותנועות של הגוף ( כפיפה, רוטציה). שכיבה בתנוחה מסוימת עשויה להקל על המיחושים הללו. 

הפרעות פסיכולוגיות

כמו בעיות רבות אחרות גם כאב באגן יכול להתפתח כתוצאה ממצבים נפשיים. יש להקיד על שימוש זהיר בסעיף זה על מנת לא לפספס פתולוגיה משבשת איכות חיים או אפילו מסכנת חיים.

שאלות שחייבים לשאול:
  • היסטוריה של ניצול מיני או ניצול בעל אופי אחר?

  • היסטוריה של מחלות פסיכיאטריות?

  • התפתחות של מצבי לחץ קיצוניים בחיים?

  • בעיות בזוגיות?

  • מוות של קרוב משפחה?

  • מחלות או גירושין?

סיבות נוספות לכאבים באגן

גורמים נוספים לכאב באגן כוללים: הידבקויות בחלל הבטן (Adhesions), כליאה או חסימה של הרניה (Strangulated hernia) דלקת בפרוסטטה (Prostatitis) צליאק, הרפס זוסטר ועוד.

שאלות שחשוב לשאול:
  • האם יש היסטוריה של ניתוחים בחלל הבטן?

  • סובלים מהרניה?

  • האם קיים קושי במתן שתן?

  • האם ישנן הפרשות משלפוחית השתן?

  • האם מיחושי הבטן מופעים בעקבות אכילת גלוטן?

  • שלפוחיות על העור? 

המשיכו לקרוא אודות גורמים נוספים למיחושים באגן כולל פריצת דיסק מותני, כמו גם דלקת בעצם הזנב, וכן אודות תסמונת כאב תסמונת שריר הפיריפורמיס (Piriformis syndrome).

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

סקרואילאיטיס גורמים

סקרואילאיטיס? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל באבחון. אחת התופעות הרפואיות השכיחות לאדם המודרני היא סימנים ותסמינים המופיעים באזור הגב התחתון והאגן. בשליש מהמקרים המקור הוא במפרקי עצה וכסל. אבחון מדויק חשוב לטיפול נכון.

סקרואילאיטיס גורמים
כאבים בעצם הזנב

כאבים בעצם הזנב אותו חלק אנטומי, המצוי בקצהו התחתון של עמוד בשדרה, עלולים להיגרם בין היתר בגלל עומס יתר או עומס יתר חוזרני על האזור, שברים, פריקות ושאר נזקים מתאונות חבלות ופציעות ספורט, גידולים סרטניים והקרנות כאב מנזק במקום אחר. 

כאבים בעצם הזנב
כאבים במפשעה סיבות

כאבים במפשעה? סיבות אפשריות כוללות נזקי חבלה, נזקים מעומס יתר, חולי באחת בהרקמות המרכיבות את המפשעה או באחת הרקמות שיכולה להשליך כאב אל אזור זה. בין יתר הרקמות שנבדוק נכלול גב תחתון, מפרק ירך, מפרקי עצה וכסל, אברים פנימיים ועוד. 

כאבים במפשעה סיבות
כאבים בישבן

כאבים בישבן ואופי התסמינים הנוספים עשויים להצביע על מקור הבעיה. ברוב המקרים הסימנים והתסמינים באזור הזה נובעים מגורם שולי והם צפויים לחלוף במהרה. לעתים הגורם עלול להיות משמעותי יותר. חשוב לאבחן את מקור הבעיה ובמידת הצורך לטפל בה במהירות.

כאבים בישבן
תסמונת פיריפורמיס

תסמונת פיריפורמיס נגרמת בין היתר בגלל מיקום אנטומי של העצב הסיאטי, עומסי יתר על השריר, חוסר איזון שרירי ועוד. שריר זה הקרוי בעברית: השריר האגסי עלול להפעיל לחץ פיזי על העצב הסיאטי ולגרום לסיאטיקה ולמיחושים בישבן הקורנים במורד הרגל.

תסמונת פיריפורמיס
כאב בעצם החיק

כאב בעצם החיק? אבחון וטיפול מהירים יפחיתו הסבירות להתפתחות ליקוי כרוני. פגיעה בעצם החיק או ליתר דיוק במפרק המחבר בין עצמות החיק (פוביס סימפיזיס) היא סיבה אפשרית למיחושים בקדמת האגן הקורנים למפשעה ויוצרים מגבלות תנועה. הגורמים הם לרוב פציעת ספורט או היריון. 

כאב בעצם החיק
כאבים בעצם הזנב אבחון

כאבים בעצם הזנב? אבחון ובמידת הצורך טיפול מהיר עשויים למנוע תסמינים וקשיי תפקוד כרוניים. התנהלות אחראית מיד עם הופעת המיחוש הראשון עשויה לאפשר ריפוי מהיר יחסית של הבעיה. התעלמות מהתסמינים והמשך בחיי השגרה ללא אבחון וטיפול עלולים לגרום לבעיה כרונית.

כאבים בעצם הזנב אבחון
כאבים במפשעה אבחון

כאבים במפשעה? אבחון נדרש כדי לזהות מה גורם לתסמינים ובמידת הצורך גם לטפל בהם. מיחושים באזור זה יכולים להתפתח בגלל נזקים מקומיים, לרוב קלים וברי חלוף כגון מתיחה של שריר או רצועה באזור הירך, מתיחה של שריר או רצועה בגב התחתון או באגן. 

כאבים במפשעה אבחון
סקרואילאיטיס אבחון

סקרואילאיטיס? אבחון ובמידת הצורך טיפול ימנעו נזקים כרוניים. כשליש מהמקרים של מיחושים בחלק התחתון של הגב נגרמים בגלל פגיעה במפרק הזה. האבחון מאתגר שכן, הסימנים והתסמינים הנובעים מבעיה זאת דומים לאלה הנובעים מבעיות גב אחרות. 

סקרואילאיטיס אבחון
כאבים באגן אבחון וטיפול

כאבים באגן? אבחון וטיפול הנעשים מהר עשויים למנוע בכייה לדורות. הגורמים האפשריים למיחושים באזור הזה הם רבים וכוללים החל מסקרואילאיטיס וכלה בגידול סרטני.  אבחון מדוקדק שיאפשר זיהוי הבעיה ואומדן חומרתה חייב להקדים את הטיפול.

כאבים באגן אבחון וטיפול
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)